हेल्थ इन्शुरन्स कंपन्यांनी केवळ आरोग्य-संबंधीसाठीच कव्हरेज दिले आहे ते वैद्यकीयदृष्ट्या गरजेनुसार परिभाषित किंवा निर्धारित करतात. उदाहरणार्थ, मेडिकार, वैद्यकीयदृष्टय़ा आवश्यकतेनुसार परिभाषित करते: "आपल्या वैद्यकीय आजाराच्या निदानासाठी किंवा उपचारांसाठी आवश्यक असलेली सेवा किंवा पुरवठा आणि वैद्यकीय व्यवहाराच्या स्वीकृत मानके पूर्ण करा."
वैद्यकीय गरज म्हणजे आपल्या आरोग्य योजनेच्या निर्णयाचा संदर्भ आहे की आपल्या उपचारांसाठी, चाचणीस किंवा कार्यपद्धती आपल्या आरोग्यासाठी आवश्यक आहे किंवा निदान वैद्यकीय समस्या हाताळण्यास आवश्यक आहे.
सर्वाधिक आरोग्य योजना वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक नसल्याचे आरोग्य सेवांसाठी देय देणार नाही सर्वात सामान्य उदाहरण कॉस्मेटिक प्रक्रिया आहे, जसे की चेहर्याचा झटक्यांमुळे किंवा पेटीच्या शस्त्रक्रिया कमी करण्यासाठी औषधे (जसे बोटॉक्स ) चे इंजेक्शन. बर्याच आरोग्य विमा कंपन्या देखील प्रायोगिक असण्याबाबत कार्य करणार नाहीत किंवा ते कार्य सिद्ध करणार नाहीत.
मारिजुआना च्या वैद्यकीय उपयोग
वैद्यकीय कारणांमुळे मारिजुआनाचा वापर हा एक प्रमुख 'वैद्यकीय गरज' प्रकरण आहे. कँनॅबिस हे सक्रिय घटक असलेले एक रोपण आहे जे रुग्णांना वेगवेगळ्या स्थितींसाठी सामान्यतः न्यूरॉओपॅथिक स्थितीत वेदना नियंत्रणात प्रभावी असल्याचे सूचित करतात, जिथे सामान्य वेदनाशामकांनी उत्तमरीत्या काम केलेले नाही.
वैद्यकीय अंबाडीसारख्या वनस्पतीची वाळवलेली पाने व फुले पहिल्यांदा 1 99 6 मध्ये कॅलिफोर्नियाच्या प्रस्तावित 215 च्या परिच्छेदासह राज्य कायद्यानुसार कायदेशीर झाले. नोव्हेंबर 2017 पर्यंत, 29 राज्ये जीनांचे वैद्यकीय वापर वैध ठरली होती.
तथापि, नियंत्रीत पदार्थ अधिनियमाखाली एक अनुसूची I औषध म्हणून, फेडरल कायद्यांतर्गत मारिजुआना बेकायदेशीर आहे. शेड्यूल मी औषधे "वर्तमानात स्वीकृत वैद्यकीय वापर आणि गैरवापराची उच्च क्षमता" असणारी औषध अंमलबजावणी प्रशासनाने परिभाषित केली आहेत. विशेष म्हणजे, कोकेन आणि मॅथॅम्फेटामाइन दोघांनाही अनुसूची 2 औषधे म्हणून वर्गीकृत करण्यात आलेली आहेत, त्यांना "स्वीकार्य वैद्यकीय वापर आणि मादक पदार्थांच्या दुरूपयोग किंवा अवलंबित्व क्षमता" चे वर्गीकरण करण्यासाठी डीईएच्या प्रणालीवर एक पाय कमी करणे.
मारिजुआनाला देखील एफडीएने मंजुरी दिली नाही कारण त्याचे अनुसूची 1 वर्गीकरणाने एफडीएला सुरक्षा आणि कार्यक्षमता निश्चित करण्यासाठी पुरेसा ट्रायल्स आयोजित करणे कठीण केले आहे. गेल्या चार दशकांपासून मारिजुआनासाठी वेळापत्रक 1 चे वर्गीकरण बदलण्याचे प्रस्ताव पुन्हा देण्यात आले आहेत परंतु नुकत्याच ऑगस्ट 2016 पर्यंत डीईएने वर्गीकरण बदलण्यास नकार दिला.
डीईएने सहमती दर्शविली, तथापि, संशोधनाच्या उद्देशाने डीईए मंजूर केलेल्या सुविधांच्या संख्येत वाढ करण्यासाठी संशोधन हेतूने मारिजुआना वाढविणे. पूर्वी, फक्त एक होता (मिसिसिपी विद्यापीठातील), परंतु डीईएने असे लक्षात घेतले की अतिरिक्त मान्यताप्राप्त पुरवठादार "एफडीए-मान्यताप्राप्त संशोधकांना मारिजुआना अधिक भिन्न आणि मजबूत पुरवठा" प्रदान करण्यात सक्षम होतील.
तथापि, मॅजिआनाचे वर्गीकरण अनुसूची 1 नुसार ("सध्या कोणतीही स्वीकृत वैद्यकीय वापर" सह), फेडरल कायद्यांतर्गत त्याची अवैधता आणि कोणत्याही एफडीए मान्यता नसल्यामुळे, आरोग्य विमा योजनेत वैद्यकीय मारिजुआना समाविष्ट नाही, पर्वा राज्य कायद्याला कायदेशीर मानते की नाही आणि डॉक्टरांनी वैद्यकीयदृष्टय़ा आवश्यक असलेल्या औषधांचा विचार करीत असो किंवा नसो.
आपल्या आरोग्य योजनेसह तपासा
हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आपण किंवा आपल्या डॉक्टराने वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेले व्याख्या आपल्या आरोग्य योजनेच्या कव्हरेज नियमांशी सुसंगत नसू शकते.
आपण कोणतीही प्रक्रिया करण्यापूर्वी, विशेषतः जो संभाव्य महाग असेल, हे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्या लाभ हँडबुकचे पुनरावलोकन करा. आपण निश्चितपणे नसल्यास, आपल्या आरोग्य योजनेचे ग्राहक सेवा प्रतिनिधि कॉल करा.
अपील करण्याचा अधिकार आपल्यास समजून घ्या
आरोग्य योजनांमध्ये अपील प्रक्रिया (परवडणारे केअर कायद्याअंतर्गत अधिक मजबूत केल्या जातात) जे रुग्णांना आणि त्यांच्या डॉक्टरांना पूर्व-अधिकृतता विनंती नाकारल्याबद्दल अपील करण्याची अनुमती देते. आपल्या यशस्वी विमा कंपनीच्या अंतर्गत आढाव्याच्या प्रक्रियेद्वारे अपील यशस्वी नसल्यास एसीए आपल्या बाह्य आढावा घेण्याच्या अधिकाराची गर्जना करीत आहे, याची काही हमी नसल्यास, अपील यशस्वी होईल.
> स्त्रोत:
> बॅलेटपीडिया, कॅलिफोर्निया प्रोजेझशन 215, मेडिकल मारीजुआना इनिशिएटिव्ह (1 99 6).
> रुग्णांच्या ऍडव्होकेट फाऊंडेशन, विमा अपील प्रक्रियेत नेव्हिगेट करण्यासाठी रुग्णाच्या मार्गदर्शन
> युनायटेड स्टेट्स औषध अंमलबजावणी प्रशासन, डीईए मारिजुआना आणि औद्योगिक घुबड संबंधित क्रिया घोषणा. 11 ऑगस्ट 2016
> अमेरिका औषध अंमलबजावणी प्रशासन, ड्रग शेड्यूलिंग.