2010 मध्ये अध्यक्ष बराक ओबामा यांनी कायद्यामध्ये स्वाक्षरी केली, रुग्ण संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा 1 9 65 पासून मेडिकेयर आणि मेडिकेड च्या रस्ता पासून युनायटेड स्टेट्स 'हेल्थकेअर सिस्टमच्या सर्वात व्यापक सुधारणांसाठी जबाबदार आहे.
पार्श्वभूमी
रिपब्लिकन पक्षाच्या बाजूने झुंजून लढले, कायद्याचे वर्णन करण्यासाठी ओबामाकेर या शब्दांचा वापर करून खळबळजनकपणे केअर अॅक्टचा विरोध केला.
2012 पर्यंत राष्ट्राध्यक्ष ओबामा यांनी ओबामाकेअर या शब्दाचा स्वीकार केला होता आणि आता हा कायदा व समर्थकांद्वारे मोठ्या प्रमाणात वापरला जातो. परंतु एसीएबद्दलच्या वादग्रस्त विधानानंतर त्याचे कायदे चालूच होते; ट्रम्प प्रशासन अंतर्गत कायदे विवादात्मक राहते.
सुधारणा काय आहेत ?
परवडणारे केअर कायद्यानुसार अंमलात असलेल्या काही सुधारणांमध्ये आरोग्य विमा एक्सचेंज किंवा बाजारपेठांची स्थापना करणे समाविष्ट आहे ज्यात व्यक्ती, कुटुंबे आणि लघु उद्योग सशर्त प्रीमियमसह हमीदार समस्या योग्य आरोग्य विमा योजना खरेदी करू शकतात. ही योजना एसीएच्या वैयक्तिक मँडेटची पूर्तता करते ज्यात आरोग्य विमा पॉलिसी नाही ज्यांना आरोग्य विम्याचे पॉलिसी घेता येत नाही.
एसीए कमी आणि मध्यम-उत्पन्न खरेदीदारांना स्वस्त विमा खरेदी करण्यास अधिक परवडणारे (पात्र एनरोलिव्ह्ज 400% दारिद्र्यरेषेखालील उत्पन्न किंवा 4,400 डॉलरच्या कुटुंबासाठी $ 98,400 पेक्षा जास्त उत्पन्न मिळवू शकत नाहीत) आणि पॉकेटच्या बाहेर कमी करण्यास अनुदान देतात. पात्र enrollees साठी खर्च (उत्पन्न दारिद्र्य पातळी 250 टक्के किंवा $ 61,500 5008 मध्ये एक चार कुटुंबासाठी पेक्षा जास्त शकत नाही)
त्याचवेळी, विमाधारक राहणाऱ्यांवर करदात्यावर कर आकारला जातो ; दंड 2014 मध्ये अंमलात आला आणि हळूहळू 2016 पर्यंत त्याच्या जास्तीत जास्त स्तरावर पोहोचला. हे चलनवाढ पुढे चालू ठेवण्यासाठी समायोजित केले जाईल, परंतु 2017 आणि 2018 साठी, चलनवाढ समायोजन $ 0 होता, त्यामुळे 2016 पासून दंड कायम राहिला आहे डिसेंबर 1 997 मध्ये सर्वोच्च न्यायालयाने स्वतंत्र मँडेट दंड निरसन केले परंतु सदस्यांच्या आवृत्तीत फरक पडण्याची आवश्यकता होती, त्यामुळे आतापर्यंतच्या काळात, जनादेश अंमलबजावणीबद्दल काहीही बदलले नाही).
एसीए विमाधारकांना पूर्व-विद्यमान स्थिती असलेल्या लोकांना कव्हर नकारण्यापासून किंवा पूर्व-विद्यमान स्थितीमुळे त्यांना जास्त प्रीमियम आकारण्यास प्रतिबंध करण्यास प्रतिबंधित करते. हे एक्सचेंजेसवर बंद आणि बंद दोन्ही खरे आहे आणि जवळजवळ प्रत्येक राज्यात 2014 पूर्वी वैयक्तिक मार्केट कसे कार्य करते यावरून एक लक्षणीय बदल दर्शविते.
एसीएने वार्षिक आणि आजीवन टप्प्यांचे उच्चाटन केले ज्यामुळे विमाधारकांनी कव्हर्ड केलेल्या आरोग्य सेवेसाठी किती विमा रक्कम दिली जाईल, आणि जेवणाच्या जास्तीतजास्त मर्यादा मर्यादित केल्या जातील .
एसीएला दहा आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करण्यासाठी व्यक्तिगत आणि लहान गट बाजारपेठेमध्ये आरोग्य विमा योजना आवश्यक आहेत . अत्यावश्यक आरोग्य लाभ श्रेण्यांपैकी एक म्हणजे प्रतिबंधात्मक काळजी, आणि प्रतिबंधात्मक काळजी घेतलेल्या काळजीची काळजी घेणारी काळजी घेण्यासारख्या सेवांची एक विस्तृत श्रृंखला आवश्यक आहे.
एसीएला मोठ्या नियोक्ते (50 किंवा अधिक पूर्ण वेळ समतुल्य कर्मचा-यांसह) - सर्व पूर्ण वेळ (30+ तास प्रति आठवडा) कर्मचार्यांना परवडेल, किमान मूल्य आरोग्य विमा पुरवण्यासाठी, किंवा नियोक्त्याने सामायिक जबाबदारीची तरतूद अंतर्गत दंड आकारला जाण्याची आवश्यकता आहे. नियोक्त्याने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की कव्हरेज कर्मचार्यासाठी परवडेल असे वाटत असेल, परंतु योजनेअंतर्गत कौटुंबिक सदस्यांना समाविष्ट करण्याच्या खर्चासाठी परवडण्यायोग्यता चाचणी नाही. एक्सचेंजेसमध्ये हे कसे कार्य करते आणि सब्सिडीची उपलब्धता कशी निश्चित होते यामुळे काही लोक " कौटुंबिक व्यंग " म्हणून संदर्भित असल्यामुळे परवडणारी व्याज प्राप्त करण्यास अक्षम आहेत.
[उपरोक्त बहुतेक तरतुदी grandmothered आणि grandfathered योजना लागू नाही.]
परवडेल केअर कायद्यातील काही भाग विलंबित किंवा दूर केले गेले आहेत
एसीएचे काही भाग कधीही लागू केले जाणार नाहीत: सुप्रीम कोर्टाने फेडरल मेडिकेड फंडिंग काढून घेणार असलेल्या तरतुदींना मान्यता देण्यास नकार दिला ज्यामुळे अधिक लोकांना मेडिकेने ऑफर केले नाही. यामुळे एका संरक्षणात्मक अंतरामुळे परिणाम झाला आहे, ज्याद्वारे 18 राज्यांमधील 2.4 मिलियन लोकांना मूलत: कव्हरेजकरिता वास्तविक प्रवेश नाही.
याव्यतिरिक्त, कॉंग्रेसने आरोग्य आणि मानव सेवा विभागाच्या निर्धारित केल्यानुसार जानेवारी 2013 मध्ये क्लास ऍक्ट म्हणून ओळखले जाणारे एसीएचे दीर्घकालीन काळजीची तरतूद निरर्थक ठरते.
एसीएच्या असंख्य पैलूंवर विलंब झाला होता, नियोक्ता ने जबाबदारीची तरतूद केलेली तरतूद (ती 2015 पर्यंत बदलली, 2014 पर्यंत पूर्ण झाली नाही, आणि 2016 पर्यंत पूर्णतया अवस्था झाली नाही) यासह, कॅडिलॅक कर (आता 2020 मध्ये लागू होणार आहे) आणि 2014 च्या आधी जारी केलेल्या गैर-ग्रॅंडफाल्ड, गैर-एसीए-अनुरुप योजनांची पूर्तता (या योजना ट्रान्सिशनल आहेत किंवा "आजी," आणि त्यांना राज्यांच्या विवेकबुद्धीनुसार 2018 च्या अखेरीपर्यंत अंमलात आणण्याची परवानगी आहे आणि आरोग्य विमा कंपन्या).
> स्त्रोत:
> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा संकलन
> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, ए गार्डेक्स टू द सुप्रीम कोर्ट ऑफ अ सोल्यूजिंग ए.सी.ए. मेडिआइड विस्तार , ऑगस्ट 2012.
> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन क्व्हरेज गॅप: स्टेटमेन्ट्स नसलेल्या अपरिहार्य वयस्क प्रौढ जे मेडीसीएड विस्तारत नाहीत 1 नोव्हेंबर 2017
> लिमीक्स, जेफ; आणि Moutray, चाड, त्या कॅडिलॅक कर बद्दल, आरोग्य विषयक, एप्रिल 25, 2016.