आपण पात्र असल्यास, कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी चांदीच्या योजनेत समाविष्ट केली जाते
आरोग्य विमा खरेदी करणे महाग आहे, आणि मासिक विमा हप्ता भरणे हा केवळ आरोग्य विम्याशी संबंधित खर्च नाही. जेव्हा आपण आपल्या आरोग्य विमाचा वापर करता तेव्हा तुम्हालादेखील, कापड , आणि नाण्यांवर पैसे भरावे लागतात. खर्चाची वाटणी म्हणून ओळखले जाणारे या अतिरिक्त खर्चाच्या खर्चामुळे दर वर्षी हजारो डॉलर्स वाढवता येतात.
स्वस्त आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी आरोग्य विमा अधिक परवडण्याजोगे खरेदी आणि वापर करण्याकरिता स्वस्त विम्याचे हप्तेाने आरोग्य विमा अनुदाने तयार केले.
दोन प्रकार आहेत:
- आपला मासिक आरोग्य विम्याचा प्रीमियम कमी करणारी सबसिडी म्हणजे आरोग्य विमा खरेदी करणे अधिक स्वस्त आहे याबद्दल अधिक जाणून घ्या, " हेल्थ इन्श्युरन्स सब्सिडी कसे कार्य करते - प्रीमियम कर क्रेडिट समजणे ."
- डिपॉटीबल्स, कोएप्मेंट्स आणि सिक्यरेशन्स सारख्या ऑफ-पॉकेटच्या खर्चास पैसे देण्यासाठी मदत करणारी सबसिडी हे मूल्य-सामायिकरण अनुदान किंवा खर्च-भाग कमी करण्याच्या रूपात म्हटल्या जातात. ते दोन भागांमध्ये येतात, जरी दोन्ही भाग आपोआप पात्र एनरोलीजसाठी रौप्य योजनेत समाविष्ट होतात:
- प्रत्येक वेळी आपण आपल्या आरोग्य विमाचा वापर करता तेव्हा आपल्या कमाल, प्रतिकामे आणि नाण्यांसाठी तुम्ही जितके पैसे द्याल तितकी रक्कम कमी करते. ह्या सब्सिडीबद्दल अधिक जाणून घ्या, " मूल्य-सामायिक आरोग्य विमा सबसिडी कसे कार्य करते ."
- भाग दोन आपले आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल कमी करते जेणेकरुन आपले हेल्थकेअर खर्च जास्त असतील तेव्हा कमी द्याल.
आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम काय आहे?
जास्तीत जास्त पॅकेटच्या बाहेर किंवा खिशाच्या मर्यादेबाहेर असलेली मर्यादा ही दरवर्षी आपल्या कटू, प्रतिपूर्ती आणि नाण्याचे पैसे जसे खर्च भागविण्यासाठी खर्च करणे आवश्यक आहे .
एकदा आपण कमाल, कप्प्यापोटी आणि कनिमोन्समध्ये पुरेसे आउट-ऑफ-पॉकेट पुरविले आहे, तर आपले आरोग्य विमा उर्वरित वर्षांसाठी आपल्या सर्व संरक्षित आरोग्य सेवांचे खर्चा देतो.
जर आपण आपल्या आरोग्य विम्याचे खूप उपयोग केले नाही, तर आपल्या खर्च-भागांतील खर्च हे पॉकेट मर्यादेपर्यंत पोहचणार नाहीत.
तथापि, आपल्याकडे महाग तीव्र समस्या असल्यास किंवा अगदी एक आपत्तिमय आजार किंवा दुखापत असल्यास, आपण कमीत कमी पॉकेटवर जास्तीत जास्त पोहचण्यासाठी कमीत कमी आणि कमी खर्च करू शकता.
उदाहरणार्थ, जर आपण एखाद्या शिडीमधून खाली उतरले आणि झाडाला ट्रिम करताना आपले हिप फोडले, तर आपली आरोग्य विमा पॉलिसी नसलेल्या पॉकेट मर्यादा नसल्यास आपत्कालीन खोली, शस्त्रक्रिया आणि हॉस्पिटलायझेशनचा आपला हिस्सा $ 10,000 पेक्षा जास्त असू शकतो.
तथापि, आपल्या आरोग्य विमा पॉलिसीमध्ये $ 6,000 ची मर्यादा नसलेली पॉकेटची मर्यादा असल्यास, आपण आपल्या आरोग्य सेवा बिलाच्या मदतीसाठी $ 6,000 दिले एकदा आपण देय थांबवू शकता. यानंतर, आपले आरोग्य विमा उर्वरित वर्षांसाठी आपल्या 100 टक्के आरोग्य सेवा देयके देतो. आपण $ 10,000 ऐवजी $ 6000 भरावे. आपल्याला वर्षातील नंतर अधिक काळजीची आवश्यकता असल्यास, आपले आरोग्य योजना संपूर्ण किंमत भरेल.
2014 पूर्वी, कमाल आउट-पॉकेट मर्यादा घालण्यासाठी आरोग्य योजनांची आवश्यकता नव्हती. बर्याचशा योजना होत्या, तरीही एका योजनेतून दुसर्या मर्यादेपर्यंत किती मर्यादा वाढल्या गेल्या हे लक्षात घेण्यासारखे पुष्कळ फरक होता. आणि काही योजनांमध्ये फक्त ऑफ-पॉकेटच्या प्रदर्शनास सामोरे जात नव्हते.
हे प्रकरण आता ACA धन्यवाद आहे. Grandmothered आणि grandfathered योजना अपवाद वगळता, 2016 मध्ये (कुटुंब मर्यादा वैयक्तिक मर्यादा म्हणून दुप्पट उच्च आहे) सर्व खिडकी खर्च नाही पेक्षा अधिक एक व्यक्ती $ 6,850 खर्च आहे, जरी तो पुन्हा वाढत जाईल 2017 साठी (एसीएची आवश्यकता मेडीकेअरपर्यंत विस्तारलेली नाही; ज्या लोकांकडे मूळ वैद्यकीय कव्हरेज आहे त्यांना त्यांच्या खिशातील खर्चाची मर्यादा नाही, म्हणूनच बहुतेकच मेडिकेअर एनरोलिव्ह्जचे पुरवणी संरक्षण असते, मग मेडिकेयर अॅडव्हान्टेजचा वापर करून मूळ मेडिकर, किंवा मेडीगॅप योजना खरेदी करून).
अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेटमध्ये काय समाविष्ट केले गेले नाही?
जास्तीत जास्त आउटलेट आपल्या मासिक आरोग्य विम्याचे प्रीमियम समाविष्ट करत नाही. हे त्या गोष्टीसाठी खर्च समाविष्ट करत नाही ज्यास आरोग्य विम्याचे संरक्षण नाही किंवा आवश्यक आरोग्य लाभ नाहीत. उदाहरणार्थ, जर आपल्या आरोग्य विमामध्ये एक्यूपंक्चर सेवा पुरवत नाही, तर आपल्या अॅक्यूपंक्चरचा खर्च आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल मोजल्या जाणार नाही. हे आपल्याला आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थ केअर प्रोव्हायडरकडून मिळालेल्या काळजीचा समतोल-बिलाचा भाग समाविष्ट करत नाही. " आपल्या आउट-ऑफ पॉकेट लिमिटमध्ये काय दिलेले नाही " याबद्दल अधिक जाणून घ्या.
सब्सिडीच्या तुलनेत आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल किती?
परवडेल केअर एक्टच्या आरोग्य विमा एक्सचेंजेसद्वारे खरेदी केलेल्या सर्व वैयक्तिक आणि कौटुंबिक आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये पॉकेट मर्यादा असणे आवश्यक आहे.
फेडरल सरकारची मर्यादा किती उच्च असू शकते, आणि दर वर्षी परवानगीची रक्कम बदलते.
2016 साठी, एखाद्या व्यक्तीसाठी जास्तीत जास्त $ 6,850 पेक्षा जास्त किंवा कुटुंबासाठी $ 13,700 पेक्षा जास्त असू शकत नाही. आरोग्य विमा पॉलिसीत त्यापेक्षा कमी पॅक मर्यादा कमी आहे.
आरोग्य विमा सबसिडी किती आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल मर्यादा कमी करते?
सब्सिडीने आपल्या आउट-ऑफ पॉकेटची मर्यादा किती कमी करते ते आपल्या उत्पन्नावर अवलंबून आहे फेडरल दारिद्र्य पातळीवर (एफपीएल) जितकी तुमची मिळकत आहे, तितकीच तुमची जास्तीतजास्ती कमी होईल. प्रत्येक वर्षामध्ये FPL बदलते आणि कुटुंबाच्या आकारानुसार आणि आपण कोठे राहता ते बदलते (अलास्का आणि हवाईमध्ये वेगवेगळे एफपीएल आहेत).
आपल्या 2016 च्या अर्थसहाय्यासाठी एफएपीएल वापरत असलेल्या व्यक्तीसाठी 11,770 डॉलर्स, एका जोडणीसाठी $ 15, 9 3 आणि तीन कुटुंबातील $ 20,0 9 0. आपण FPL इतर वर्षे आणि कुटुंब आकारांसाठी येथे शोधू शकता
प्रत्येक वर्षातील एफपीएल आणि जास्तीत जास्त आकाराच्या मर्यादेवरील फेडरल मर्यादा बदलत असल्यामुळे प्रत्येक वर्षी आपल्या कपातची डॉलरची रक्कम प्रत्येक वर्षी बदलेल.
आपल्या आउट-ऑफ पॉकेट एक्सपोजरला कमी करणार्या सबसिडीचा लाभ घेण्यासाठी, आपण एक्सचेंजद्वारे रौप्य योजनेत नावनोंदणी करणे आवश्यक आहे. 2016 च्या सब्सिडीसाठी, जर तुमची कमाई असेल तर तुम्हाला चांदीची योजना निवडायची गृहीत धरून:
- 100 ते 200 टक्के एफपीएल,
- एखाद्या व्यक्तीसाठी आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट मर्यादा $ 2,250 पेक्षा जास्त नसेल
- कौटुंबिक साठी आपल्या घराबाहेरील मर्यादा $ 4,500 पेक्षा जास्त नसेल
- FPL च्या 200-250 टक्के,
- एखाद्या व्यक्तीसाठी ऑफ-पॉकेटची मर्यादा $ 5,450 पेक्षा जास्त नसेल
- कौटुंबिक सदस्यासाठी ऑफ-पॉकेटची मर्यादा $ 10, 9 00 पेक्षा जास्त नसेल.
2017 साली एफपीएलच्या 100 ते 200% दरम्यान उत्पन्न झालेल्या अर्जदारांची मर्यादा 2,350 डॉलर पर्यंत वाढेल, तर 200 ते 250 टक्के एफपीएल असणा-या लोकांसाठी ऑफ-पॉकेट लिमिट वाढणार आहे. $ 5,700 (दोन्ही प्रकरणांमध्ये, कमाल कौटुंबिक मर्यादा वैयक्तिक मर्यादेच्या दुप्पट आहे).
एफपीएलच्या 300 टक्क्यांपेक्षा कमी उत्पन्न असलेल्या मूळ भारतीय भारतीयांना विशेष सवलत उपलब्ध आहे. त्यांच्या बाबतीत, आरोग्य विमा कोणत्याही महत्वाच्या आरोग्य फायदेसाठी सर्व खर्च शेअरिंग दूर करेल.
जर ती अनुदान आहे, तर तुम्हाला पैसे मिळाले का?
आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल अनुदान आपल्याला प्रत्यक्षात पैसे देत नाही. त्याऐवजी, आपण आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेट कमालमध्ये पोहोचण्यापूर्वी कमी पैसे देण्यापासून ते आपले पैसे वाचवतो.
जर तुम्ही कमीत कमी पॉकेटवर पोहोचलात आणि आरोग्य सेवा वापरणे सुरू ठेवत असाल, तर आपली आरोग्य विमा कंपनी आपल्यास अधिक सबसिडी मिळविण्यापेक्षा अधिक खर्च करेल. त्या प्रकरणात, फेडरल सरकार आपल्या सब्सिडीमुळे खर्च केलेल्या अतिरिक्त पैशासाठी आपल्या आरोग्य विमा कंपनीची परतफेड करेल.
आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल आरोग्य विमा सबसिडी कोण पात्र आहे?
या सब्सिडीसाठी पात्र ठरण्यासाठी:
- तुमचे उत्पन्न 100-250 टक्के FPL असणे आवश्यक आहे.
- आपण आपल्या राज्याच्या आरोग्य विमा एक्सचेंजद्वारे आपला आरोग्य विमा मिळवणे आवश्यक आहे.
- आपण चांदी-चांदीची आरोग्य योजना निवडणे आवश्यक आहे (प्रीमियम सबसिडीच्या विपरीत, ज्याची गणना चांदी-स्तरीय योजनांवर आधारित केली जाते परंतु सर्व मेटल स्तरावरील योजनांवर वापरण्यासाठी उपलब्ध)
- आपण लग्न केले असल्यास, आपली कर फाईलिंग स्थिती संयुक्तपणे फाइल करणे विवाहित असणे आवश्यक आहे. विवाहित फाइलिंगची स्वतंत्र स्थिती आपल्यास अपात्र ठरवेल. (घरगुती गैरवापर परिस्थितीमुळे आपण संयुक्तपणे फाइल करु शकत नाही, तर एक विशेष अपवाद आहे.)
- आपण कायदेशीररीत्या युनायटेड स्टेट्समध्ये रहाता.
- आपण बंदिस्त जाऊ शकत नाही.
- आपण आपल्या नियोक्त्याकडून कव्हरेजसाठी पात्र होऊ शकत नाही जो स्वस्त आहे आणि कमीत कमी मूल्य प्रदान करते .
या सब्सिडीसाठी आपण कसा अर्ज कराल?
मूल्य वाटप सब्सिडी मिळविण्यासाठी आपल्याला अतिरिक्त काहीही करण्याची गरज नाही. आपण आपल्या उत्पन्नावर आधारित ती पात्र असल्यास, ती स्वयंचलितरित्या रिंग योजनांमध्ये समाविष्ट केली जाईल जी आपल्यास एक्सचेंजद्वारे उपलब्ध असेल.
प्रिमिअम सब्सिडी आणि कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडीसाठी आपली पात्रता आपण जेव्हा आपल्या सिस्टममध्ये आपली वैयक्तिक माहिती प्रविष्ट कराल तेव्हा एक्सचेंजद्वारे गणना केली जाईल. आपले उत्पन्न, कौटुंबिक आकार आणि नोकरी असल्यास नियोक्ता असल्यास आरोग्य विमा माहिती देण्यास तयार राहा. आपल्या राज्याचे आरोग्य विमा एक्सचेंज शोधा.
विशेष परिस्थिति वगळता, आपण वार्षिक खुल्या नोंदणी कालावधी दरम्यान केवळ आरोग्य विमा एक्सचेंजच्या माध्यमातून आरोग्य विमा खरेदी करू शकता. नोव्हेंबर 1, 2016 पासून 31 जानेवारी 2017 पर्यंत आरोग्य विम्यासाठी आरोग्य विमा मिळवण्यासाठी खुली नावनोंदणी (हे आपण एखाद्या नियोक्ताकडून मिळविलेल्या व्यायामाच्या विरूद्ध, आपल्यासाठी विकत घेतलेल्या आरोग्य विमासाठी लागू होते)
जर आपण कमी आउट-ऑफ-पॉकेट सब्सिडी मिळविली तर, वर्षभरात आपली कमाई बदलल्यास आपल्या आरोग्य विमा एक्सचेंजला सूचित करणे सुनिश्चित करा. जर तुमची उत्पन्न कमी होत असेल, तर तुम्ही तुमच्या आउट-ऑफ-पॉकेट कमालपेक्षा जास्त कमी करण्यासाठी आपली सब्सिडी समायोजित करण्यास पात्र असू शकता.
आउट-ऑफ-पॉकेट सब्सिडी नियम आणि रकमा किती बदलल्या
परवडेल केअर कायदा मध्ये मूलतः नुसार आउटलेट ऑफ खिसा मर्यादा कमी होते
- 100 ते 200% FPL च्या उत्पन्नाच्या लोकांसाठी 2/3.
- 200-300 टक्के FPL करणा-या व्यक्तींसाठी 1/2
- 300-400 टक्के FPL करणा-या व्यक्तींसाठी 1/3
तथापि, हे काम कसे संपले ते नाही. आरोग्य आणि मानव सेवा विभागामार्फत निर्धारित करण्यात आले की, आउट-ऑफ-पॉकेटवर जास्तीत जास्त सवलती करणे अशक्य आहे जे लोक 250 टक्क्यांहून अधिक एफपीएल कायद्याचे इतर भागांचे उल्लंघन न करता किंवा काही अनुदान प्राप्तकर्त्यांसाठी वजावटीत वाढ न करता जास्त . म्हणून, अंतिम नियमामध्ये सब्सिडी कशी काम करते हे जाणून घेताना एच.एच.एस.ने त्या आकडेमोडीचे महत्त्व बदलले आहे.
- 100 ते 200% FPL च्या उत्पन्नाच्या लोकांसाठी 2/3
- 200 ते 250 टक्के FPL करणा-या व्यक्तींसाठी 1/5
- FPL च्या 250 टक्केपेक्षा जास्त उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी कपात
एचएचएस प्रत्येक वर्षी या रकमेचे समायोजन करू शकते जेव्हा ते येत्या वर्षासाठी त्याच्या "सूचना आणि देयक नमुन्यांची सूचना" प्रकाशित करते.
स्त्रोत:
डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्यूमन सर्व्हिसेस, द नोटीस बेनिफिट अँड पेमेंट पॅरामेटर्स 2016 साठी, ऍक्सेस जून 6, 2016.
आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, 2017 साठी निवेदन नोटिफिकेशन आणि पेमेंट पॅरामेटर्स. जून 6, 2016 रोजी प्रवेश.
2014 साठी आरोग्य आणि मानव सेवा विभागाचे लाभ आणि पेमेंट परिमाणे, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. 10 सप्टेंबर, 2013 रोजी प्रवेश.
विमा शुल्क आणि मूल्य शेअरिंग रिडक्शन बुलेटिन, आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडेल केअर कायदा , विभाग 1402 (c) 9 सप्टेंबर, 2013 रोजी प्रवेश.
जोस्ट, तीमथ्य, "आरोग्य सुधारणा अंमलात आणणे: बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स फाइनल रूल" हेल्थएफरीज.ऑनॉर्पोरेटेड, 9 सप्टेंबर, 2013 रोजी करण्यात आले.