एक कांस्य आरोग्य योजना म्हणजे एक प्रकारचा आरोग्य विमा आहे जो सरासरी एनरोलिओजच्या 60 टक्के सरासरी आरोग्य सेवेचा खर्च करतो (परंतु हे सर्व एनरोलिव्ह्जमध्ये सरासरी आहे- आपल्या खर्चाची टक्केवारी जे योजनेच्या कव्हरची संख्या अवलंबून वेगवेगळ्या असतात वर्षभरात आपल्याला खूप वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता आहे, किंवा बरेच काही नाही). एन्पोरॉल्स त्यांच्या एकूण आरोग्य देखभाल खर्चाच्या अन्य 40 टक्के रक्कम उप- सहकारी , नाण्याचे कंत्राटे आणि वजावटीच्या स्वरूपात देतात .
योजनेची कांस्य पातळीवरील कव्हरेजमध्ये फिट होण्याबाबतचा निर्णय विमाशास्त्रीय मूल्यावर आधारित आहे, अधिक तपशीलाने येथे स्पष्ट केले आहे . कांस्य योजना वैयक्तिक आणि लहान गट आरोग्य विमा बाजारात दोन्ही उपलब्ध आहेत , एक्सचेंज किंवा ऑफ एक्स्चेंजमध्ये.
योजनांची तुलना कशी करावी
आपण आरोग्य विम्याच्या प्रीमियममध्ये खर्च केलेल्या पैशासाठी किती मूल्य मिळत आहे हे तुलना करणे सोपे करण्यासाठी, चार टियरमध्ये वैयक्तिक आणि लहान गट आरोग्य योजनांसाठी परवडणारी केअर कायदा मानकीकृत मूल्य स्तर. या टायर कांस्य, चांदी, सोने आणि प्लॅटिनम आहेत.
दिलेल्या टियरच्या सर्व आरोग्य योजना समान एकूण मूल्य देतात, तरीही ते + 2 / -2 डी मिनिमस रेंजमध्ये (श्रेणी 2018 साठी + 2 / -4 पर्यंत वाढली, आणि कांस्य योजनांमध्ये एक विस्तृत डी मिनिमस आहे + 5 / -4 ची श्रेणी; हे एप्रिल 2017 मध्ये एचएचएसला अंतिम रूप देण्यात आलेले बाजार स्थिरीकरण नियम भाग होते)
कांस्य पदवी योजनेसाठी, सरासरी विमाशास्त्रीय मूल्य सुमारे 60 टक्के आहे.
परंतु परवानगीयोग्य डी मिनिमस श्रेणीसह, 56 ते 65 टक्क्यांपर्यंतच्या विमाशास्त्रीय मूल्यासह 2018 योजना कांस्य योजना मानल्या जातील. त्यामुळे जरी एसीएच्या मेटल लेव्हलच्या पदनामांमध्ये योजनांमध्ये सामान्य तुलना करणे सोपे होण्यामध्ये मदत होते तरीही, दोन कांस्य योजनांमध्ये भिन्न स्वरूपाचे डिझाईन्स आणि कव्हरेज स्तर असू शकतात.
मूल्य म्हणजे काय?
मूल्य, किंवा अॅक्चुअरीयल व्हॅल्यू , हे आपल्याला सांगते की संरक्षित आरोग्य संरक्षणाचे किती टक्के टक्के खर्च एखाद्या संपूर्ण मानक लोकसंख्येसाठी एक योजना अपेक्षित होईल. याचा अर्थ असा नाही की आपल्या वैयक्तिकरित्या, तुमच्या कांस्य योजनेद्वारे आपल्या 60 टक्के आरोग्याची काळजी घेतली जाईल. आपण आपल्या आरोग्य विम्याचे कसे वापर करता यावर अवलंबून, आपल्याकडुन दिलेल्या 60 टक्क्यांहूनही अधिक खर्च असू शकतात.
अत्यंत उच्च आरोग्य सेवेच्या खर्चासह असणारा एक व्यक्ती खर्चाच्या एकूण खर्चाच्या 40 टक्क्यांपेक्षा कमी खर्च करु शकेल कारण सदस्याच्या जास्तीतजास्त जेवणाची रक्कम सदस्य खात्याच्या रकमेवर मर्यादा घालते. दुसरीकडे, खूप कमी खर्च असलेले एक व्यक्ती एकूण खर्चाच्या 40 टक्क्यांपेक्षा अधिक रक्कम देऊ शकते, कारण तो किंवा त्या वर्षापर्यंत पात्र ठरत नाही. हे येथे अधिक तपशीलात स्पष्ट केले आहे .
हेल्थ प्लॅनचे मूल्य ठरविताना नॉन-कवरेड हेल्थ केअर खर्च खात्यात घेतले जात नाहीत. आउट-ऑफ-नेटवर्क खर्च देखील मोजले जात नाहीत, आणि एसीएच्या आवश्यक आरोग्य फायदे श्रेणींमध्ये न येणे अशा उपचारांसाठी खर्च नाही.
आपल्याला काय द्यावे लागेल
आपल्याला आरोग्य योजनेसाठी मासिक प्रीमियम भरावे लागतील. आपण आपल्या आरोग्य विमाचा वापर करता तेव्हा आपल्याला वजावटीची रक्कम, क्युरीटीबल्स, सिक्निअरीस आणि कॉपीेज्जची किंमत देखील द्यावी लागेल.
कांस्य योजना मासिक प्रीमियम उच्च मूल्य योजनापेक्षा स्वस्त असतात कारण कांस्य योजना आपल्या आरोग्यसेवा बिलांपेक्षा कमी पैसे देण्याची अपेक्षा करते. आपण ज्यासाठी देय देता ते आपल्याला मिळते
प्रत्येक योजनामुळे आपल्याला आपल्या आरोग्यसेवा खर्चाचा आपला हिस्सा कसा भागवता येतो हे वेगवेगळे ठरेल. उदाहरणार्थ, एक कांस्य योजनेत कमीतकमी 10 टक्के नाणी मोजावी लागणारी 6000 डॉलरची कमी किमतीची जोडी असू शकते. एक स्पर्धात्मक कांस्य योजनेत कमीतकमी 4,000 डॉलरची पात्र असलेली जोडी 35 टक्क्यानी जास्त असेल आणि कार्यालयीन भेटीसाठी 45 डॉलरची रक्कम असेल (सर्व एसीए-अनुरुप व्यक्तिगत आणि लहान गटांच्या योजनांमुळे जेवढे खर्च होते तेवढे खर्च होते. मेटल लेव्हल; 2017 मध्ये $ 7,150 पेक्षा जास्त, किंवा 2018 मध्ये $ 7,350 पेक्षा कमीतकमी खिशातील मर्यादा नसलेल्या योजनांमध्ये - वगळता, कॉपी आणि कनिमोनेसह वैयक्तिक असू शकतात.
कांस्य योजना निवडण्यासाठी कारणे
आरोग्य योजनेची निवड करताना, जर तुमच्यासाठी सर्वात महत्वाचा घटक कमी मासिक हप्ता असेल तर, कांस्य पदवी आरोग्य योजना चांगली निवड होऊ शकते. आपण आपला आरोग्य विमा वापरण्याची अपेक्षा करत नसल्यास किंवा कांस्य योजनेतील मूळ खर्च-भाग हा आपल्याशी संबंधित नसल्यास, एक कांस्य आरोग्य योजना बिल योग्य असू शकते.
आपण 30 वर्षांखालील असल्यास आणि प्रीमियम सब्सिडीसाठी पात्र नसल्यास, आपणास कदाचित आढळेल की एक आपत्तिमय योजना थोडीशी कमी विमाशास्त्रीय मूल्यासह कमी मासिक प्रीमियम ऑफर करते (विपत्तीपूर्ण योजनांमध्ये मेटल स्तराप्रमाणे विमामय मूल्य लक्ष्ये नाहीत योजना करणे आवश्यक आहे; त्यांना फक्त 60% पेक्षा कमी मूल्यांची मूल्ये असणे आवश्यक आहे, परंतु त्यांना दर वर्षी तीन प्राथमिक काळजी घेण्याची काळजी घ्यावी लागते आणि इतर योजनांच्या किमतीवर जेवणाच्या खर्चावर समान वरच्या मर्यादा लागू करणे आवश्यक आहे).
जर तुमचे वय 30 वर्षापेक्षा जास्त असेल तर, आरोग्य विमा मुदतीवर आपण एक आपत्तिमय योजना विकत घेण्यास सक्षम होणार नाही जोवर तुमचे आरोग्य विमा सुट प्रमाणपत्र नसावे. आणि प्रिमियम सब्सिडी आपत्तिमय योजनांवर लागू केली जाऊ शकत नाही, ज्यामुळे ते बहुतेक लोक ज्यांना प्रीमियम सबसिडीसाठी पात्र आहेत त्यांच्यासाठी एक चांगली निवड करते.
एक कांस्य योजना निवडा नाही कारणे
आपण आपल्या आरोग्यसेवा खर्चापैकी बहुतेकांसाठी एक योजना इच्छित असल्यास कांस्य पदवी आरोग्य योजना निवडू नका. आपण आपल्या आरोग्य विम्याचा खूप वापर करू इच्छित असल्यास, किंवा आपण उच्च copays, coinsurance, आणि deductibles घेऊ शकत नाही, एक कांस्य योजना आपल्यासाठी नसू शकते.
जर आपण मूल्य-सामायिकरण सब्सिडीसाठी पात्र असाल तर आपली कमाई फेडरल दारिद्र्यरेषेच्या 250 टक्के किंवा कमी आहे कारण आपण चांदी-स्तरीय योजना निवडल्यास आपण केवळ मूल्य-सामायिकरण सब्सिडी मिळवू शकता. आपण कांस्य योजना निवडल्यास आपल्याला आपल्यासाठी पात्र असलेल्या मूल्य-सामायिकरण सब्सिडी मिळणार नाही.
कॉस्ट-शेअरिंग सबसिडी आपल्या deductible, copays, आणि कमी coinsines करा जेणेकरून आपण आपल्या आरोग्य विमा वापरताना कमी द्यावे. प्रभावीपणे, मूल्य-अनुदान सबसिडी आपल्या आरोग्य योजनेचे मूल्य वाढविल्यास मासिक प्रीमियम न वाढवता. हे मूल्य वर एक मुक्त सुधारणा मिळत सारखे आहे. आपण कांस्य योजना निवडल्यास आपणास विनामूल्य अपग्रेड मिळणार नाही.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ अॅक्टयुरीज. आरोग्य विमा कंपन्यांसाठी अॅक्च्यूअरियल व्हॅल्यू एप्रिल 1, 2013
> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा, बाजार स्थिरीकरण . एप्रिल 2017
> फेडरल रजिस्टर 2017 साठी रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा, नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स. 8 मार्च 2016
> फेडरल रजिस्टर रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; 2018 साठी एच.एच.एस. नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा. डिसेंबर 22, 2016.