बीसीआरए अंतर्गत रुग्णांचा वाटा वाढला असता
20 जुलै रोजी प्रस्तुत केलेल्या सीनेट आरोग्य सेवा सुधारणा विधेयकाची आवृत्ती परिणामस्वरूपी उच्च वजावटीचे होईल. खरे तर, कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस (सीबीओ) असे दर्शविते की 2026 मध्ये एक मानक बेंचमार्क योजनेसाठी सरासरी वैयक्तिक वजावटी $ 13,000 असेल. विशेषत :, ते त्या वर्षातील जास्तीतजास्त जेवणाच्या रकमेच्या त्यांच्या प्रोजेक्शनपेक्षा जास्त आहे जेणेकरून ऑफ-पॉकेटच्या किमतीतील कॅपिंगचे सूत्र बदलत नाही तोपर्यंत
स्पष्टपणे, हा एक असा मुद्दा आहे ज्याला काही अतिरिक्त कायदेशीर कार्यांची आवश्यकता आहे.
2017 च्या दरम्यान, कॉंग्रेसच्या रिपब्लिकन पक्षांमधील सर्वात महत्वाचे मुद्दे म्हणजे एसीए (ओबामाकेअर) हाऊसने अमेरिकन हेल्थ केअर ऍक्ट (एएचसीए) मे महिन्याच्या सुरुवातीला पास केला , आणि तो सिनेटला पाठविला. बीओपी सेनेटरंनी बिल्ट चेअर वर्क रिंकलिलीझ अॅक्ट (बीसीआरए) नामक बिल्लरच्या स्वतःच्या आवृत्तीचा मसुदा तयार करण्यासाठी एक पक्षकार कार्यरत गट आयोजित केला आणि जूनच्या उशीरा जूनमध्ये त्याची ओळख करुन दिली. काही दिवसांनंतरच सर्वोच्च नियामक मंडळ रिपब्लिकन ने कायद्याची अद्ययावत आवृत्ती प्रकाशित केली होती, त्यात सतत कव्हरेज आवश्यकता समाविष्ट केली होती, जी त्यांच्या पूर्वीच्या आवृत्तीमध्ये समाविष्ट केली गेली नव्हती (आपण येथे सीनेट बिलाची दोन्ही आवृत्ती पाहू शकता)
बीसीआरएच्या नवीन आवृत्ती जुलै 13 रोजी (विभाग बाय बाय सारांश ) आणि 20 जुलै रोजी (विभागवार बाय सारा सारांश ) सादर करण्यात आला. प्रक्रियेदरम्यान, सनेट प्रस्तावित कायद्यांविषयी समितीची कोणतीही सुनावणी किंवा द्विपक्षीय चर्चा नव्हती .
बीसीआरएने 27 जुलै रोजी सिनेटमध्ये मतदानाची नोंद केली जेव्हा हाऊस-पास केलेल्या बिलामध्ये भाषेसाठी बदली झाली. हे विस्तृत फरकाने अयशस्वी झाले, 43-57 सिनेटने हाऊस जीओपीच्या नेतृत्वाशी एक कॉन्फरन्स समितीकडे येण्याचे एक साधन बनण्याचा हेतू असलेल्या "स्नाही" निरसन (हेल्थ केअर फ्रीडम अॅक्ट) नाकारला.
GOP नेत्यांना बिलची सीनेट आवृत्ती पारित करण्याची मते असल्यास आणि तरीही सभागृहाचे बिल अद्याप सर्वोच्च नियामक मंडळ च्या दिनदर्शिकेवर परत जोडले जाऊ शकते. सीनेटमध्ये रिपब्लिकन यांनी कोणते करार केले असतील हे आम्हाला अद्याप माहित नसल्यास, बीसीआरच्या 20 जुलैच्या आवृत्तीस आम्हाला एक कल्पना दिली जाते जेथे सीनेट रिपब्लिकन आरोग्य सेवा सुधारणांसह जायचे आहे.
27 जुलै रोजी सीनेटचा विचार केलेला बीसीआरए बिलच्या पूर्वीच्या आवृत्त्यांसारखाच होता, परंतु त्यात क्रुझ संशोधन आणि पोर्टमीन सुधारणा देखील समाविष्ट होते. त्यापैकी कोणीही CBO कडून धावा केल्या नाहीत, म्हणून आमच्याकडे त्यांच्या प्रभावाच्या दृष्टीने काही संख्य नाहीत. क्रुझ दुरुस्तीमुळे विमाधारकांना कमीतकमी एक सोने योजना , एक रौप्य योजना आणि एक "बेंचमार्क" योजना बीसीआरएच्या नियमांनुसार विकली जावी म्हणून दीर्घकालीन, गैर-एसीए-अनुरुप योजना विकू द्यावी, ज्यामध्ये 58 टक्के पोर्टलम अमेन्मेंटमेंट कमी उत्पन्न असलेल्या एनरोलीजसाठी ऑफ-पॉकेटच्या किंमती कमी करण्यासाठी राज्यांना वापरण्यासाठी 100 अब्ज डॉलर्सची तरतूद करेल आणि कमी आय-एनरोलिझससाठी संक्रमण कमी करण्यासाठी जेनेटिक निधी वापरण्यासाठी राज्यांना अतिरिक्त लवचिकता प्रदान करेल. बीसीआरए अंतर्गत मेडिकेडपासून ते खासगी कव्हरेज पर्यंत.
बीसीआरए (पोर्टमन अॅन्ड क्रूज ऍडमिनिस्ट्रेशनशिवाय) सीबीओने धाव घेतली आणि असंख्य आरोग्य धोरणात्मक तज्ञांनी त्यांचे विश्लेषण केले आहे, म्हणून आम्हाला त्याचे काय परिणाम होईल याची चांगली कल्पना आहे. पोर्टमीन सुधारणा संभाव्यतः कमीत कमी परिणामस्वरूप होईल सुरुवातीला खिशातले खर्च, परंतु हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की पैसा फक्त सात वर्षे प्रदान केला गेला असेल; कायद्यामध्ये चालू निधीची व्यवस्था नव्हती.
क्रुझ संशोधनाने गैरव्यवहाराच्या योजनांची खरेदी करुन कोणाही व्यक्तीला खरेदी करण्यापेक्षा अधिक पैसे मिळतील असा अंदाज आहे. खालील विश्लेषण बीसीआरएच्या सीबीओ स्कोअरिंगवर आधारित आहे. क्रूझ आणि पोर्टमेन सुधारणा CBO द्वारे केल्या जात नसल्यामुळे, त्यांच्या प्रभावाने आउट-ऑफ-पॉकेटच्या खर्चाबद्दल खालील चर्चामध्ये समाविष्ट केले गेले नाही.
बीसीआरए खाजगी विमा आणि मेडीकेडच्या अनेक पैलूंमध्ये बदलेल तरीही, आता ते पॅकेजच्या खर्चावर कसा परिणाम होईल याचा विचार करूया (बिल देताना या विशिष्ट आवृत्तीची सीनेटमध्ये पारित केलेली नाही तर दुसरी आवृत्ती सर्वोच्च नियामक मंडळ मजल्यापर्यंत परत येऊ शकते).
सेनेट बिल अंमलबजावणी आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च कसे होईल?
विमा कंपनीने बिलचा आपला हिस्सा भरल्यानंतर "आउट-ऑफ-पॉकेट" हा शब्द सर्व वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते तेव्हाच खर्च करावा लागतो. तथापि, आपण कोणत्याही वैद्यकीय देखभालीचा वापर करीत असला तरीही प्रत्येक महिन्याला प्रीमियमची किंमत समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.
लघु कथा आहे की बीसीआरएचे परिणाम ऑफ-पॉकेटपेक्षा जास्त खर्च होतील. असे घडेल का ते पाहू.
एसीए अंतर्गत, सर्व वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांसाठी विविध आरोग्य सुविधा लाभलेल्या आहेत अशा विविध सेवांचा समावेश करावा लागतो आणि सर्व योजना (मोठ्या गट योजनांसह) साठी सरासरी आरोग्य सेवेच्या खर्चाच्या कमीत कमी 60 टक्के भाग (हे लागू होते. प्रमाणित लोकसंख्या; एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी आकारण्यात येणार्या खर्चाच्या टक्केवारी वर्षाच्या कालावधीच्या आवश्यक असलेल्या आरोग्य सेवेच्या प्रमाणावर अवलंबून असते). योजनेच्या कव्हरची सरासरी टक्केवारी ही अॅक्चुअरियल व्हॅल्यू (लक्षात ठेवा की वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये, विमा कंपनी मर्यादित लोकसंख्येपर्यंत आपत्तिमय योजना -ज्याची 60% च्या खाली विमाशास्त्रीय मूल्य आहे) विकू शकते, तरीही एसीए प्रीमियम सब्सिडी त्याकरता वापरली जाऊ शकत नाही योजना).
60% च्या विमाशास्त्रीय मूल्याची योजना म्हणजे वैयक्तिक आणि लहान गट आरोग्य विम्याच्या बाबतीत एक कांस्य योजना म्हणून नियुक्त केलेली आहे आणि मोठ्या गटांच्या कव्हरेजच्या बाबतीत "किमान मूल्य" प्रदान करण्याची आवश्यकता पूर्ण करते. इन्शुरन्स कंपन्यांकडे दिलेल्या विमाशास्त्रीय मूल्याशी जुळण्यासाठी योजना डिझाइन करणे अवघड असल्याने विमाधारकांना 2/2 2 डी मिनिमस श्रेणी वापरण्याची परवानगी आहे, त्यामुळे कांस्य योजनेच्या विवाहासाठीचे मूल्य 58 ते 62 टक्के इतके असू शकते. ते 2018 मध्ये -2 / 5 पर्यंत वाढविण्यात आले, परंतु एप्रिल 2017 मध्ये अंमलात आलेल्या नियमांनुसार कांस्य योजना डी मिनिमस रेंजच्या पुढील विस्तारास 4 ते 5/5 असे म्हटले जाते. सध्याच्या नियमांप्रमाणे, 2018 मध्ये कांस्य योजनांमध्ये सरासरी 56 ते 65 टक्के वैद्यकीय खर्च समाविष्ट करण्याची परवानगी दिली जाईल.
परंतु वर उल्लेख केलेल्या आपत्तिमय योजनांचा अपवाद वगळता, विमा कंपन्या कोणत्या गोष्टी देऊ शकतात त्यानुसार कांस्य योजना किमान कमीत कमी आहेत. बयानाची प्लॅन, जे विनम्रपणे अधिक लोकप्रिय ठरते, ही एक चांदीची योजना आहे, ज्यात सुमारे 70 टक्के विमा शुल्क आहे. एसीए प्रीमियम सिक्युरिटी सिल्व्हर प्लॅनच्या खर्चाशी जोडली गेली आहेत आणि एरोला कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी फक्त उपलब्ध आहेत जर एनरोलीजने चांदीची योजना निवडली असेल.
हे सर्व लक्षात ठेवून, आता BCRA च्या तरतुदी कडे लक्ष द्या. सर्वसाधारणपणे, विधेयकाच्या अनेक पैलु लागतील जे ऑफ-पॉकेटच्या खर्चात वाढ होईल:
- व्यक्तिगत आणि लहान गट बाजारपेठेमध्ये कोणते फायदे आहेत ते कोणत्या अटींमध्ये नियम विश्रांती करण्यास सक्षम असतील, आणि एसीएच्या आउट-ऑफ-पॉकेट कॅप्सच्या अधीन राहतील आणि सर्व बाजारपेठेमध्ये आजीवन व वार्षिक बेनिफिट्सची अधिकतम मर्यादा , मोठ्या गट योजनांसह
- 2026 पर्यंत, "बेंचमार्क" योजना $ 13,000 च्या सरासरी वजावटीसाठी सुमारे 5000 डॉलर्सची सरासरी कमी करता येईल . (लक्षात ठेवा की एसीए अस्तित्वात राहिल्यास, 2026 मध्ये $ 5,000 प्रोजेक्ट केलेल्या सरासरी कपातीसाठी ज्या लोकांना खर्च-भागण्याच्या अनुदानासाठी पात्र ठरत नाहीत त्यांच्यासाठी लागू होईल; 2026 मध्ये सुमारे 26,500 डॉलर इतका उत्पन्न असलेल्या व्यक्तीसाठी, सी बी ओ प्रकल्प सरासरी कपात जर ते बेंचमार्क प्लॅनमध्ये नावनोंदणी करीत असतील तर केवळ 800 डॉलर असू शकतात, कारण एसीएच्या मूल्य-भागण्याच्या अनुदानातून आउट-ऑफ पॉकेटचा खर्च कमी-आय एनरोलीजसाठी अधिक परवडण्याजोगा असतो).
- कॉस-शेअरिंग सबसिडी बीसीआरएद्वारे काढून टाकली जाईल, ज्यामुळे कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी खूपच जास्त ऑफ-पॉकेटचा खर्च येतो (वर नमूद केलेल्याप्रमाणे, एसीएच्या मूल्य-भागण्याच्या अनुदानामुळे कमावत्या व्यक्तीसाठी सरासरी बेंचमार्क कडुनिबिलिटी $ 5,000 ते $ 800 कमी होईल. 2026 मध्ये दारिद्र्यरेषेखालील 175 टक्के ... परंतु एसीए आणि मूल्य-भागण्याच्या अनुदानावर कायम राहिल्यासच)
जरी CBO ने असे प्रतिपादन केले की, 206 9 पर्यंतच्या अवाढव्य मूल्यासह 58% टक्क्यांची योजना 13,000 डॉलर्सने कमी करेल, तसेच ते जास्तीत जास्त स्वीकार्य आउट-ऑफ पॉकेट खर्च (अत्यावश्यक आरोग्य फायदे, इन-नेटवर्क् साठी) $ 10 9 00 असेल. प्रत्येक वर्षापर्यंत जास्तीत जास्त स्वीकार्य आउट-ऑफ-पॉकेट किती प्रमाणात वाढते हे निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाणारी वर्तमान सूत्र . BCRA मध्ये हे सूत्र बदलले जात नाही, परंतु हे स्पष्ट आहे की बीसीआरएची अंमलबजावणी जर व्हायला हवी असेल तर ही एक विसंगती आहे. मूलत :, कायद्याने बेंचमार्क योजनांची आवश्यकता आहे ज्यामुळे असे फायदे असतील जे त्यांना विकले जाऊ शकत नाहीत.
अत्यावश्यक आरोग्य फायदे = रुग्णांसाठी उच्चतर खर्च
विद्यमान 1332 माफ प्रक्रियेद्वारे बीसीआरए राज्यांना परवानगी देईल -परंतु एसीएच्या अंमलबजावणीपेक्षा कमी निर्बंध आणि guardrails सह - आवश्यक आरोग्य फायदे परिभाषित करणे. उदाहरणार्थ, प्रसूति कव्हरेज आता अत्यावश्यक आरोग्य लाभ नाही असे ठरवू शकते आणि विमाधारकांना यापुढे हे नवीन आरोग्य योजनांवर नमुद करावे लागणार नाही (त्या विशिष्ट उदाहरणासाठी, 15 किंवा त्यापेक्षा जास्त कर्मचार्यांसह लहान गट योजनांमध्ये मातृत्व कव्हरेज, काही दशकांपासून सुरू असलेल्या कायद्यामुळे)
जर काही सध्याच्या बेनिफिट बेनिफिट्सशिवाय विकले जाण्याची योजना आहे, तर त्या सेवांची गरज असलेल्या लोकांना उघडकीस जास्तीत जास्त खर्चाचा सामना करावा लागणार आहे, कारण या विशिष्ट सेवांसाठी त्यांचे आरोग्य विम्याचे संरक्षण नसते. डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे, मानसिक आरोग्य / पदार्थ दुरुपयोग व मातृत्व उपचार यासारख्या गोष्टी अशा सर्व गोष्टी आहेत ज्यात बीसीआरए अंतर्गत आवश्यक आरोग्य फायदे पुन्हा नव्याने निवडण्याचा पर्याय आहे.
हे समजणे देखील अवघड आहे की एसीएचे आजीवन आणि वार्षिक लाभ मर्यादेवर बंदी घालण्यात आली तर कायद्याच्या ऑफ-पॉकेटच्या खर्चावर कायद्याची टोपीदेखील आवश्यक आरोग्य फायदे लागू होतात - हे वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांवर लागू होते तसेच मोठ्या नियोक्ता योजना. त्यामुळे एखाद्या राज्याने आवश्यक आरोग्य फायदे छत्रीखाली असलेल्या सेवांची संख्या कमी केली तर, इन्शुरन्स कदाचित त्या सेवांसाठी काही कव्हरेज देऊ शकतील, परंतु त्यांना त्यांच्यावरील खर्च-नाण्याचे खर्च करण्यास पात्र ठरणार नाही आणि ते जीवनगौरव घालण्यास सक्षम होतील आणि या सेवांसाठी वार्षिक बेनिफिट्सची वाढीव व्याप्ती यापुढे आरोग्यविषयक गरजा लक्षात घेत नाहीत
बीसीआरएस सब्सिडीज चांदीच्या ऐवजी कांस्य योजनेला जोडता येतील
बीसीआरए प्रीमियम सबसिडी पुरवितो ज्या ACA प्रीमियम सब्सिडीवर ढीगपणे तयार केल्या जातील परंतु तितक्याच मजबूत नाहीत. ते केवळ एसीएच्या 400 टक्के (दारिद्र्यरेषेखालील 350% दारिद्र्यरेषेखालील 350% दारिद्र्यरेषेच्या आधारावर, चार वर्षे कौटुंबिक गरिबांचे प्रमाण 9 4,400 डॉलर करण्यापेक्षा $ 86,100 असेल.) . त्यांच्या बेंचमार्क योजनेसाठी त्यांच्या उत्पन्नाचा मोठा टक्केवारी भरण्यासाठी गरिबी पातळीच्या 250 टक्क्यांहून अधिक उत्पन्न असलेल्या वृद्ध लोकांना (काही बाबतीत, 40 वर्षांपेक्षा लहान म्हणून) आवश्यक आहे.
परंतु कदाचित सर्वात महत्वाचे म्हणजे, बीसीआरआरएलच्या अनुदानाचा प्लॅन एका योजनेशी जोडला जाईल जो 58 टक्के अक्च्युअरियल व्हॅल्यू असेल (सध्याच्या चांदीच्या योजनांऐवजी, ज्याचे मूल्य अंदाजे 68 ते 72 टक्के आहे).
म्हणून 2020 मध्ये प्रारंभ, "मानक" योजनेत सध्याच्या तळ-ऑफ-लिडर कांस्य योजनांच्या बरोबरीची विमाशास्त्रीय मूल्य असेल. बीसीआरएच्या आपल्या विश्लेषणात, सीबीओने म्हटले आहे की सध्याच्या चांदीच्या योजनांमधील सरासरी 3,600 डॉलरची कमी आहे, तर सरासरी कांस्य योजनेत सुमारे 6,000 डॉलरची deductible आहे. परंतु वजावटी आणि खर्चाच्या एकूण खर्चामुळे वैद्यकीय चलनवाढ वाढते बीसीआरएच्या आपल्या 20 जुलैच्या विश्लेषणात , सीबीओने असे प्रतिपादन केले आहे की बीसीआरए अंतर्गत बेंचमार्क योजनांसाठी सरासरी किकते 13,000 डॉलर असेल. आणि पुन्हा, शिडी वर सर्वात कमी पायरी असल्याने, हे बेंचमार्क योजना असेल.
सध्या, चांदीची योजना ही कव्हरेजपैकी सर्वात लोकप्रिय श्रेणी आहे. 2017 मध्ये, 9 .60 दशलक्ष लोकांना आरोग्यक्रेरनेतर्फे आरोग्य योजनांमधून प्रवेश दिला होता, 7.1 दशलक्ष निवडक चांदी योजना. जर ही व्यक्ती बीसीआरए अंतर्गत त्यांच्या सध्याच्या व्याप्तीची पूर्तता करू इच्छित असेल तर त्यांना प्रीमियमचा मोठा हिस्सा द्यावा लागेल, कारण प्रीमियम सबसिडी एनरोलीझच्या उत्पन्नाच्या परवडणाऱ्या टक्केवारीसाठी खूपच कमी मजबूत व्याज ठेवणे अपेक्षित आहे.
त्याऐवजी, त्यांनी बीसीआरएच्या अनुदानाद्वारे परवडणाऱ्या प्रीमियमसह योजना खरेदी करण्याचा पर्याय निवडला तर ते त्यांचे कव्हरेज वापरण्याची आवश्यकता असेल तर ते महत्त्वपूर्ण उच्च आउट-ऑफ-पॉकेटच्या किंमतीसह समाप्त होतील.
कॉस्ट-शेअरिंग सबसिडीजचे निर्मूलन = नाट्यमयरीत्या उच्च आउट-ऑफ पॉकेट कॉस्ट
एसीएच्या मूल्य-भागविक्रीच्या अनुदान केवळ तेव्हाच उपलब्ध असतात जेव्हा एनरोलीजने चांदीची योजना निवडली आणि त्यांच्या घरगुती मिळकतीमध्ये 250 टक्के गरीबी स्तरापेक्षा जास्त नसावा. परंतु 2017 साली HealthCare.gov वर चांदी योजना निवडणार्या 7.1 दशलक्ष लोकांपैकी 5.7 दशलक्ष खरेदी योजनांमध्ये खर्च-भाग कमी करण्याच्या समावेशासह या सबसिडीने कमीतकमी कमीतकमी कमीतकमी 1 हजार डॉलर्स कमी केली आहेत, जे आरोग्यसंपन्न लोकांसह आरोग्यसंपन्न आहे जे अन्यथा ते परवडत नसतील-अगदी आरोग्य विमाबरोबरही.
पण बीसीआरए, एएचसीए सारख्या, 2019 नंतर मूल्य-भागण्याच्या अनुदानावर बंदी घालतील. याचाच अर्थ असा की सध्याचे लोक $ 0 किंवा 500 डॉलरच्या कर्जाची योजना घेण्यास सक्षम आहेत त्याऐवजी $ 6,000 किंवा $ 7,000 च्या deductibles चे पालन केले जाईल. आणि 2026 पर्यंत, CBO ने अशी घोषणा केली की त्या deductibles $ 13,000 पर्यंत वाढतील (पुन्हा, हे गृहीत धरून की बीसीसीआर लागू करण्याच्या परवानगीसाठी जास्तीत जास्त कमाल मर्यादा मोजण्यासाठी सूत्र समायोजित केले आहे).
दारिद्र्यरेषेखालील 250 टक्के उत्पन्नासह विनियोगणासाठी मूल्य-अनुदान सब्सिडी उपलब्ध असले तरी ते दारिद्र्यरेषेच्या 200 टक्के पर्यंतच्या उत्पन्नासह लोकांना सर्वात जास्त फायदा देतात (सध्या सध्याच्या व्यक्तीसाठी 24,000 रुपये, परंतु गरीबी पातळी प्रत्येक वर्षी rises) या व्यक्ती तरीही बीसीआरए अंतर्गत प्रीमियम मदत देण्यास पात्र असतील, परंतु त्यांच्यासाठी उपलब्ध असलेल्या योजना-आणि प्रिमिअम सब्सिडीद्वारे परवडणारी असतील-त्यापैकी अनेक बाबतीत, त्यांच्यापैकी निम्म्या उत्पन्नाचा उपभोग होईल. आणि दारिद्र्यरेषेखालील उत्पन्नाच्या लोकांसाठी, वजावटीचे अक्षरशः त्यांच्या वार्षिक उत्पन्नापेक्षा अधिक असतील.
सीबीओच्या अंदाजानुसार, कमी उत्पन्न असलेल्या व्यक्तींना फक्त आरोग्य विम्याशिवाय जाण्याची जास्त शक्यता असते, ते खरेदी-न करण्याच्या ऐवजी त्यास वजावटीसाठी त्यांच्या उत्पन्नाचा इतका मोठा भाग भरावा लागतो.
मेडिकेड कडून खाजगी विमामधून संक्रमण - उच्चतर पॉकेट
बीसीआरए हळूहळू वाढीव फेडरल फंडिंगचा अंत होईल ज्यामध्ये सध्या त्यांची मेडीकेड विस्तार लोकसंख्या समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. हे नियमित फेडरल मेडिआएड फंडिंगला सध्याच्या ओपन-एन्ड मॅचपासून ते दरडोई वाटपमध्ये रुपांतरीत करेल जे अखेरीस उपभोक्ता किंमत निर्देशांकावर (जे मेडीकेडच्या किमतींपेक्षा जास्त हळूहळू वाढण्याची शक्यता असते) अनुक्रमित केले जाईल.
परिणामी, CBO च्या अंदाजानुसार, पुढील दशकात फेडरल मेडीकेडच्या खर्चात 756 बिलियन डॉलरची कपात करण्यात येईल, तर 2026 मध्ये खर्च सध्याच्या कायद्यानुसार 26 टक्के कमी होईल. CBO ने एक विस्तारित विश्लेषण देखील प्रकाशित केले आहे आणि अंदाज व्यक्त करतो की 2036 पर्यंत फेडरल मेडीकेड फंडिंग चालू कायद्यानुसार 35 टक्के कमी होईल.
या सर्व गोष्टींचा परिणाम 2026 पर्यंत, सध्याच्या कायद्यानुसार असेल असा मेडीकेडवरील अंदाजे 15 लाख कमी लोक असतील आणि पुढील दशकात तसेच असमानताही वाढत राहील.
जे लोक Medicaid द्वारे समाविष्ट आहेत ते केवळ नाममात्र आउट-ऑफ पॉकेट रेटसाठी जबाबदार असतात. मेडीकेडवर प्रवेश गमावल्यास त्यापैकी 15 दशलक्ष लोक अशिक्षित होतील. परंतु खाजगी वैद्यकीय विमा (कदाचित प्रीमियम सब्सिडीच्या मदतीने) मध्ये बदल केल्याने जेवढा खर्ची पडताता त्यापेक्षा जास्त खर्च येतो. विशेषतः बीसीआरए मूल्य-सामायिकरण अनुदान काढून टाकताना आणि बेंचमार्क योजनांमध्ये फक्त 58 टक्के एवढा अचूक मूल्य असेल हे विशेषतः सत्य आहे. $ 13,000 deductible फक्त गरिबीमध्ये राहणा-या व्यक्तीसाठी खरोखरच वास्तववादी नाही किंवा गरिबीपेक्षा थोडा वर
> स्त्रोत:
> मेडिकेअर आणि मेडीकेड सेवांसाठी केंद्र, 2017 बाजारपेठ मुक्त नामांकन कालावधी सार्वजनिक वापराच्या फायली.
> कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस एचआर 1628, उत्तम काळजी निश्चिती कायदा 2017 26 जून, 2017
> काॅग्रेशनल बजेट ऑफिस, कॉस्ट अॅस्टिटम एचआर 1628, अमेरिकन हेल्थ केअर ऍक्ट 2017, हाऊस यांनी 4 मे, 2017 रोजी मंजूर केल्याप्रमाणे . 24 मे, 2017
> काॅग्रेशनल बजेट ऑफिस, कॉस्ट अॅस्टिट्यूम, एचआर 1628, बीटर्स केअर सिकान्सबिलियेशन अॅक्ट ऑफ 2017: ऑब्जेक्टमेंट ऑफ ऑब्जेक्ट इन ऑब्जेक्टिव [ईआरएन -17500], जैसा कि 20 जुलाई, 2017 को बजेट पर सीनेट कमेटी की वेबसाइट पर पोस्ट किया गया. 20 जुलै, 2017
> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; बाजार स्थिरीकरण 13 एप्रिल 2017
> फेडरल रजिस्टर, आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; 2018 साठी एच.एच.एस. नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा. डिसेंबर 22, 2016.