ओबामाकेअर एसीए आहे; मेडिकाईडचा विस्तार ओबामाकेरचा भाग आहे
तांत्रिकदृष्ट्या, ओबामाकेअर हे केवळ परवडणारे केअर कायद्याचे एक टोपणनाव आहे. सुरुवातीला कायद्याचे विरोधी होते, परंतु 2012 मध्ये राष्ट्राध्यक्ष ओबामा यांनी या शब्दाचा अर्थ स्वीकारला होता आणि एसीएच्या विरोधकांनी व समर्थकांनी हे प्रयोग केले आहे.
Obamacare ACA चे समानार्थी असल्याने, त्यात वैयक्तिक आरोग्य विमा बाजारासाठी लागू असलेल्या सर्व नियामक बदलांचा समावेश होतो (दोन्ही चालू आणि ऑफ-एक्स्चेंज , सर्व नवीन मुख्य वैद्यकीय योजना एसीए-अनुरुप आहेत) तसेच त्यात बदल होणारे बदल लहान गट आणि मोठे गट बाजारपेठ
हे देखील मेडीकेड विस्तार समाविष्ट करते, जे एसीए चे कोनशिले आहे. आणि त्यात व्यक्तिगत आदेश आणि नियोक्ता निदेशांचा समावेश होतो- एसीएचे "लाठी" लोकांना संरक्षण मिळवून देण्यास प्रोत्साहित करते- तसेच प्रीमियम सब्सिडीसह - "गाजर" - आरोग्य विमा एक्सचेंजेसमध्ये कव्हरेज अधिक परवडणारे बनविते.
2017 पर्यंत रिपब्लिकन सदस्यांना आणि ट्रम्प प्रशासनाने एसीएच्या बर्याच भागांचे निरसन करण्याचे जरी ठरविले असले तरी, त्या कायद्याचा फक्त एक भाग होता जो शेवटी रद्द करण्यात आला होता तो वैयक्तिक जनादेश दंड होता आणि 2019 पर्यंत त्या रद्द करणे प्रभावी ठरणार नाही . डिसेंबर 2017 मध्ये अंमलात आलेल्या जीओपी टॅक्स बिल (टॅक्स कट आणि जॉब्स अॅक्ट) अखेरीस वैयक्तिक मँडेट पेनल्टी काढून टाकेल परंतु 2018 मध्ये ज्या लोकांना विमासंरक्षित नसलेल्या कर परताव्याचा (201 9 च्या सुरवातीस) दंड अद्याप निश्चित केला जाईल .
तर एसीए 2018 मध्ये संपूर्णपणे अखंड राहते, आणि त्यापैकी बहुतांश भागांमुळे 2019 मध्ये आणि त्याहूनही पुढे राहण्याची शक्यता आहे.
"Obamacare" ची सामान्य वापर = एक्सचेंज मध्ये विकल्या योजना
ओबामाकेयर हा शब्द सर्व एसीएमध्ये तांत्रिकदृष्ट्या व्यापलेला असला तरी सामान्यतः याचा वापर आरोग्य विमा एक्स्चेंजमध्ये विकल्या जाणार्या वैयक्तिक बाजार आरोग्य विमा योजनांचा आहे. म्हणून या लेखाच्या उद्देश्यासाठी आपण शब्दांचा वापर करू आणि त्या योजना आणि मेडीकेआयड यांच्यातील फरक पाहू.
"ओबामाकेरे" योजना खाजगी योजना आहेत; मेडीकेड सरकारी व्याप्ती आहे
मेडीकेड आणि ओबामाकेअरमधील सर्वात महत्त्वाचे फरक म्हणजे ओबामाकेअर हेल्थ प्लॅन म्हणजे खाजगी आरोग्य विमा कंपन्यांनी दिले जातात तर मेडीकेड एक सरकारी कार्यक्रम आहे
कमी उत्पन्न असलेल्या युनायटेड स्टेटस रहिवांसाठी सरकारी आरोग्य विमा कार्यक्रम, मेडिकेड, सामाजिक कल्याण कार्यक्रम आहे जसे SNAP फूड स्टॅम्प किंवा गरजू कुटुंबांसाठी तात्पुरती मदत
ओबामाकेर हा शब्द विशेषतः परवडेल केअर कायदाच्या आरोग्य विमा एक्सचेंजेसद्वारे खरेदी केलेल्या खाजगी आरोग्य विम्याचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. ओबामाकेअर आरोग्य विमा योजना आरोग्य विमा कंपन्या जसे की ब्लू क्रॉस, कैसर पर्मनेंटे, मोलिना, आटना, सिग्ना, वेलपॉईंट आणि इतर Obamacare आरोग्य योजना सरकार चालवत नाहीत, परंतु विविध सरकारी नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.
मात्र हे लक्षात घेण्यासारखे आहे, की मेडीकेडने व्यवस्थापित केअर प्लॅन्सवर देशभरात तीन-क्वार्टरपेक्षा अधिक मेड्रिआड एनरोलॉइज आहेत, याचा अर्थ असा आहे की त्यांचे विमा खाजगी विमा कंपन्यांनी घेतलेले आहे आणि ते व्यक्ती आणि व्यवसायांसाठी व्यावसायिक विमा देखील विकतात. त्या योजनांना राज्य सरकारकडे मेडीकेइड बेनिफिट्स प्रदान करण्याकरिता एका कराराद्वारे कार्यरत असतात.
हे लोकांसाठी गोंधळात टाकणारे असू शकते आणि बर्याचशा राज्यांमध्ये मेडिकेइड प्रोग्राममध्ये "मेडिकायड" नाव नाही (उदाहरणार्थ, ऍपल हेल्थ इन वॉशिंग्टन, विस्कॉन्सिनमध्ये बॅडर्सकर प्लस).
कोण Medicaid वि प्राप्त. कोण Obamacare नाही
एक Obamacare आरोग्य योजना मिळविण्यासाठी आहे पेक्षा Medicaid मिळविण्यासाठी अधिक कठीण आहे.
जर आपण युनायटेड स्टेट्सचे कायदेशीर रहिवासी असाल तर आपण आपल्या एसीए हेल्थ इन्शुरन्स एक्स्चेंजच्या माध्यमातून ओबामाकेअर खाजगी आरोग्य विमा योजना खरेदी करू शकता, जोपर्यंत आपण मेडिकेअरसाठी पात्र नाही. जर तुमची मिळकत 100% आणि 400% फेडरल दारिद्र्यरेषेखालील असेल , तर आपण आपल्या मासिक आरोग्य विमा योजनेचा भाग देण्यास मदत करणार्या सब्सिडीसाठी पात्र होऊ शकता (लक्षात घ्या की अनुदान पात्रतेसाठी कमी थ्रेशोल्ड राज्यातील दारिद्र्यरेषेच्या 13 9 टक्के आहे मेडीकेडचे विस्तारित केले आहे; त्या राज्यांमध्ये दारिद्र्यरेषेच्या 138 टक्के लोकांपर्यंत मेडीकेड उपलब्ध आहे)
जर तुमचे उत्पन्न एफपीएलच्या 400% किंवा एफपीएलच्या 100 टक्क्यांपेक्षा जास्त असेल तर तुम्हाला ओबामाकेर एक्सचेंजेसवर विकल्या जाणार्या आरोग्य विमासाठी पैसे देण्यास मदत होणार नाही, परंतु तरीही आपण ओबामाकेअर प्लॅन खरेदी करू शकता. या प्रकरणात, आपण स्वत: ला मासिक प्रीमियमच्या 100% भरण्यासाठी जबाबदार असाल. [नोंद घ्या की सध्याच्या स्थलांतरितांसाठी पाच वर्षांच्या प्रतीक्षा कालावधीमुळे जर मेडिक्ससाठी पात्र नसले तर कायदेशीरदृष्ट्या-विद्यमान स्थलांतरित लोक दारिद्र्यरेषेखाली असतील त्यांना प्रीमियम सब्सिडीसाठी पात्र आहेत.]
Medicaid मिळविण्यासाठी निकष कठोर आहेत आणि प्रत्येक राज्यातील स्थितीत बदलतात. एसीएचा मूळ हेतू होता की सर्व वैधानिक नागरिकांना 138% पर्यंतचे उत्पन्न एफडीएल मोफत मिळू शकेल. तथापि, सर्वोच्च न्यायालयाच्या निर्णयाने परवडेल केअर कायद्याच्या या भागाचे पालन करणे वैकल्पिक होते. ह्यामुळे गोंधळात टाकणारी प्रणाली काही राज्यांमध्ये मेडकॅकेडच्या पात्रतेच्या निकषांवर कठोरपणे कारणीभूत ठरली कारण त्यांच्या नेत्यांनी मेडीकेइएड कव्हरेज विस्तृत न करण्याचे निवडले, परंतु इतर राज्यांमध्ये अधिक लवचिक मेडीकेड पात्रता निकष आहेत कारण त्यांचे नेते एसीएच्या मेडिकेड विस्तारामध्ये निवडून होते.
2018 नुसार, 1 9 राज्ये आहेत ज्याने मेडीकेडचा विस्तार केला नाही. त्यापैकी 18 राज्यातील सुमारे 2.4 दशलक्ष लोकांना कव्हरेज गॅस म्हणून ओळखले जाते: त्यांच्या उत्पन्नावर सब्सिडीसाठी (दारिद्र्यरेषेखालील) सब्सिडी खूप कमी आहे, परंतु ते देखील मेडिकेइडसाठी अपात्र आहेत.)
जर तुम्ही अशा राज्यात राहात असाल ज्याने मेडिकेच्या व्याप्तीचा विस्तार केला आहे, जर आपण सुधारित सुस्थीत केलेले एकूण उत्पन्न एफपीएलच्या 138% पेक्षा अधिक नसेल तर आपण मेडीकेडसाठी पात्र असाल. हा मेडीकेड कव्हरेज आपल्यासाठी सामान्यतः विनामूल्य आहे, जरी काही राज्ये दारिद्र्यरेषेच्या वरून उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी कव्हरेजसाठी लहान, टोकन मासिक प्रीमियम आकारतात.
आपण जर एखाद्या राज्यात राहात असाल ज्याने मेडीकेइड कव्हरेज विस्तृत केले नाही तर आपल्याला जुन्या, कठोर पात्रता निकषांची पूर्तता करावी लागेल. हे कठोर निकष राज्यातील एक राज्य बदलू. ते कमी उत्पन्न मापदंड समाविष्ट करतात आणि वृद्ध, अपंग, अंध, मुले, गर्भवती महिला आणि पालक किंवा प्रौढ देखभालीसारख्या लहान मुलांचे एक वैद्यकीयदृष्टय़ा दुर्बल गटाचे सदस्य असण्याची गरज भासू शकते.
म्हणून, उदाहरणार्थ, जर आपण एक निरुपयोगी, निरोगी 30 वर्षीय नर असेल तर दर वर्षी $ 10,000 च्या उत्पन्नासह, आपण मेडीकेडसाठी पात्र आहात किंवा नाही हे आपण कोणत्या राज्यात रहात आहात यावर अवलंबून आहे. एफपीएलच्या 138% पर्यंत प्रत्येकजण Medicaid कव्हरेज पुरवतो, आपल्याला मेडिकेइड मिळेल कारण आपण आय मापदंड पूर्ण करता. जर तुम्ही अशा राज्यात रहात असाल ज्यात मेडिकेच्या व्याप्तीचा विस्तार होत नसेल, तर आपण मेडीकेडसाठी पात्र होणार नाही, तरीही तुमची कमाई कमी आहे, कारण आपण अपंग, वयस्कर, अंध, किंवा एका लहान मुलाचे पालक नसल्यास विस्कॉन्सिन एक अपवाद आहे; राज्याने मेडीकेड विस्तृत करण्यासाठी फेडरल फंडिंगचा स्वीकार केलेला नाही, परंतु ते दारिद्र्यरेषेच्या रकमेच्या रहिवाशांना मिडीकेड प्रदान करतात, त्यामुळे विस्कॉन्सिनमध्ये कोणतेही व्याप्तीचे अंतर नाही).
Obamacare वि करीता मर्यादित नोंद कालावधी. कोणत्याही वेळी Medicaid साठी नावनोंदणी करा
पात्र व्यक्ती संपूर्ण वर्षभर मेडीकेडमध्ये नावनोंदणी करू शकतात. परंतु ओबामाकेअर प्लॅनमध्ये प्रवेश केवळ वार्षिक खुल्या नोंदणी दरम्यान उपलब्ध आहे किंवा मर्यादित विशेष नोंदणी कालावधीसाठी आपण पात्रता निकष पूर्ण करत असल्यास. अन्यथा, आपल्याला ओबामाकेअर प्लॅनसाठी अर्ज करण्यासाठी पुढील खुल्या नावनोंदणीची मुदत होईपर्यंत थांबावे लागेल (लक्षात घ्या की आपण एक्सचेंजद्वारे किंवा ऑफ-एक्स्चेंजच्या माध्यमातून नोंदणी करीत आहात की नाही हे लक्षात घेण्यासारखे आहे; एक्सचेंजच्या बाहेर विक्री केलेल्या योजना एसीए- तसेच, समान मर्यादित नोंदणी खिडक्या आहेत; नेवाडा एक अपवाद आहे, जेथे ऑफ-एक्स्चेंज योजना वर्षानुवर्षे विकली जातात, परंतु 90-दिवस प्रतीक्षा कालावधी पूर्ण होण्यापूर्वीच लागू होते).
जेव्हा आपण ओबामाकेअर योजनेसाठी अर्ज भरताना अर्ज करता तेव्हा (1 नोव्हेंबर ते 15 डिसेंबर या कालावधीत प्रत्येक घटकाचा कालावधी निर्धारित करण्यासाठी निर्धारित), तर पुढील वर्षाच्या जानेवारी 1 पर्यंत ते लागू होत नाही. उदाहरणार्थ, जर आपण 2018 च्या शरद ऋतूतील खुल्या नावनोंदणी दरम्यान ओबामाकेअर योजनेमध्ये नावनोंदणी केली असेल, तर आपली ओबामाकेअर प्लॅन कवरेज 1 जानेवारी 201 9 पासून लागू होईल (काही कारणास्तव लागू होणारे काही प्रभावी नियम आहेत जे लोक परिणामस्वरूप लागू होतात एक मुलाचे जन्मासारख्या पात्रता इव्हेंट ).
तथापि, जेव्हा आपण मेडीकेडसाठी अर्ज करता आणि Medicaid कार्यक्रमात स्वीकारले जातात तेव्हा आपल्या व्याप्तीचा परिणाम प्रभावी होण्याआधी कोणताही प्रतिक्षा कालावधी नाही.
मेडिकेड वि साठी रेट्रोएक्टीव कव्हरेज. Obamacare नाही Retroactive व्याप्ती
काही उदाहरणे मध्ये, Medicaid कव्हरेज पूर्वक्रियाशील असू शकते. उदाहरणार्थ, आपण Medicaid कव्हरेजसाठी अर्ज करता आणि प्राप्त करता तेव्हा आपण 5 महिन्यांची गर्भवती असल्यास, आपण मेडीकेडसाठी अर्ज करण्यापूर्वीच गर्भधारणेच्या 1 ते 4 महिने मिळालेल्या मेडीकेडद्वारे प्रत्यक्ष जन्मपूर्व काळजी घेऊ शकता. ओबामाकेर एक्सचेंजेसवर विकल्या गेलेल्या खाजगी आरोग्य विमा योजनांबाबत हे सत्य नाही.
हे लक्ष देण्याजोगे आहे की, ट्रम्प प्रशासनाने राज्यांकडून माफी मागण्या मान्य करण्यास सुरुवात केली आहे जे मेडीकेड अंतर्गत पूर्वेकडील कव्हरेज अंत करू इच्छित आहेत. पूर्वलक्षी कव्हरेजशिवाय, जेव्हा मेड्यूआडचा प्रभाव लागू होतो तेव्हा खाजगी वैद्यकीय विमा सारखीच ती अधिक असते.
मेडिकेअड वि साठी कमी मूल्य-सामायिकरण. Obamacare
बहुतेक घटनांमध्ये, मेडीकेडला copayments, coinsurance किंवा deductibles च्या स्वरूपात जास्त आवश्यकता नाही. मेडिकेअड फार कमी उत्पन्नातील लोकांसाठी आहे कारण, टोकन लहान प्रमाणात खर्च-भाग घेण्याव्यतिरिक्त इतर कोणत्याही Medicaid प्राप्तकर्त्यांसाठी गैरसोय होईल आणि काळजीसाठी संभाव्य अडथळा सादर करेल.
दुसरीकडे, Obamacare आरोग्य योजना deductibles, copayments, आणि coinsurance सह येतात नका साधारणतः कमी पगाराच्या लोकांसाठी हजारो डॉलर्स वजा करता येण्याजोग्या किमतीत भागवण्याची अनुत्पादित रक्कम असल्याने, या किमतीतील शेअरिंगच्या खर्चात कपात करण्यास मदत करणारे एफपीएलचे 250% पेक्षा कमी असलेले सबसिडी उपलब्ध आहे. 250% पेक्षा अधिक एफपीएल निर्माण करणार्या त्यांच्या ओबामाकेअर हेल्थ प्लॅननुसार आवश्यक असलेल्या कोणत्याही मूल्य-सामायिकरणाच्या संपूर्ण रकमेसाठी जबाबदार असतात.
मेडिकेइड आणि मेडिकारे एकत्र केले जाऊ शकतात; Obamacare आणि मेडिकर करू शकत नाही
आपण दोघांनाही पात्र असाल तर एकाच वेळी मेडीकेअर आणि मेडीकेड कव्हरेज असणे उत्तम आणि कायदेशीर आहे. खरं तर, ज्या लोकांसाठी दोन्हीही आहेत त्यापैकी एक नाव आहे: दुहेरी पात्रता
तथापि, Obamacare आरोग्य विमा प्लॅन आणि Medicare दोन्ही येत सहसा फायदा नाही आहे. आपण मेडिकेअरसाठी पात्र झाल्यानंतर खाजगी विमा कंपनीला एक स्वतंत्र बाजारपेठ योजना विकणे हे बेकायदेशीर आहे, तरीही आपण जेव्हा मेडिकारसाठी पात्र ठरता तेव्हा आपल्याला आधीपासूनच असलेली एखादी ओबामाकेअर योजना देण्यास भाग पाडत नाही. परंतु त्या बाबतीत, आपण एकदा मेडिकारसाठी पात्र झाल्यानंतर आपण प्राप्त होणारी कोणतीही प्रीमियम सबसिडी गमावू आणि मेडिकेअर आणि वैयक्तिक बाजारपेठेतील फायद्याचे कोणतेही समन्वय साधत नाही. म्हणूनच सामान्यतः असे सुचवले जाते की एकदा त्यांनी मेडिक्केसाठी पात्र झाल्यानंतर ओबामाकेर एनरोलिज त्यांच्या वैयक्तिक कव्हरेज खाली सोडले.
लक्षात ठेवा ही प्रक्रिया स्वयंचलित नाही; आपण आपल्या Obamacare योजना स्वत: ला प्रारंभिक रद्द करणे आहे. जेव्हा आपण मेडिकेअरसाठी पात्र होतात, तेव्हा आपल्याला आपल्या मेडिकेअर कव्हरेजची सुरूवात करून आपल्या ओबामाकेअर हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी रद्द करण्याचे समन्वय आवश्यक आहे. हे खरे आहे की आपण मूळ मेडिकेअर भाग ए आणि बी किंवा मेडिकेयर भाग सी, मेडिकेयर अॅडवांटेज प्लॅनसाठी साइन अप केले आहे का.
Medicaid आणि Obamacare दरम्यान फरक सांगणे कठीण असू शकते
Medicaid आणि Obamacare यांच्यातील फरक समजणे कारण गोंधळ असू शकते कारण
- बऱ्याचदा, आपण शिकू शकता की जेव्हा आपण आपल्या एसीए हेल्थ इन्शुरन्स एक्स्चेंजवर आरोग्य विमासाठी अर्ज भराल तेव्हा आपण मेडीकेडसाठी पात्र आहात. जर आपण आपल्या राज्यातील मेडीकेडसाठी पात्र आहात हे एक्सचेंज निश्चित करते, तर ते त्या माहितीस Medicaid ला अग्रेषित करेल. आपण आपल्या प्रारंभिक आरोग्य विमा अनुप्रयोगाने ओबामाकेअर हेल्थ इन्श्युरन्स एक्स्चेंजमध्ये जमा केल्यापासून, जेव्हा आपण खाजगी ओबामाकेअर प्लॅनऐवजी मेडिकेइड मिळविणे समाप्त करता तेव्हा हे गोंधळात टाकणारे असू शकते.
- जरी मेडीसीड एक सरकारी कार्यक्रम आहे, बहुतेक राज्यांमध्ये, बहुतेक एनरोलीजसाठी मेडीकेड सेवा खाजगी आरोग्य विमा कंपनीमार्फत पुरवली जाते. खरेतर, कैसर फॅमिली फाऊंडेशनच्या मते, मेडिकेड प्राप्तकर्त्यांच्या तीन-चतुर्थांश पेक्षा अधिक देखरेखीखाली असलेल्या आरोग्य सेवांमध्ये आहेत. एक Medicaid लाभार्थी UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, किंवा ब्लू क्रॉस पासून त्याच्या किंवा तिच्या Medicaid ओळखपत्र प्राप्त, चुकीने तो खाजगी Obamacare आरोग्य विमा प्राप्त आहे असे गृहित धरले जाऊ शकते. खरेतर, त्यांचे राज्य मेडिआईड प्रोग्रामने मेडीकेड प्राप्तकर्त्यांची काळजी घेण्यासाठी एक खाजगी विमा कंपनीसह करार केला आहे. जरी खाजगी कंपनी मेडीकेडच्या फायद्यांचे व्यवस्थापन करीत असली तरीही फायदे स्वतःच अजूनही Medicaid आहेत आणि त्या फायद्यासाठी पैसे भरणे शेवटी फेडरल आणि राज्य करदात्यांचे निधी मिळविण्यापासून येते.
एसीए हेल्थ इन्शुरन्स एक्स्चेंजवर आरोग्य विमा खरेदी करणारे बहुतांश लोक आरोग्य विम्यासाठी फेडरल सरकारच्या अनुदानाच्या स्वरूपात पैसे कमविण्यास मदत करतात, हे सरकार किंवा अनुदानित खाजगी आरोग्य विमा (ओबामाकेअर) खरोखरच सर्व कसे सरकारी-अनुदानीत Medicaid पेक्षा भिन्न
> स्त्रोत:
> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांचे केंद्र, मेडिकेअर आणि मार्केटप्लेस विषयी नेहमी विचारले जाणारे प्रश्न . ऑगस्ट 1, 2014.
> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, द गॅरेज गॅप: स्टेटसमध्ये अनइन्सहेड खराब अॅडल्ट्स जे मेडिकेइडे विस्तारणार नाहीत. 1 नोव्हेंबर 2017
> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, टोटल मेडीकेड मॅनेज्ेड केअर नामांकन, 2014.