राज्य फेडरल समर्थनाशिवाय मेडिकेड घेऊ शकत नाहीत
मेडीकेडमध्ये सुधारणा कशी करायची याबद्दल चर्चेत येण्यापूर्वी आम्हाला समजून घ्यावे की सध्याच्या फेडरल सरकारने या कार्यक्रमाचा निधी कशा प्रकारे भरला आहे. एक राज्य परवडेल केअर कायदा, उर्फ ओबामाकेअर अंतर्गत मेडीकेड विस्तारामध्ये भाग घेते किंवा नाही यावर आधारित निधीमधील फरक आहेत.
फेडरल सरकारने मेडीकेडच्या विस्तार प्रक्रियेतून जात असलेल्या राज्यांना अतिरिक्त निधी प्रदान केला, 2016 पर्यंत 100% मेडिकेअड विस्तार खर्च आणि 2020 च्या माध्यमातून त्यातील 90% खर्च.
सर्व राज्ये, ते मेडीकेडच्या विस्तारास सहभाग घेतात किंवा नाहीत तरीही या तीन स्रोतांकडून फेडरल फंडिंग प्राप्त होत आहेत: असभ्य शेअर हॉस्पिटल (डीएसएच) पेमेंट्स, फेडरल मेडिकल सहाय्य टक्केवारी (एफएमएपी) आणि एनहांस्ड मॉलिंग रेट.
असंतुलित Share Hospital Payments
मेडिकेइड हे केवळ आरोग्यदायी व्यवसायासाठी पैसे देताना उदार असण्याबद्दल ओळखत नाही. 2005 वैद्यकीय खर्चाचे पॅनल सर्वेक्षणातील आकडेवारीनुसार, वैद्यकीय खर्चासाठी 26 टक्क्यांनी वाढली आहे तर प्रौढांसाठी खासगी विमा असलेल्या मुलांच्या तुलनेत कोणीच वैद्यकीयदृष्ट्या काळजी घेत नाही.
मेडीकेडवरील किंवा विविधीकरणातील लोकांसाठी अधिक इस्पितळ असलेल्या रुग्णांना अशा सुविधा मिळत नाहीत जे अशा क्षेत्रांत कार्यरत असतात जेथे खाजगी विमा असलेल्या अधिक लोक असतात. फक्त 2016 मध्ये, 21 रुग्णालये कमी प्रतिपूर्ती दर आणि इतर वित्तीय चिंतेमुळे रुग्णालयात दाखल करण्यात आल्या.
खेळाच्या मैदानाबाहेरही, असंतुलित शेअर रुग्णालय (डीएसएच) चे पैसे लागू झाले. पात्र रुग्णालयांमध्ये विभाजित करण्यासाठी राज्यांना अतिरिक्त फेडरल फंड दिले जातात जे कमी विमा असलेल्या असमानतेपेक्षा जास्त संख्येने लोक पाहतात. ही सुविधा कमीतकमी कमाई करणा-या व्यक्तींना काळजी घेण्याचे काम चालू ठेवण्याची ही योजना आहे.
प्रत्येक राज्यासाठी फेडरल डीएसएच फंडिंगची गणना करण्यासाठी वेगळ्या सूत्रांचा वापर केला जातो. या सूत्रे आधीच्या डीएसएच वाटप, चलनवाढ आणि मेडिकेडवरील लोकांसाठी रुग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनची संख्या लक्षात घेतात किंवा विमा नसलेला आहेत. DSH च्या देय रकमेमुळे राज्यातील एकूण मेडिकेड वैद्यकीय सहाय्य खर्चापैकी 12 टक्के पेक्षा जास्त नसावे.
फेडरल मेडिकल सहाय्य टक्केवारी
फेडरल मेडिकल सहाय्य टक्केवारी (एफएमएपी) फेडरल मेडीकेड फंडिंगचा प्राथमिक स्त्रोत आहे. संकल्पना सोपे आहे. प्रत्येक स्टेटी 1 साठी Medicaid साठी अदा करते, फेडरल सरकार त्यास कमीतकमी 100 टक्के म्हणजेच डॉलर साठी डॉलर देते. अधिक उदार राज्य लोकांना झाकणे आहे, अधिक उदार फेडरल सरकार असणे आवश्यक आहे एकही परिभाषित कॅप नाही, आणि फेडरल खर्च राज्य च्या गरजा आधारित वाढ.
जेव्हा आपण याबद्दल विचार करता, तेव्हा एफएमएपी उदार आहे परंतु उच्च उद्दिष्टांसह असलेल्या राज्यांशी तुलना करता असे सरासरी प्रमाण कमी असते अशा राज्यांपेक्षा ते बरोबर असू शकत नाही. विशेषतः, गरीब लोकांमध्ये जास्त प्रमाण असणा-या राज्यांवर अतिरिक्त भार वाढू शकतो, आणि एफएमएपी एखाद्या राज्याच्या आर्थिक गरजांव्यतिरिक्त असंतुलितपणे कमी परतफेड देऊ शकते.
या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, सामाजिक सुरक्षा कायद्याने राष्ट्रीय सरासरीशी संबंधित असलेल्या राज्याच्या सरासरी उत्पन्नावर आधारित एफएमएपी दरांची गणना करण्यासाठी एक सूत्र तयार केला आहे. प्रत्येक राज्यात किमान 50 टक्के एफएमएपी (फेडरल सरकार 50 टक्के Medicaid खर्च देते, म्हणजे राज्य द्वारे खर्च केलेल्या प्रत्येक $ 1 साठी $ 1), इतर राज्ये उच्च टक्केवारी प्राप्त करतील.
2017 मध्ये अलास्का, कॅलिफोर्निया, कनेक्टिकट, मेरीलँड, मॅसॅच्युसेट्स , मिनेसोटा, न्यू हॅम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यू यॉर्क, नॉर्थ डकोटा, व्हर्जिनिया, वॉशिंग्टन आणि व्हेमिंग हे एकमेव राज्य आहेत ज्यामध्ये 50 टक्के एफएमएपी असेल. फेडरल सरकारकडून इतर सर्व राज्यांना मेडीकेड निधीचा उच्च टक्केवारी प्राप्त होते.
खासकरून, मिसिसिपीमध्ये 2017 एफएमएपी 74.63 टक्क्यांसह सर्वात कमी दरडोई उत्पन्न पातळी आहे. याचा अर्थ राज्य सरकार राज्याच्या वैद्यकीय खर्चाच्या 74.63 टक्के व्याज देते, ज्याद्वारे प्रत्येक $ 1 च्या दरसाल $ 2. 9 4 ला योगदान दिले जाते.
वर्धित जुळणी दर
वर्धित जुळणारे दर FMAP सारख्याच आहेत परंतु पुढील एक पाऊल उचलले आहे. ते विशिष्ट सेवांसाठी फेडरल सरकारने दिलेल्या खर्चाची टक्केवारी वाढवतात. या सेवांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे परंतु इतकेच मर्यादित नाही:
- स्तन आणि मानेसारख्या कर्करोगाचे उपचार (राज्याच्या सीएचएपी एफएमएपी दरानुसार दिले)
- कौटुंबिक नियोजन सेवा (90 टक्के एफएमएपी वर दिलेली)
- होम हेल्थ सर्व्हिसेस (9 0 टक्के एफएमएपी भरा)
- प्रौढांसाठी प्रतिबंधात्मक सेवा (राज्याचे एफएमएपी + 1 टक्के दराने देण्यात येते)
* चिली हे बाल आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे
या सेवांना मौल्यवान म्हणून पाहिले जाते कारण ते भविष्यात आरोग्यसेवेच्या खर्चाचा भार कमी करण्यास मदत करतात. अशा प्रकारे, अधिक पैसे अपfront देय एक योग्य गुंतवणूक म्हणून पाहिले जाते.
मेडिकेडसाठी राज्य निधी
हे विसरू नका की राज्य सरकारेदेखील मेडीकेडला डॉलरचे योगदान देतात. हे कसे करतात ते राज्य ते राज्यातील आहेत, परंतु ते किती योगदान देतात ते फेडरल सरकारकडून किती मदत मिळवतात यावर ते प्रभावित करतात. खरं आहे की फेडरल किंवा राज्य सरकारेदेखील मेडीकेडसाठी स्वतःच पैसे मोजू शकत नाहीत. गरज असलेल्या लाखो लोकांची काळजी घेण्याकरता ते एकत्रितपणे पुरेशी साधने पुरवू शकतात.
> स्त्रोत:
> परवडेल केअर कायदा Medicaid विस्तार. राज्य विधानसभा नॅशनल कॉन्फरन्स वेबसाइट http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. 1 डिसेंबर, 2016 रोजी अद्यतनित
> क्लेमेन्स-कोप एल, होलहान जे, गारफिल्ड आर. मेडिएकड पेमेंट ग्रोथ: इतर दात्यांच्या तुलनेत हेन्री कैसर जे. फाऊंडेशन फाऊंडेशन http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/ प्रकाशित 13 एप्रिल 2016
> एलिसन ए. 2016 मध्ये रुग्णालय बंद. बेकरचे हॉस्पिटल रिव्ह्यू http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html 6 जानेवारी 2017 रोजी प्रकाशित.
> FY2017 फेडरल मेडिकल सहाय्य टक्केवारी. नियोजन आणि मूल्यांकनासाठी सहायक सचिव कार्यालय, यूएस आरोग्य आणि मानव सेवा वेबसाइट विभाग. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-tcentages 13 जानेवारी, 2016 रोजी प्रकाशित.
> मिशेल अ. मेडीसीएड अपात्र शेअर हॉस्पिटल देयके. कॉंग्रेसनल रिसर्च सर्व्हिस https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. 17 जून, 2016 रोजी प्रकाशित.