मेडिकायड आणि ऑपिओइड रोगाची साथ

मेडिकेड कशांमध्ये उपचार पर्याय कमी होतील?

ओपियोड व्यसन अमेरिकेत वाढत आहे. 1 999 ते 2015 पर्यंत, हे औषध डॉक्टरांच्या औषधांपासून किंवा हेरॉईनसारख्या अवैध ओऑडिऑडपासून, पाच लाखापेक्षा जास्त लोक ओपियॉइड ओव्हडोजापासुन मरण पावले. सेंटर फॉर मेडिकार आणि मेडिकेड सर्व्हिसेज (सीएमएस) च्या अहवालात असे म्हटले आहे की 2017 मध्ये 32,400 मृत्यूंची नोंद घेण्याकरिता दररोज 91 लोकांचा मृत्यू दररोज अपहाराने केला जातो.

व्यसनमुक्तीच्या उपचारांत मेडीसीड एक प्रमुख भूमिका बजावते. रिपब्लिकन पक्षाचा परवडेल केअर कायदा , ओका ओबामाकेअर रद्द करण्यात यशस्वी झाल्यास त्यांच्या आरोग्यसेवा गरजा भागवण्यासाठी पाच अमेरिकेतील एक मेडिकाइडवर अवलंबून असलेल्या कायद्याद्वारे कोणती सेवा देत आहे आणि ती सेवा काय चालू राहील?

Opioid गैरवर्तन सर्वत्र आहे

ओपियोइडचा गैरवापर ही केवळ एक राज्य समस्या नाही ही एक राष्ट्रीय समस्या आहे.

2014 मध्ये कोस्ट ते कोस्टपेक्षा अधिक प्रमाणातील मृत्यू वाढले. ओहायो आणि कॅलिफोर्नियामध्ये प्रत्येकी 2,000 पेक्षा अधिक ओइओओडी-संबंधी मृत्यू झाल्या होत्या, तर न्यू यॉर्क, फ्लोरिडा, इलिनॉय, टेक्सास, मॅसाच्युसेट्स, पेनसिल्व्हेनिया आणि मिशिगनमध्ये प्रत्येकी 1000 पेक्षा अधिक प्रमाणास मृत्यु झाल्याची नोंद झाली. .

जसे opioid गैरवर्तन प्रादेशिक नाही, Medicaid राज्यांना मर्यादित नाही. मेडिकेइड, तांत्रिकदृष्ट्या राज्याद्वारे व्यवस्थापित केल्या जात असताना, आंशिकरित्या फेडरल डॉलर्सद्वारे त्याला निधी प्राप्त होतो. फेडरल सरकारने मेडिकेडसाठी कोण पात्र आहे याचे किमान मानदंड निश्चित करते आणि कार्यक्रमात कोणत्या मूलभूत संरचनेचा समावेश केला गेला पाहिजे.

यूएस हाऊस ऑफ रिप्रजेंटेटिव्हजमध्ये अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्याचे नाव देण्यात आले होते, त्यानुसार मेडीकेड प्रोग्रामला एक प्रमुख फेरफिट प्रस्तावित केले होते. आता बिटर केअर सिक्युबिलीझेशन अॅट म्हणून ओळखले जाणारे बिल, कायदा बनण्यापूर्वी अमेरिकेच्या सीनेटमध्ये मतदानाची वाट पाहत आहे. मंजूर झाल्यास, कायद्याने वैद्यकीय आरोग्य सेवा आणि व्यसनाचा उपचार यासह - आपल्या आरोग्य विम्याद्वारे समाविष्ट केले जाणारे आरोग्यविषयक काय फायदे बदलू शकतात.

त्यात मेडीकेडचा समावेश आहे

ओपिओयड व्यसन उपचार

परवडेल केअर कायदा आवश्यक आहे की Medicaid विस्तार कव्हर पदार्थ मध्ये सहभागी राज्ये डिसऑर्डर उपचार वापर. तथापि, कायद्याने लवचिकतेची तरतूद केली आणि प्रत्येक राज्याने हे ठरवले पाहिजे की त्यांनी कोणती वैयक्तिक सेवा परत करावी.

Better Care Reconciliation Act मेदियाइएड विस्ताराचा अंत होईल आणि व्यसनासाठी आवश्यक उपचार थांबवा.

विचारात घेण्याकरता उपचारांचे चार वेगवेगळे स्तर आहेत:

• आउट पेशंट सेवा (ग्रुप थेरपी, वैयक्तिक थेरपी आणि वसुली समर्थन सेवा)
• सधन आउट पेशंट सेवा
• शॉर्ट-आणि दीर्घकालीन निवासी आंत्रविारहित सेवा
• Detoxification साठी सधन Inpatient काळजी

आरोग्य अहवालातील एका अभ्यासानुसार 2015 ते 2016 पर्यंत व्यसनमुक्तीच्या दृष्टीकोनातून राज्ये अंतर्भूत आहेत. विशेष म्हणजे, संशोधकांना असे आढळून आले की, ज्या राज्यांमध्ये मेडीकेडचा विस्तार होता, त्या राज्यांत कव्हरेज आवश्यक नसते.

तेरा राज्ये आणि डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबियाने सर्व सेवा आखल्या आणि प्रत्येक राज्यातल्या 26 स्तरांवर किमान एक सेवेचा समावेश केला. नऊ राज्यांनी कोणत्याही औषध दुरुपयोग कारणास्तव मेडीकेइडचे कव्हरेज दोन किंवा अधिक पातळीवर दिले नाही.

तथापि, या सेवा देण्याचा अर्थ असा नाही की ते ऍक्सेस करणे सोपे होते.

राज्यांतील अर्धे भागांना पूर्व-मान्यताप्रक्रिया प्रक्रियेची आवश्यकता होती, ज्यात त्यांना सक्तीच्या इनपेशंट केअरसाठी पैसे देण्यापूर्वी पूर्वी अधिकृतता असे म्हणतात. नऊ राज्यांमध्ये व्यसन पुनर्प्राप्ती सेवांवर किती खर्च करता येईल यावर मर्यादा घालण्यात आली आहे.

औषधे सह Opioid गैरवर्तन उपचार

ऑपियॉइड व्यसन टाळण्यासाठी वापरले जाणारे मुख्य औषधे ब्युप्रोनॉरफिन (ब्रॅंड नेम सबॉक्सोन), मेथाडोन आणि नॅटटेरेक्सोन (ब्रँड नेम डेपड, रेव्हिया, आणि व्हिव्हिट्रॉल) आहेत. प्रत्येक औषध त्याच्या प्रभावाखाली आणण्यासाठी मेंदूमध्ये ओपिओयड रिसेप्टर्सला बांधते:

• ब्युप्रोनोफेन: ब्युपेनोरॉफिन ही शरीरातील प्राधान्य म्हणून प्राधान्यप्राप्त असल्याने ती शरीरात सर्वात जास्त वेळ टिकते. तो ऑफीट सहसा ट्रिगर करतो असा गर्भश्रीमंतपणा टाळतो आणि 24 ते 42 तासांच्या आत अर्धी जीवन असते.

• मेथाडोन: मेथाडोन एक कृत्रिम ऍपिटेट आहे जो लालसा कमी करण्यास मदत करतो. तथापि, इतर ओऑओइडप्रमाणे, यामुळे शारीरिक अवलंबित्व होऊ शकते. मेथाडोन बहुतेकदा देखभाल थेरपी म्हणून वापरला जातो आणि कालबाह्य होणार नाही. त्याचे अर्धजीव्य हे व्हेरिएबल आहे, ते 8 ते 59 तासांपर्यंत आहे.
• नाल्ट्रेक्सोन: नॅटलरेक्सोन हा ओपिओयड सेव्ह कमी करण्यासाठी उद्देश आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये मद्य व्यसनाचा वापर करण्यासही उपयोग केला जातो. अर्धा आयुष्य 4 ते 13 तास आहे.

आरोग्य विषयक अभ्यासात असे आढळून आले की प्रत्येक राज्य आणि कोलंबिया जिल्ह्यात बप्पेरोनोफिनचा समावेश आहे, आणि अठरा-आठ राज्यांना नाल्ट्रेक्सोनचा समावेश केला गेला. मेथाडोनसाठीचा व्याप्ती कमी सुसंगत होता. केवळ 32 राज्यांमध्ये मेडाडोनच्या त्यांच्या मेडीकेड प्रोग्राममध्ये कव्हरेज समाविष्ट आहे.

समुपदेशन आणि रूग्णालयातील रूग्ण सेवांप्रमाणेच, पूर्वीच्या परवान्याद्वारे औषधांच्या कव्हरेजमध्ये भूमिका बजावली. बहुतांश राज्ये buprenorphine साठी पूर्व अधिकृतता आवश्यक असताना त्यापैकी एक तृतीयांश copays आवश्यक आहे.

आपण याबद्दल विचार करता तेव्हा हे विचित्र आहे. ओपिऑड व्यसन मुक्तीसाठी मदत घेणा-या लोकांना उपचारांच्या जलद प्रवेशाची आवश्यकता नाही. उपचारात विलंब ते पुन्हा पुन्हा उधळणे होऊ शकतात.

मेडीकेडला पैसे देणे

राष्ट्रीय महादशाचे निर्धारण करण्यासाठी वैद्यकीय आधाराची अपेक्षा करणे हे वास्तववादी नाही, कार्यक्रम कार्यक्रमासाठी निधी उपलब्ध करून देत नाही. दुर्दैवाने, असे होऊ शकते.

जर Better Care Reconciliation Act कायदा बनला तर, Medicaid विस्तार म्हणून आम्ही तो परवडेल केअर कायद्याअंतर्गत अस्तित्वात असणार नाही. Medicaid कार्यक्रमाचा एक भाग म्हणून पदार्थ दुरुपयोग उपचार समाविष्ट करण्यासाठी आवश्यकता देखील निघून जाईल.

हे देखील नमूद केलेले आहे की मेडीकेडच्या विस्तारामध्ये भाग न घेतल्यास प्रभावित होईल. याचे कारण म्हणजे मेडीकेड प्रोग्राम्ससाठी पारंपारिक निधी देखील बदलेल. प्रत्येक राज्याने डॉलर्ससाठी डॉलर खर्च केलेल्या फेडरल शासनाशी जुळवण्याऐवजी, बीटर्स केअर सिक्युलेलेशन अॅक्ट राज्यांमध्ये प्रत्येक व्यक्ती दराने मर्यादित होईल. याचा अर्थ असा की प्रत्येक राज्याला त्या राज्यातील मेडीकाइडवरील व्यक्तींची संख्या असलेल्या सरकारच्या तुलनेत डॉलरची निश्चित रक्कम मिळेल.

काँग्रेशनल बजेट ऑफिसच्या मते, फंडिंगमध्ये या बदलामुळे 2026 पर्यंत मेडीकेडमधून 772 अब्ज डॉलरचे उत्पन्न कमी होईल.

या राज्यांना त्यांच्या स्वत: च्या राज्य अंदाजपत्रक आधीच मर्यादित आहेत पर्यायी निधी शोधण्यासाठी शोधण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण ओझे ठेवले जाईल. अशी अपेक्षा केली जाते की बहुतांश राज्यांना वैद्यकीय सेवा मिळण्यासाठी मेडीकेड सेवा कमी करणे आवश्यक आहे. दुःखाची गोष्ट म्हणजे, मानसिक आरोग्य सेवा आणि व्यसनमुक्ती उपचार हे सर्वप्रथम जातील.

एक शब्द पासून

चांगले काळजी घेण्याची कायदा मानसिक आरोग्य सेवा प्रवेश कमी होईल असा प्रश्न नाही. आपण मेडीकेड, खाजगी आरोग्य योजना किंवा नियोक्ता-प्रायोजित विमा असाल तर काही फरक पडत नाही. या योजनांमध्ये काय बदल केले पाहिजेत, म्हणजे, अत्यावश्यक आरोग्य फायद्यांमधील बदल, आपल्याला कोणत्या सेवा प्राप्त होतील याचा परिणाम होईल आणि त्यास आवश्यक असणारी मदत मिळवण्यासाठी व्यसन जबरदस्ती करणार्या लोकांसाठी हे कठिण करेल.

> स्त्रोत:

> गोगाम मुख्यमंत्री, अँड्र्यू सी, अब्राहम ए, एट अल सर्वेक्षण हायलाइट्स पदार्थ वापर उपचार आणि Opioid वापरासाठी डिसऑर्डर औषधे Medicaid कव्हरेज मध्ये फरक. आरोग्य राख डिसेंबर 2016. 35 (12): 22 9 8 9 -296 doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> एचआर 1628 यूएस सीनेट कार्यालय. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf 22 जून, 2017 रोजी प्रकाशित

> एचआर 1628, उत्तम काळजी निश्चिती कायदा 2017. कॉंग्रेसनल बजेट ऑफिस. https://www.cbo.gov/publication/52849 26 जून, 2017 रोजी प्रकाशित.

> दुखापतीपासून बचाव आणि नियंत्रण: ओपिओडड ओव्हडोज - एपिडेमिक समजणे रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध वेबसाइट केंद्र. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. 21 जून 2016 ला सुधारित

> रॉड्रिग्ज सीएच व्यसनमुक्तीच्या उपचारांसाठी मेडिकेइड कव्हरेज नाटकीय पद्धतीने बदलते. कैसर हेल्थ न्यूज वेबसाइट http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/ 6 डिसेंबर 2016 प्रकाशित.