क्लास ऍक्शन लॉसिटिज आणि मेडिकेडचे भविष्य
जेव्हा मुलांच्या काळजीची वेळ येते तेव्हा मेडिआइडिड त्यांना स्वस्थ ठेवण्यासाठी काय घेते हे स्पष्ट करते. 1 9 67 मध्ये, फेडरल सरकारने 'अर्ली आणि आवर्त स्क्रिप्सन, डायग्नोस्टीक अॅण्ड ट्रीटमेंट' (ईपीएसडीटी) प्रोग्रामची स्थापना केली.
- लवकर आणि नियतकालिक स्क्रीनिंग : प्रत्येक मुलाला निर्धारित अनुसूचीवर उद्भवणार्या प्रतिबंधात्मक आणि चांगल्या देखरेखीपर्यंत प्रवेश मिळतो. उद्दीष्टे लवकर शोधणे हे लक्ष्य आहे जेणेकरुन त्यांना लवकर सुधारता येईल. सेवांमध्ये परंतु दंत काळजी, सुनावणीचे चाचण्या , लसीकरण, लीड स्क्रिनिंग , मानसिक आरोग्य सेवा, आणि दृष्टी स्क्रीनिंगपर्यंत मर्यादित नाही.
- रोगनिदान : कोणत्याही स्क्रिनिंग चाचण्यांसाठी जी बॉर्डरलाइन किंवा पॉझिटिव्ह असतात, EPSDT ला निदान पुष्टी करण्यासाठी मेडीकेड पूर्ण अतिरिक्त चाचणी आवश्यक आहे.
- उपचार : कोणत्याही निश्चित निदानासाठी, EPSDT ला आवश्यक आहे की राज्य आवश्यक उपचारांसाठी पैसे देते, पर्वा न केल्यास तो लाभ सामान्यतः मेडीकेडद्वारे संरक्षित केला जाणार नाही.
EPSDT एक अनिवार्य लाभ आहे जे मुलांना प्रतिबंधात्मक आणि निरोगीपणाची काळजी घेते आणि मुलांसाठी केंद्र ठेवते. 21 वर्षे वयापर्यंत होईपर्यंत मेडीकेड प्रोग्राममध्ये नोंदणी केलेल्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी हा लाभ प्रदान करण्यासाठी प्रत्येक राज्यात ही जबाबदारी आहे. आपल्या मुलांच्या आरोग्य विमा कार्यक्रमात (CHIP) नाव नोंदणी केलेल्या मुलांची काळजी घेण्याचे प्रमाण म्हणूनदेखील राज्य त्यांची निवड करू शकतात. काही राज्ये, तथापि, CHIP कार्यक्रमासाठी भिन्न मानक वापरतात.
सीएमएस फॉर्म 416 बद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे
प्रत्येक वर्षी सीएमएस फॉर्म 416 नावाची एक फॉर्म पूर्ण करून, राज्य त्यांच्या EPSDT सहभाग आणि अनुपालनाचे अहवाल देतात.
फॉर्म मेदिकाइड लोकसंख्येला वेगवेगळ्या वयोगटांमध्ये मोडतो आणि त्यानंतर त्या मुलांमध्ये त्या वर्षी किती विशिष्ट स्क्रिनिंग किंवा उपचार प्राप्त झाले.
CMS फॉर्म 416 फेडरल सरकारला प्रत्येक राज्याच्या कामगिरीवर लक्ष ठेवण्याची अनुमती देते. माहिती कुठे वापरली जाऊ शकते हे पाहण्यासाठी (किंवा असल्यास) वापरली जाऊ शकते आणि आवश्यक ती काळजी पुरविण्यातील सुधारणांच्या बाबतीत त्यांना मार्गदर्शन करण्याची संधी असू शकते.
समस्या अशी आहे की डेटा संकलित केला जातो परंतु त्याच्या संभाव्यतेचा वापर केला जात नाही
जेव्हा राज्य सीएमएस फॉर्म 416 पूर्ण करत नाहीत किंवा जेव्हा ते ईपीएसडीटी मानकांची पूर्तता करण्यात कमी पडतात तेव्हा त्यांना केंद्र आणि मेडिक्स सर्व्हिसेस (सीएमएस) द्वारे दंड आकारला जात नाही.
ईपीएसडीटीमधील सुधारणा आता नाही कारण फेडरल सरकारने त्याचे नियम लागू केले आहेत सुधारणेबद्दल इथे येते कारण लोक स्वतःसाठी उभे राहतात. वेगवेगळ्या राज्यांविरोधात अनेक कारवाई खटले दाखल केले गेले आहेत जेणेकरून त्यांना वचन दिले होते त्या काळजीची मागणी करणे. EPSDT च्या भागात लहान पडले असताना, सर्वात वैद्यकीय कारवाई केली गेली आहे जेथे दंत काळजी, आघाडी स्क्रिनिंग, आणि मानसिक आरोग्य सेवा आहेत.
कोठे EPSDT दंत काळजी मध्ये अपयशी
योग्य पौष्टिकता आणि मानसिक आरोग्य सुधारण्यासाठी एक निरोगी तोंड आवश्यक आहे दुर्दैवाने, दंत अळ्या हे मुलांचे चेहरे सर्वात सामान्य समस्या आहेत.
2014 मध्ये मेडिक्डवर केवळ 48 टक्के पात्र मुलांना प्रतिबंधात्मक दातांची काळजी घ्यावी लागली आणि जेव्हा समस्या ओळखली गेली तेव्हा फक्त 22 टक्के लोकांना या स्थितीसाठी उपचार केले गेले.
कोलंबियाच्या जिल्हे, कॉलोराडो, कनेक्टिकट, जॉर्जिया, इलिनॉय, मेरीलँड, मॅसाच्युसेट्स, नेब्रास्का, दक्षिण कॅरोलिना, टेक्सास मधील 13 राज्ये - सर्व राज्ये आणि कोलंबिया डिस्ट्रिक्ट ऑफ रिप्रेझींगिंगसह आपण सर्वोत्तमपैकी सर्वोत्कृष्ट, व्हरमाँट, आणि वॉशिंग्टन - निवारक दंत सेवांसाठी कमी 51 ते 62 टक्के दराने सादर केले.
जेव्हा उपचार घेता येते, तेव्हा संख्या देखील कमी प्रभावी आहे 25 ते 52 टक्के अनुपालन असणा-या सर्वोच्च कार्य करणाऱ्या राज्यांमध्ये आर्कान्सा, कॉलोराडो, कनेक्टिकट, आयडाहो, मॅसाच्युसेट्स, मिसिसिपी, न्यू जर्सी, न्यू मेक्सिको, ओक्लाहोमा, टेक्सास, व्हर्जिनिया, वॉशिंग्टन आणि वेस्ट व्हर्जिनिया यांचा समावेश आहे.
लीड स्क्रिनिंगमध्ये EPSDT अयशस्वी ठरतो
अॅनिमियापासून वर्तणुकीशी आणि मज्जातंतू विकारांपासून गंभीर आजार होऊ शकतो. EPSDT साठी आवश्यक आहे की मेडीकेडमध्ये नोंदणी केलेल्या मुलांची 12 महिन्यांत आणि 24 महिन्यांवरील त्यांच्या रक्तातील आघाडी साठी स्क्रीनिंग केली जाऊ शकते.
दुर्दैवाने, सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अॅण्ड प्रिवेंशनचे हेल्दी होम्स आणि लीड पॉझनिंग प्रिवेंशन प्रोग्राम 2012 मध्ये समाप्त झाल्यानंतर काही राज्यांनी सरकारला विनंती केलेला डेटा पुरविला आहे.
2015 साठी मेडिकेडेट डेटा दर्शवितो की केवळ 38 टक्के मुलांचा ईपीएसडीटी मँडेटच्या आवश्यकतेनुसार रक्तवाहिन्यासाठी स्क्रीनिंग करण्यात आला होता.
नॅशनल कमिटी फॉर क्वालिटी अॅश्युरन्स (एनसीक्यूए), एक नॉन-प्रॉफिग एजन्सी, यांनी डेटा गोळा केला होता की मेडीकेडमध्ये नोंदणी केलेल्या 2 वर्षांच्या दोन मुलांमधील 66 टक्के मुलांसाठी गेल्या दोन वर्षांपासून आघाडीच्या स्तरावर चाचणी होते.
मानसिक आरोग्य सेवांमध्ये EPSDT अयशस्वी झाल्यास
6 ते 20 वर्षाच्या बाळाचा मानसिक आजार झाल्यानंतर रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर निरंतर वर्तणुकीची आणि मानसिक आरोग्य सेवांचा प्रवेश आवश्यक आहे. ईपीएसडीटीला या मुलांना त्यांच्या हॉस्पिटल डिस्चार्जच्या 7 दिवसांच्या पाठपुराव्यामध्ये पाहिले पाहिजे.
2014 साठी, मानसिक आजारासाठी रुग्णालयात भरती केल्याच्या 30 दिवसांच्या आत सरासरीच्या तुलनेत, फक्त 44% मुलांचे अनुकरण 7 दिवसांच्या आत आणि 65% दरम्यान पाहिले गेले.
62-76 टक्क्यांनुसार 7-दिवसांच्या पाठपुराव्यासाठी वर्गवारीत असलेले राज्य आयोवा, कॅन्सस, मेन, मॅसाच्युसेट्स, नेवाडा, न्यू यॉर्क, ओरेगॉन, र्होड आयलंड आणि व्हरमॉंटमध्ये समाविष्ट होते परंतु 30 वर्षांनंतर -दिवस पाठपुरावा, इंडियाना साठी आयोवा बाहेर स्वॅप नंतरचे गट 78 ते 91% केले.
बर्याच औषधे, विशेषत: उत्तेजक, लक्षणे कमी hyperactivity डिसऑर्डर उपचार करण्यासाठी वापरले दुष्परिणाम आहेत. EPSDT ने असा सल्ला दिला आहे की या औषधे औषधे सुरू करण्याच्या 30 दिवसांच्या आत (पुढाकार टप्प्यात) पाहिले जातील आणि त्यानंतर पुढील 9 महिन्यांच्या आत (सतत आणि देखरेखीचे अवस्था) दोनदा दिसेल.
2014 साठी, राज्यांनी प्रारंभिक टप्प्यासाठी फक्त 44 टक्के यशस्वी दर आणि निरंतर व देखभालीच्या टप्प्यासाठी 57 टक्के एवढे यश मिळविले.
प्रारंभिक टप्प्यासाठी, आर्कान्सा, कनेक्टिकट, मेन, न्यूयॉर्क, ओहियो, ओक्लाहोमा, ओरेगॉन आणि र्होड आयलंड आणि व्हरमॉंट यांनी 53 ते 6 9 टक्क्यांची उच्चांकी कामगिरी केली तर अर्कान्सासमध्ये 63 ते 84 टक्के इतके उच्च दर कायम ठेवण्यात आले. , कनेक्टिकट, मेन, न्यूयॉर्क, ओहियो, रोड आयलँड, व्हरमाँट आणि वेस्ट व्हर्जिनिया.
मेडिकेडचे भविष्य
EPSDT आधीपासूनच लढत आहे कमी उत्पन्न झालेल्या कुटुंबांची आणि त्यांच्या गरजांची आणि योग्यतेची काळजी घेणारी मुले प्रदान करण्यापासून राज्य कमी होत आहेत आणि फेडरल सरकारने अद्याप कारवाई केली नाही.
हे कल कधीही लवकर सुधारण्यासाठी संभव आहे असे दिसते.
ट्रम्प प्रशासनाकडे त्याच्या क्रॉसहेअरमध्ये मेडिकेडसाठी फेडरल फंडिंग आहे . यूएस हाऊस ऑफ रिप्रेझेंटेटिव्हजमध्ये प्रस्तावित अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्यानुसार , फेडरल फंडिंगमुळे मेडीकेडला 10 वर्षांमध्ये 800 बिलियन डॉलर्सने कमी केले असते, यामुळे केवळ ईपीएसडीटी बेनिफिट्स मिळविणार नसल्याच्या राज्याच्या क्षमतेवर परिणाम होतो परंतु मेडीकेड बेनिफिट्स मोठ्या प्रमाणात होते. हे कायदे, ज्यांना नंतर 'बेटर केअर रिसंसलिलेझेशन अॅक्ट' म्हणून संबोधले गेले, ते सर्वोच्च न्यायालयात मत मांडण्यात अयशस्वी ठरले असले तरी, ते मेडीकेइडच्या विरोधात जाण्यासाठी एक पूर्वप्रकार ठरवते. आणखी एक कायदा त्याच्या जागी प्रस्तावित केले जाऊ शकते
यामुळे अमेरिकेला स्वत: साठी झोकून द्यावे लागते. क्लास अॅक्शन खटल्यांनी राज्यांच्या हक्कासाठी योग्य गोष्टी करण्यास भाग पाडले आहे. अलिकडच्या वर्षांत या नात्याने काही प्रमुख खटले सापडले आहेत.
- एमिली क्यू विरुद्ध बोन्टा (कॅलिफोर्निया)
- फ्लोरिडा पीडियाटिक सोसायटी / दॅ फ्लोरिडा अध्याय अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ पॅडीट्रिटिक v. लेविन (फ्लोरिडा)
- जीडी वि. रिले (ओहियो)
- नोबॉल वि. नॉर्फवुड (इलिनॉय)
- Salazar वि. डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया (कोलंबिया जिल्हा)
जोखमीवर Medicaid निधीसह, भविष्यात क्लास अॅक्शन खटल्यांची अपेक्षा करणे.
एक शब्द
फेडरल सरकारने मेडीकेडला आवश्यक असलेले, गुणवत्तेचे प्रतिबंधात्मक काळजी घेण्याची आवश्यकता असल्याची खात्री करण्यासाठी EPSDT जनादेश सेट केला. तथापि, त्या अभिव्यक्तीनुसार जग अस्तित्त्वात राहण्यासाठी थोडे कमी केले जात आहे आपल्या मुलास Medicaid अंतर्गत काळजी नाकारली गेली असल्यास, हे आपल्या राज्याच्या आरोग्य विभागाचे लक्ष द्या. आपण कमतरता शोधणे सुरू ठेवल्यास, आपल्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी आपल्या राज्यामध्ये एक क्लास अॅक्शन खटला असल्यास ते पाहण्यासाठी आपल्या सर्वोत्तम हिताचे असू शकते.
> स्त्रोत:
> 2015 मेडिकाईड आणि चीपमध्ये मुलांसाठी गुणवत्ता संगोपनानुसार वार्षिक अहवाल . Medicaid वेबसाइट https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. द ऑगस्ट ऑगस्ट प्रकाशित.
> मेडिकेड आणि चिल्ड्रन हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम मध्ये नोंदणी केलेल्या मुलांसाठी रक्तदाब तपासणीचे व्याप्ती. Medicaid.gov वेबसाइट https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> प्रारंभिक आणि कालबाह्य स्क्रीनिंग, निदान आणि उपचार राज्य द्वारे. बालपण शिक्षण आणि ज्ञान केंद्र वेबसाइट https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. एप्रिल 1 9, 2017 अद्यतनित
> रेमंड जम्मू, ब्राउन एमजे. बालकांमध्ये रक्तदाबाचे स्तर <5 वर्षे आणि युएस यु.ए. राज्य, 2007-2013 प्रकृतीचा आणि मृत्यूचा साप्ताहिक अहवाल (MMWR). ऑक्टोबर 2016, 63 (55); 66-72 doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> मेडीकेड आणि चीपमध्ये दंत सेवांचा वापर Medicaid वेबसाइट https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. जानेवारी 2015 प्रकाशित.