मेडीकेडसाठी नवीन कार्य आवश्यकता काय आहेत?

ते आपल्यावर कसा परिणाम करतील?

मेडीकेड 1 9 65 मध्ये मेडिकेअरच्या बाजूला तयार करण्यात आले. मेडिकेअरचा हेतू वरिष्ठांसाठी परवडणारी आरोग्यसेवा पुरविण्याच्या उद्देशाने होता, परंतु मेडीकेडचा हेतू लोकांसाठी काळजी घेण्याचे होते जे कमी उत्पन्न, अपंगत्व असणा-या, किंवा दोघांनाही ते विकत घेऊ शकत नव्हते. काही लोक दोन्ही प्रोग्राम्ससाठी पात्र असू शकतात.

वर्षांत मेडिएसीडमध्ये काही बदल झाले आहेत, विशेषत: 2010 मध्ये परवडणारी केअर कायदा असलेल्या, अधिक सामान्यतः ओबामाकेर म्हणून ओळखले जाते.

2014 मध्ये सुरुवात करून, राज्यांना 20-01 पर्यंत मेडीकेड विस्तार पुढे नेण्यासाठी अल्प कालावधीमध्ये अतिरिक्त फेडरल फंडिंग स्वीकारण्याचा पर्याय होता. आता, असे दिसते की कधीकधी सपास बदल होऊ शकतात.

11 जानेवारी 2018 रोजी सीएमएसच्या सिर सीमा वेरा अंतर्गत मेडिकार आणि मेडिकेड सेवा केंद्रांनी वैद्यकीय कार्यक्रम तयार करण्यास प्रोत्साहन दिले आहे जे मेडीसीड प्राप्तकर्त्यांवर काम किंवा जॉब प्रशिक्षण आवश्यकता लागू करतात. तिने असा दावा केला की, मेडीकेडवरील लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हे आहे. राज्ये त्यांचे प्रस्ताव माफ करण्याद्वारे देऊ शकतात, परंतु त्यांनी फेडरल मान्यता प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

सीएमएसच्या तुलनेत ही समस्या खूपच गुंतागुंतीची आहे.

कार्य आणि निरोगीपणा

सर्व शक्यतांमध्ये, डॉलर आणि सेंट पेक्षा हे आरोग्य आणि कुशलतेबद्दल कमी आहे. अखेरीस ट्रम्प प्रशासनाने अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट / बेटर केअर रिसंसलिलेक्शन अॅक्ट यासह 2017 मध्ये मेडीकेडकडून कोट्यवधी डॉलर्स कट करण्याचा प्रयत्न केला.

राज्यांसह खर्च जुळवण्याऐवजी, मेडिक्स्ड प्रोग्रॅम्ससाठी फंड ब्लॉक ग्रांट किंवा दरडोई मर्यादा वापरली असती. बहुतेक राज्ये कमी होण्यास अपयशी ठरतील आणि त्यांना फायदे कमी करावे लागतील, प्रतीक्षा यादी तयार कराव्या लागतील, कव्हरेज देण्यास लोकांना पैसे द्यावे लागतील किंवा इतर मूल्य-कपात बदलता येतील.

रिपब्लिकनने हे स्पष्ट केले आहे की ते 2018 साली मेडीकेड सुधारणेचा प्रयत्न करतात. कार्य आवश्यकता त्या ध्येयाच्या दिशेने पहिले पाऊल आहे. या आवश्यकतांकडे मेडीकेडसाठी पात्र असलेल्या लोकांची संख्या कमी करण्याची आणि कार्यक्रमात संपूर्ण नावनोंदणी कमी करण्याची अपेक्षा आहे. मेडीकेडच्या खर्चात कपात करणे आणि नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजनांच्या दिशेने काळजी घेणे हे एकंदर परिणाम होईल.

हे दर्शविण्याकरता अभ्यासाचे असे नाही की जीवनात गुणवत्ता सुधारणे आणि गुणवत्ता सुधारणे ही गुणवत्ता सुधारते. त्याउलट, असा अभ्यास आहे जो दर्शवितात की मेडीकेडच्या विस्तारामुळे आरोग्य परिणाम आणि समुदाय सहभाग दोन्ही सुधारला आहे.

प्लोएस जर्नलच्या जर्नलमध्ये 2015 च्या अभ्यासानुसार मेडिआईड विस्तारासह आणि त्यापेक्षा राज्यातील 16,000 हून कमी उत्पन्न असलेल्या प्रौढ व्यक्तींची तुलना केली आहे. संशोधकांना आढळून आले की कमी उत्पन्न झालेल्या व्यक्ती केवळ काळा किंवा ग्रामीण राहणार नाहीत परंतु त्यांचे आरोग्य चांगले असेल तर ते त्या राज्यांमध्ये रहावे लागतील जे मेडीकेडचे विस्तार होते.

जेव्हा समुदायाचा सहभाग घेता येतो तेव्हा मेडिआईडच्या विस्तारासंदर्भात सांगितल्याप्रमाणे त्यांच्या मेडिकेड प्राप्तकर्त्यांकडून स्वयंसेवक मध्ये वाढ दर्शविली आहे. हे जर्नल Socius मध्ये एक 2017 अभ्यास मध्ये दर्शविले आहे. स्वयंसेवा एक संस्था किंवा स्थानिक स्वराज्य अनौपचारिक माध्यमातून औपचारिक होते का, दर विशेषतः अल्पसंख्याक गटांमध्ये विशेषत: दर वाढला होता.

सक्षम-अमेरिकन आणि मेडिकेइड कार्य आवश्यकता

2016 मध्ये, 72.2 दशलक्ष लोकांना कार्यक्रमात सहभाग होता. सामान्यत :, Medicaid प्राप्तकर्ते बहुतांश मुले आहेत. एकदा प्रौढ आणि पुरवणी सुरक्षा उत्पन्नावर (एसएसआय) लोक राहतील, तर 24.6 दशलक्ष प्रौढ लोक राहतात

त्या गटातील 60 टक्के (14.8 दशलक्ष) कार्यरत आहेत- 42 टक्के पूर्ण वेळ (किमान दर आठवड्याला 35 तास) आणि 18 टक्के अंशकालिक. जे काम करीत नाहीत (9 .8 दशलक्ष), 14% लोकांना आजारपण किंवा अपंगत्व आहे, 12% काळजी घेण्यात गुंतलेले आहेत, 6% शाळेत आहेत आणि 7% इतर कारणांसाठी काम करीत नाहीत.

सीएमएस विशेषतः असे दर्शविते की कार्य करण्याची आवश्यकता केवळ सक्षम शरीरप्राप्त उमेदवारांसाठीच विचारात घेण्यायोग्य आहे, परंतु त्यास काय अर्थ आहे हे ते परिभाषित करत नाही.

जे लोक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता विमा (एसएसडीआय) साठी पात्र होतात ते देखील मेडीकेडसाठी पात्र होतात. तथापि, या प्रोग्राम द्वारे ओळखले अपंगत्व येत नेहमी सोपे नाही आहे. निकष कठोर आहेत आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये नकार आहे. 2010 मध्ये, 2,838,485 अर्जांपैकी फक्त 34.8 टक्के मंजूर झाले जे 2000 मध्ये 56.1 टक्के होते. वास्तविक 2005 पासून दरवर्षी मंजूरी कमी झाली आहे. यामुळे परिभाषित विकलांगता नसलेल्या असमाधानांसह बरेच लोक बाहेर पडतात.

प्रत्येक राज्यला "सक्षम-शरीर" म्हणून ओळखल्या जाणार्या त्याची स्वत: ची मार्गदर्शक तत्त्वे निश्चित करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, केंटकी, कामाची माफ मर्यादित करण्याचे पहिले आणि एकमेव राज्य, कर्करोग, रक्त-थेंब विकार, किंवा अल्कोहोल किंवा मादक पदार्थांचा गैरवापराची विकृती असलेल्या लोकांना "वैद्यकीयदृष्ट्या कमजोर" म्हणून ओळखते.

मेडिकेइड वर्कच्या गरजांची पूर्तता करणे

कामाच्या आवश्यकतेनुसार स्वत :, केंटकी आणि नऊ अन्य राज्यांनी माफी मागण्यासाठी अर्ज केले आहेत. आर्कान्सा, केंटकी आणि विस्कॉन्सिन दरमहा 80 तास काम करतात; इंडियाना दर आठवड्याला 20 तास; अॅरिझोना, मेन, आणि मिसिसिपी दर आठवड्याला 20 तास काम; कॅन्सस आणि न्यू हॅम्पशायर 20 ते 30 तास दर आठवड्याला; आणि Utah तीन महिन्याच्या कामकाजाच्या / प्रशिक्षणानंतर ते दर आठवड्याला 30 तास काम करत नाहीत.

काय "कार्य" देखील राज्य द्वारे बदलते बदलते. क्रियाकलाप रोजगार पासून स्वयंसेवकांच्या श्रेणीत. हे प्रत्येक राज्याचे सर्वात वर्तमान Medicaid माफी अनुप्रयोगानुसार मोडकळते आहे.

• अपंगनीय वैद्यकीय स्थिती असलेले एक गैर-अवलंबून असलेल्या व्यक्तीसाठी केअरगींग - केंटकी
• औषधोपचार - केंटकी
• शिक्षण - आर्कान्सा, अॅरिझोना, इंडियाना, कॅन्सस, केंटकी, मेन, न्यू हॅम्पशायर
• रोजगार - आर्कान्सा, ऍरिझोना, इंडियाना, कॅन्सस, केंटकी, मेन, मिसिसिपी, न्यू हॅम्पशायर, युटा, विस्कॉन्सिन
• नोकरी शोध - आर्कान्सा, ऍरिझोना, इंडियाना, कॅन्सस, केंटकी, मेन, न्यू हॅम्पशायर, युटा
• जॉब प्रशिक्षण - आर्कान्सा, इंडियाना, कॅन्सस, केंटकी, मिसिसिपी, न्यू हॅम्पशायर, युटा, विस्कॉन्सिन
• स्वयंसेवा - आर्कान्सा, ऍरिझोना, इंडियाना, कॅन्सस, केंटकी, मेन, मिसिसिपी

मेडिकेइड कार्य निकष पासून सूट

प्रत्येकजण एक Medicaid काम आवश्यकता तोंड जाईल. माफीसाठी लागू होणारे प्रत्येक राज्य हे निर्दिष्ट करते की कोणकोणत्या गरजेतून मुक्त आहे. प्रत्येक सुट श्रेणीसाठी, एखाद्या राज्यासाठी भिन्न मापदंड पूर्ण करणे आवश्यक असू शकते.

सर्वात सामान्य सूट वय आहे. सर्व राज्यांतील या कामाच्या आवश्यकतांवरून 65 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वय असलेल्या कोणासही माघार घ्या. काही राज्यांना अधिक लवचिकता प्रदान करतात. आर्कान्सा आणि विस्कॉन्सिनमध्ये 50 वर्षांपेक्षा कमी वयातील व्यक्ती; ऍरिझोना 55 वर्षे वयाच्या; आणि इंडियाना आणि युटा 60 वर्ष आणि लहान

6 वर्षाच्या आणि लहान मुलांसाठी किंवा एखाद्या अपंग मुले किंवा प्रौढ मुलांसाठी काळजी घेणे सर्वसाधारणपणे तसेच मुक्त करते. काही राज्ये हे वृद्ध मुलांना वाढवू शकतात आणि पालक काळजीदेखील वाढवू शकतात. केंटकीमध्ये, प्रत्येक कुटुंबासाठी केवळ एक व्यक्ती त्यांना अपात्र अल्पवयीन किंवा वयस्कर अपंगत्वाची काळजी घेतील तर त्यांना मुक्त आहे.

जरी औषधोपचारात घालवलेला वेळ केंटकीतील कामकाजाची पूर्तता करते, तरी हे आर्कान्सा, इंडियाना, मॅने, मिसिसिपी, न्यू हॅम्पशायर, युटा आणि विस्कॉन्सिनमध्ये एक सवलत मानले जाते. विद्यार्थ्यांना गरजेनुसार वगळले जाते. तथापि, विद्यार्थ्यांचे वय आणि शाळेच्या उपस्थितीच्या संख्येची संख्या प्लेमध्येही येऊ शकते. बेकारी भरपाईमुळे आपण मेन, युटा आणि विस्कॉन्सिनमध्ये मुक्त होऊ शकता परंतु इतर राज्यांमधील सूटसाठी अर्ज केलेल्या नाहीत

विशेष म्हणजे, केंटकीने काम करणा-या, आरोग्य आणि आर्थिक साक्षरतेचा अभ्यासक्रम पूर्ण न करणार्या लोकांसाठी एक नवीन पर्याय जोडला आहे. याव्यतिरिक्त चिंता वाढली आहे हे लोकांना आव्हान करू शकते ज्यांना लिखित किंवा बोलीभाषा भाषेत अस्खलित नाही. प्राथमिक शिक्षण पूर्ण न केल्यास ते पूर्ण करणे देखील कठीण होऊ शकते.

मेडीकेड काम निकष वर परिचर्चा

जे लोक मेडीकेडच्या कामाच्या गरजा पुरवितात त्यांना या राज्यासाठी पैसा कसा बचत करेल यावर जोर दिला जातो. परवडेल केअर कायद्याच्या GOP च्या विरोधाबासाच्या विपरीत, या कार्य आवश्यकतांमुळे त्याला बळकट करण्याचे अनपेक्षित परिणाम होऊ शकतात. जानेवारी 2018 नुसार, डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबियासह केवळ 33 राज्ये, मेडिएक्स्ड विस्ताराचा पाठपुरावा केला होता. कार्यक्रमांच्या खर्चात कपात करण्याच्या दृष्टीने आवश्यक कामांकडे पहात असलेल्या आयडहो, कॅन्सस, नॉर्थ कॅरोलिना, युटा, व्हर्जिनिया आणि वायोमिंग-आता अधिक विस्तार करण्याचा विचार करीत आहेत.

केंटकीने आपल्या प्रस्तावासह पाच वर्षांत 2.4 लाख डॉलर्स मेडिकेच्या खर्चात बचत करण्याची अपेक्षा केली आहे, अशी अपेक्षा आहे, अशी अपेक्षा आहे की 95,000 लोक त्यांचे आरोग्य कवरेज गमावतील. एक क्लास ऍक्शन सूट फेडरल न्यायालयामध्ये 24 जानेवारी रोजी 16 केंटकी मेडिकेअड प्राप्तकर्त्यांनी दाखल केले होते. ते म्हणतात की कामकाजाच्या गरजेमुळे मेडिकाइडचा हेतू बदलू शकतो जी गरीबांसाठी आरोग्य सेवा प्रदान करणे आहे.

इतर राज्यांमध्ये सूट असू शकते जर फेडरल सरकारने इतर मेडीकेड माफीस मान्यता दिली असेल एका कायदेशीर निकालामुळे मेडीकेडच्या भविष्यावर परिणाम होऊ शकतो. विजयामुळे सध्याच्या प्रशासनासाठी मेडीकेड सुधारणेसह पुढे जाणे कठिण होऊ शकते आणि नजीकच्या भविष्यात तोटा कार्यक्रमात अधिक बदल करण्याची परवानगी मिळू शकते.

एक शब्द

मेडीकेडने काही मोठे बदल केले आहेत. 2018 पासून प्रारंभ, राज्ये त्यांच्या मेडीकेड प्रोग्रामसाठी कार्य आवश्यकता जोडण्यासाठी अर्ज करू शकतात. आजपर्यंत, दहा राज्यांनी अर्ज केले आहेत आणि पहिला राज्य, केंटकी, जुलैमध्ये होणार्या पहिल्या नोंदणी बदलांसह मंजूर केला गेला आहे.

काही लोकांना वय, संगोपन, अपंगत्व किंवा सक्रिय विद्यार्थी होण्यावर आधारित असलेल्या या कामाच्या आवश्यकतांपासून मुक्त असू शकतो परंतु बरेच लोक आपण मेडिकेच्या कामाच्या आवश्यकतांसाठी किंवा त्या विरुद्ध आहात किंवा नाही, तर आणखी राज्ये मेदियाइएडचा परिणाम म्हणून निवडू शकतात.

> स्त्रोत:

> हान एक्स, एनग्युयेन बीटी, ड्रॉप जे, जेमल ए. गरिब लोकांमध्ये आरोग्य-संबंधित परिणाम: मेडीसीएड विस्तार वि. गैर-विस्तार PLoS One 2015 डिसेंबर 31; 10 (12): e0144429 doi: 10.1371 / जर्नल. pone.0144429.

> मॅगर-मर्देस एच, लेनझ सी, कॉमिंस्की जीएफ. मेडिकाइड वर "कॅप": ब्लॉक ग्रांट्स, दरडोई कॅप्स आणि कॅप्टेड अॅलॉटमेंट्स मुळतः सुरक्षा नेट बदलू शकतात. धोरण थोडक्यात यूसीएलए केंद्र आरोग्य धोरण राखीव 2017 एप्रिल; (पीबी2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf

> मूसुमी एम, गारफिल्ड आर, रुडोवित्झ आर. मेडियासाइड व वर्कची आवश्यकता: नविन मार्गदर्शन, राज्य माफीचा तपशील आणि महत्वाचे मुद्दे हेन्री जे. कैसर फॅमिली फाऊंडेशन https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/ 16 जानेवारी, 2018 रोजी प्रकाशित.

> एसएमडी: 18-002, मेडीकेड लाभार्थींमध्ये काम आणि सामाजिक सहभाग वाढविण्यासाठी संधी. मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. 11 जानेवारी 2018 रोजी प्रकाशित

> सोहन एच, टिमर्मामन एस. हेल्थ केअर रिफॉर्मचे सामाजिक परिणाम: परवडणारी केअर कायद्यातील मेडिकेअड विस्तार आणि स्वयंसेवामधील बदल. Socius. 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903 एपब मार्च 24, 2017