कसे कार्यक्रम एकत्र काम
जरी ते सारखे दिसू शकतात, वैद्यकीय आणि मेडिकेड दोन भिन्न कार्यक्रम आहेत. एक म्हणजे वृद्ध आणि / किंवा विकलांगांना आरोग्यसेवा पुरवणे, तर इतरांना गरिबांना आरोग्यसेवेचा पर्याय दिला जातो.
लाखो अमेरिकन प्रोग्राम्ससाठी पात्र आहेत, 8.3 दशलक्ष केंद्रांद्वारे मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांनुसार. या लाभार्थींना दुहेरी पात्र म्हणून संबोधले जाते.
प्रोग्राम्स एकत्रितपणे कार्य कसे करतात हे समजून घेण्यासाठी आपल्यास सर्वाधिक आरोग्यसेवा अनुभव मिळेल.
दुहेरी पात्रता मापदंड
मेडिकेअर पात्रता आपण कुठे राहता हे लक्षात घेत आहात हे फेडरल सरकारद्वारे सेट केले जाते. मेडिकेअरसाठी पात्र होण्यासाठी, आपण 65 वर्षे किंवा त्यापेक्षा अधिक वयाचे असणे किंवा पात्रता असण्याचे अपंग असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, आपण देखील यूएस नागरिकत्व किंवा स्थायी कायदेशीर रेजीडेंसी आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे .
दुसरीकडे, मेडिकेइडची पात्रता भौगोलिकदृष्ट्या बदलते. जरी फेडरल सरकारने कमीतकमी कार्यक्रम आवश्यकता निश्चित केली असली तरी, स्वतः हा कार्यक्रम स्वतंत्र राज्यांच्याद्वारे चालवला जातो. प्रत्येक राज्याला त्यांच्या पात्रता मानदंड समायोजित करण्याचा पर्याय असतो.
मेडिकेइड कमी वेळात ज्यांना विविध प्रकारच्या श्रेणींमध्ये मुले आहेत, ज्यात गर्भवती महिला, पालक, वरिष्ठ, आणि अपंग असलेल्या व्यक्तींना आरोग्यसेवा पुरवण्याची सुविधा आहे. परवडेल केअर कायद्याच्या रस्ता सह, त्यांच्या राज्य Medicaid विस्तार अटी स्वीकारले तर मुले न वयस्क देखील समाविष्ट केले जाऊ शकते.
हे असे असू शकते की आपण संपूर्ण मेडिकेइड बेनिफिटसाठी पात्र आहात किंवा आपण आपल्या स्थानिक मेडिकेड कार्यालयातर्फे देऊ केलेल्या मेडीकेअर सेव्हिंग प्रोग्रामपैकी एक फायद्यासाठी पात्र आहात. आपण मेडिकेअरसाठी पात्र असल्यास आणि मेडीकेडसाठी किंवा खालील चार पैकी काही कार्यक्रमांसाठी पात्र असल्यास, आपण दुहेरी पात्र असू शकता.
पात्र मेडिक्के लाभार्थी (QMB) कार्यक्रम
निर्दिष्ट कमी-उत्पन्न मेडीकेअर लाभार्थी (एसएलएमबी) कार्यक्रम
पात्रता वैयक्तिक (QI) प्रोग्राम
पात्र अपंग कार्यरत वैयक्तिक (QDWI) प्रोग्राम
नियम औषधे खर्च
मेडीकेआयडला आवश्यक आहे की आपण औषधोपचाराद्वारे औषधोपचार करावयाचे असेल, मग ते डी-डी प्लॅनसह असो किंवा मेडिकेयर अॅडव्हान्टेज प्लॅन असो की औषधांच्या फायद्यांबरोबरच, एमए-पीडी योजना म्हणूनही ओळखले जाते अतिरिक्त मदत कार्यक्रमात सहभागी झाल्यास, औषधांच्या फायद्यासाठी कमी उत्पन्न अनुदान, तथापि, आपण मूळ वैद्यकीय आणि भाग डीमध्ये नावनोंदणी करणे आवश्यक आहे, मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजना नाही. कदाचित असे असू शकते की आपल्या औषधोपचारात सामील नसलेल्या काही औषधे मेडिकेड द्वारे समाविष्ट केल्या जातील.
नर्सिंग होम कॉस्टस
जरी मेडिकेयर हॉस्पिटलमध्ये दाखल झाल्यानंतर कुशल नर्सिंग सुविधा उपलब्ध नसले तरी दीर्घकालीन नर्सिंग सेवांमध्ये ते सहभागी होत नाही. क्वालिफाईंग हॉस्पिटलमध्ये 2018 मध्ये राहल्यानंतर, तुमचे भाग अ बव्हिटे 20 दिवसांपर्यंत सर्व नर्सिंग होमच्या खर्चास भरावे लागतील. 21 ते 100 दिवसात आपण दररोज $ 167.50 प्रतिहनात्मक रक्कम अदा कराल आणि नर्सिंग होमसाठी त्यापेक्षा जास्त वेळ राहतील, आपण संपूर्ण रकमेची भरपाई कराल.
मनोभ्रंश आणि शारीरिकरित्या स्वत: ची काळजी घेण्यास असमर्थ असलेल्या लाखो वरिष्ठांमुळे नर्सिंग होम केअर हा एक फायदा आहे जो बर्याच लोकांसाठी आवश्यक आहे.
जे लोक दुहेरी पात्र आहेत त्यांना दीर्घकालीन नर्सिंग होम देखरेखीसाठी पैसे भरता येतील .
मेडिक्केद्वारे आरोग्य सुविधा नसलेली
मेडिकेअर हा सर्व-समावेशक प्रोग्राम नाही. इतर आरोग्य सेवांमधील दंत, सुनावणी आणि दृष्टी स्क्रीनिंगची ऑफर दिली जात नाही किंवा दंतू, श्रवण यंत्रे किंवा सुधारात्मक लेंस (कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा चश्मा) नाहीत. जर आपले राज्य Medicaid प्रोग्राम ही सेवा प्रदान करीत असेल, तर आपण अतिरिक्त व्याप्तीचा लाभ घेऊ शकता.
आपल्या आरोग्य निगासाठी देय द्या
सर्वसाधारणपणे बोलणारे, मेडिकेअर प्रथम देते आणि दुसरे Medicaid दुसरं पैसे देतं. जे लोक QMB प्रोग्रामसाठी पात्र होतात त्यांना, Medicaid आपल्या अमेरीकेतील खर्चाची रक्कम, भाग एक प्रीमियम, भाग ब प्रिमियम, वजावटी, सिक्काइअन आणि कॉपायेमेंट्स यासह भरेल.
हे एक केस आहे जरी मेडिकर सेवा सामान्यत: मेडिकेड द्वारे संरक्षित केलेली नसली किंवा आपण एक हेल्थकेअर प्रदाता पाहू जे देयक भरण्यासाठी मेडीसीएड स्वीकारत नाही.
आपण QMB साठी पात्र नसल्यास, Medicaid कमी देऊ शकता. वैद्यकीय सेवा देखील एक मेडीकेइड सेवा नाही किंवा जर लाभार्थीने मेडिकार प्रदाता पाहिले असेल तर तो वैद्यकीय पुरवठा करणाराही नसेल तर राज्यांना शुल्क द्यावे लागणार नाही.
एक शब्द पासून
असे मानू नका की आपण मेडीकेअरवर आहात कारण आपण मेडीकेआयडसाठी पात्र ठरत नाही. खरं तर, लाखो वरिष्ठांकरता, अचूक विरुद्ध खरे आहे. आपण आपल्या निवृत्तीच्या वयातील मुकाबला करण्यासाठी संघर्ष करत असल्यास, आपण मेडीकेडसाठी पात्र आहात काय हे पहा. हे आपल्या आरोग्यसेवा खर्चामध्ये कपात करण्याचा सर्वात योग्य मार्ग असू शकतो.
> स्त्रोत:
> ड्युअल अलिजेबल्स Medicaid.gov https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> मेडिकेअर आणि मेडीकेड प्रोग्राम्स अंतर्गत दुहेरी पात्र लाभार्थी. सेंटर फॉर मेडीकेअर अॅण्ड मेडीकेड सर्विसेज वेबसाइट https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf प्रकाशित फेब्रुवारी 2016.
> मेडिकेअर सेव्हिंग प्रोग्राम Medicare.gov https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.