विश्वसनीय कव्हरेज परिभाषित
आपण मेडिकारवर असल्यास, आपल्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे देण्याबाबत आपल्यास पर्याय निवडणे आवश्यक आहे. आपण पार्ट डी प्लॅन निवडा, भाग डी कव्हरेज (एक एमए-पीडी प्लॅन) सह वैद्यकीय अॅडव्हान्टेज योजना निवडा किंवा मेडिकेअरच्या बाहेर कवरेज पहावे? हे सर्व सन्माननीय कव्हरेजवर अवलंबून आहे.
भाग डी योजना किती चांगले आहे?
क्रेडेंशिटिव्ह कव्हरेज म्हणजे आपल्या वैद्यकीय विम्यामध्ये मेडिकेयर पार्ट डी प्लॅनच्या रूपात कमीतकमी योग्य आहे.
चांगली बातमी अशी आहे की भाग डी कव्हरेज व्यापक आहे.
- भाग डीची योजना त्यांच्या फॉर्म्युलेरीजवर उपलब्ध असलेली ब्रॅंड नेम आणि जेनेरिक औषधे दोन्ही देऊ करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच कव्हर औषधांच्या सूची.
- भाग डी योजना रिटेल, मेल ऑर्डर, होम इन्फ्यूजन आणि दीर्घकालीन काळजी फार्मेसिसमार्फत आपल्या औषधे सहजपणे उपलब्ध करून द्यावी लागते.
- भाग डीच्या योजनांमध्ये 148 वेगवेगळ्या औषध वर्गांमध्ये किमान दोन औषधांचा समावेश करणे आवश्यक आहे. अशा सहा वर्गासाठी- एन्टीडिप्रेसस, अँटीसाइकॉटीक, केमोथेरपी ऍजेन्ट, एचआयव्ही / एड्स औषधे, इम्यूनोसप्रेस्न्टस आणि जप्तीमधील औषधे - जवळजवळ सर्व औषधे घेण्यात येतील.
- पार्ट डी प्लॅन तुम्हाला त्या औषधाच्या रिटेल खर्चाच्या 25 टक्के पेक्षा जास्त शुल्क आकारू शकत नाहीत. आपण डोनटच्या भोकवर पोहोचत नाही तोवर असेच
विश्वसनीय कव्हरेज परिभाषित
श्रेयस्कर औषध योजनांना भाग डीच्या योजनांप्रमाणे त्यांच्या औषधांवरील बर्याच औषधांची ऑफर करण्याची गरज नाही परंतु त्यांना पुढील चार निकषांची पूर्तता करावी लागते:
- ते सर्वसामान्य आणि ब्रॅन्ड नावाच्या औषधे दोन्ही देतात
- ते फार्मेससमध्ये वाजवी प्रवेश देतात. मेल ऑर्डर फ़ार्मेस पर्यायी आहेत.
- ते आपल्या औषधांचा किमान 60 टक्के रक्कम अदा करणे आवश्यक आहे
- खालीलपैकी एक भेटतेः
- योजना दरवर्षी ऑफर केलेल्या बेनिफिट्सची मर्यादा नाही किंवा योजना दरवर्षी किमान 25,000 डॉलर्स आपल्या औषधांसाठी देतात.
- या योजनेत खर्चात कमीत कमी $ 2,000 इतका भरणा करण्याची अपेक्षा आहे.
- इतर योजनांचा समावेश असलेल्या एकात्मिक योजनांसाठी (दंत, दृष्टी, इत्यादी), योजना अ) 250 डॉलरपेक्षा कमी किंवा त्यापेक्षा कमी असलेला, ब) कोणतीही अधिकतम वार्षिक लाभ मर्यादा किंवा आपल्या डॉक्टरांनी दिलेल्या औषधांसाठी किमान $ 25,000 इतका देय करार नाही c) किमान एक $ 1,000,000 आजीवन एकत्रित लाभ जास्तीत जास्त आहे.
श्रेयस्कर व्याप्ती सह योजना
जर आपल्याजवळ आधीच आरोग्य विमा आहे ज्याला विश्वसनीय कव्हरेज आहे, तर एमए-पीडी किंवा पार्ट डी प्लॅनसाठी साइन अप करण्याची आवश्यकता नाही. आरोग्यनिरपेक्ष व्याप्ती असलेल्या आरोग्यसेवा योजनांचे उदाहरण:
- भारतीय आरोग्य सेवा
- वृद्धांसाठी (पीएसीई) सर्वसमावेशक केअर प्रोग्राम
- TRICARE
- ज्येष्ठांच्या आरोग्य फायदे
अन्य योजना, विशेषतः खाजगी योजना किंवा नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना, ते कोणत्या औषधे समाविष्ट करतात आणि किती शुल्क आकारतात त्यात बदल होऊ शकतात. आपण मेडिकेअरसाठी पात्र असल्यास, त्यांच्या योजना विश्वसनीय आहेत किंवा नसल्यास या योजना आपल्याला सूचित करणे आवश्यक आहे ते सहसा वार्षिक विवरणाने असे करतात.
आपले फायदे अन्य प्लॅन प्रमाणे चांगले आहेत किंवा नाही हे जाणून घेण्याचा आपल्याला अधिकार आहे. विविध प्रकारचे डॉक्टरांच्या औषधांवरील कव्हरेज दरम्यान गुणवत्ता तुलना करणे हा एक मार्ग आहे.
काटेकोर कव्हरेज मॅटर का आहे?
विश्वासार्ह कव्हरेज नसल्याने आपल्याला पैसे खर्च करावे लागतील. याचे कारण असे की कारण आपण भाग डीसाठी उशीरा साइन अप केल्यास मेडीकेअर आपल्याला दंडात्मक कारवाई करतो. उशीरा म्हणजे 1) आपण 65 वर्षांची वयाचे असताना आपला प्रारंभिक नावनोंदणी कालावधी चुकली आणि त्यावेळी तुमच्याकडे विश्वासू कव्हरेज नसावे 2) आपण जेव्हा आपण आपला नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना सोडून दिली, किंवा 3) आपण दुसर्या स्रोताकडून विश्वसनीय कव्हर गमावल्याच्या 63 दिवसांच्या आत साइन अप केले नाही.
भाग डी उशीरा दंड जोपर्यंत आपल्याकडे मेडिकर आहे तोपर्यंत