मेडिकेअर

मेडिकेअर पात्रता आणि फायदे यांचे विहंगावलोकन

मेडिकारे एक फेडरल कार्यक्रम आहे जो ज्येष्ठ नागरिकांना आणि अपंग पात्रता असलेल्यांना आरोग्यसेवा पुरवतो. वय आणि / किंवा अपंगत्व आवश्यकता पूर्ण करणार्या कायदेशीर अमेरिकी रहिवासी देखील पात्र असू शकतात. कार्यक्रम 56 दशलक्षांपेक्षा जास्त अमेरिकन गरजा पूर्ण करतो. 2030 पर्यंत दररोज 65 वर्षांचा होणारा अंदाजे 10,000 बाळाचे वय वाढल्याने औषधांच्या संख्येत वाढ होत आहे.

1 9 65 मध्ये अध्यक्ष लिन्डन जॉन्सन यांनी कायद्यामध्ये स्वाक्षरी केली, सुरुवातीला मेडिकेरचे दोन भाग होते. मूळ औषधोपचार, भाग अ आणि भाग क यांनी मूलभूत रुग्णालयाची देखभाल आणि बाहेरील रुग्णांची किंमत अनुक्रमे दिले. त्या वेळी असल्याने, कार्यक्रम अधिक "भाग" आणि, त्यासह, अधिक लाभ समाविष्ट करण्यासाठी विस्तृत आहे. मेडीकेअरचे भाग समजून घेणे आणि एकत्र कसे काम करावे हे आपल्याला मदत मिळेल अशा प्रकारे मेडिकेअर साठी साइन अप करण्यास मदत करतील.

• तुमच्या हृदयासाठी कोणते औषध आणि संरक्षण नाही?

• नामांकन आणि विशेष नावनोंदणी उघडा आपण मेडिकल योजना बदलू द्या

मेडिकेयर भाग अ: हॉस्पिटल कव्हरेज

हॉस्पिटलच्या खोल्या महाग होतील. 2011 मध्ये, सरासरी हॉस्पिटलमध्ये 65 व 84 वर्षे वयोगटातील लोकांसाठी 12,600 अमेरिकन डॉलर्स खर्च होते. मेडिकारना धन्यवाद, सरकारने त्या निवासांवर 11, 9 00 डॉलर दिले.

भाग अ म्हणजे आपले हॉस्पिटलचे विमा. हे रुग्णालय खर्चा, हॉस्पीस काळजी, कुशल नर्सिंग सुविधा राहते , पुनर्वसन सुविधा ठेवते आणि काही विशिष्ट होम हेल्थ केअर सर्व्हिसेसस्च्या दिशेने जाते. असे गृहित धरू नका की सर्वकाही दीर्घाच्या खेळात मिळेल. मेडिकारचे कडक नियम आहेत जे या सेवांमध्ये किती काळ अंतर्भूत असतील याची मर्यादा घालू शकेल.

मेडिकेयर भाग बी: मेडिकल कव्हरेज

आपण प्राप्त आरोग्य काळजी बल्क रुग्ण सेटिंग मध्ये असेल, रुग्णालय बाहेर अर्थ.

हे एखाद्या चिकित्सकाचे कार्यालय, एक प्रयोगशाळा, रेडियोलॉजी सुविधा किंवा कितीही ठिकाणी असू शकते. एखाद्या रुग्णालयाच्या रेडियोलॉजी विभागात क्ष-किरण मिळविण्यासारख्या एखाद्या सेवेस तांत्रिकदृष्ट्या पुरविले जाते, तर मेडिकेयर आपल्याला हॉस्पिटलच्या काळजीचा विचार करीत नाही जोपर्यंत आपल्याला हॉस्पिटलमध्ये प्रवेश दिला जात नाही.

भाग ब आपली वैद्यकीय विमा आहे यात डॉक्टरांच्या भेटी, एम्बुलेंस सवारी , कर्करोग आणि इतर प्रतिबंधात्मक पडदे, मधुमेह पुरवठा, टिकाऊ वैद्यकीय उपकरणे, इमेजिंग अभ्यास, प्रयोगशाळा चाचण्या, मर्यादित औषधे , लस , आरोग्य दौरा आणि बरेच काही यासह विविध वैद्यकीय सेवांचा समावेश आहे.

मेडिकेयर पार्ट सी: मेडिकेअर अॅडव्हान्टेजज

मेडिकेअर अॅडवांटेज , आधी मेडिकर + पसि म्हणून ओळखले जाणारे, मूळ मेडिकेअरसाठी पर्याय आहे जे 1 99 7 मध्ये कार्यक्रमात जोडण्यात आले होते. तुम्ही एकतर मूळ मेडिकेयर (भाग ए आणि बी) किंवा भाग सी निवडू शकता. सरकार आपल्याला दोन्ही .

मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजना खाजगी विमा कंपन्यांनी देऊ केली आहे ज्यांनी फेडरल सरकारशी करार केला आहे.

हे योजना मूळ औषधोपचार करत असलेल्या सर्व गोष्टी समाविष्ट करण्यास सहमत आहे परंतु अतिरिक्त सेवा देखील देऊ शकतात.

2016 मध्ये, 18 मिलीयन पेक्षा अधिक अमेरिकन लोकांनी त्यांनी आवश्यक असलेल्या सेवांसाठी कव्हरेज विस्तारित केले आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी मूळ वैद्यकिय योजनांवर Medicare Advantage योजना निवडले मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजना लाभार्थींना एक अतिरिक्त शुल्काची योजना बनवते जे सहसा मूळ औषधोपचारांपेक्षा जास्त मासिक प्रीमियम भरतात.

मेडिकेयर भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कव्हरेज

अमेरिकन जनगणना ब्युरोने नोंदवले आहे की 2013 मध्ये सरासरी अमेरिकन भरलेल्या 12.2 तज्ञांची संख्या. त्या संख्येत 65 वर्षांपेक्षा जास्त असलेल्यांसाठी दर वर्षी 27.8 डॉक्टरांनी औषधे दिली. डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे किती लवकर वाढवू शकतात हे पहाणे सोपे आहे.

भाग डी ही नुस्खीत ड्रग कव्हरेज आहे जी 2003 मध्ये राष्ट्राध्यक्ष जॉर्ज डब्ल्यू. बुश यांच्या नेतृत्वाखाली झाली परंतु 2006 मध्ये ती लागू झाली. मेडिकर अॅडव्हान्टेज सारखेच, ही योजना खासगी विमा कंपन्यांकडून चालवली जाते परंतु फेडरल सरकारद्वारे निर्धारित मानक मार्गदर्शक तत्त्वे पूर्ण करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक योजनेमध्ये एक भिन्न औषधीय सिम्युलेटर असणार आहे आणि प्रत्येक वैद्यकीय लाभधारकाने ठरवले पाहिजे की कोणत्या योजना त्यांच्या गरजा भागविण्यासाठी योग्य आहेत.

कोणत्याही योजनेत सर्व औषधे समाविष्ट नाहीत.

मेडिकेअर सप्लिमेंट प्लॅन: मेडीगॅप

जे अतिरिक्त कव्हरेज पाहिजे आहेत, एक Medicare पुरवणी योजना, तसेच Medigap योजना म्हणून ओळखले, विचार करणे काहीतरी असू शकते ही योजना मेडीकेअर कार्यक्रमाचा एक अधिकृत भाग नाही, तथापि सेंटर फॉर मेडीकेअर आणि मेडिकेड सर्व्हिसेस (सीएमएस) ते काय करतात हे मानक ठरवते. मेडिगॅप योजना मॅसॅच्युसेट्स, मिनेसोटा आणि विस्कॉन्सिनच्या अपवादासह सर्व राज्यांमध्ये समान आहेत.

Medigap योजना प्रत्यक्षात आपल्या मेडिकार कव्हरेज अतिरिक्त लाभ जोडत नाही ते जे करतात ते कॉम्प्युटरिबल्स, सिनीअरन्स आणि कॉपायमेंट्स सारख्या कागदावर मेडीकेअर पगार सोडतात. जेव्हा आपण परदेशात प्रवास करता तेव्हा ते अगदी कव्हरेज जोडेल या योजना खाजगी विमाकडुन देऊ केल्या जातात आणि केवळ मूळ मेडिकेअरच्या साह्यानेच वापरली जाऊ शकत नाहीत, मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजना नाही.

मेडिक्केमध्ये केव्हा दाखल करावे

मेडिकेअरसाठी सुरुवातीचे नावनोंदणी कालावधी (आयईपी) तीन महिन्यांपूर्वी सुरु होते आणि आपल्या 65 व्या वाढदिवसाच्या तीन महिन्यांपूर्वी संपते. सोशल सिक्युरिटी डिसेबिलिटी इन्शुरन्स (एसएसडीआय) वरील लोक एसएसबीआय फायदेच्या 25 व्या महिन्यांत मेडिकेअरसाठी पात्र होतात आणि सामाजिक सुरक्षिततेद्वारे आपोआप प्रोग्राममध्ये नावनोंदणी करतात.

• मधुमेह साठी मेडिकार अंतर्गत समाविष्ट काय समजून घेणे

• ट्रम्पचे 201 9 अर्थसंकल्पीय प्रस्ताव: मेडिकेअरसाठी प्रो आणि कॉन्सर्ट

काही लोक त्यांच्या रोजगाराच्या इतिहासावर किंवा त्यांच्याकडे असलेल्या इतर आरोग्य विमा योजनेच्या आधारे विशेष नामांकन कालावधीसाठी पात्र असू शकतात.

जे लोक त्यांच्या वैद्यकीय व्याप्ती बदलू इच्छितात त्यांना दरवर्षी खुली नावनोंदणीची वेळ आहे . आपण मूळ मेडिकार पासून वैद्यकीय अॅडव्हान्टेज योजना किंवा त्याउलट बदलू इच्छिता? किंवा आपण एका खाजगी वैद्यकीय योजनेतून दुसर्यामध्ये बदलू इच्छिता? हे करण्यासाठी वेळ आहे. खुल्या नावनोंदणीचा ​​कालावधी दरवर्षी 15 ऑक्टोबर ते 7 डिसेंबर पर्यंत असतो.

प्रत्येकालाच Medicare च्या प्रत्येक भागासाठी साइन अप करणे आवश्यक नाही, परंतु आपण नंतर नोंदणी करण्यासाठी निवडल्यास वेळेवर साइन अप न करता उशीरा फीमध्ये बंडल आकारले जाऊ शकते. भाग अ साठी उशीरा शुल्क गेल्या वर्षे असू शकते, पण भाग ब आणि भाग डी उशीरा दंड म्हणून आपण Medicare आहे म्हणून पुरतील शकता रेकॉर्डसाठी, मूळ मेडिकारच्या ऐवजी मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज प्लॅन निवडणे आपल्याला भाग ए आणि भाग बी पेनल्टील्टीमधून पैसे मिळवून देणार नाही.

किती मेडिकेयर खर्च?

मेडिकारला सहसा समाजीकृत औषध म्हणून संबोधले जाते, परंतु ते विनामूल्य नाही. काही खासगी विमा योजनांपेक्षा हे अधिक परवडणारे असू शकते, परंतु बर्याच अमेरिकन लोकांना आरोग्यसेवा मिळवण्यासाठी संघर्ष करावा लागतो. जे काही विशिष्ट मालमत्ता आणि उत्पन्न आवश्यकता पूर्ण, तेथे मेडीकेअर बचत कार्यक्रम आहेत जे खर्च खाली ठेवण्यास मदत करू शकतात.

• भाग अ: भाग अच्या मासिक हप्ता जे लोक काम करत आहेत त्यांना मेडिक्कर-टॅक्ड रोज़गार 40 हून अधिक (10 वर्षे) काम केले आहे. त्यांच्या पती , आणि कधी कधी त्यांच्या आधीच्या पती आणि विधवा, विनामूल्य प्रीमियमसाठी देखील पात्र आहेत ज्यांनी कमी काम केले आहे ते दरमहा शेकडो डॉलर्स भरतील. 2016 साठी 30 ते 39 चौरस फूट दरमहा दरमहा 226 डॉलर दरमहा 30 ट्वांत कामापेक्षा कमी दरमहा 411 डॉलर आहे. अतिरिक्त भाग एक खर्च प्रत्येक रुग्णालयात मुक्काम साठी 2016 मध्ये $ 1,288 deductible समावेश, रुग्णालयात साठी copayments जास्त 60 दिवस राहतो, आणि कुशल नर्सिंग सुविधा साठी copayments 20 दिवसांपेक्षा जास्त राहते.
• भाग ब: प्रत्येकजण भाग बीसाठी मासिक प्रीमियम भरतो आणि जितका जितका अधिक पैसे देईल तितकी आपण कमावतो. तुमच्या प्रीमियम्सची किंमत निश्चित करण्यासाठी मेडिकेयर दोन वर्षांपूर्वी आपल्या इन्कम टॅक्स रिटर्नची पाहणी करेल. तुमच्या फायद्यामुळे (2016 सालात $ 166) पुढे येण्याआधी दरवर्षी एक वर्षापर्यंत पैसे देण्याची एकवचनेची सूट आहे. प्रतिबंधात्मक स्क्रीनिंग चाचण्या अपवादाने, आपले डॉक्टर मेडिकेयरच्या फिजीशियन फी शेड्यूलसाठी सहमत असतील तर वैद्यकीय भेटी आणि वार्षिक निरोगीपणा भेटींमध्ये आपले स्वागत आहे. आपण प्राप्त झालेल्या कोणत्याही भाग-बी सेवांसाठी आपण 20 टक्के नाणे देण्याचे ठरवले पाहिजे.
• पार्ट सी (मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज) आणि भाग घ: मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज आणि पार्ट डी प्लॅनसाठी प्रीमियम, कडक्युब्लेब्लेस आणि कॉप्पेमेन्ट्स प्लॅन ऑफर करणार्या खाजगी विमा कंपनीच्या आधारावर बदलतील. तथापि, जर तुमची कमाई एका विशिष्ट रकमेपेक्षा अधिक असेल, तर सीएमएसला आपल्या मासिक भाग डीच्या प्रिमियम व्यतिरिक्त आय-संबंधित मासिक समायोजन रक्कम (आयआरएएएए) म्हणून ओळखल्या जाणा-या फी द्यावी लागते. आपण मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज प्लॅनमध्ये असाल तर त्यामध्ये औषधाचा कव्हरेज समाविष्ट आहे. आयआरएमएए थेट तुमच्या विमा कंपनीला नाही जो आपल्या योजनेला होस्ट करतो.

मदत कुठे मिळेल

मेडिकार हा नेहमीच बदलणारे नियम आणि कायद्यांसह एक क्लिष्ट प्रोग्राम आहे. म्हणाले की, कसे पुढे जायचे हे अवघड असू शकते. आपल्या वैद्यकीय विमा सहाय्य कार्यक्रमांच्या मदतीने आपण आपल्या वैद्यकीय व्याप्तीबद्दल काही प्रश्न किंवा समस्या असल्यास आपल्याला नोंदणी करू इच्छित असाल. हे स्वयंसेवक चालवणारे कार्यक्रम आहेत जे आपल्याला मार्गदर्शक करण्याकरिता फेडरल शासनाकडून निधी मिळवतात वैकल्पिकरित्या, आपल्यास कोणत्याही समस्या असल्यास सहाय्य करण्याकरिता आपण खाजगी सल्लागारांची निश्चिती करू शकता.

> स्त्रोत:

> मेडिकेअर अॅडव्हान्टेजज हेन्री जे. कैसर फॅमिली फाऊंडेशन वेबसाइट. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/ 2 9, 2015 मध्ये प्रकाशित.

> मेडिकार नोंदणी डॅशबोर्ड. मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवांच्या वेबसाइटसाठी केंद्र https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. जून 2016 अद्यतनित

> वैद्यकीय वापर आणि स्थानांतरण करणे हेल्थकेअरचे खर्च. आयएमएस इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थकेअर इन्फॉर्मेटिक्स वेबसाइट. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013 एप्रिल 2014 प्रकाशित.

> पीफुटनेर ए, विर एलएम, स्टेनर सी . अमेरिकेतील हॉस्पिटलमध्ये खर्च झालेली खर्च 2011, एचसीयूपी स्टॅटिस्टिकल संक्षिप्त # 168. आरोग्य सेवा संशोधन आणि गुणवत्ता एजन्सी http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States/2011.pdf डिसेंबर 2013 प्रकाशित.

> वैद्यकीय सबलीकरण विम्याचे (मेडीगॅप) काय आहे? Medicare.gov वेबसाइट https://www.medicare.gov/suppliant-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.