परवडणारे केअर कायद्याचे अनावश्यक परिणाम
2010 मध्ये परवडेल केअर कायदा लागू झाल्यामुळे, मेडिकेयरच्या खर्चात राजवटीत बदल झाले आहेत. हे बदल रुग्णालयात आपल्याला मिळालेल्या काळजीसाठी अनपेक्षित परिणाम असू शकतात.
द रेडमिशन रिडक्शन प्रोग्राम कसे कार्य करते
ऑक्टोबर 2012 मध्ये, मेडिकेअर आणि मेडिकेडच्या केंद्रांनी रुग्णालयांना दंड करायला सुरुवात केली ज्यात 30 दिवसांच्या आत प्रवेश घेणा-या मोठ्या संख्येने रूग्णांचा समावेश होता.
परवडणारी केअर कायद्याअंतर्गत तयार करण्यात आलेली Readmissions Reducings कार्यक्रम विशेषत: हृदयरोग , ह्रदयविकाराचा झटका , न्यूमोनिया , हिप / गुडघा बदलण्याची आणि जुने अडथळा फुफ्फुसांचा रोग (सीओपीडी) साठी प्रवेश पाहतो.
3 टक्केपेक्षा कमी असलेल्या देयकेमुळे, हे दंड हॉस्पिटलसाठी लाखो डॉलर गमावले जाऊ शकतात. आथिर्क वर्षासाठी 2016 (ऑक्टोबर 1, 2015 ते 30 सप्टेंबर 2016), 2,592 रुग्णालये केवळ या कार्यक्रमाच्या आधारावर मेडिकार पेमेंट्समध्ये एकत्रित $ 420 दशलक्ष गमावतील.
2-मध्यरात्र नियमन कसे कार्य करते?
ऑक्टोबर 2013 मध्ये, आपल्या रुग्णालयात राहण्यास कसे मेडिकेअरचा समावेश आहे, हे परवडणारे केअर कायदा बदलले आहे. आपण किती आजारी आहात यावर आपला अंतर्गामी आधार घेण्याऐवजी, हे आपण हॉस्पिटलमध्ये किती काळ घालवतो यावर हे अधोरेखित करतो. भाग ए केवळ तेव्हाच प्रभावी ठरतो जेव्हा आपला निवास दोन अर्धवट पार पडतो. याला 2-मध्यरात्र नियम असे म्हणतात . आपण या निकषांची पूर्तता न केल्यास, आपण "निरीक्षण अंतर्गत" ठेवले आहे.
निर्णयाची प्रभावी अंमलबजावणी झाल्यापासून निरिक्षण वाढत आहे. MedPac च्या मते, "निरीक्षण तास (पॅकेज आणि स्वतंत्रपणे अदा केलेले दोन्ही) ची संख्या 2006 मध्ये 23 दशलक्षांवरून 2013 मध्ये 53 दशलक्षांपर्यंत वाढली आहे."
हे आपण जे काय पेमेंट करतात त्यास प्रभावित होते
जेव्हा आपल्याला हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते तेव्हा आपल्या मेडिकेअर पार्ट अ बॅंफच्या परिणामांचा परिणाम होतो.
आपण 60 दिवसांपर्यंत कव्हर केलेल्या आपल्या निवास स्थानासाठी फ्लॅट कमी करता. आपल्या मेडिकेअर भाग बी - वैद्यकीय विमा - एखाद्या अवलोकन स्थितीसाठी बिल भरले तर आपल्याला त्यापेक्षा कमी खर्च करावा लागतो. म्हणाले की, भाग अ सरकारला अधिक खर्च करण्याची प्रवृत्ती आहे.
भाग अ हॉस्पिटलच्या मुभा देतो आणि भाग ब निरीक्षणासाठी पैसे देते.
तर्कशास्त्रानुसार, आपल्या हॉस्पिटलमध्ये कसे राहायचे यानुसार आपण एकाच काळजीसाठी वेगवेगळी रक्कम अदा करता. भाग बी कव्हरेजसाठी आपण $ 1,288 भाग ए deductible किंवा 20% हॉस्पिटलच्या खर्चाची भरपाई करायला आवडेल?
हे आपल्या हॉस्पिटलच्या राहण्याच्या रूपात कशा प्रकारे प्रभावित करते
इस्पितळांचे वाचन आणि महागडे दंड टाळण्याचे आमचे ध्येय आहे. 2-मध्यरात्र नियमासह आणि निरीक्षणामध्ये वाढते, यामुळे त्यांना फायदा होऊ शकतो. निरीक्षणाचे वाचन मेट्रिकच्या रीडमिशनवर अवलंबून नाही. रुग्णालये अंमलात आलेल्या दंडांसाठी निरीक्षणाखाली असलेल्या रुग्णांना ठेवून प्रणालीस गेमिंग करत आहेत का नाही या प्रश्नावर काही प्रश्न आहेत.
तथापि, रुग्णालये त्यांच्या सेवांसाठी परतफेड करू इच्छित आहेत. सत्य हे आहे की इस्पितळांना काही कमी उत्पन्न असलेल्या लाभार्थींपेक्षा मेडिकरकडून पैसे मिळण्याची शक्यता जास्त असते जे ते विकत घेऊ शकत नाहीत . निरीक्षण रहिवाशांवर हॉस्पिटलमध्ये रूग्णालयातील प्रवेशातून अधिक लाभ मिळू शकतो.
प्रश्न रुग्णालयात किती फायदे होऊ शकत नाही, परंतु आपण आपल्या वैद्यकीय गरजांनुसार योग्य, परवडणारी उचित काळजी घेता.
जर तुमच्याकडे वैद्यकीय परिस्थिती असेल तर readmissions reduction program reviews, आपल्या प्रवेशाचे आदेश योग्य असल्याची खात्री करण्यासाठी आपण आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्यांशी बोलू शकता.
स्त्रोत
मेडिकेअर आणि मेडिकेडसाठी केंद्र वाचन कमी करण्याचे कार्यक्रम https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. नोव्हेंबर 16, 2015 रोजी अद्यतनित
वैद्यकीय पेमेंट सल्लागार समिती हेल्थ केअर खर्चाची आणि मेडीकेअर प्रोग्राम. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. जून 2015 प्रकाशित.
राऊ, जे. हॉस्पिटल ऑफ नेशन हॉस्पिटल मेडिकरच्या वाचन दंड बचावण्यासाठी पुन्हा अयशस्वी. कैसर हेल्थ न्यूज http://khn.org/news/half-of-nations-hospital-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/ 3 ऑगस्ट, 2015 रोजी प्रकाशित