ट्रम्पचे 201 9 अर्थसंकल्पीय प्रस्ताव: मेडिकेअरसाठी प्रो आणि कॉन्सर्ट

मेडिक्के कट, फिजिशियन कमतरता, आणि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉस्ट्स

राष्ट्रपती ट्रम्प यांनी प्रचार मोहिमेवर अनेक आश्वासने दिली . त्यातील एकाने मेडिक्केचे रक्षण केले पाहिजे - म्हणजे त्याने मेडिक्के कापला नाही. लाभार्थींसाठी हा कार्यक्रम अधिक मूल्य-प्रभावी बनविण्यासाठी होता. 201 9 च्या अर्थसंकल्पीय तरतुदींनुसार त्यांनी मेडिकारमध्ये अनेक बदल केले आहेत आणि ते वचन पूर्ण केले नाही.

मेडिकेअर करण्यासाठी निधी कव्हर

पहिले बदल राष्ट्रपतींनी आपल्या मतदारसंघास आश्वासन दिले की थेट विरोध आहे.

आर्थिक वर्ष (आिथर्क वषर् 201 9) च्या बजेटमध्ये औषधपेढीमध्ये 236 डॉलर्स एवढी 10 वर्षांची मुदत आहे.

व्हाईट हाऊस असा दावा करतो की लाभार्थींना त्यांचे फायदे कमी होणार नाहीत. त्याऐवजी, त्यांनी असा दावा केला आहे की कमी झालेला खर्च मेडीकेअर प्रोग्रामच्या इतर पैलूंमधून येईल. या संयोजनाचे वर्णन केले गेले नाही पण चिकित्सकांना होणारे पेमेंट कमी झाले आहे आणि रुग्णालयांची अपेक्षा आहे.

ग्रॅज्युएट मेडिकल खर्च

द अमेरिकन असोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजेसने 2017 मध्ये एक अभ्यास केला ज्यामुळे आरोग्यसेवा व्यवस्थेला दीर्घकाळाची भीती वाटत होती- एक डॉक्टरची कमतरता 2030 पर्यंत, देशातील कमीत कमी 40,800 चिकित्सक सर्व प्रकारच्या खासियतांवर असणे अपेक्षित आहे.

2016 मध्ये अमेरिकेत प्रॅक्टिस करण्यासाठी अधिकृत 9 5,695 चिकित्सक होते. त्या संख्येतील, 27.1 टक्के चिकित्सक 56 आणि 65 च्या वयोगटातील होते. आणखी 13.1 टक्के 66 वर्षे व त्याहून अधिक वयाचे होते. त्या वर्षी त्या वर्षी केवळ 1 9, 254 वैद्यकीय शाळा पदवीधर होते.

सेवानिवृत्तीच्या वयाची 40 टक्क्यांहून अधिक डॉक्टरांची संख्या आणि इतक्या कमीतकमी कर्मचारीगणांमध्ये प्रवेश करत असताना, वृद्ध व्यक्तीच्या वाढत्या मागणीची पूर्तता करण्यासाठी पुरेसे डॉक्टर नसतील तर, परवडणारी केअर कायद्याखाली विमाधारकांची वाढती संख्या दर्शविणे नाही.

या असंतुलित पुरवठा आणि मागणी असूनही, आिथर्क वषर् 2019 च्या बजेटमध्ये 10 वषार्ंत वैद्यकीय िशक्षण (जीएमई) पदवी कर यासाठी 48 अब्ज डॉलरची कपात करण्याचा प्रस्ताव आहे.

जीएमई फंड वैद्यकीय रेसिडेन्सी ट्रेनिंगसाठी पैसे देतात. अधिक वैद्यकीय शाळा विद्यार्थी उघडू शकतात आणि त्यांची नेमणूक करू शकतात, परंतु रेसिडेन्सी ट्रेनिंगवर प्रवेश न मिळाल्यास त्या पदवीधरांना प्रणालीमध्ये अडथळा येतो. रेसिडेन्सीसाठी कमी झालेली निधी कोणत्याही वर्षांमध्ये प्रशिक्षित रहिवाशांची संख्या कमी करण्याची शक्यता आहे, पुढे प्रोजेक्ट फिजीशियन कमतरता अधिक वाईट होईल.

आरोग्य बचत खाती

राष्ट्राध्यक्ष ट्रम्पने आरोग्य बचत खाते (एचएसए) वापरण्यासाठी मेडिकारसाठी मोहिमेसाठी प्रचार केला आणि असे दिसून येते की ते त्या अभिवचनानुसार खरे राहत आहेत.

एचएसए हे कर-वजावटी बचत खाते आहे जे आरोग्य खर्चांसाठी वापरले जाते. लोक पैसे घेऊन प्री-टॅक्सच्या आधारावर पैसे वाचवू शकतात आणि ते पैसे काढून घेतात जेणेकरून पैसे वैद्यकीय खर्चासाठी जातात. आिथर्क वषर् 2019 च्या बजेट ूःताक्षेपापयत, आयआरएसने वैद्यकीय लाभाथींना HSAs ला योगदान देण्यास परवानगी िदली नाही.

2018 मध्ये, एक व्यक्ती एचएसएमध्ये $ 3,450 आणि एक कुटुंब म्हणून $ 6,900 इतकी बचत करू शकते. 55 वर्षांहून अधिक लोक मेडिकारवर नसले तर दर वर्षी अतिरिक्त $ 1,000 वाचवू शकतात. मेडिकेअर लाभार्थ्यांना किती रक्कम दिली जाईल याची अद्याप स्पष्ट नाही.

मेडिकेयर भाग बी औषधोपचार

सर्व औषधे लिहून दिलेले नाहीत काही औषधे मेडिकेर भाग ब अंतर्गत परत दिली जातात.

या औषधे समाविष्ट आहेत, परंतु ऍलर्जी शॉट्स, कॅन्सर विरोधी औषधे, विषाणूविरोधी औषधे, थुंकीचे घटक, इम्युनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स, चौथे आकुंचन, नेब्युलायझर उपचार, ऑस्टियोपोरोसिस औषधे, ट्यूब फीड्स आणि विशिष्ट टीकाकरण ह्या गोष्टी मर्यादित नाहीत.

मेडिकेअर पार्ट बी अंतर्गत, यापैकी बर्याच औषधांची परतफेड केली जाईल जर ते डॉक्टरांच्या कार्यालयात किंवा हॉस्पिटलच्या बा रोगी विभागातर्फे पुरविण्यात येतात आणि प्रशासित होतात. रुग्णांच्या वापरासाठी ऑर्डर, स्टोअर आणि ऑर्डर देणारी अतिरिक्त खर्च यामुळे या साइट्सवर मेडिकेअर लाभार्थीना प्रत्येक औषधांसाठी सरासरी विक्री दरापेक्षा 6 टक्के जास्त शुल्क आकारण्याची परवानगी देण्यात आली आहे.

आिथर्क वषर् 200 9 च्या अंदाजपत्रकाचा अंिगाय भाग बी औषधोपचार कजार्ची समाप्ती करण्यासाठी आणण ते औषध खचर् भाग डीला पाळायचे आहे. भाग डी मध्ये भाग बी कव्हरेज हलवून, मेडिकेअर प्रदाि यापुढे कायार्लयातील औषधे हाताळण्यासाठी जबाबदार राहणार नाही. त्याऐवजी, रुग्ण एक डॉक्टरांनी लिहून भरून डॉक्टरांच्या स्वाधीन करावे. यामुळे एखादी प्रिमियम उच्चतर किमतीची औषधे लिहून देणारी कोणतीही आर्थिक प्रोत्साहन काढेल. त्याचवेळी, रुग्णाला अतिरिक्त पावले जाणे अधिक गैरसोयीचे होते.

प्रिस्क्रिप्शन ड्रगचा खर्च कमी करणे

डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधोपचारांची किंमत कमी करणे ही नेहमीच उच्च प्राथमिकता ठरली आहे आणि आर्थिक वर्ष 201 9 च्या अर्थसंकल्पात असे करण्यावर भर दिला जातो. कौन्सिल ऑफ इकॉनॉमिअल एडवायझर्स यांनी एक पांढरा कागद अनेक पध्दतींचे वर्णन केले आहे, तरीही हे स्पष्ट झालेले नाही की यापैकी कोणते मॉडेल प्रशासन पाठवेल.

श्वेत पत्रिकेशी पूर्णपणे सरकारी किंमत सेटिंग निर्बंध. GOP मुक्त बाजारपेठेमध्ये एक मजबूत आस्तिक आहे. हे परदेशात पासून कमी महाग औषधे आयात करण्यास समर्थन देत नाही. ध्येय अमेरिकन व्यवसाय चालना आहे.

एक दृष्टिकोन एफडीए जेनेटिक औषधे किंवा ब्रॅन्डेड औषधे यांच्यासाठी ड्रग ऍप्लिकेशन्स जलदगतीने सुलभ करणे हा आहे ज्यास मान्यताप्राप्त सामान्य नसलेली सिध्दांत, हे बाजारपेठेत प्रतिस्पर्धी वाढेल आणि खर्च कमी करेल.

रुग्ण आणि आरोग्यसेवा उद्योग यांच्यातील संबंध सुधारणे हा दुसरा एक मार्ग आहे. विमा कंपन्यांकडून फार्मास्युटिकल कंपन्यांकडून मिळणारी सवलत शेअर करणे आवश्यक होते. निर्बंध रोखले जाऊ शकतात जेणेकरुन मेडिकेअर लाभार्थी फार्मास्युटिकल व्हाउचरचा लाभ घेऊ शकतात.

राष्ट्राध्यक्ष ट्रम्पद्वारा पाठवलेले दृष्टिकोन दरवर्षी 8,418 डॉलर किंवा त्याहून अधिक दराने औषधे घेणा-या औषधांचा खर्च करणार्या लोकांसाठी मूल्य-सामायिकरण , उदा. कॉप्एटमेण्ट्स आणि कडक्शनबल्स दूर करेल. दुर्दैवाने, त्या खर्चाची भरपाई करण्यासाठी, त्या दहृष्टीची पूर्तता न करणार्या लाभार्थ्यांपर्यंत जाकीट खर्च वाढतो.

एक शब्द

आर्थिक वर्ष 201 9 च्या अर्थसंकल्पीय तरतुदीनुसार, जर पास केले तर, त्यास मेडीकेअरचा फायदा होईल. काही वरिष्ठांना डॉक्टरांच्या औषधांच्या खर्चात कपात (इतरांपेक्षा अधिक वाढवण्यासाठी) आणि त्यांना आरोग्य बचत खात्यांचा वापर करण्यास मदत होऊ शकते. यामुळे मेडिकार कार्यक्रमासाठी मोठ्या प्रमाणात निधीही कमी होईल आणि आधीपासूनच वैद्यकीय तुटवडा निर्माण होईल.

> स्त्रोत:

> 2017 अद्यतन: फिजिशियन पुरवठा आणि मागणीची जटिलता - 2015 ते 2030 पर्यंत प्रोजेक्शन . अमेरिकन मेडिकल कॉलेज असोसिएशन. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. प्रकाशित फेब्रुवारी 28, 2017

> आर्थिक वर्ष 201 9 अर्थसंकल्पाचे परिशिष्ट व्यवस्थापन कार्यालय आणि अंदाजपत्रक https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. 12 फेब्रुवारी, 2018 रोजी रिलीज

> आर्थिक वर्ष 201 9: एक अमेरिकन बजेट. व्यवस्थापन कार्यालय आणि अंदाजपत्रक https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 12 फेब्रुवारी, 2018 रोजी रिलीज

> बायोफर्मासिटाची किंमत घर आणि परदेशात सुधारणे. आर्थिक सल्लागार परिषद https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. फेब्रुवारी 2018 प्रकाशित.

> यंग अ, चौधरी एचजे, झीयोमी पेई एक्स, अरनहार्ट के, दुगन एम, स्नेडर जीबी. संयुक्त राज्य अमेरिका मध्ये सक्रियरित्या परवानाधारक फिजीशियन च्या जनगणना 2016 जे मेड रेगुल 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.