मूल्य-सामायिकरण म्हणजे आपण आणि आपले आरोग्य विमाकर्च वर्षभरात आपल्या वैद्यकीय खर्चाचा एक भाग दे आपल्या आरोग्य विमा कंपनीला आपल्या आरोग्य सेवांच्या खर्चाचा एक भाग देण्याची आवश्यकता आहे ज्यामुळे आरोग्य सेवांचा वापर अधिक होतो आणि आरोग्य विमा प्रिमियम तपासता येतो (100 टक्के कव्हरेजची कल्पना उत्तम वाटत असल्यास, बहुधा अधिक वेळा वैद्यकीय उपचार घेणा-या लोकांना कारणीभूत ठरतील आणि प्रीमियम वाढू शकतील).
मूल्य-सामायिकरणांचे सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे कडुनिटिबल्स , कोएप्मेंट्स आणि सिक्यरेशन्स . आरोग्य विमा संरक्षण घेण्यासाठी आपण अदा केलेल्या मासिक हप्त्यास एका मूल्य-शेअरिंगचा प्रकार मानले जात नाही.
मूल्य-सामायिकरण आपल्या आरोग्य विमा कंपनीचे पैसे दोन प्रकारे वाचवते. प्रथम, आपण बिलचा भाग भरत आहात; आपण त्यांच्याबरोबर किंमत सामायिक करीत असल्यामुळे, ते कमी देतात सेकंद, आपल्याला बिलाचा काही भाग द्यावा लागतो, तेव्हा आपल्याला खरोखर आवश्यक असताना आपण फक्त वैद्यकीय मदत घ्याल अशी शक्यता अधिक असते.
मूल्य शेअरिंग आणि आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल
आपल्याजवळ मोठ्या वैद्यकीय खर्चा असल्यास, सर्व आरोग्य योजना (जर ते आजी - आजोबा नाहीत किंवा आजीत नसतील तर) मूल्य-सामायिकरण महाग मिळू शकेल ज्यासाठी लागणार्या खर्चाची वाटणी करणे आवश्यक आहे जे जास्तीतजास्त आउटलेट असते जे किती मूल्य-सामायिकरण आपण प्रत्येक वर्षासाठी जबाबदार आहात (या चर्चेसाठी, सर्व संख्या आउट-ऑफ-पॉकेटच्या किमतीवरील कॅपचा संदर्भ घेतात ज्यामुळे आपल्याला आपल्या आरोग्य विमाधारकाच्या नेटवर्कमध्ये काळजी घ्यावी लागते; जर आपण नेटवर्कबाहेर जाल, आपल्या खिशातून बाहेर जास्तीत जास्त जास्त असेल, किंवा काही बाबतीत, अमर्यादित).
2014 च्या आधी, आरोग्यविषयक योजनेचे जास्तीतजास्त जेवढे जास्त असू शकते तेवढे कोणतेही नियम नसलेले होते- खरं तर, काही प्लॅन्सना ऑफ-पॉकेटच्या खर्चात सर्व काही कमी पडत नव्हते, तरीही ते तुलनेने दुर्मिळ होते. पण परवडणारे केअर कायदा बदलले, आणि 2016 मध्ये एका व्यक्तीसाठी - नवीन आरोग्य योजनांसाठी $ 6,850 पेक्षा जास्त जास्तीत जास्त असू शकत नाही- (2017 मध्ये ती उच्च टोपी $ 7,150 पर्यंत वाढली आहे)
याव्यतिरिक्त, 2016 पासून सुरू होणारा , एका व्यक्तीला त्या वर्षासाठी जास्तीतजास्त आउट-ऑफ-पॉकेटपेक्षा खिशाबाहेरील खर्चांपेक्षा जास्त पैसे देण्याची आवश्यकता नसते, जरी त्याऐवजी ती एखाद्या कौटुंबिक योजनेखाली समाविष्ट केली असली तरी एक स्वतंत्र योजना.
डिपॉटीबल्स, कॉप्येमेंट्स आणि सिनीअरमध्ये पुरेसे आउट-ऑफ-पॉकेटपर्यंत पोचल्यानंतर आपण आपल्या हिताची योजना आपल्या कॉस्ट-शेअरिंगला निलंबित करतो आणि उर्वरित वर्षांसाठी आपल्या संरक्षित वैद्यकीय बिलापैकी 100 टक्के उरते. इन-नेटवर्क रुग्णालये आणि डॉक्टरांचा वापर चालूच रहा
मूल्य शेअरिंग आणि परवडणारे केअर कायदा
परवडेल केअर कायदाने प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवेची एक महत्त्वपूर्ण रक्कम खर्च-शेअरींगमधून मुक्त केली. याचा अर्थ आयु-योग्य मॅमोग्राम, कोलेस्ट्रॉल स्क्रीनिंग आणि बर्याच लसना वगळल्या जाणा-या काही औषधी, प्रतिपूर्ति, किंवा नाण्यांच्या बाबतीत नाही.
आपल्या कमी विमा मिळवल्यास आपल्या आरोग्य विमाचा अधिक किफाचा वापर करण्यासाठी एसीएने मूल्य-सामायिकरण अनुदान देखील तयार केले आहे. जेव्हा आपण आपला विमा वापरता तेव्हा प्रत्येक वेळी आपण किती देय रक्कम, कॉपी आणि सिनीअरमध्ये पैसे द्याल लागतील याची किंमत भागवणे अनुदान कमी करते. जर तुमची मिळकत दारिद्र्यरेषेच्या 250 टक्के (2017 च्या कवरेजसाठी, उच्च उत्पन्न मर्यादा खर्च-भागण्याच्या अनुदानासाठी पात्र असण्यापेक्षा एका व्यक्तीसाठी 2 9 .700 डॉलर्स आणि $ 2 9, 000 पेक्षा जास्त नसेल तर एक्स्चेंजवर कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी आपोआप समाविष्ट केल्या जातात. $ 60,750 चार एक कुटुंब).
ज्या गोष्टींविषयी इन्शुरन्स कवर नाही अशा बाबतीत काय?
वाक्यांश खर्च-सामायिक करणे आणि खिशातील खर्च बाहेर कधी कधी एका परस्पररित्या वापरला जातो, परंतु लोक आरोग्य विम्याद्वारे संपूर्ण उपचार घेतात किंवा नाही याकडे दुर्लक्ष करतात तरीही ते स्वत: पैसे देतात त्या कोणत्याही वैद्यकीय खर्चाचे वर्णन करण्यासाठी लोक "ऑफ-पॉकेट" वापरतात. . परंतु जर उपचार पूर्णपणे अजिबात न दिसल्यास, आपण खर्च केलेली योजना आपल्या योजने अंतर्गत खर्च-भाग म्हणून विचारात घेतली जात नाही आणि आपल्या प्लानच्या आउट-ऑफ पॉकेट कमाल मोजल्या जाणार नाही.
उदाहरणार्थ, लिस्पोसिंग सारख्या कॉस्मेटिक प्रक्रियांमध्ये साधारणपणे आरोग्य विम्याचे संरक्षण नाही, त्यामुळे आपण त्या प्रकारचे उपचार घेतल्यास, आपल्याला स्वतःच त्यासाठी पैसे द्यावे लागतील.
एक स्वतंत्र दंत विमा पॉलिसी असल्याशिवाय हे समान वयस्कर दंतचिकित्सकांबाबत खरे आहे. जरी आपण या खर्चाचा विचार "आउट-ऑफ-कप्पा" (आणि खरंच, ते आपल्या स्वतःच्या खिशातून बाहेर येत आहेत) असू शकतात, आपण खर्च केलेले पैसे आपल्या आरोग्य योजनेच्या जास्तीतजास्त आउटलेटपेक्षा जास्त नाही तो आपल्या योजनेखाली खर्च-भाग मानला जातो.
कारण एका आरोग्य विमा योजनेत दुसर्यापेक्षा जास्त खर्च-शेअरिंग भिन्न असते, आपण आपल्या व्याप्त्याचा वापर करण्यापूर्वी आपल्याला आपल्या योजनेचा तपशील समजत असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे, जेणेकरून आपल्या उपचारांसाठी आपल्याला किती रक्कम द्यावी लागेल आश्चर्यचकित व्हा