आरोग्य विमा आउट-ऑफ-पॉकेट मॅक्सिमम्स का वाढत आहेत?

कमाल आउट-ऑफ खिशात 2014 मध्ये 12.6% अधिक असेल

जर आपल्यास आरोग्य विमा योजना आहे जी परवडणारी केअर कायदा (एसीए) सह अनुपालन करते, तर आपली 2016 च्या आत जास्तीतजास्त $ 6,850 आहे. जर तुमच्याकडे एकापेक्षा अधिक व्यक्ती असतील तर तुमचे एकत्रित कुटुंब जेवढे जास्त आउटलेट असेल ते ' टी $ 13,700 पेक्षा जास्त असला तरी या योजनेत अंदाजित वैयक्तिक आउट-ऑफ-पॉकेट असणे आवश्यक आहे जे $ 6,850 पेक्षा जास्त नसावे

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की आपल्या योजनेचे जास्तीत जास्त आउटलेट या रकमेपेक्षा कमी असू शकते ...

तो उच्च असू शकत नाही (जोपर्यंत आपण एक grandfathered किंवा grandmothered योजना नाही). म्हणून आपल्याकडे कदाचित $ 1,000 deductible आणि $ 4,000 कमाल आउट-ऑफ पॉकेट असलेली पॉलिसी असू शकते. त्या नियमाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्येच आहे, आणि योजनाच्या मेटल स्तरावर अवलंबून असंख्य आहे (कांस्य योजना सर्वात जास्त आउट-ऑफ-पॉकेट्स असतात - बहुतेक वेळा उच्चतम स्तरावर - सोने आणि प्लॅटिनम योजना सर्वात कमी आउट-ऑफ-जेक मॅक्सिमम आहेत, विशेषत: जास्तीत जास्त स्वीकार्य स्तरापेक्षा थोडा कमी).

2017 मध्ये जास्तीतजास्त आउट-ऑफ-पॉकेट

फेब्रुवारी 2016 मध्ये, आरोग्य आणि मानव सेवा विभागाने (एचएचएस) 2017 साठी लाभ आणि पेमेंट परिमाणे प्रकाशित केले. त्यामध्ये, एचएचएसने खिशाच्या जास्तीत जास्त मर्यादांसह अनेक समस्या सोडविल्या

2017 साठी, एचएचएसने एका व्यक्तीसाठी $ 7,150 कमाल पॅकेट सेट केले आहे आणि कुटुंबासाठी $ 14,300 (कुटुंबाच्या प्लॅन्सवर वैयक्तिकरित्या जेवलेले वैयक्तिक आउट-ऑफिस पॉकेट मॅक्सिमम्स देखील आवश्यक असतील).

पुन्हा, कमीत कमी खिशातून जास्तीत जास्त प्लॅन उपलब्ध असणार्या भरपूर योजना असतील. परंतु यापुढे हे प्लॅन नसलेल्या नवीन प्लॅन्सपेक्षा जास्तीत जास्त पोके मिळू शकणार नाहीत.

दृष्टिकोनातून, 2014 च्या आधीच्या खिशात जास्तीत जास्त - एसीए-अनुरुप योजना उपलब्ध असलेले पहिले वर्ष - एका व्यक्तीसाठी $ 6,350 आणि कुटुंबासाठी $ 12,700.

2017 पर्यंत, 2014 पासून जास्तीतजास्त जाकीट 12.6% वाढली आहे.

प्रत्येक वर्षाच्या जास्तीतजास्त जास्तीत जास्त वाढ का होत नाही?

मूलत :, प्रीमियमची तपासणी करणे आणि वैद्यकीय चलनवाढ कायम ठेवणे ही एक पद्धत आहे. एचएचएस नियमानुसार प्रायोजित केलेल्या योजनांसाठी (2013 मध्ये 6,076 डॉलर) वार्षिक सरासरी वार्षिक दर-एनरोलीय आरोग्य विमा प्रीमियमची तुलना करीत आहे. 2013 मध्ये (5,365 डॉलर) नियोक्ता-प्रायोजित योजनांसाठी सरासरी वार्षिक प्रति एनरोलीय हेल्थ इन्शुरन्स प्रिमियम आहे.

या प्रकरणात, आम्ही 6076 - 5365 = 711 घेतो. मग आम्ही नियोक्ता-प्रायोजित योजनांसाठी सरासरी प्रति-एनोलोली प्रीमियम वाढीसाठी 711 हे 5365 भागून घेतो. आम्हाला 0.1325256291 किंवा 13.25% मिळते.

आता आम्ही 2014 ($ 6,350) साठी स्थापित केलेल्या सर्वात आधीच्या पॉकेट घेण्याच्या पद्धती घेतो आणि 13.25% ने वाढवतो. आम्ही सुमारे $ 7,191 सह समाप्त

पण या नियमात एक तरतूद आहे ज्यासाठी एचएचएस जवळच्या $ 50 च्या खाली घसरण्याची आवश्यकता आहे, त्यामुळे त्याचे परिणाम $ 7,150 पर्यंत खाली केले गेले आहे.

थोडक्यात, अशी कल्पना आहे की सरासरी नियोक्ता-प्रायोजित प्रीमियम 2013 ते 2016 पर्यंत 13.25% ने वाढला आहे, जेणेकरून जाकीटवरील जास्तीत जास्त एक्सचेंज 2014 ते 2017 पर्यंत तेवढ्याच टक्क्याने वाढू शकतात (कारण ते खाली घसरतात आउट-ऑफ-पॉकेट मॅक्सिमममधील प्रभावी वाढ त्याऐवजी केवळ 12.6% आहे).

या सूत्रानुसार, हे शक्य आहे की ऑफ-पॉकेट मॅक्सिमम एक वर्ष ते पुढील वर्षापर्यंत कमी होऊ शकतात, जर सरासरी नियोक्ता-प्रायोजित प्रीमियम कमी झाला तर. 2017 हे केवळ चौथ्या वर्षीच मर्यादित नसलेले जेबर्सच्या जास्तीत जास्त मर्यादेपर्यंत असेल (2014 पूर्वी, विमाधारक आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेटच्या जास्तीत जास्त आकारांसाठी मुक्त असतील). आणि दरवर्षी जेवढे जास्तीत जास्त जेवढ्या प्रमाणात वाढ झालेली असली तरीही, दरवर्षी ते असे करत राहण्याचे कोणतेही नियम नाहीत.

जास्तीत जास्त आउटलेट काय आहे?

योजनेच्या जास्तीतजास्त पॅकेटच्या बाहेर जास्तीत जास्त (ज्यास कमाल आउट-ऑफ-पॉकेट असेही म्हटले जाते) अशी एक रक्कम आहे जी रुग्णाला एका इनकमिंग उपचारांसाठी दिलेल्या वर्षामध्ये भरावी लागते जे आवश्यक आरोग्य लाभांप्रमाणे वर्गीकृत आहे.

आपण आपल्या प्लॅनच्या नेटवर्कच्या बाहेर काळजी घेतल्यास, आउटलेट ऑफ कमाल जास्त असू शकते किंवा ते अमर्यादित असू शकते.

जोपर्यंत आपण नेटवर्कमध्ये राहतात आणि जोपर्यंत आपल्या आरोग्य योजने अंतर्गत समाविष्ट केलेली काळजी घेतली जाते, तोपर्यंत आपल्या वर्षातील एकूण खर्च 2016 मध्ये $ 6,850 पेक्षा जास्त नाही. त्यामध्ये आपल्या

• वजावटी (जास्त लाभ आधी लावलेल्या रकमा)
• copays (आपण डॉक्टरांना भेट देण्याची रक्कम देणारी लहान रक्कम, एक निबंध भरून, एक विशेषज्ञला भेट द्या, आणीबाणीच्या खोलीत जा.), आणि
• coinsurance (आपण आपल्या पात्रतेस देय झाल्यानंतर देय असणार्या दाव्यांची टक्केवारी, परंतु आपण आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेटची अधिकतम पूर्तता करण्यापूर्वी)

सर्व योजनांमध्ये खर्च करण्याचे सर्व तीन क्षेत्र समाविष्ट नाहीत उदाहरणार्थ, एक एचएसए-पात्र उच्च वजावटी आरोग्य योजना मध्ये विशेषत: कॉपी्सचा समावेश होणार नाही, परंतु त्यामध्ये कमी व पात्र असेल (कदाचित काही प्रकरणांमध्ये, एचडीएचपीवरील पात्र पूर्ण आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम) इतर एचडीएचपीमध्ये जास्तीतजास्त आउट-ऑफ-पॉकेटपर्यंत पोहचण्यासाठी कट्युटिव्ह प्लस कम्युनेशन असतील)

एकदा आपण वर्षासाठी आउट-ऑफ-कमाल मर्यादेपर्यंत पोहोचला की, आपले आरोग्य प्लॅन वर्षातील उर्वरित कालावधीसाठी आपल्या नेटवर्कमधील 100%, संरक्षित खर्च भरेल. परंतु जर आपण मध्यवर्ती योजनेत ( विशेष पात्रता प्रसंगी ट्रिगर करणार्या पात्रतेच्या घटनेच्या परिणामस्वरूप) स्विच केले, तर नवीन प्लॅनसह आपले आउट-ऑफ पॉकेट खर्च सुरू होतील. आणि जरी आपण दरवर्षी याच योजनेचे वर्ष ठेवत असला तरीही प्रत्येक वर्षाच्या सुरुवातीला आपल्या आउट-ऑफ-पॉकेटचा खर्च सुरू होईल.

एसीएच्या गरजेनुसार आरोग्य योजना-खिशातील खर्चाची रक्कम व्यक्ती आणि गटांच्या योजनांवर लागू होते, ज्यात मोठ्या गट योजनांचा समावेश आहे. पण grandfathered योजना मुक्त आहेत, म्हणून grandmothered वैयक्तिक आणि लहान गट योजना आहेत. मोठ्या समूह योजनांसाठी एसीएचे आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करणे आवश्यक नाही , परंतु ज्या प्रमाणात ते करतात, त्यांना त्या वर्षासाठी लागू असलेल्या वार्षिक जास्तीतजास्त्यापेक्षा खिशातील खर्चात अधिक पैसे देण्याची आवश्यकता नसते.