अद्याप विमा? एक पात्रता इव्हेंटसह आरोग्य विमा मिळवा

पात्रता कार्यक्रम विशेष नोंदणी कालावधी लाँच करतात

वैयक्तिक आरोग्य विमा बाजारपेठेत 31 जानेवारी रोजी संपलेल्या वर्षातील शेवटच्या वर्षी नोंदणी पूर्ण झाली. बहुतेक प्रकरणांत बदल करण्याची योजना आणि 2016 साठी नवीन नोंदणी आताच पूर्ण होऊ शकते जेव्हा आपल्याकडे पात्रता कार्यक्रम असेल, जरी नेटिव्ह अमेरिकन वर्षभरात एका योजनेत वर्षभरात नोंदणी करू शकतात (Medicaid आणि CHIP नावनोंदणी वर्षभर देखील आहेत).

खुल्या नावनोंदणीची देवाण-घेवाण चालू व बंद केली जाते , आणि आपण प्रवेशापासून बाहेर नोंदणी करत असाल किंवा आरोग्य विमा वाहकाने थेट खरेदी केली असेल किंवा नाही हे लक्षात न घेता (आपण नोंद घ्या की प्रिमियम जर आपण एक्सचेंजमध्ये नावनोंदणी केली तरच सबस्ड असतील; जर शंका असेल तर, एक्सचेंज प्लॅन्स हा तुमची सर्वोत्तम पैज आहे, कारण यामुळे तुम्हाला मिळणार्या उत्पन्नाचा पुनर्विचाराने प्रीमियम सब्सिडीचा दावा करण्याची संधी मिळते. .

नावनोंदणी मर्यादित का आहे?

वैयक्तिक बाजार मर्यादित नोंदणी विंडो असणे आवश्यक आहे कारण कव्हरेज आता सर्व अॅडय़ुन्ससाठी गॅरंटीड-इश्यु आहे, मग त्यात पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अटी आहेत किंवा नाहीत वार्षिक खुल्या नोंदणी विंडोमध्ये लोक संरक्षण मिळविण्यासाठी आजारी असल्यामुळे प्रतीक्षा करण्यास प्रतिबंधित करतात. पण काहीवेळा, आजारपण मिळवण्याव्यतिरिक्त इतरांकडे जीवन कार्यक्रम आहे! - यासाठी नवीन आरोग्य योजनेत खुल्या नावनोंदणीची आवश्यकता आहे.

तिथेच विशेष नोंदणी काळ येतात. ते बर्याच दिवस नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विमा बाजारपेठेमध्ये वापरले गेले आहेत आणि आता ते वैयक्तिक बाजारपेठेचा भाग देखील आहेत. आणि विशेष नामांकन कालावधी काय सुरू करते त्यानुसार भरपूर ओव्हरलॅप असताना, काही पात्रता कार्यक्रम आहेत जे परवडणारी केअर कायद्यानुसार वैयक्तिक बाजारात अद्वितीय आहेत.

पात्रता येणारी इव्हेंट म्हणून काय गणना केली जाते?

आपण एखाद्या योजनेत नावनोंदणी करण्याची परवानगी देऊ शकता किंवा खुल्या नोंदणीबाहेरील वेगळ्या योजनेवर स्विच करू शकता अशा पात्रता कार्यक्रमांची एक जोरदार सूची आहे.

सर्वसाधारणपणे, ते सर्वसाधारणपणे नियम असतात, आणि ते वर्षातून केवळ आरोग्य विम्याचे भाग घेण्याच्या दृष्टीने त्यांचे मन बदलले आहे अशा लोकांसाठी ते लागू होत नाही. आणि हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की एच.ए.एच.एस. ने या वर्षी पात्रता कार्यक्रमांसाठी सत्यापनाची प्रक्रिया वाढवली आहे - जर आपण पात्रता कार्यक्रमाचा वापर करून नाव नोंदवत असाल तर पात्रतेचा पुरावा देण्यासाठी तयार रहा.

परंतु जर आपण यापैकी कोणत्याही पात्रतेच्या घटकाचा अनुभव घेतला तर आपल्याकडे विशेष नामांकन कालावधी असेल जो सामान्यत: 60 दिवसांचा असतो (बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कव्हरेज पुढील महिन्याच्या पहिल्या महिन्यात प्रभावी होईल जेव्हा की आपण 15 व्या वर्षापासून नावनोंदणी कराल. महिना, काही अपवाद आहेत आणि काही राज्यांमध्ये नंतर मुदती नंतर आहेत जरी):

• इतर कव्हरेज गमावणे . आपण गमावत असलेल्या योजनास किमान आवश्यक संरक्षण मानले गेले पाहिजे (उदा., ते अल्पकालीन योजना किंवा अपघाताचे पूरक सारखे काहीतरी असू शकत नाही). आणि कव्हरेज गमावल्याने हप्ता न भरल्यामुळे, शस्त्रक्रिया रद्द होत नाही किंवा स्वयं-रद्दीकरण होऊ शकत नाही. तर हे अशा परिस्थितीत लागू होते जसे की आपल्या आरोग्य योजनेतून बाजारातून बाहेर पडणे, किंवा घटस्फोटानंतर नियोक्ता-प्रायोजित योजनेत प्रवेश करणे, नोकरी सोडून देणे इ. (जरी आपण कोबरा दिला तरीही, आपण अद्याप विशेष नामांकन कालावधी ज्या दरम्यान आपण एक स्वतंत्र योजना खरेदी करू शकता). कव्हरेज गमावल्यानंतर आपल्याला 60 दिवसांपूर्वी आणि 60 दिवस मिळाले आहेत ज्या दरम्यान आपण एका नवीन योजनेत नावनोंदणी करू शकता. 2015 च्या अखेरीस बर्याच कारणास्तव अनेक विशिष्ट कारणांसाठी संरक्षण गमावलेल्या बर्याच लोकांसाठी ही विशेष नावनोंदणी लागू होते .
• जन्म, दत्तक, किंवा दत्तक संगोपनात प्लेसमेंटचा परिणाम म्हणून अवलंबित किंवा अवलंबून रहाणे. जर तुमच्याकडे बाळ असेल तर तुमचे विशेष नावनोंदणी काळ बाळ जन्माला येणारा दिवस सुरू करेल, आणि बाळाच्या जन्माच्या / अवलंबीच्या तारखेपर्यंतचे संरक्षण बॅक-डेट करता येते. एचएचएस ने अशा लोकांसाठी एक विशेष नावनोंदणी केली आहे ज्यांची कुटुंबे बदलत असतात किंवा इतर कारणांमुळे बदलतात, ज्यात घटकाचा किंवा मृत्युचा समावेश आहे (लक्षात ठेवा की बाळाचा जन्म हा एक पात्रता कार्यक्रम आहे, तर न्यूयॉर्कमध्ये वगळता गर्भधारणा नाही).

• विवाह जर तुम्ही विवाह केला तर तुमचे 60 दिवसांचे विशेष नावनोंदणी कालावधी आपल्या लग्नाच्या दिवसापासून सुरु होईल आणि आपल्या नोंदणीनंतरच्या तारखेपासून आपण नोंदणी केल्याची तारीख लक्षात घेतल्यानंतर, पहिल्या महिन्यापासूनच व्याज प्रभावी होईल.
• अमेरिकन नागरिक बनणे . नवीन यू.एस. नागरिक विशेष नामांकन कालावधीसाठी पात्र ठरतात, जरी ते केवळ एक्स्चेंजमध्ये लागू होतात - हे पात्रता कार्यक्रमामुळे लोकांना नामांकन करणे आवश्यक नसले तरीही ते तसे करणे निवडू शकतात.
• जिथे विविध आरोग्य योजना उपलब्ध आहेत अशा क्षेत्रामध्ये कायमस्वरुपी पाऊल . ही जागा तात्पुरती असू शकत नाही, आणि नवीन क्षेत्रामध्ये उपलब्ध असलेल्या काही आरोग्य योजना आपल्या अगोदरच्या ठिकाणी उपलब्ध असलेल्यापेक्षा वेगळ्या असणे आवश्यक आहे. एचएचएसने अलीकडेच स्पष्ट केले की एखाद्या नवीन ठिकाणी उपचार घेण्यासाठी हॉस्पिटलमध्ये जाणे कायमस्वरूपी पाऊल म्हणून पात्र ठरत नाही. आणि जुलै 2016 पर्यंत, कायम हालचालीमुळे फक्त आधीपासून 60 दिवसांपेक्षा कमीत कमी एकासाठी किमान आवश्यक व्याप्ती असेल तरच फक्त एक विशेष नोंदणी कालावधी ट्रिगर केला जाईल. दुसऱ्या शब्दांत, आपण विमा न भरता जाऊ शकत नाही आणि नंतर आपल्याला आरोग्य-गरजांची गरज असताना नवीन क्षेत्राकडे जाऊन (काही नवीन कैदांतून सोडलेल्या लोकांसाठी अपवाद आहेत, मेडीचीड कव्हरेज अंतर कमी करणे किंवा परत हलविणे परदेशात राहून अमेरिकेत)

• स्वतंत्र आरोग्य योजनेची नूतनीकरण तारीख खुल्या नोंदणीबाहेरील आहे . एसीए अंतर्गत, नवीन योजना एका कॅलेंडर वर्षात आधारावर चालविली जातात आणि ते सर्व जानेवारीमध्ये पुनर्नवीनीकरण करतात पण आजी - आजोबा आणि आजी - आजोबाच्या योजनांमुळे वर्षाच्या कोणत्याही वेळी नूतनीकरण तारखा असू शकतात. आपली योजना खुली नावनोंदणीच्या बाहेर नूतनीकरणासाठी असेल तर आपल्या विद्यमान योजनेचे नूतनीकरण करण्याऐवजी आपण ACA- अनुरुप योजनेवर स्विच करण्याची अनुमती आहे.
• नावनोंदणी प्रक्रियेसह त्रुटी किंवा समस्या जी एनरोलीच्या फॉल्ट नाही (म्हणजेच, एक्सचेंजमुळे होते, किंवा नावनोंदणी आधारलेली किंवा आरोग्य विमा वाहकाने). समस्येचे निराकरण करण्यासाठी एक्सचेंज आणि / किंवा कॅरियर खुल्या नावनोंदणीबाहेर अर्जदार पुन्हा नोंदणी करू शकतो.
• नियोक्ता-प्रायोजित योजना निर्विवाद करते किंवा कमीत कमी मूल्य प्रदान करत नाही . 2016 मध्ये, नियोक्ता-प्रायोजित योजनांना परवडेल असे मानले जाते जोपर्यंत प्रिमियमचे कर्मचारी (फक्त कर्मचार्याच्या कव्हरेजसाठी - आश्रित्यांना संरक्षण देण्यासाठी खर्च मोजत नाही ) घरगुती उत्पन्नाच्या 9 .66% पेक्षा जास्त नाही. जर एखाद्या नियोक्त्याची योजना अपरिवर्तनीय असावी (एकतर कर्मचार्याच्या प्रीमियम वाढते, किंवा कमर्चारीची कमाई कमी झाल्यामुळे), तर कर्मचारी एखाद्या विशेष नोंदणी कालावधीसाठी प्रवेश करतो. नियोक्ता-प्रायोजित योजना लाभ कमी करते असे विशेष नावनोंदणी देखील लागू होते जेणेकरुन ते सरासरी एनरोलिओच्या खर्चाच्या (उदा. किमान मूल्य) किमान 60% भाग घेणार नाही.
• आपण अशा स्थितीत कव्हरेजचे अंतर आहात ज्यांनी मेडीकेडचा विस्तार केला नाही आणि तुमची मिळकत दारिद्र्यरेषेच्या किमान 100% पर्यंत वाढते . एक्सचेंजमध्ये प्रीमियम सबसिडी दारिद्र्यरेषेखालील उत्पन्नासह कोणासही उपलब्ध नाही. ज्या राज्यांमध्ये मेडीकेडचा विस्तार करण्यात आलेला नाही, त्या गरीबीच्या खाली असलेले लोक ज्यांना सध्याच्या मार्गदर्शक तत्वांनुसार Medicaid साठी पात्र नाहीत ते आरोग्य विम्याचे वास्तववादी अनुभव नाहीत. प्रीमियमची सब्सिडी मिळण्यासाठी त्यांना वर्षातील वाढ होत असेल तर ते त्याच वेळी नावनोंदणी करू शकतात.
• आपल्याकडे आधीपासूनच एक्स्चेंज प्लॅन आहे आणि आपली उत्पन्न अशा बदलते की आपण नवीन पात्र आहात किंवा सब्सिडीसाठी नवीन-अपात्र आहात. ही क्वालिफाइंग इव्हेंट केवळ आधीच एक्सचेंज प्लॅनमध्ये नावनोंदणी केलेल्या लोकांना लागू होते.
• आपल्याकडे आधीच एक एक्सचेंज योजना आहे आणि योजना आपल्याबरोबर त्याच्या करार "substantially उल्लंघन करते" सामग्री उल्लंघनाचे दस्तएवज करण्याची आणि वेगळ्या योजनेवर स्विच करण्यासाठी विशेष नामांकन कालावधीची विनंती करण्याची अधिकृत प्रक्रिया आहे.

2017 च्या कव्हरेजसाठी खुली नावनोंदणीची वेळ नोव्हेंबर 1, 2016 पासून 31 जानेवारी 2017 पर्यंत असेल. जर आपण पात्रताप्राप्त इव्हेंटचा अनुभव घेत नसाल, तेव्हा नोंदणी करण्यासाठी पुढील संधी त्या कालावधी दरम्यान असेल आणि सर्वात जुनी प्रभावी तारीख असेल जानेवारी 1, 2017. परंतु जर आपण वर्षादरम्यान काही क्षणाचा क्वालिफाइंग इव्हेंट अनुभवत असाल, तर त्या ठिकाणी तुम्हाला नोंदणी करण्याची संधी असेल.

_{स्त्रोत:}

_{कॉर्नेल युनिअरेटी लॉ स्कूल, कायदेशीर माहिती संस्था, 45-सीएफआर-155.420, विशेष नामांकन कालावधी. प्रवेश केला 4/20/16}

_{आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, PPACA; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा . 5/25/16 रोजी प्रवेश केला}

_{अंतर्गत महसूल सेवा, महसूल प्रक्रिया 2014-62 5/25/16 रोजी प्रवेश केला}