परवडणारे केअर कायदा आणि मूळ अमेरिकन

मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासींसाठी एसीए तरतुदी

परवडेल केअर कायदा - ओका ओबामाकेअर - ने आरोग्य विमा संरक्षण मिळविण्याच्या संधीसह बर्याच पूर्वी विमा उतरवलेला मूळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या लोकांना पुरविले आहे. अमेरिकन जनगणना नुसार, अमेरिकेत 5.2 दशलक्ष मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासी आहेत. 200 9 ते 2011 पर्यंत, त्यापैकी 30% अपूर्वदृष्ट्या - एकूण यूएस लोकसंख्येच्या 17% च्या तुलनेत.

मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासींना भारतीय आरोग्य सेवा (आयएचएस) सुविधा पुरविल्या जाणा-या मोफत आरोग्य सेवांचा लाभ घेता येतो, परंतु आयएचएसच्या सुविधा आरक्षणाच्या जवळ राहतात आणि मूळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या तीन चतुर्थांहून अधिक रहिवाशांनी आरक्षणाची किंवा आदिवासी जमिनीवर रहात नाही. जरी आय.एच.एस. ची सुविधा स्थानिक स्वरुपात असली तरीही सरकारी जबाबदारी कार्यालय असे आढळले आहे की आवश्यक आरोग्यसेवेची वेळोवेळी कधीही उपलब्ध नसते.

निरनिराळ्या कारणांमुळे, मूळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या नागरिकांना संपूर्ण संपूर्ण अमेरिकेच्या लोकसंख्येपेक्षा गरीब आरोग्य लाभ होतात. आरोग्य असमानतांचे निराकरण करण्यासाठी आणि मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासी यांच्यामध्ये विमांकित दर कमी करण्याच्या प्रयत्नात, एसीएमध्ये काही तरतुदींचा अंतर्भाव होता ज्याद्वारे मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासींसाठी कव्हरेज अधिक प्रवेशयोग्य आणि आरोग्यसेवा अधिक परवडणारे बनले:

मर्यादित मूल्य-सामायिकरण

खर्चाची वाटणी म्हणजे पैशाची रक्कम ज्याने त्यांच्या आरोग्याची काळजी घेण्यासाठी पैसे द्यावे लागतात.

एसीए अंतर्गत 2016 मध्ये एका व्यक्तीसाठी एकूण खर्च $ 6,850 इतका मर्यादित नसतो, मात्र आरोग्य योजनांमध्ये कमी मर्यादा असू शकतात आणि त्यांच्या copays वापरुन खर्च-वाटप कसे बांधले जाईल या दृष्टीने त्यात लवचिकता आहे. वजावटी आणि कनिमोना.

मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासी साठी, मूल्य-सामायिक करण्यासंबंधी विशेष तरतुदी आहेत:

• मूळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या लोकांना दारिद्र्य पातळीच्या 300% पर्यंत (अलास्कामध्ये तीनपैकी एका कुटुंबासाठी सुमारे $ 60,000, किंवा तीन डॉलरच्या कुटुंबासाठी $ 75,000), त्याव्यतिरिक्त एक्स्चेंजद्वारे खरेदी केलेल्या आरोग्य विमा योजनांवर कोणतेही मूल्य-भाग नाही. . मासिक हप्ते (विमा ही किंमत) देणे आवश्यक आहे, मात्र प्रीमियम सब्सिडीमुळे उत्पन्नावर अवलंबून राहण्याच्या किंमतीचा बराच भाग कमी करता येतो. पण जेव्हा काळजी घेतली जाते, तेव्हा तेथे कोणतेही copays, deductibles, किंवा coinsurance नाहीत.
• सर्व नेटिव्ह अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या जे एक्सचेंजद्वारे आरोग्य योजनेत नाव नोंदवतात - दारिद्र्य रेषेच्या 300% पेक्षा जास्त घरगुती उत्पन्नासह एनरोलीजसह - कोणत्याही आरोग्यसेवासाठी कोणतेही खर्च-भाग नाही (कॉपी, कट, क्यूरीनेस) जे आयएएचएस किंवा आदिवासी सुविधा, किंवा प्रदाता ज्या IHS सह करार आहे

वर्षभर नोंदणी

एसीए स्वतंत्र आरोग्य विमा बाजारपेठेमध्ये खुल्या नोंदणीची संकल्पना सादर करीत आहे. 2014 पूर्वी, वैयक्तिक आरोग्य विमा वर्षभरात कधीही खरेदी करता येऊ शकतो, परंतु बहुतांश राज्यातील अर्जदारांना कव्हरेजसाठी मंजूर होण्यासाठी अपेक्षाकृत तंदुरुस्त व्हायचे होते.

वैद्यकीय इतिहासाकडे दुर्लक्ष करून, एसीए अंतर्गत, प्रत्येकजण कव्हरेज मिळवू शकतो.

परंतु व्यापार-बंद हे आहे की खुल्या नावनोंदणी दरम्यान आरोग्य विमा व्यापकरीत्या उपलब्ध आहे (2016 च्या वर्षासाठी, खुली नावनोंदणी 1 नोव्हेंबर 2015 पासून सुरु होऊन 31 जानेवारी 2016 पर्यंत सुरू राहील). खुल्या नोंदणी संपण्याच्या वेळेनंतरच, केवळ अशा लोकांद्वारेच खरेदी करता येते जिथे पात्र प्रवेश कार्यक्रमांचा अनुभव घेता येतो जे विशेष नोंदणी कालावधी लावतात .

परंतु मुळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या व्यक्तींना खुल्या नावनोंदणीसाठी नावनोंदणी करता येत नाही आणि त्यांना पात्रता कार्यक्रमांचीही आवश्यकता नाही. ते कधीही, वर्षभर (फक्त एक्सचेंशनद्वारे, वर्षभर नोंदणी करण-ऑफ-एक्स्चेंज लागू होत नाही) नावनोंदणी करू शकतात. बहुतेक राज्यांमध्ये, 15 व्या तारखेपर्यंत नावनोंदणी झाल्यानंतर पहिल्या महिन्याच्या पहिल्या महिन्यामध्ये कव्हरेज प्रभावी ठरेल आणि महिन्याच्या पहिल्या महिन्याच्या पहिल्या महिन्याच्या पहिल्या महिन्यात (मॅसच्यूसिट्स, र्होड आयलँड आणि मॅसॅच्युसेट्स वॉशिंग्टन राज्य सर्व नावनोंदणी करण्यास परवानगी देते - कोणत्याही अर्जदारांसाठी - कव्हरेजसाठी महिन्याच्या 23 व्या दिवसापर्यंत उशीरा पूर्ण करण्यासाठी पुढील महिन्याच्या पहिल्या प्रभावी).

अकुशल नसल्याबद्दल कोणतीही दंड नाही

एसीए अंतर्गत, विमा नसलेल्यासाठी दंड आहे . हे कर परताव्यावर मोजले जाते, आणि ते त्यास लागू होते ज्यात मागील वर्षाच्या दरम्यान विमासंरक्षण झालेला परतावा दाखल करणे आवश्यक होते आणि दंडाची सूट प्राप्त करण्यासाठी पात्र ठरली नाही.

पण नेटिव्ह अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या जे फेडरल-मान्यताप्राप्त जमातींचे सदस्य आहेत (किंवा ज्यांना अन्यथा IHS द्वारे काळजी घेण्यास पात्र आहेत) दंड पासून मुक्त आहेत जेव्हा ते कर रिटर्न भरतात तेव्हा ते त्यांना एक्सचेंज किंवा आयआरएस कडून सूट मिळवू शकतात (हे स्वास्थ्य फॉर्म वापरण्यासाठी वापरले जाणारे हे फॉर्म आहे, हेल्थकेयर.gov वापरणार्या 38 राज्यांमध्ये)

एसीए एक्सचेंजेसद्वारे आरोग्य योजनांमध्ये नावनोंदणी करणार्या मूळ अमेरिकन आणि अलास्का मूलभूत नागरिकांना मिळण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण पाऊल उचलण्यात आले आहे. मात्र लॉजिस्टिक्स, ग्राहक शिक्षण आणि काही बाबतीत फेडरल सरकारचे अविश्वास यामुळे आव्हाने दिली जातात. जरी आदिवासींचे नेतृत्व हा शब्द प्रसारित करण्यासाठी कार्यरत असला तरी एसीए एक्सचेंजेसद्वारे आरोग्य कव्हरेजमध्ये नोंदणी करणे हे मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासींसाठी फायदेकारक आहे, त्याऐवजी आदिवासी सदस्यांसाठी कोणतेही दंड नाही ज्यांना ऐवजी विमा राशीचा पर्याय आहे.

इंडियन हेल्थ केअर इम्प्रूव्हमेंट ऍक्ट

इंडियन हेल्थ केअर इम्प्रूव्हमेंट ऍक्ट, जे आयएएसएस फंडला 1 9 76 साली काँग्रेसने मंजूर केले आणि 2000 मध्ये ते पुन्हा अधिकृत झाले. परंतु एसीएने कायमस्वरूपी भारतीय आरोग्य सेवा सुधार कायद्याचे पुन: अधिकृत केले आणि मानसिक व वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्यविषयक कार्यक्रमांसाठी अतिरिक्त लाभ समाविष्ट केले. आणि दीर्घकालीन काळजी सेवा

मेडीकेआयड विस्तार

2014 मध्ये, संपूर्ण अमेरिका लोकसंख्येसाठी 15.5% च्या तुलनेत एकमेव-रेस नेटिव्ह अमेरिकन आणि अलास्का निवासी 28.3% होते. मूळ अमेरिकन आणि अलास्का वंशाच्या (इतर कोणत्याही शर्यतीत गटापेक्षा जास्त) सरासरीपेक्षा जास्त दारिद्र्यरेषेच्यामुळे एसीएचे मेडीकेडचे विस्तार विशेषत: महत्वाचे बनते.

एसीएने दारिद्र्यरेषेच्या 138% पर्यंतच्या सर्व प्रौढांना मिडीयाईडच्या विस्तारासाठी बोलावले (बालके आधीच मेडिकेड आणि चिल्ड्रेन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्रामच्या एकत्रिततेनुसार उच्च उत्पन्न पातळीवर समाविष्ट झाले) आणि फेडरल सरकार Medicaid विस्ताराच्या खर्चाच्या किमान 9 0%

परंतु सर्वोच्च न्यायालयाने 2012 मध्ये राज्य केले की मेडीकेडच्या विस्तारातून बाहेर पडू शकतात, आणि आतापर्यंत 1 9 राज्यांनी अद्याप मेडीकेइड कव्हरेज विस्तारित केलेले नाही.

सात राज्यांमध्ये (अलास्का, ऍरिझोना, मोंटाना, न्यू मेक्सिको, नॉर्थ डकोटा, ओक्लाहोमा आणि साउथ डकोटा), नेटिव्ह अमेरिकन आणि अलास्का निवासी या एकूण लोकसंख्येपैकी किमान 3% इतके आहेत. त्या राज्यांमध्ये, ओक्लाहोमा आणि साउथ डकोटा या सर्वांनी मेडीकेडचा विस्तार केला आहे.

परंतु अर्ध्याहून अधिक नेटिव्ह अमेरिकन आणि अलास्का नेटिव्हचे लोक फक्त सात राज्यांमध्ये राहतात (अलास्का, नॉर्थ कॅरोलिना, टेक्सास, न्यू मेक्सिको, ओक्लाहोमा, कॅलिफोर्निया आणि ऍरिझोना). त्या राज्यांमध्ये, नॉर्थ कॅरोलिना, टेक्सास, आणि ओक्लाहोमा यांनी मेडीकेडचा विस्तार केला नाही. फक्त त्या तीन राज्यांमध्ये, कव्हरेजच्या अंतरांमध्ये 1.1 दशलक्ष लोक आहेत, एक संख्या ज्यात निश्चितपणे काही मूळ अमेरिकन समाविष्ट होतात.

कव्हरेजच्या अंतरांमधील लोक मेडिकेडसाठी पात्र ठरत नाहीत कारण राज्याने पात्रता वाढविली नाही आणि ते देखील एक्स्चेंजमध्ये प्रीमियम सब्सिडीसाठी पात्र ठरत नाहीत कारण दारिद्र्यरेषेखालील उत्पन्न असलेल्या लोकांना मिळणारे अनुदान उपलब्ध नाही (कारण त्याऐवजी मेडिकेडमध्ये प्रवेश असणे अपेक्षित होते).

तर मेडिक्समधील विस्ताराने कमी उत्पन्न असलेल्या मूळ अमेरिकन आणि अलास्का निवासींचे विमा उतरवण्यामध्ये महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडला असताना हे केवळ त्या राज्यांमध्येच लागू होते ज्यात मेडीकेडचा विस्तार करण्यात आला आहे.