पूर्व-विद्यमान अट वगळण्याचा कालावधी

एसीए धन्यवाद, सर्वाधिक nsurers यापुढे वगळताना कालावधी वापरू शकता

यूएस मध्ये परवडणारे केअर कायदा सुधारित आरोग्य विमा करण्यापूर्वी, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या स्थितींमध्ये आरोग्य विमा संरक्षण असलेल्या लोकांमध्ये महत्वाची भूमिका बजावली जे लोक प्राप्त करण्यास सक्षम होते.

सर्व सहा राज्यांमध्ये , व्यक्तिगत बाजारपेठेत विकले जाणारी आरोग्य विमा पूर्व-विद्यमान परिस्थिती पूर्णपणे वगळली जाऊ शकते, अर्जदाराच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित अधिक प्रीमियमसह येऊ शकते किंवा पूर्व-विद्यमान अटी गंभीर असू शकतात तर कोणत्याही खर्चात अनुपलब्ध असतात.

नियोक्ता-प्रायोजित मार्केटमध्ये, नियोक्ता अंतर्भागासाठी अन्यथा पात्र असलेल्या वैयक्तिक कर्मचा-यांना त्यांच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित अतिरिक्त प्रीमियम आकारत जाणे किंवा आकारले जाऊ शकत नाही (जरी अनेक गटांमध्ये 'ग्रुपचे प्रीमियम संपूर्ण गटाच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित असू शकतात) , परंतु ज्या कर्मचार्यांना ते सतत कव्हरेज मिळालेले होते हे सिद्ध करू शकलेले कर्मचारी पूर्व-विद्यमान स्थितीत बहिष्कार कालखंडात होते जे लांबीमध्ये बदलले होते ते अवलंबून होते की कर्मचारी किती वर्षांपूर्वी विमायोजित होते

आता एसीए लागू केले गेले आहे, बहुतेक लोक यापुढे पूर्वीपासून अस्तित्वात असलेल्या अट वगळण्याच्या कालावधींच्या अधीन राहणार नाहीत. खाली नमूद केल्याप्रमाणे, आजी आणि grandfathered योजना वेगवेगळ्या नियम आहेत.

पूर्व-अस्तित्वातील स्थिती बहिष्कार ACA च्या आधी कसे कार्य करतात

2014 च्या आधी जेव्हा एसीएने आरोग्य विमा उद्योगाच्या महत्त्वपूर्ण रचनेची तरतूद केली, काही आरोग्य योजना नवीन नूतनीकरण स्वीकारतील परंतु पूर्व-अस्तित्वातील अट वगळण्याच्या कालावधीसह (म्हणजेच प्रतीक्षा कालावधी).

व्यक्तिगत बाजारपेठेच्या योजनांपेक्षा नियोक्ता-प्रायोजित योजनांसाठी हे अधिक सामान्य होते कारण वैयक्तिक बाजारपेठेने पूर्व-विद्यमान परिस्थिती (अनिश्चित काळासाठी, अधिक प्रीमियम्स आकारणे किंवा अनुप्रयोग पूर्णपणे वगळता) यांच्याकडे अधिक कठोर दृष्टीकोन घेण्याचा प्रयत्न केला होता. पण काही वैयक्तिक बाजारपेठ फक्त मर्यादित काळासाठी अस्तित्वात असलेल्या विद्यमान अट वगळण्यांसह आले.

जर आपल्याकडे आधीपासून अस्तित्त्वात असलेली अट वगळण्याचा कालावधी असेल तर तुमच्या मासिक प्रीमियमची भर घालण्याबरोबरच , आपल्या पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अटशी संबंधित कोणत्याही काळजी किंवा सेवांसाठी आपणास संरक्षण नाही. याचा अर्थ असा होतो की त्या काळात उद्भवणारे कोणतेही नवीन, गैर-संबंधित आरोग्य समस्या आरोग्य विमा कंपनीद्वारे समाविष्ट करण्यात आल्या परंतु पूर्व-विद्यमान स्थितीशी संबंधित असणारी कोणतीही आरोग्य समस्या पूर्व-विद्यमान स्थितीवरील बहिष्कार संपेपर्यंत समाविष्ट केली गेली नव्हती कालावधी

एचआयपीएए (1 99 6 ची आरोग्य विमा पॉलिटेबिलिटी अँड अकाउन्टेबिलिटी अॅक्ट 1 99 6 ) अंतर्गत नियोक्ता-प्रायोजित (ग्रुप) योजनांना पूर्व-विद्यमान स्थितीत बहिष्कार कालावधी लागू करण्याची परवानगी देण्यात आली असेल जर नवीन विनियमात किमान 12 महिने विश्वसनीय अधिकार नसतील 63 किंवा त्यापेक्षा जास्त दिवसांच्या अंतर न (ग्रुप प्लॅनमध्ये नावनोंदणी होण्याअगोदर विमासंरक्षण न झाल्यास) जर त्याच्या प्रारंभिक नावनोंदणीच्या खिडकी पास झाली होती, तर ही व्यक्ती ग्रुप प्लॅनमध्ये उशिरा दाखल झाली असेल तर 18 महिन्यांच्या विश्वासार्ह कव्हरेजची आवश्यकता भासू शकते).

त्या व्यक्तीच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या मागील सहा महिन्यांपूर्वी मागे जाण्याची योजना होती आणि त्या सहा महिन्यांत झालेल्या पूर्व-विद्यमान अटी वगळण्यात आल्या, ज्यामध्ये 12 महिन्यांपेक्षा अधिक कालावधी नसलेल्या कालावधीचा समावेश आहे.

मागील 12 महिन्यांत ज्या व्यक्तीने विश्वासार्ह कव्हरेज दिली होती त्या महिन्यांच्या संख्येने आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अट वगळण्याच्या काळाची लांबी कमी होते. ज्यामुळे चार महिन्यांसाठी अपूर्वदृष्ट असणा-या नफ्यासाठी चार महिने आधीपासून अस्तित्त्वात असलेल्या अट वगळण्याच्या कालखंडात नवीन योजना असू शकते, असा गृहीत धरून गेल्या सहा महिन्यांत पूर्व-विद्यमान स्थितीसाठी तिला किंवा तिच्यावर उपचार केले गेले आहेत.

काही राज्ये HIPAA च्या मर्यादांपेक्षा आधीच्या आधीच अस्तित्वात आलेल्या परिस्थितीत मर्यादित आहेत, परंतु 2014 च्या आधीच्या एका नवीन योजनेत नावनोंदणी करण्यापूर्वी आयुष्यातील संरक्षणातील फरक अनुभवातून ते सामान्यतः काही गोष्टींना तोंड द्यावे लागतात.

वैयक्तिक बाजारात, HIPAA चे निर्बंध सामान्यतः लागू होत नाहीत. बर्याच राज्यातील विमा कंपन्या बर्याचदा 10 वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त वजावटीच्या वैद्यकीय इतिहासाकडे मागे वळातात आणि साधारणपणे अमर्यादित वेळेसाठी पूर्व-विद्यमान असलेल्या अटींना वगळू शकतात.

पूर्व-विद्यमान स्थिती

एक पूर्व-विद्यमान स्थिती ही एक आरोग्य समस्या आहे जी आरोग्य विमा पॉलिसीसाठी अर्ज करण्यापूर्वी किंवा नवीन आरोग्य योजनेत प्रवेश करण्यापूर्वी अस्तित्वात होते.

मूलभूतपणे कोणत्याही वैद्यकीय समस्या पूर्व-एसीए दिवसात पूर्व-विद्यमान स्थितीच्या छत्रीच्या खाली येऊ शकते. पूर्व-विद्यमान परिस्थिति दमा यांच्यासारखे काहीतरी, हृदयरोग, कर्करोग आणि मधुमेहासारख्या गंभीर काहीतरी असू शकते. अशा तीव्र आरोग्य समस्या ज्या लोकसंख्येतील मोठ्या भागावर परिणाम करतात त्या सर्व पूर्व-विद्यमान अटी मानल्या जातात.

परवडणारे केअर कायदा

परवानाविषयक काळजी कायदा संयुक्त विद्यमान अटी अमेरिका मध्ये हाताळले जातात मार्ग बदलता. वैयक्तिक बाजारात, 2014 पासून, आरोग्य विमा पॉलिसी आपण विक्री करावी की नाही हे ठरविल्यानंतर आरोग्य विमा कंपनी आपले आरोग्य इतिहास लक्षात घेण्यास सक्षम नाही. ते कव्हरेज पासून पूर्व-विद्यमान स्थिती वगळता येत नाही, आणि ते आपण अधिक शुल्क आकारू शकत नाही कारण आपल्याकडे आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या स्थिती आहे.

नियोक्ता-प्रायोजित मार्केटबद्दलही हेच सत्य आहे आणि समूह आरोग्य योजनांमध्ये पूर्वीपासून अस्तित्वात असलेली अट वगळण्याची मुदत असणे आवश्यक आहे, मग ते ऐवजी सतत संरक्षण आणि / किंवा पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीचा इतिहास असला तरीही. एनरोलीजची व्याप्ती प्रभावी झाल्याबरोबरच, ती पूर्णपणे आरोग्य योजनेच्या अटींनुसार संरक्षित केली आहे, पूर्व-विद्यमान परिस्थितीसाठी काही अपवाद नाही.

ग्रॅन्डमाईटर आणि ग्रँडफाल्डची योजना वेगळी आहे. त्यांना पूर्व-विद्यमान परिस्थिती समाविष्ट करण्याबद्दल एसीएचे नियमांचे पालन करावे लागत नाही आणि सदस्यांची पूर्व-विद्यमान परिस्थिती वगळता पुढे जाऊ शकते.

वैयक्तिक बाजारपेठेत, लोक मार्च 2010 पासून आजी-आजोबा योजनांमध्ये नाव नोंदवू शकले नाहीत आणि 2013 च्या अखेरपासून आजी-आजोबा योजनांमधून

पण नियोक्ता-प्रायोजित मार्केटमध्ये, नव्याने पात्र कर्मचारी (आणि जे त्यांच्या नियोक्त्याच्या वार्षिक खुल्या नावनोंदणी कालावधी दरम्यान साइन अप करतात) अद्यापही नातवंड आणि grandfathered नियोक्ता-प्रायोजित योजनांमध्ये नावनोंदणी करू शकतात, याचा अर्थ काही लोक अजूनही नव्याने अधीन आहेत पूर्व-विद्यमान स्थिती वगळताना कालावधी. यावर आपल्या योजनेच्या नियमांबद्दल आपल्याला प्रश्न असल्यास, आपल्या एचआर विभागाशी किंवा विमा योजनाशी संपर्क साधा.

डॉ माईककडून अधिक माहिती

· पूर्व-अस्तित्वातील अटी - अपवाद वगळता आणि विश्वसनीय कव्हरेज

> स्त्रोत:

> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र 1 99 6 ची आरोग्य विमा पोर्टेबिलिटी अँड अकाउन्टेबिलिटी अॅक्ट (एचआयपीएए) .

> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन हेल्थ इन्श्युरन्स मार्केट रिफॉर्म्स: गॅरंटीड इश्यू . जून 2012