विद्यार्थी आरोग्य योजना अद्याप सुमारे आहेत, पण ACA त्यांना बदलला आहे
महाविद्यालयीन विद्यार्थ्यांना आरोग्य विम्याचे संरक्षण मिळण्यासाठी विद्यार्थी आरोग्य योजना बरेच लांब म्हणून उपलब्ध आहेत. बहुतेक विद्यार्थी एका पालकांच्या आरोग्य योजने अंतर्गत येतात, परंतु ऐतिहासिकदृष्ट्या, सुमारे 20 टक्के महाविद्यालयीन विद्यार्थी अपूर्वदृष्ट आहेत. परवडेल केअर कायदाने विद्यार्थ्यांना अधिक प्रवेशयोग्य बनविले आहे आणि विद्यापीठांनी देऊ केलेल्या विद्यार्थ्यांच्या आरोग्य विमा योजनांमध्ये सुधारणा देखील केली आहे.
आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे ते येथे आहे:
1. विद्यार्थी आरोग्य विमा योजना ACA च्या वैयक्तिक बाजार आवश्यकता पूर्णतः सहत्व असणे आवश्यक आहे (परंतु काही किरकोळ अपवाद आहेत, खाली चर्चा). याचा अर्थ त्यांना वार्षिक किंवा आजीवन लाभ जास्तीत जास्त (फायद्याच्या मर्यादांवरील बंदी ही इतर वैयक्तिक बाजारपेठेपेक्षा विद्यार्थी आरोग्य योजनांसाठी नंतर प्रभावी ठरली असती परंतु 2014 पर्यंत पूर्णपणे तयार झाली होती) न लागणारे आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, आणि वार्षिक ऑफ-पॉकेट खर्च बंद आहेत
प्री-एसीए, कमी वार्षिक आणि आजीवन लाभ जास्तीत जास्त विद्यार्थीच्या आरोग्य योजनांमध्ये सामान्य होते. 2013 मध्ये निधन झालेली अरजीत गुहाची अॅरिझोना स्टेट युनिव्हर्सिटीच्या माध्यमातून 300,000 डॉलरची जीवनगौरव लाभ असलेली विद्यार्थी आरोग्य योजना होती. गुहासारख्या परिस्थिती यापुढे उद्भवत नाहीत, कारण विद्यार्थी आरोग्य योजना आवश्यक आरोग्य फायद्यांसाठी ते पैसे मोजू शकत नाही.
2017 ला लाभ आणि पेमेंट पॅरामिटर्समध्ये , एचएचएसने एसीएच्या दोन पैलू स्पष्ट केल्या ज्या विद्यार्थी आरोग्य योजनांना लागू होत नाहीत:
- राज्य सरकारतर्फे विद्यार्थ्यांच्या आरोग्य योजनांना कॅरिअरच्या एकल वैयक्तिक जोखमीचे पूल मध्ये विलीन करणे आवश्यक नसते, तसेच वाहकाने एखाद्या राज्य स्तरातील सर्व विद्यार्थ्यांच्या आरोग्य योजनांचे विमाकेंद्र तोडणे आवश्यक नसते. एखाद्या शाळेच्या विद्यार्थी आरोग्य योजनेचे स्वतःचे जोखिम पूल असू शकते, किंवा आरोग्य स्थितीवर अवलंबून नसलेल्या अशा पद्धतीने पुढील वाटली जाऊ शकते (उदा., पदवीधर विद्यार्थी एका जोखीम तळातील असू शकतात आणि दुसरे अंडरग्रॅड असू शकतात).
- जुलै 1, 2016 पासून किंवा नंतर सुरू होणाऱ्या पॉलिसी वर्षांसाठी, विद्यार्थी आरोग्य योजनांना एसीए (एसी) द्वारे परिभाषित केलेल्या अरुंद मूल्यानुसार (एव्ही) श्रेणींमध्ये बसविणे आवश्यक नसते (म्हणजे, कांस्य योजना 58 आणि 62 टक्के दरम्यान एव्ही आहे, चांदीची योजना अव 68 ते 72% दरम्यान). त्याऐवजी, त्यांना किमान 60 (सरासरी खर्च कमीतकमी किमान 60 टक्के) एक एव्ही असणे आवश्यक आहे, परंतु मेटल स्तरावरील योजनांसाठी परिभाषित AV बँडमध्ये बसविणे आवश्यक नसण्याऐवजी त्यांची एव्ही 60 आणि 100 दरम्यानची कोणतीही संख्या असू शकते. एसीए
2. महाविद्यालये आणि विद्यापीठे विद्यार्थी आरोग्य विमा योजना देऊ शकतात पण असे करणे आवश्यक नाही (लक्षात ठेवा की त्यांना त्यांच्या कर्मचार्यांना गट आरोग्य विमा देण्याची आवश्यकता आहे - परंतु त्यांचे विद्यार्थी नाहीत - जर त्यांच्याकडे 50 किंवा अधिक पूर्ण वेळचे कर्मचारी असतील) . 2007-2008 मध्ये, 57 टक्के महाविद्यालयांनी विद्यार्थ्यांना आरोग्य योजनांची ऑफर दिली होती, तरीही आम्ही चार वर्षांच्या पब्लिक स्कूलांना विचारात घेतले तर ही वाढ 82 टक्के होईल.
आता एसीएने आरोग्य विमा मिळवण्यासाठी विद्यार्थ्यांसाठी काही इतर मार्ग तयार केले आहेत - आणि कॅनेजमेंटवर लागू होणा-या आदेशांमुळे विद्यार्थी आरोग्य विम्याची किंमत वाढली आहे- काही शाळांनी विद्यार्थ्यासाठी आरोग्य विमा योजना देण्यास थांबविण्याचा निर्णय घेतला आहे. यामध्ये अशा शाळांचा समावेश आहे ज्याने ACA च्या गरजांमुळे विद्यार्थी आरोग्य विम्यासाठी थांबणे निवडले आहे की आरोग्य योजनांमध्ये गर्भनिरोधकांचा अंतर्भाव असणे आवश्यक आहे.
3. शाळांनी देऊ केलेल्या विद्यार्थ्यांकडून होणाऱ्या आरोग्य योजनांच्या व्यतिरिक्त, अनेक इतर मार्ग आहेत जे आरोग्य विमा मिळवू शकतात , त्यापैकी बहुतांश एसीएने वाढविले आहेत:
- तरुणांकडे पालकांच्या आरोग्य विमा योजनेवर राहण्यास परवानगी देण्यात आली आहे जोपर्यंत ते 26 वर्षांचे होत नाहीत (हे ते शाळेत आहेत किंवा नाही हे लागू होते). बर्याच विद्यार्थ्यांना हा एक चांगला पर्याय आहे, परंतु काही समजण्याजोग्या काही इतिवृत्त आहेत: अवलंबकर्त्यांसाठी मातृत्व लाभांना पालकांच्या योजनेची आवश्यकता नाही, आणि पालकांच्या योजनेमध्ये ज्या भागात विद्यार्थी शाळेत जातो तिथे नेटवर्क प्रदाता समाविष्ट करू शकणार नाहीत. पालकांनी कोणत्याही नियोक्त्याने दिलेल्या योगदानानंतर प्रीमियममध्ये किती रक्कम दिली याचे आधारावर, कुटुंबासाठी वैयक्तिक आरोग्य विमा खरेदी करणे किंवा विद्यार्थी आरोग्य योजनेत नावनोंदणी करणे हे कुटुंबासाठी अधिक खर्चिक असू शकते. एकही आकार-फिट नाही-सर्व उत्तर आहे
- एसीए अंतर्गत मेडिकेइडची पात्रता वाढविण्यात आली आहे , आणि 30 राज्यांना प्लस डीसी (आणि लवकरच, लुईझियाना) यांनी नवीन पात्रता मार्गदर्शक तत्त्वे अंमलात आणली आहेत. त्या राज्यांमध्ये दारिद्र्यरेषेच्या 138 टक्के घरगुती उत्पन्नासह कव्हरेज उपलब्ध आहे, जे एका व्यक्तीसाठी 2016 मध्ये $ 16,394 आहे. जर आपल्या पालकांनी आपल्यावर अवलंबून असल्याचा हक्क सांगितला आहे, तथापि, पात्रता निश्चित करण्यासाठी त्यांचे उत्पन्नदेखील विचारात घेतले जाईल (त्या बाबतीत, एकूण घरगुती आकार त्यांच्या टॅक्स रिटर्नवर दावा करणार्या लोकांच्या संख्येवर आधारित असेल).
- व्यक्तिगत आरोग्य विम्याच्या किंमतीचे ऑफसेट करण्यासाठी प्रीमियम सबसिडी एक्स्चेंजच्या माध्यमातून प्रत्येक राज्यात उपलब्ध आहे (लक्षात घ्या की सब्सिडीचा वापर शाळाांद्वारे देण्यात येणारा विद्यार्थी आरोग्य विमा खरेदी करण्यासाठी केला जाऊ शकत नाही) सबसिडीची पात्रता अर्जदारांच्या घरगुती उत्पन्नावर अवलंबून असते. विद्यार्थी शालेय विद्यार्थ्यांना आरोग्य विमा देतात की नाही याची पर्वा न करता विद्यार्थ्यांना अनुदान मिळण्यास पात्र आहेत (हे गृहित धरलेले आहे की ते उत्पन्नावर आधारित आहेत). सबसिडी खात्री करते की, चांदीच्या योजनेचा खर्च अर्जदाराच्या घरगुती उत्पन्नाच्या पूर्व-निर्धारीत टक्केवारीपेक्षा जास्त नाही दारिद्र्यरेषेच्या किमान 100 टक्के उत्पन्न असलेल्या दारिद्र्यरेषेखालील (परंतु 2016 च्या कर्जासाठी, 2015 दारिद्र्यरेषेखालील मार्गदर्शक तत्त्वांचा उपयोग केला जातो) अर्जदारांसाठी अनुदान उपलब्ध आहे. मेडीकेड पात्रतेनुसार, जर विद्यार्थ्यांची कर-आस्थापना समजली जाते तर विद्यार्थ्यांच्या घरगुती उत्पन्नात एकूण कौटुंबिक उत्पन्न समाविष्ट आहे.
- 50 किंवा त्यापेक्षा अधिक पूर्ण वेळेच्या कार्यकर्त्यांसह नियोक्ते आपल्या पूर्ण-वेळ (किमान 30 तास प्रति आठवडा) कर्मचार्यांना स्वस्त आरोग्य विमा देतात , किंवा दंड भरावे लागतात. म्हणूनच, महाविद्यालयातील विद्यार्थी मोठ्या नियोक्त्यासाठी पूर्णवेळ काम करतात जेणेकरून त्यांच्या विमा कंपन्यांकडून आरोग्य विमा नक्कीच दिला जातो .
4. काही आरोग्य योजना ज्या विद्यार्थ्यांना विकण्यात येतात ते एसीएशी सुसंगत नाहीत . यात अल्पकालीन योजना आणि वैद्यकीय सवलत योजनांचा समावेश आहे . कारण एखाद्या योजनेचे मार्केटिंग मटेरियल असा दावा करतात की विद्यार्थ्यांसाठी योग्य तो एक फिट आहे तो तिला विद्यार्थी आरोग्य योजना देत नाही.
5. विद्यार्थी आरोग्य विमा समूह आरोग्य विमा योजना मानले जात नाही, आणि या परिणामांना विद्यार्थी आरोग्य विमा प्रीमियम परतफेड प्राप्त करणारे पदवीधर विद्यार्थी . 2014 मध्ये लागू झालेल्या नियमांनुसार (परंतु त्यानंतर 2015 पर्यंत विलंबित केले गेले ), नियोक्ते व्यक्तिगत आरोग्य विम्याच्या प्रीमियमसाठी कर्मचार्यांना प्रतिपूर्ती करण्याची परवानगी नाही. विद्यापीठे त्यांच्या पूर्ण-वेळेच्या कर्मचा-यांसाठी विद्यार्थी आरोग्य विम्याच्या प्रीमियमसाठी देय देण्यास स्पष्टपणे परवानगी देत नाहीत (कारण विद्यार्थी आरोग्य योजनांचे गट कव्हरेज मानले जात नाही), परंतु या विषयावर गोंधळ होते की जे विद्यार्थ्यांना शाळेसाठी काम करतात.
बर्याच विद्यापीठे विद्यार्थी (सामान्यतः पदवीधर विद्यार्थी) स्टिपंडसह देतात, आणि विद्यार्थी सहाय्यक आणि शोध सहाय्यक म्हणून शिकवितात. ट्यूशन परतफेडीच्या व्यतिरिक्त आणि जेवणाचा खर्च भागवण्याकरिता स्टुडंड्स हे देखील सामान्य आहे कारण शाळांच्या विद्यार्थी आरोग्य योजनेअंतर्गत विद्यापीठांना पदवीधारक विद्यार्थ्याचे प्रिमियमचे सर्व किंवा एक भाग द्यावे लागतील. वैयक्तिक प्रीमियम्सच्या नियोक्त्याला परतफेड करण्यास प्रतिबंध करण्यासाठीच्या नियमांतर्गत, पालन न करण्यासाठी दंड दररोज 100 डॉलर्स इतका दंड आहे, प्रत्येक कर्मचा-याने (म्हणजेच, प्रति कर्मचारी $ 36,500, प्रति कर्मचारी).
स्पष्टपणे, हा प्रश्न बनतो की संशोधन पदवीधारक आणि पदवीधर शिक्षण सहाय्यक कर्मचारी आहेत किंवा नाही, आणि विद्यापीठ हे विद्यार्थ्यांच्या 'प्रिमिअम'चा काही भाग देऊन कर्मचार्यांच्या गैर-गटांच्या आरोग्य विम्याच्या प्रीमियम्सची परतफेड करण्यावर बंदीच्या आधी चालत आहे किंवा नाही. फेब्रुवारी 2016 मध्ये, आयआरएस ने 2016-17 नोटीस प्रकाशित केले आहे, जे विद्यापीठांना शालेय जीवनात काम करणा-या पदवीधर विद्यार्थ्यांच्या वतीने विद्यार्थी आरोग्य विमा प्रीमियम भरत असलेल्या ट्रान्सिशयल सवलत पुरवते. 1 जानेवारी 2017 पासून सुरु होणाऱ्या योजना वर्षांसाठी, आयआरएस अशा प्रकारच्या व्यवस्थेचा वापर करणार्या शाळेच्या विरोधात कारवाई करणार नाही (त्यामुळे 2016-2017 शैक्षणिक वर्ष कॅलेंडर खालील योजना वर्ष अद्याप अनुपालनात असेल जरी शाळा परत मिळत असेल तरीही विद्यार्थी विद्यार्थी आरोग्य विमा प्रीमियम).