जर तुमच्यामध्ये शंका येणे (चेतनेचा क्षुल्लक कारण देखील जास्तीचे म्हणून उल्लेख आहे) एक प्रकरण असेल तर, आपण आणि आपल्या डॉक्टरांना प्रकरण झाले काय बाहेर आकृती साठी तो महत्त्वाचा आहे. संकोचीची अनेक संभाव्य कारणे आहेत, आणि जोपर्यंत आपल्या डॉक्टरांनी निदान निदान समस्येकडे न जाता तोपर्यंत गोष्टी घाई मध्ये गोंधळात टाकू शकतात. या लेखात सिंकओपचे निदान करण्यासाठी एक सरळ आणि पद्धतशीर दृष्टिकोण आहे.
प्रथम गोष्टी प्रथम
संकोषण होण्याच्या कारणांचे मूल्यांकन करताना, आपल्या डॉक्टरला उत्तर देण्यासाठी त्वरित प्रश्न आहे: आपल्या परिस्थितीतील अपक्वतेमुळे अचानक मृत्यू होण्याचा धोका वाढतो का? सुदैवाने, या प्रश्नाचे उत्तर मिळणे सामान्यतः खूप सोपे आहे, तसेच सुदैवाने, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये या प्रश्नाचे उत्तर "नाही." असे असले तरी, या प्रश्नाचे त्वरित उत्तर देणे फार महत्त्वाचे आहे. जीवघेणाची संकुचितता ही मूळत: हृदयाशी संबंधित असते म्हणून, याचा अर्थ आपल्या डॉक्टरला हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की आपल्याकडे आहे, किंवा होण्याची शक्यता आहे, एक महत्त्वाची कार्डियाक स्थिती. जर आपल्या डॉक्टरांनी निर्णय घेतला की तुमच्या हृदयाशी निगडित होण्याची स्थिती हृदयाशी निगडीत असेल तर तत्काळ मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे - आणि जोपर्यंत जीवघेण्या कारणास नकार दिला जात नाही तोपर्यंत आपल्याला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असू शकते, किंवा आपण पर्याप्तपणे उपचार केले असेल.
जर आपल्या डॉक्टरला जीवघेणाची परिस्थिती आढळली नाही तर (त्यापेक्षा जास्त वेळा असे घडते), तर तो आपल्या सिंकोपेचा कारण शोधण्यासाठी तो कमी पटकन मूल्यांकन करू शकतो, आणि रुग्णालयात दाखल करणे केवळ क्वचितच आवश्यक असते.
Syncope चे मूल्यांकन करण्यासाठी दोन चरणबद्ध दृष्टिकोण
पहिला टप्पा - वैद्यकीय इतिहास आणि फिजिशियन परीक्षा
हे, आतापर्यंत आणि लांब, समीक्षणाचे कारण शोधण्यात सर्वात महत्त्वाचे पाऊल आहे. इतिहास आणि शारिरीक तपासणी समीप होण्याच्या जवळजवळ सर्व कारणाचे निदान करण्यात महत्वाची सूचना देतात. तथापि, सर्व डॉक्टरांना हे शिकवले जात असताना, अनेक, दुर्दैवाने, ते कधीही शिकत नाहीत.
म्हणूनच आपल्याला या वस्तुस्थितीची जाणीव होणे आवश्यक आहे: बहुतेक बाबतीत डॉक्टरांनी आपल्याशी बोलून आणि परीक्षण केल्यानंतर तुल्यबळ होण्याचे कारण म्हणून एक उत्कृष्ट कल्पना असली पाहिजे. त्यामुळे जर आपले डॉक्टर एक संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास (जे खाली वर्णन केले आहे) करण्यात अपयशी ठरले आणि केवळ एक क्रोनरी शारीरिक तपासणी केली, आणि नंतर आपल्या समस्येमुळे काय झाले याबद्दल काही कल्पना नाही, तर आपण आणखी एका डॉक्टरला भेटावे
काळजीपूर्वक वैद्यकीय इतिहासामध्ये आपल्यास शक्य असलेल्या कोणत्याही हृदयरोगाच्या इतिहासाचा तपशील मिळणे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे: अ) हृदयरोगाच्या कोणत्याही पूर्वीच्या इतिहासाशी संबंधित सर्व माहिती; ब) जर तुमच्याकडे हृदयरोगाचा इतिहासाचा कोणताही इतिहास नसेल तर हृदयरोगासाठी तुमच्या जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करणे; आणि ग) आपल्याला एखाद्या कुटुंबाच्या इतिहासाबद्दल विचारणा असेल ज्यामध्ये तुम्हाला हृदयविकाराचा धोका असेल, विशेषतः अचानक मृत्युचा कोणताही कौटुंबिक इतिहास. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी आपल्या सिंकोल एपिसोडच्या प्रत्येक व प्रत्येक तपशीलाबद्दल विचारणा करावी - जर आवश्यक असेल तर बालपणापर्यंत सर्व मार्ग - प्रत्येक वेळी घडलेल्या माहितीची माहिती, त्या वेळी आपण काय करीत होता कुठलीही सावधानता होती, किती काळ चालायची, आपण खाली पडल्याबरोबरच आपण पुन्हा चेतने पुन्हा मिळवली की नाही, आणि आपण एखादी व्यक्ती येत असेल तर आपणास एपिसोड रद्द करण्याचा मार्ग शोधला आहे का.
शारीरिक तपासणीमध्ये सखोल न्यूरोलोलॉजिकल आणि कार्डियाक परीक्षा समाविष्ट असणे आवश्यक आहे. आपल्या डॉक्टरांनी आपल्या बोटांनी आपले रक्तदाब घ्यावे आणि आपण झोपेत असतांना आपला रक्तदाब आणि नाडी मोजू, आणि जेव्हा आपण उभे असता
इतिहासाच्या आणि भौतिक संपेपर्यंत, आपल्या डॉक्टरांना आपल्या समतोल काय कारणीभूत आहेत याबद्दल उत्कृष्ट कल्पना असणे आवश्यक आहे. विशेषतः, अत्यंत कमीत कमी आपल्या डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे की तुमच्याकडे हृदयरोगाची समस्या आहे ज्यामुळे संकोच उद्भवला - अशा बाबतीत, अचानक मृत्यू चिंताग्रस्त आहे. जर हृदयरोगाचा संशय नसला तर सामान्यत: आपल्या डॉक्टरांना त्याच्या संशयाची पुष्टी करण्यासाठी एक किंवा दोन दिशानिर्देशांची आवश्यकता नाही.
तिला असे वाटते की ती समस्या आहे हे तिला समजावून सांगण्यात सक्षम असले पाहिजे आणि आपल्याला उपचारांचा संभवतः काय होणार आहे याची काही कल्पना द्यावी लागेल.
दुसरीकडे, आपल्या डॉक्टरांनी आपल्या बरोबर काम केले असेल आणि तेथे उभे असेल, तिचे डोके हलवताना, चाचणी आणि प्रक्रियांची संपूर्ण बॅटरी क्रमवारीत लावल्यास बॅटगॉन सारख्या अनेक अवयवांच्या अवयवांना संबोधित केले तर आपण दोघेही खूप कठीण वेळ हे दुसरे मत विचारण्यावर विचार करण्याचा वेळ असेल.
फेज टू - डायरेक्टेड टेस्टिंग
इतिहास आणि शारीरिक परीक्षा नंतर:
- जर आपल्या डॉक्टरला तुमच्या संकोचातील कारणामुळे कारणाचा संशय येतो, तर एक अपघातकारक हृदयाशी संबंधित कृती लगेच केली पाहिजे. बर्याच प्रकरणांमध्ये, या वर्क-अपमध्ये एकोकार्डियोग्रामचा समावेश असेल, आणि काही प्रकरणांमध्ये एक ताण चाचणी असेल . काही प्रकारचे आघातक हृदयरोग आढळल्यास (जसे की ऑर्टिक स्टेनोसिस ), नंतर अडथळा दूर करण्यासाठी उपचार शक्य तितक्या लवकर बनवणे आवश्यक आहे. जर या आरंभीचे मूल्यांकन तुमचे संकोचन होण्याच्या कारणास्तव हृदयातील ऍरिथिमियाला सूचित करते, तर आपल्याला इलेक्ट्रॉफिजियोलिक चाचणीची गरज भासू शकते. या प्रकरणात, आपण निश्चित उपचार प्राप्त होईपर्यंत आपल्याला हॉस्पिटल मॉनिटरवर राहणे आवश्यक आहे. Syncope च्या ह्रदयाचा कारणे बद्दल वाचा
- जर आपल्या डॉक्टरांना एक न्यूरोलॉजिकल कारणांची शंका असेल, तर ती कदाचित निदान पुष्टी करण्यासाठी मस्तिष्क किंवा इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी) चे सीटी स्कॅन किंवा काही प्रकरणांमध्ये एंजियोग्राफी (मस्तिष्कांवरील धमन्याची कल्पना करण्यासाठी रंगांचा अभ्यास ) क्रम लावेल. न्यूरॉलॉजिकल डिसऑर्डमुळे सिंकोप्शन हे तुलनेने असामान्य आहेत.
- आपल्या डॉक्टरांनी व्हासॉमर सिंकोप (म्हणजेच ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन , पोटस , किंवा व्हासोवॅग्लॅक सिंकोपे ) चे निदान किंवा जोरदार संशयास्पद असल्यास, पुढील तपासणी आवश्यक नाही. काही प्रकरणांमध्ये, रोग निदान पुष्टी करण्यासाठी झुकत टेबलचा अभ्यास उपयोगी असू शकतो. पण साधारणपणे, एकदा या प्रकारच्या संकोचपणाची ओळख पटल्यावर आपले डॉक्टर लगेच उपचार सुरू करू शकतात. ज्या लोकांना शंका येणे अश्या बहुतेकांना व्हास्कॉवल सिंकओप असणे आवश्यक आहे .
- काळजीपूर्वक वैद्यकीय इतिहास घेतल्यास आणि संपूर्ण शारीरिक तपासणी घेतल्याशिवाय - आपल्या डॉक्टरांना - तरीही आपल्या संकोचणासाठी चांगली कल्पनाशिलता नसल्यास, सूक्ष्म हृदयरोगाचा आजार रोखण्यासाठी गैर-हल्ल्याचा हृदयविकाराचा प्रयत्न करणे ही एक चांगली कल्पना आहे. या चाचणीत सामान्यतः एकोकार्डियोग्राम असेल, बहुतेक वेळा फेरफारपूर्ण मॉनिटरिंग (जेथे आपण काही दिवस किंवा आठवडे घरी हृदयविकाराचा झटपट लिहितो), आणि संभवत: चाचणीवर ताण . झुकता टेबलाचा अभ्यास देखील उपयोगी होऊ शकतो. या अभ्यासानंतर शंका काळापुरताच राहिलेला नसल्यास इलेक्ट्रॉफिजियोलिक चाचणीवर विचार केला जाऊ शकतो.
सारांश
हे सामान्य दोन-चरण दृष्टिकोन वापरणे शक्य आहे, हे शक्य आहे की आपले डॉक्टर आपल्या संकोची कारणे त्वरीत व अचूकपणे निदान करण्यास सक्षम असतील आणि ते थोड्या क्रमाने योग्य थेरेपी सुरू करण्यास सक्षम असतील.
स्त्रोत:
स्ट्रीकरर एसए, बेन्सन डीडब्ल्यू, बायॅगिएनी आय, एट अल अहा / एसीसीएफ वैज्ञानिक समस्येचे आकलन: - अमेरिकन हार्ट असोसिएशन कौन्सिल ऑन क्लिनिकल कार्डियोलॉजी, कार्डिओव्हस्क्युलर नर्सिंग, कार्डिओव्हस्क्युलर डिझिज इन यंग, अॅण्ड स्ट्रोक, आणि क्वालिटी ऑफ केअर अँड रिलेशन्स रिसर्च इंटरडिसीप्लिनरी वर्किंग ग्रुप; आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन: हार्ट रिदम सोसायटीच्या सहकार्याने: अमेरिकन ऑटोनॉमिक सोसायटीने मान्यता दिली. परिसंचरण 2006; 113: 316