झुकताची टेबलाचा अभ्यास असा होतो की ज्या रुग्णांना शंका येणे (चेतना नष्ट होणे) ज्यात व्हासोवागल ऍपिसोडने होण्याची शंका येते. हा अत्यंत सोपा अभ्यास आहे आणि बर्याच बाबतीत तो सुरक्षित आहे.
चाचणी कशी केली जाते
झुकता टेबलाच्या अभ्यासामध्ये, रुग्ण एका टेबलवर अडकलेल्या असतात, नंतर यांत्रिकरित्या एका सरळ स्थितीकडे झुकवले जाते.
नाडी, रक्तदाब, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफ्ट , आणि रक्तातील ऑक्सिजन सॅच्युरेशनवर लक्ष ठेवताना, रुग्ण 10 ते 60 मिनिटांसाठी "स्थिर स्थितीत" राहिला.
ज्या व्यक्तिस vasovagal syncope आहे, एक झुळझट तक्ता अभ्यास अनेकदा एक syncopal एपिसोड पुनरुत्पादित जाईल. असे झाल्यास, अभ्यास सकारात्मक मानला जातो आणि वसोवागॅल सिंकओपचे निदान पुष्टी होते.
कसे कार्य करते?
उभे खांबामध्ये - किंवा त्या प्रकरणामध्ये उभे असताना - एखाद्या व्यक्तीच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला स्वतःला समायोजित करावेच लागते कारण रक्त संक्रमणाचे काही भाग पायमूल्यापासून संरक्षण करणे.
या ऍडजस्टमेंटमध्ये हृदयाचे ठोके सौम्य वाढ आणि रक्तवाहिन्यांचे पाय पायमधे असतात. सामान्य व्यक्तीला सरळ झुकतामध्ये ठेवता येतो तेव्हा, हे कार्डिओव्हस्कुलर ऍडजस्ट्स फार लवकर होतात आणि रक्तदाबमध्ये लक्षणीय घट नाही.
तथापि, दोन प्रकारचे संकोचन असलेल्या रुग्णांमध्ये - ऑर्थोस्टेटिक हायपोटेन्शन आणि व्हासोवॅगल सिंकोप - एका सरळ ठिबकांवरील हृदय व रक्तवाहिन्या सामान्यतः कार्य करत नाहीत.
ऑर्थोस्टेटिक हायपोटेन्शनमध्ये , एका चांगल्या स्थितीत समायोजित करण्याच्या शरीराची क्षमता अतिशय असामान्य असते. जेव्हा हे लोक उभे राहतात (किंवा ते झुकता टेबलाचा अभ्यास करतात तेव्हा), त्यांची नाडी ठळकपणे वाढते आणि त्यांच्या रक्तदाब प्रादुर्भावाने कमी होते हे रुग्ण सरळ सरळ स्थितीशी जुळवून घेण्यास असमर्थ आहेत.
तथापि, orthostatic हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णांना निदान करण्यासाठी झुकता टेबलाचा अभ्यास करणे फारच कमी लागते, कारण रुग्ण खाली पडताना प्रथम रक्तदाब घेवून आणि नंतर उभे असताना डॉक्टर सहजपणे आपल्या कार्यालयातील निदान करू शकतात.
झुकताची टेबलाचा अभ्यास हा वसोवागल सिंकओप असलेल्या लोकांमध्ये वारंवार असामान्य असतो पण अधिक सूक्ष्म मार्गाने. सर्वसाधारणपणे, हे रुग्ण सुरुवातीला एक सरळ झुकताप्रमाणे समायोजित करतात, परंतु 20-30 मिनिटांत ते महत्वपूर्ण लक्षणांमधे अचानक आणि चिन्हित बदल घडवून आणू शकतात - त्यांच्या रक्तदाब नाटकीयरीत्या कमी होतो; त्यांचे नाडी देखील कमी होते, आणि ते बाहेर जातात टेबल परत खाली आणले गेल्यानंतर ते काही सेकंदांमध्ये पुनर्प्राप्त करतात, आणि ते खाली-खाली स्थितीत परत जातात
वासगावचा संकोच एका पलटामुळे होतो ज्यामुळे पाय रक्तवाहिन्या अचानक अचानक वाढते आणि हृदयाची गती मंद होते, ज्या दोन्ही गोष्टी रक्तदाबांमधील नाट्यमय घटनात योगदान देतात. असंख्य ट्रिगरिंग इव्हेंट भय, वेदना आणि हानिकारक उत्तेजना (जसे रक्तस्राव) यासारख्या गोष्टींसह या तथाकथित "व्हॅसोमोटर" पलटाची सुरुवात करू शकतात. झुकता टेबलाच्या टेस्टमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ताण निर्माण होतो जे ट्रिगर म्हणून कार्य करते. झुकता टेबलाचा अभ्यास, नंतर, एखाद्या व्यक्तीला हायपरएक्टिव्ह व्हॅसोमीटर रिफ्लेक्स आहे आणि व्हासोवॅग्लॅक सिंकओप विकसित होण्याची प्रवृत्ती आहे किंवा नाही हे तपासते.
झुकता टेबला टेस्टचा योग्य वापर
ओरिएंटेटिक हायपोटेन्शनचे निदान करण्यासाठी झुकता टेबलाचा अभ्यास केला जाऊ शकतो, परंतु या स्थितीतील रुग्णांसाठी ही चाचणी आवश्यक नसते, जे सहजपणे कोणत्याही डॉक्टरांच्या कार्यालयात निदान झाले आहे. झुंड टेबल अभ्यास मुख्य उपयुक्तता संशयास्पद vasovagal syncope निदान खात्री आहे. सरळ झुकता दरम्यान एक सामान्य vasovagal भाग निरीक्षण करून अनिश्चित आहे, आणि या कारणासाठी, झुकणे टेबल अभ्यास कधीकधी अत्यंत उपयोगी असू शकते
एपिलेप्सीच्या चुकीच्या तपासणीस प्रतिबंध करण्यासाठी झुकताची टेबलाची चाचणी देखील उपयोगी असू शकते, जो कि वस्ोवैगेल सिंकोपेसीपासून अस्थिर हालचालींसह फरक विभक्त करण्यामध्ये.
तथापि, चाचणी विवेकाने वापरली जावी. वैद्यकीय इतिहास घेऊन आणि शारीरिक तपासणी करून बर्याच वेळा सहजपणे वासगावचा संकोच होऊ शकतो.
शिवाय, अगदी स्पष्टपणे वसोवागळ असलेल्या लोकांमध्ये झुकता टेबलाचा अभ्यास केवळ 70 ते 75% वेळा त्यांच्या लक्षणांचे पुनरुत्पादन करतो. दुसऱ्या शब्दांत, 25-30% रुग्णांना "खोटे नकारात्मक" अभ्यास आहे. त्यामुळे झुकता अभ्यास हा व्हासोवॅग्लॅक सिंकओपच्या निदानामध्ये "गोल्ड स्टँडर्ड" मानला जाऊ नये. "गोल्ड स्टॅंडर्ड" अद्याप डॉक्टरचे काळजीपूर्वक आणि पूर्ण वैद्यकीय इतिहास आहे.
ज्या रुग्णांना वसोवागल ऍपिसोडचे सूचक आहेत अशा रुग्णांमध्ये झुकताची टेस्ट चाचणी उत्तम प्रकारे वापरली जाते, परंतु काही शंका अजूनही कुठे आहे. या रूग्णांमध्ये, सकारात्मक झुकण्याचा अभ्यास व्हासोवॅग्लॅक सिंकओपचे निदान करण्यामध्ये बराच वेळ जाऊ शकतो.
स्त्रोत:
निदान व व्यवस्थापनासाठी नियुक्त कार्य दल, युरोपियन हार्ट रीथ असोसिएशन (एएचआरए), एट अल, युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) संकोषण व व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्वे (आवृत्ती 2 9). युरो हार्टजे 200 9; 30: 2631
लिओनेली एफएम, वांग के, इव्हान्स जेएम, एट अल खोटे-सकारात्मक डोके-अप तिरपा: हेमोडायनामिक आणि न्यूरोहोमॅरल प्रोफाइल जे एम कॉल कार्डिओल 2000; 35: 188