वासगाव (न्युरोकार्डिओजेनिक) सिंकोपे

भडकावणारा सर्वात सामान्य कारण

Syncope - सामान्यतः जास्तीतजास्त बुद्धी - चेतनेच्या तात्पुरत्या नुकसानासाठी वैद्यकीय संज्ञा आहे. समतोलपणाचा कोणताही भाग किमान दोन कारणांसाठी महत्त्वाचा आहे. प्रथम, संकोच दुखापत होऊ शकतो, त्यामुळे आवर्ती होण्यापासून ते टाळण्याचा प्रयत्न करणे महत्वाचे आहे. आणि दुसरी गोष्ट, काहीवेळा समस्येमुळे गंभीर अंतर्मुख वैद्यकीय समस्येची चिन्हे होऊ शकतात. बर्याच वैद्यकीय स्थितींमुळे संकोच होऊ शकतो, परंतु सर्वात सामान्य प्रकारचे संवेदना होणे हे व्हासोवॅग्लॅक सिंकओप आहे.

वासोवॅल सिंकोपेचा आढावा

वासगावचा संकोचन (याला neurocardiogenic syncope असे म्हणतात) एक मज्जासंस्थेला प्रतिक्षिप्त प्रतिबंधामुळे झालेली चैतन्य एक तात्पुरती हानी आहे ज्यामुळे पाय मध्ये रक्तवाहिन्यांमधील अचानक वाढ होते किंवा हृदयविकाराचा अतिशय मंदपणा (ब्रेडीकार्डिया) किंवा दोन्ही.

संकोचनच्या सर्वच भागाच्या अर्ध्याहून अधिकांकरिता वासोवॅगल सिंकोको अकाउंट्स. डॉक्टर बहुतेकदा ते "साधे भडकावणारे शब्द" म्हणून म्हणतात, परंतु वसोवागल सिंकोचची यंत्रणा प्रत्यक्षात सर्वसाधारण नाही आणि गैरसमज कसे व्हासोवॅगल सिंक्रोपेच्या कृत्यामुळे योग्य निदान करण्यामध्ये किंवा पुरेशा उपचारांची निवड करण्यामध्ये समस्या उद्भवू शकतात.

वासोवॅगल सिंकोपचे कारणे

व्हासोवॅगल रिफ्लेक्स चालते तेव्हा वासगावचा संयोग झाल्यास रक्तवाहिन्या अचानक वाढतात. रक्तवाहिन्यांचे परिमाण पाय मध्ये पूल करण्यासाठी रक्तच्या मात्राचे एक महत्त्वपूर्ण भाग होते. हे रक्त जमाव सहसा हृदय गती मंद होत आहे.

परिणामी, रक्तदाब अचानक खाली येतो जर त्याच्या आवश्यक रक्तवाहिनीचा मेंदू विसर्जित करण्यासाठी पूर दबाव पडणे पुरेसे असेल तर भित्रा होतो.

व्हासोवॅगल रिफ्लेक्स हे असे कार्य करते: प्रथम, एखाद्या व्यक्तीला काही अपायकारक प्रेरणा (उदा. एखाद्या वेदनादायक सुईला बोटाने लिहा) उघडकीस येते जे प्रतिबिंबित होण्याला प्रेरित करते.

ट्रिगिंग इव्हेंट काही नसा (बोटांच्या वेदनाशामूळ) उत्तेजित करते, ज्यामुळे ब्रेनस्टॅमेन्टमध्ये व्हासॉमर सेंटरला इलेक्ट्रिकल सिग्नल पाठवले जाते, शरीराच्या व्हॅस्क्यूलर (रक्तवाहिन्या) चे स्वरुप निर्धारित करणारे मेंदूचे भाग. व्हासॉमोटर केंद्र, प्रतिसादात, रक्तवाहिन्यांकडे सिग्नल पाठविते, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होऊ शकतो. यातून रक्त गोळा येतो ज्यामुळे संयोग होतो. ब्रेनस्टॅमेन्टची अशीच उत्तेजना ह्रदयविकारातील ड्रॉप निर्मितीसाठी हृदय ( व्हायॉगस नर्व्हच्या माध्यमातून) वर सिग्नल पाठवू शकते.

व्हास्कोगल सिंकओपसह बहुतेक लोकांमध्ये, रक्तवाहिन्यांचे प्रसरण हे प्रबळ घटक असल्याचे दिसते जे चेतना नष्ट करतात. काही लोकांमध्ये, हृदयाचे ठोके कमी करणे ही एक प्रमुख भूमिका आहे.

व्हासोवॅग्लॅक सिंकओप कशी सक्रीय करु शकतात? व्हासुओगल रिफ्लेक्शन सुरू करणाऱ्या "ट्रिगर" विविध गोष्टींपैकी एक असू शकते. सामान्य ट्रिगर्समध्ये समाविष्ट आहेत:

जर एखाद्या भयावह घटनेने यापैकी कुठल्याही घटनेचा पाठपुरावा केला तर वसोवागल सिंकोपे जवळजवळ नक्कीच कारण आहे.

व्हाट्सव्हॅगल सिंकोपशी जोडलेली किंवा त्याच्याशी निगडित लक्षणे

व्हास्वागॅल सिंकोपसह चेतना नष्ट होणे कदाचित अचानक अचूक असू शकते परंतु अधिक चालीरीतीने काही सेकंद किंवा काही मिनिटे चेतावणी लक्षणे दिसतात . या चेतावण्याच्या लक्षणांना काहीवेळा संकोचनच्या "प्रॉड्रोम" म्हणून संबोधले जाते.

या prodromal लक्षणे अनेकदा समावेश:

या prodromal लक्षणे "बाहेर graying" एक खळबळ त्यानंतर आहेत, नंतर शेवटी देहभान नुकसान करून.

Prodromal लक्षणांच्या दिशेने आणि प्रत्यक्षात काही मिनिटे, किंवा फक्त एक सेकंद किंवा दोन पुरतील दरम्यान वेळ.

Syncope मध्ये देखील अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

तळ ओळ आहे की जर कोणी तुम्हाला हट्टी कोसळले तर तुम्हाला त्यांचे डोके खाली घेण्यास आणि त्यांचे पाय चढवण्यास मदत करणे आवश्यक आहे. त्यांना एका सरळ स्थितीत धरुन ठेवणे - जरी आपण त्यांच्या कानांना चिठ्ठ्या किंवा चापट मारण्याचा अतिरिक्त "उपचार" जोडल्यास - ते उपयोगी नाही आणि हानिकारक ठरू शकते.

"पोस्टड्रोमॉल" लक्षणे व्हासोवॅगल सिंकओपचा एक भाग झाल्यानंतर, काही लोक काही तास किंवा अगदी पुढील काही दिवसांसाठी, किंवा त्यापेक्षाही जास्त काळ भयंकर वाटतील. या "पोस्टडॉमॉल" कालावधी दरम्यान त्यांना सामान्यतः अत्यंत थकवा, मळमळ होणे, चक्कर येणे आणि भूक न लागणे यांचा अनुभव येतो.

हे लक्षात घेणे खासकरून महत्वाचे आहे की, हे विलंबाने (आणि फार त्रासदायक) पोस्टड्रोमॉलची लक्षणे अदृश्य होईपर्यंत, लोक विशेषतः पुन्हा बेहोशी करण्यासाठी प्रवण असतात - म्हणून त्यांना चेतावणीच्या लक्षणांसाठी विशेषतः सतर्क राहण्याची आवश्यकता आहे जे सिंकोपेचा एक भाग जवळ येण्याची शक्यता आहे.

ज्यांना व्हेसोएगल सिंकओप झाला आहे अशा लोकांसाठी. ज्या लोकांना व्हास्कॉवल सिंकओपचे एक किंवा दोन भाग आले होते ते वारंवार चेतावणी लक्षणे ओळखू शकतील, त्यामुळे त्यांना कळेल की दुसरा कार्यक्रम कधी होणार आहे. अधिक महत्वाचे, ते चेतावणी लक्षणे ओळखले तर, ते फक्त खाली प्रसूत होणारी सूतिका आणि त्यांचे पाय elevating करून ब्लॅकआउट प्रतिबंध करू शकता. (एक प्रकरण थांबवणे शक्य नाही.) शिवाय, जर ते खरंच ब्लॅकिंग टाळता येऊ शकतात, तर ते सामान्यत: विसंगत पोस्ट-वोगकाल कालावधी टाळू शकतात जे अशा एखाद्या घटनेचे अनुसरण करतात.

उलटपक्षी व्हायरोव्हॅगल सिंकओपचा अचानक होणारा भाग "लढा दे" करण्याचा प्रयत्न करून स्वत: ला प्रामाणिक राहण्यास भाग पाडण्याचा प्रयत्न करा आणि स्वत: ला निर्लज्ज होण्यास उशीर न करता जवळजवळ कसलेही चांगले काम करू नका.

व्हास्कोव्हेल सिंकओपसह ज्येष्ठांना "अतीप्रकार" लक्षणे दिसण्याची जास्त शक्यता असते. त्यांचे संयोग कोणत्याही ओळखण्यायोग्य ट्रिगरशिवाय उद्भवू शकतात आणि कोणत्याही चेतावणी लक्षणे नसता. या प्रकरणांमध्ये योग्य निदान करण्यामुळे डॉक्टरला एक वास्तविक आव्हान सादर करता येते.

सर्वसाधारणपणे, व्हासोवॅगल सिंकओप हे स्वतःला जीवघेणा होत नाही - परंतु घसरण होण्याचे परिणाम होऊ शकतात. आणि जर प्रकरणांची संख्या वारंवार पुरेशी असते तर ही परिस्थिती सामान्य माणसास फूट पडते.

कोण परिणाम होतो?

व्हासोवॅग्लॅक सिंकोपेचा कारणीभूत प्रतिबिंब प्रत्येकास काही प्रमाणात होऊ शकतो, त्यामुळे पुरेसे मजबूत ट्रिगरिंग इव्हेंट उद्भवल्यास जवळजवळ कोणासही व्सोवॅगम प्रकरण असू शकते. खरंच, बहुतेक लोक त्यांच्या जीवनात काहीवेळा एक भक्ष्य भाग असेल अशी शक्यता आहे.

वसावॅग्लॅक अपघाता कोणत्याही वयात उद्भवू शकते परंतु वयस्कर लोकांपेक्षा तरुण आणि प्रौढांमधे ती अधिक सामान्य आहे.

काही लोक विशेषतः व्हासोवॅगल अॅप्सस असतात, आणि तुलनेने सौम्य ट्रिगरिंग इव्हेंटसह देखील वेदना होऊ शकतात. पौगंडावस्थेपासून सुरू होणाऱ्या या लोकांना समीपताची पुनरावृत्ती होणारी घटना असते. ट्रिगरिंग इव्हेंट्सच्या विविध प्रकारांमुळे त्यांना अनेकदा समस्येचा सामना करावा लागतो.

दुर्मिळ व्यक्तींमध्ये, व्हास्कोगल सिंकओप हे इतके वारंवार आणि इतके अवघड आहे की त्यांचे उपचार करून ते अक्षरशः अक्षम होतात. या लोकांना सहसा डायऑसोटोनोमिया (ऑटोनोमिक मज्जासंस्थेचा असमतोल) बनतो ज्यामुळे त्यांना या स्थितीचा कारणीभूत व्हासावॅगल रिफ्लेक्शनला खूप जास्त प्रवण होतात. त्यांना डोसौटोनामाइज्मसारख्या इतर सतत लक्षणे दिसतात, जसे पेट ओढणे किंवा पेटके, अतिसार, बद्धकोष्ठता, अत्यंत थकवा आणि विविध वेदना आणि वेदना.

वासगावचा संकालन निदान

व्हाटोव्हॅगल सिंकओपॉ चे निदान करण्यामध्ये कुशल असलेल्या डॉक्टरांना हे समजते की ही स्थिती जवळजवळ नेहमीच प्रसंगानुरूप आहे. व्हायरोएगल सिंकओप विशेषत: व्हायरल आजारानंतर, व्यायाम केल्यानंतर, उबदार शेफ किंवा सकाळच्या वेळी - दुसर्या शब्दात, कोणत्याही वेळी रिचर्ड डीहायड्रेशन उपस्थित राहण्याची शक्यता असते. (जेव्हा आपण निर्जंतुकीकरण असतो, तेव्हा रक्तवाहिन्यांचे पाय पायाभूत होणे आपल्या रक्तदाबातील लक्षणीय घट घडवून आणण्याची अधिक शक्यता असते.)

ही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आणि या स्थितीचे प्रसंगनिष्ठ स्वरूप पाहून, डॉक्टर योग्य प्रश्नांना विचारून आणि उत्तरे लक्षपूर्वक ऐकून, मोठ्या प्रमाणात रुग्णांमध्ये योग्य निदान करण्यास सक्षम असले पाहिजे. दुर्दैवाने, बर्याच डॉक्टर काळजीपूर्वक पुरेशी वैद्यकीय इतिहासाचा घेण्यास अपयशी ठरतात; परिणामी, ते अनावश्यक चाचण्या आणि हृदय किंवा मज्जासंस्थेसंबंधीचा रोग शोधत प्रक्रियेची अप समाप्त.

व्हास्वागॅल सिंकॉप असणा-या लोकांची शारीरिक तपासणी सामान्यतः पूर्णपणे सामान्य असते. तथापि, परीक्षा orthostatic हायपोटेन्शन किंवा postural orthostatic टायकार्डिआ सिंड्रोम (POTS) तत्सम अटी निदान मध्ये खूप उपयुक्त आहे, आणि संभाव्य शक्यता माध्यमातून क्रमवारी मध्ये खूप उपयुक्त असू शकते.

वैद्यकीय इतिहासाचा आणि शारीरिक तपासणी करून वसोवाग्गल सिन्कोओपचे निदान करण्याचे बहुतेक प्रकरण शक्य असले तरी परीक्षण कधी कधी उपयुक्त ठरते. विशेषतः, झुकता टेबलाचा अभ्यास हा वैद्यकीय इतिहास उपयुक्त असू शकतो जर वैसोवागल सिंकोपेससाठी वैद्यकीय इतिहास सामान्य नाही, किंवा व्हासोवॅगल सिंकोपे आणि ऑर्थोस्टेटिक हायपोटेन्शनमध्ये फरक करणे कठीण आहे.

वासोवगल सिंकोपेचा इलाज

ज्या लोकांना व्हासोवॅगल सिंकओपचा एक एकल, वेगळा भाग असतो त्यांना सामान्यतः कोणत्याही वैद्यकीय चिकित्साची आवश्यकता नसते.

परंतु जर आपणास पुनरावृत्ती होणार्या प्रसंगांची पुनरावृत्ती झाली असेल, तर आपणास तसे प्रभावीपणे हाताळले जाणार नाहीत. आणि, ज्याला व्हासोवॅगल सिंकोपेसला माहीत आहे त्याप्रमाणे, हे भयानक भाग बहुतेक वेळा अवघड किंवा अव्यवहार्य वेळा येतात आणि आपल्या जीवनात व्यत्यय आणू शकतात. सुदैवाने, उपचार सहसा बराच उपयोगी आहे.

व्हासोवॅगल सिंकॉपसाठी चार सामान्य प्रकारचे उपचार आहेत: शिक्षण, औषधोपचार, व्यायाम आणि पेसमेकर. यातील बहुतेक लोकांसाठी शिक्षणाचे प्रमाण जास्त आहे

1) वासगावच्या संकल्पनेबद्दल स्वत: चे शिक्षण

जे लोक वसोवागॅल सिंकॉपला बळी पडतात ते या स्थितीबद्दल पाच महत्वाची माहिती ओळखणे जरुरी आहे, ज्याबद्दल आम्ही आधीच चर्चा केली आहे. थोडक्यात, हे असे आहेत:

  1. वासगावचे संकोषण एका ताणाद्वारे निर्माण केले जाते ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील अचानक हालचाल पाय होते, ज्यामुळे रक्तस्राव कमी रक्तापर्यंत पोहचतात.
  2. काही प्रमाणात डिहायड्रेशन (ज्यामुळे रक्ताचा खंड कमी होतो) आपणास सिंकोपाल एपिसोड असणे अधिक प्रवण होईल.
  3. प्रॉड्रोमल लक्षणांमधे एक महत्वाची चेतावणी दिलेली असते जी काही क्षणातच होण्याची शक्यता असते.
  4. आपण पडताळले आणि prodrome अनुभवता तेव्हा आपले पाय चढवा, आपण Syncopal प्रकरण थांबवू शकता
  5. लोक सहसा अधूनमधून काही दिवस किंवा आठवडे असतात ज्यामध्ये ते विशेषतः व्हीसोवॅगल अॅप्सस असतात. उदाहरणार्थ, व्हायरल बिडी नंतर, किंवा दीर्घकाळापर्यंत तणाव किंवा झोप न थांबणे झाल्यानंतर हे होऊ शकते. आपल्याला अशा वेळेस प्रॉड्रोमल लक्षणांबद्दल विशेषतः सतर्क राहणे आवश्यक आहे.

व्हासोवॅगल सिंकओपेज टाळण्याचा उत्तम मार्ग म्हणजे परिस्थिती निर्माण होण्यापासून ते टाळा. आपण फक्त पाच सूचीबद्ध गोष्टी समजल्यास, पुढील मार्गदर्शक तत्त्वे तत्काळ उघड होतात.

2) ड्रग थेरपी

काही लोकांमध्ये व्हाट्सव्हॅगल सिंकओप हे त्रासदायक वारंवारतेसह होते जेव्हा सर्व योग्य सावधगिरी घेण्यात येते. या व्यक्तींसाठी, ड्रग थेरपी अनेकदा उपयुक्त असते

अलिकडच्या काळात, वसावागल सिंकोपासाठी बीटा ब्लॉकर्ससाठी वापरल्या जाणार्या ड्रग्सचा सर्वाधिक वापर केला जातो, परंतु काही अभ्यासांमुळे काही फायदे दिसून आले नाहीत आणि या औषधे सध्या शिफारसित नाहीत.

कमीतकमी कोणत्या प्रकारची मदत केली गेलेली औषधे मिडओडायराइन (रक्तवाहिन्यांचे प्रमाण मर्यादित करण्यास प्रतिबंध करणारे औषध), डिस्पाइरामायड (नॉरपेस, एक ऍट्रॉरिथिमिक औषध ज्यामध्ये काही व्हायोल ब्लॉकिंग गुणधर्म आहेत), सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटरस (प्रोजॅकच्या श्रेणीतील ड्रग्स) आणि थेपीलाइनलाइन ( दम्याचे उपचार करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे औषध).

या एक किंवा अधिक ड्रग्समुळे संयोगाचा भाग कमी होण्यास मदत होते परंतु ड्रग्जचा "योग्य" संयोजन शोधणे आणि त्रुटी असे असते. सर्वोत्तम थेरपी शोधण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही धैर्य आवश्यक आहे.

3) व्यायाम थेरपी

बर्याच जणांमधे डायझोरोनोमिया देखील व्हॅसोवागॅल संकोचन करण्याची प्रवृत्ती दर्शवतात; खरंच, असे दिसते की बहुतेक लोक वारंवार व्हास्कॉवल सिंकओप (एकाकी, वेगळ्या भागांऐवजी) असण्याची शक्यता आहे, प्रत्यक्षात डिझॉटोनोमियाचे एक रूप आहे काही डायस्ऑटोऑनमियास प्रशिक्षणाचा वापर करण्यासाठी योग्य प्रतिसाद देण्याकरिता (जे व्हॅस्क्यूलर फंक्शन सुधारू शकतात आणि ऑटोनोमिक मज्जासंस्था सुधारण्यास मदत करतात) काही ज्ञानींनी असे सुचविले आहे की व्यायाम देखील व्हासोवॅग्लॅक सिंकओपसह लोकांना फायदेशीर ठरू शकतो. आणि खरंच, सध्या उपलब्ध असलेले मर्यादित डेटा सुचवत आहे की हे केस आहे. तर, जर तुमच्याकडे पुनरावृत्ती व्हास्कॉग्लायल समीप असेल तर आपण आपल्या डॉक्टरांबरोबर एरोबिक्स व्यायाम प्रशिक्षण (जसे की चालणे, जॉगिंग किंवा सायकल चालविणे) चर्चा करावी.

4) पेसमेकर थेरपी

व्हासोवागॅल सिंकोपेचा इलाज करण्यासाठी पेसमेकर्सचा वापर करण्याच्या अनेक वर्षांपूर्वी खूप उत्साह झाला होता, कारण वसोवागॅल सिंकोप हे सहसा हृद्यविकाराच्या त्रासामुळे होते. शेवटी पेसमेकर थेरपीचा उत्साह वेगाने खाली आला, परंतु अखेरीस हे लक्षात आले की, व्हेसोएगल सिंकोच झालेल्या अनेक रुग्णांना पेसमेकर्सने पुढे जायचे होते - ते फक्त हृदयविकाराच्या झटक्याशिवाय केले. बर्याच जणांमध्ये व्हासोवागल सिंकओपसह बहुतेक लोक पायाच्या आतल्या भागात रक्त घेतात आणि हृदयविकाराचा वेग कमी होत नाही.

तरीही, व्हासोवागॅल सिंकओपसह काही लोकांमध्ये हृदयविकाराचा झटका खाली जाण्याचे प्रमुख कारण आहे. या लोकांमध्ये, पेसमेकर खरंच सिंकोप्पच्या एपिसोडची वारंवारता कमी करू शकतात.

सध्या, व्हेसोवागल सिंकोशप असणाऱ्या लोकांसाठी पेसमेकरांची शिफारस केली जाते. ए) हृदयाचे ठोके कमी होत असताना, झुकता टेबला चाचणी दरम्यान किंवा चालतेय ईसीजी मॉनिटरिंग दरम्यान, आणि ब) टाळणे वर्तन (म्हणजेच, vasovagal syncope टाळण्यासाठी किंवा रद्द करण्यासाठी वर दिलेल्या चरणांवर) अप्रभावी आहे.

एक शब्द

वासोवॅगल सिंकोपे एक अतिशय सामान्य स्थिती आहे. सुदैवाने, हे सहसा दुर्मिळ, वेगळ्या भागांमध्ये किंवा मर्यादित काळादरम्यान होते. बहुतेक लोक ज्यात व्हासोवॅगल सिंकओप आहे ते संपूर्णपणे सामान्य जीवन जगतात.

जर आपल्याकडे व्हासोवॅग्लॅक संकोच झाला असेल - विशेषत: एकापेक्षा अधिक भाग - आपण या परिस्थितीबद्दल जितके शिकू शकता तितके अधिक जाणून घ्यावे, त्यात कोणत्या प्रकारच्या गोष्टी उत्तेजित होतात, चेतावणी लक्षणे कशी ओळखावीत आणि आपण एखाद्या घटकास कसे थांबवाल

असे पाऊल उचलले तरीदेखील आपण समस्येचे पुनरावृत्त भाग घेत असल्यास, केवळ "टाळणे थेरपी" पेक्षा काही अधिक आवश्यक असल्याबाबत आपल्या डॉक्टरांशी बोलू शकता.

> स्त्रोत:

> चेन-स्काराबेली सी, स्काॅबेलि टीएम न्युरोकार्डिओजेनिक सिंकोप बीएमजे 2004; 32 9: 336

> सुमन जीएल, रोज एमएस, कौशण एमएल, एट अल वासुवगल सिंकोपचा यंग मध्ये नुकताच इतिहास आहे, रेफरल आधारित लोकसंख्या लाइफटाइम Syncope भार पेक्षा वारंवार Syncope एक मजबूत प्र આગાपक आहे. जे कार्डिओव्स्क इलेक्ट्रोफिओयसॉल 2010; 21: 1375

> सिस्कोपच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी टास्क फोर्स, युरोपियन हार्ट रीथ असोसिएशन (एएचआरए), एट अल, युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) सिंकोप (निदान -200 9) च्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. युरो हार्टजे 200 9; 30: 2631