सर्कोडोसिस हा एक आजार आहे ज्यामुळे ग्रॅन्युलोमास तयार होतो- शरीरातील जवळजवळ कोणत्याही अवयवामध्ये डागांच्या सारख्या असामान्य पेशी असतात. या ग्रॅन्युलोमाव्दारे ते दिसतात त्या अवयवांच्या सामान्य कार्यामध्ये हस्तक्षेप करू शकतात आणि अशा प्रकारे लक्षणांच्या आणि वैद्यकीय समस्यांबद्दल अतिप्रचंड गुणधर्म तयार करता येतात. कारण सर्कॉइडोसिसच्या ग्रॅन्युलोमास इतक्या वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये उद्भवू शकतात, या स्थितीतील लोक फुफ्फुस, डोळे, त्वचा, मज्जासंस्था, जठरांत्रीय प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथी आणि हृदयातील लक्षणे अनुभवू शकतात.
कार्डिअक सर्कॉइडोसिस हे निदान करणे कठीण होऊ शकते. हे एक तुलनेने सौम्य स्थिती असू शकते, तरी काहीवेळा हृदयातील रक्तातील सार्कोइडोसिसमुळे हृदयाच्या अपयशासह किंवा अचानक मृत्यू सहित गंभीर नैदानिक समस्या उद्भवू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, हृदयावरील सर्कॉइडोसिसचे निदान करणे आणि उपचार सुरू करणे हे गंभीर आहे.
सर्कोडोस म्हणजे काय?
संशोधकांचा असा विश्वास आहे की शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणाली काही अज्ञात पदार्थांना (कदाचित एखादा इन्हेल केलेले पदार्थ) असामान्यपणे प्रतिसाद देताना सारकॉइडोसिस विकसित होते, ज्यामुळे ग्रॅन्युलोमा निर्मिती होते. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अधिक वारंवार प्रभावित होतात आणि पांढरी लोकांपेक्षा काळ्या लोकांना शरीकोजीचा विकास होण्याची जास्त शक्यता असते. सर्कॉइडोसिसची प्रवृत्ती कुटुंबांत देखील चालते.
सारकॉइडोसिसचे लक्षण बरेच वेगळे आहेत. काही लोक थकवा, ताप आणि वजन कमी झाल्याने फ्लू सारखी स्थिती विकसित करतात. काहींमध्ये प्रामुख्याने फुफ्फुसातील लक्षणे असतात जसे खोकणे, डिस्पनेआ किंवा घरघर करणे.
डोळ्याच्या समस्यामध्ये लालसरपणा, वेदना, अंधुक दृष्टी आणि प्रकाश संवेदनशीलता समाविष्ट होऊ शकते. त्वचेच्या विकृतींमध्ये एक वेदनादायक पुरळ, चेहऱ्यावर फोड, त्वचेचे रंग बदलणे आणि नोड्यूलस यांचा समावेश असू शकतो.
या लक्षणांचे कोणतेही मिश्रण उद्भवू शकतात. सारकॉइडोसिस असणा-या काही व्यक्तींना काही लक्षणे दिसणार नाहीत आणि जेव्हा एखाद्या छातीच्या क्ष-किरणाने काही कारणास्तव केले जाते तेव्हा प्रसंगोपात निदान होते.
कार्डियाक सर्कोडोसिस म्हणजे काय?
हृदयातील सार्कोड ग्रॅन्युलोमाचा निर्माण होतो तेव्हा कार्डिअक सिरॅकॉइडिस उद्भवते. सर्वसाधारणपणे सारकॉइडोसिस प्रमाणेच, ह्रदयाचा सारकॉइडोसिसचे प्रकटीकरण व्यक्तीपासून वेगळे असते. काही लोकांमध्ये हृदयातील सूक्ष्मजंतूमुळे कोणतीही समस्या निर्माण होत नाही; इतरांमध्ये, हे घातक असू शकते.
ह्रदयाचा सारकॉइडोसिसची तीव्रता हृदयामधील ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीवर अवलंबून असते आणि हृदयामध्ये हा ग्रॅन्युलोमा दिसून येतो. सामान्यतः, सारकॉइडोसिस असलेल्या 10 टक्क्यांहून कमी लोकांना हृदयाशी निगडित असल्याची खात्री आहे
परंतु शवविच्छेदन अभ्यासात, सारकॉइडोसिस असणा-या 70 टक्के लोकांमध्ये कमीतकमी काही हृदय संबंधी ग्रॅन्युलोमा असणे आवश्यक आहे. हे सूचित करते की बहुतेक वेळा, ह्रदयाचा सारकॉइडोसिस ओळखण्यायोग्य क्लिनिकल समस्या उत्पन्न करत नाही.
सर्कॉडिओसिसमुळे ह्दयविषयक समस्या निर्माण होते, परंतु त्या समस्या गंभीर असू शकतात.
कार्डियाक सर्कोडोसिस चे चिन्हे आणि लक्षणे
हृदयातील सर्कॉइडोसिसने निर्माण केलेल्या समस्येवर अवलंबून आहे की हृदयामध्ये ग्रॅन्युलोमा कुठे दिसतात. हृदयातील सार्कोदोसिसचे सर्वात सामान्य रूप म्हणजे खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
- हार्ट ब्लॉक हृदयावरील संपूर्ण हृदयावरील ब्लॉक, हृदयाची विशिष्ट पेशींच्या ऊतींमधून बनविलेल्या ग्रॅन्युलोमाची तीव्र हृदयाचा दाह होणे (हृदयविकार मंद होणे) उद्भवू शकतात. ( हृदयविकाराच्या व्यवस्थेबद्दल वाचा. ) हृदयावरील ब्लॉकच्या लक्षणांमध्ये गंभीर हलकेपणा किंवा संयोग (चेतना नष्ट होण्याची शक्यता) किंवा अचानक मृत्यू देखील असू शकतो.
- कार्डिअक अॅररिथमियास कार्डिअक सरकोइदोसिसमध्ये अकाली वेन्ट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स (पीव्हीसी) किंवा व्हेंट्रिकुलर टचीकार्डिया हे सामान्य आहेत. अंद्रियातील अतालता, आलिंद फायब्रिलेशनसह देखील होऊ शकतात. हृदयाच्या स्नायुच्या स्वरूपात ग्रॅन्युलोमाचा परिणाम म्हणून हे अतालता विकसित होतात.
- अचानक मृत्यू हृदयविकाराचा झटका किंवा वेन्ट्रिक्युलर टचीकार्डियामुळे अचानक मृत्यू हा हृदयातील सार्कोइडोसिसमध्ये फारसा त्रासदायक नसतो आणि या स्थितीमुळे झालेल्या मृत्यूंपैकी जवळजवळ 50 टक्के मृत्यू होतात.
- हृदय अपयश हृदयाच्या स्नायूमध्ये ग्रॅन्युलोमा निर्मिती होताना हृदय विकारांमधे हृदय विकार निर्माण होऊ शकते.
- पेरिकार्डियल रोग हृदयाची हृदयावरणातील अलंकारात ग्रॅन्युलोमामुळे पेराकार्डायटीस किंवा पिरॅकार्डियल इफ्यूज होऊ शकतात.
- झडपामधील हृदयरोग हृदयातील झडपास प्रभावित करणारे ग्रॅन्यलोमामुळे म्यूट्रल रेग्रिझिटेशन किंवा ट्रायकसपिड रिगिगरेशन होऊ शकते, किंवा, क्वचितच, ऑर्टिक रिगगेटेशन .
- ह्रदयविकाराचा झटका सर्कोईड ग्रॅन्युलोमामुळे कोरोनरी धमनीवर परिणाम होऊ शकतो, हृदयाच्या स्नायूंच्या हृदयाच्या ह्रदयांचे काही भाग मृत्यूला जन्म देतात.
- उजव्या बाजूने हृदय अपयश गंभीर फुफ्फुसे सारकॉइडोसमुळे पल्मोनरी हायपरटेन्शन होऊ शकते, ज्यामुळे हृदयावरणातील ह्रदयरोगास येते.
कार्डिअक सर्कोडोसिसचे निदान करणे
हृदयावरील सर्कॉइडोसिसचे निदान करणे बहुतेकदा अवघड असते. सर्वात स्पष्ट चाचणी ही सकारात्मक हृदयरोगाच्या बायोप्सी आहे. तथापि, केवळ बायोप्सी ही एक हल्ल्याची प्रक्रिया नाही तर, (कारण सरकॉडी ग्रॅन्युलोमास यादृच्छिकपणे वितरित केले जाते) हृदयातील सार्कोइडोसिस प्रत्यक्षात उपस्थित असतानाही बायोप्सी परत "सामान्य" म्हणून येऊ शकते.
याचा अर्थ असा आहे की, विशेषत: हृदयावरील सर्कियॉइडोसिसचे निदान अनेक निदान पध्दतींमधून पुरावे तपासून घेतले जाते.
प्रथम, हृदयातील रक्तातील सार्कोइडोसिसचा शोध घेताना डॉक्टरांना हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. हृदयावरील सर्कॉइडोसिस शोधणे हे शरीरातील इतर अवयवांना प्रभावित करणारे सर्कोजोसिस असल्याचे ज्ञात असलेल्या लोकांमध्ये महत्वाचे आहे. तसेच, ह्रदयविकाराचा झटका, वेल्ट्रिक्युलर अतालता किंवा हृदयाची अपूरता होण्यास कारणीभूत ठरणा-या कोणत्याही कारणास्तव, ह्रदयविकाराचा झटका येणा-या कोणत्याही तरुण व्यक्तीमध्ये ह्रुदिक सारकॉइडोसचा विचार केला पाहिजे.
जर हृदयावरील सर्कोडोसीस हे निदान आहे जे मानले गेले पाहिजे, एकोओकार्डिओग करणे हा सामान्यत: पहिल्या नॉन इनडहेव्हिव्ह टेस्टमध्ये केला जातो. कार्डिअक सिरॅकिओडोसिस उपस्थित असल्यास या चाचणीमध्ये महत्त्वाचे संकेत आढळतात, ज्यात काही प्रकरणांचा समावेश हृदयाच्या स्नायूंच्या आत ग्रॅन्युलोमाद्वारे निर्मीत करण्यात आला आहे.
तथापि, हृदयातील एमआरआय स्कॅन हृदयातील सार्कोड ग्रॅन्युलोमाचे पुरावे दर्शविण्याची जास्त शक्यता असते, आणि सामान्यत: निवडीच्या गैर-हल्ल्याची चाचणी असते. हृदयातील पीईटी स्कॅन हे कार्डिअक सरकोइड ग्रॅन्युलोमासचा शोध घेण्याला अगदी संवेदनशील आहेत, परंतु पीईटी स्कॅन एमआरआय स्कॅनपेक्षा कमी उपलब्ध आहेत.
हृदयाच्या स्नायूचे बायोप्सी हे कार्डियाक सेरेकोएडोसिसचे निदान करण्याकरिता सुवर्ण मानक आहे, जे हृदयावरील कॅथेटरायझेशनच्या वेळी केले जाऊ शकते. तथापि, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, या पद्धतीने ग्रॅन्युलोमाचा शोध घेत असताना, जरी ते उपस्थित असले तरीही, अर्धा वेळेपेक्षा यशस्वीरित्या पूर्ण केले आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे, अक्रियाशील परीक्षण, आणि हल्ल्याचा तपासणीच्या संयोजनावर आधारित, हृदयाचे सारकॉइडोसिसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिति निर्धारित करणे उच्च पदवी आत्मविश्वासाने पूर्ण केले जाऊ शकते.
कार्डियाक सर्कोडोसिस कसा होतो?
हृदयावरील सर्क्यूकोसिस आढळल्यास, उपचार हे सरकोिओसोसिसच्या प्रगती थांबविणे किंवा त्यावरील रोगांचा सर्वात तीव्र हृदयरित्या परिणामांवर उपचार करण्यावर किंवा त्यावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने आहे.
सर्कियोडोसिसचा स्वतःचा उपचार करणे
सार्कोडोसिसचा उद्देश असलेल्या थेरपीद्वारे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सोडवण्याचा प्रयत्न केला जातो ज्यामुळे ग्रॅन्युलोमा निर्मिती होते. सर्कॉइडोसिसमध्ये, हे सहसा ग्लुकोकॉर्टिकोआड (स्टेरॉइड) थेरपीद्वारे केले जाते, बहुतेक सामान्यत: प्रीडोनिसोन सह. बर्याचदा, उच्च डोस सुरुवातीला (40-60 मिग्रॅ / दिवस) विहीत केले जातात. पहिल्या वर्षात, ही मात्रा हळूहळू 10-15 मिग्रॅ / दिवस कमी होऊन कमीतकमी एक किंवा दोन वर्षे चालू ठेवते.
पुन्हा मूल्यांकन केल्यास असे दिसून आले की सारकॉइडिस स्थिर झाले आहे (म्हणजेच, शरीरात कुठेही ग्रॅन्युलोमा निर्मितीचा कोणताही पुरावा नाही आणि सरकॉइडोसिसमुळे झालेल्या कोणत्याही लक्षणाचे रिझोल्यूशन), अखेरीस स्टिरॉइड थेरपी थांबविणे शक्य आहे.
स्टेरॉइड थेरपीचा प्रतिसाद देण्यास दिसत नसलेल्या लोकांमध्ये इतर इम्यूनोसप्रेस्न्टर्स आवश्यक असू शकतात जसे क्लोरोक्वाइन, सायक्लोस्पोरिन किंवा मेथोट्रेक्झेट.
सर्कोआदोसिसच्या हृदयातील आकृत्यांचा अभ्यास करणे
हृदयविकाराचा सारकॉइडोसिसचा सर्वात धक्कादायक परिणाम अचानक मृत्यू झाला आहे, हृदयावर ब्लॉक किंवा वेन्ट्रिक्युलर टायकार्डिआद्वारे. ह्रदयगट विकारांची लक्षणे एका इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर दिसून येत असलेल्या एखाद्यास कायमचा पेसमेकर लावला जाऊ शकतो.
व्हेंट्रॅक्यूलर अतालतामुळे अचानक मृत्यू रोखण्यासाठी आरोपण करण्यायोग्य कार्डिओव्हर-डिफेब्रेलेटर (आयसीडी) वापरले जाऊ शकते. हृदयातील सर्कॉइडिसमुळे ज्या लोकांना आयसीडी मिळणे आवश्यक आहे, त्याबाबत व्यावसायिक संस्था स्पष्टपणे मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यात अक्षम आहेत. तथापि, बहुतेक तज्ञ सायकोइओसोसिस असणा-या लोकांमध्ये त्यांना सल्ला देतात की जे डास निलय उपचाराला अपूर्णांक कमी करतात किंवा सतत व्हेंट्रिकुलर टायकार्डिआ किंवा वेन्ट्रीक्युलर फायब्रिलेशनचे भाग टिकून आहेत.
याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रॉफिजियोलॉजी अभ्यास करणे हा हृदयातील सर्कॉइडोसिस असलेल्या लोकांना व्हेंट्रिकुलर ऍरिथ्मियासमधून अचानक मृत्यू होण्याची विशेषतः उच्च जोखमीवर हे ठरविण्यात मदत करतात आणि अशा प्रकारे ज्यामध्ये आयसीडी असणे आवश्यक आहे.
हृदयाशी संबंधित हृदयरोग हा हृदयातील सर्कॉइडोसिसमुळे होतो तर शस्त्रक्रिया त्याच हृदयाच्या व्हॉल्व्हच्या समस्या असलेल्या इतरांसाठी वापरलेल्या समान निकषांचा वापर करून विचारात घ्या.
जर हृदयरोग सोडल्यास, हृदयातील सार्ककोसिस असणा-या लोकांना हृदयविकाराचा एकच आक्रमक उपचार घ्यावा लागतो जो या स्थितीसह कोणासाठी वापरला जातो. जर त्यांचा हृदय अपयश गंभीर झाला आणि आता वैद्यकीय उपचारांना प्रतिसाद देत नाही, तर सरकॉइडोसिस असणा-या व्यक्तींना हृदय विकार असलेल्या इतर कोणालाही हृदय प्रत्यारोपण केले पाहिजे. खरं तर, इतर मूलभूत कारणांसाठी प्रत्यारोपणाच्या लोकांसाठी नोंद झालेल्या परिणामांपेक्षा कार्डियाक प्रत्यारोपणाच्या नंतरचे त्यांचे परिणाम चांगले दिसतात.
एक शब्द
सर्वसाधारणपणे सारकॉइडोसिस प्रमाणेच हृदयावर परिणाम करणारे सर्कोडोसिस संपूर्ण स्वरूपाची अभिव्यक्तीसहित संपूर्णपणे सौम्य ते प्राणघातक असू शकते. जर हृदयातील सर्कॉइडोसिसचा संशय असला तर, रोग निदान करण्यासाठी आवश्यक चाचणी आवश्यक आहे. ज्या व्यक्तीस हृदयातील सर्कोडोसिस आहे, लवकर आणि आक्रमक थेरपी (दोन्ही सर्कॉडीसिससाठी आणि हृदयातील अभिव्यक्तीसाठी) या परिणामांमुळे मोठ्या प्रमाणात सुधारणा करू शकतात.
> स्त्रोत:
> ब्रीनी डीएच, सॉअर डब्ल्यूएच, बोगून एफ, एट अल एचआरएस एक्सपर्ट परगेटिस स्टेटमेन्ट ऑन अॅरियथमेयस ऑफ निदान अँड मॅनेजमेंट ऑफ हार्टिएक सर्कोडोसिस. हार्ट रीथ 2014; 11: 1305
> किम जेएस, जुडनसन एमए, डोनिनो आर, एट अल हृदयावरील सर्कोडोसिस एएम हार्ट जम्मू 200 9; 157: 9.
> पर्केल डी, सीझर एलएस, मॉरसीसे आरपी, एट अल ह्रदयाचे हृदय बिघाड झाल्यामुळे ह्रदय विकार झाल्यामुळे हृदयविकाराचा झटका प्रत्यारोपण प्रक्रिया 2013; 45: 2384.
> सोजिमा के, यदा एच. कार्य-अप आणि रुग्णांच्या व्यवस्थापनाने स्पष्ट किंवा सबक्लीनिनल कार्डिएक सर्कोडोसिस: असोसिएटेड हार्ट ताल असामान्यता. जे कार्डिओव्स्क इलेक्ट्रोफिओलॉइस 200 9; 20: 578.