कर्करोगातील लोकांमध्ये पेरिकार्डियल ऍफ्यूझेशन

हृदयावरणातील उत्क्रांती हा पिरॅकार्डियमच्या आत द्रव तयार होतो, उतींचे थर, ज्या हृदयाशी संबंधित असतात. हृदयावरणातील उत्क्रिया होणे हळूहळू (क्रॉनिक पेरिकार्डियल इन्फ्युज) विकसित होऊ शकते आणि काही लक्षणे दिसू शकतात. त्याऐवजी, जर ते वेगाने विकसित झाले (तीव्र विकृतीमुळे उद्भवणारे), तर ते नेहमीच जीवघेणाची लक्षणे निर्माण करते आणि एक वैद्यकीय तात्काळ असते. जेव्हा या भागात पुरेसे द्रव तयार होते आणि हृदयाच्या हालचालीवर कठोरपणे मर्यादा असते तेव्हा या स्थितीला कार्डियाक टॅम्पोनेड असे म्हणतात .

बर्याच कारणास्तव (काही या खाली सूचीबद्ध आहेत) एक हृदयावरणातील उत्प्लक होऊ शकतो परंतु फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये हे फारच सामान्य आहे. ते कर्करोग असलेल्या लोकांपैकी 21 टक्के लोकांमध्ये उद्भवतात आणि सामान्यत: खराब पूर्वसूचनेशी संबंधित असतात, परंतु शीघ्र मान्यता आणि निदान उपशामक काळजीसाठी संधी प्रदान करतात. गेल्या काही दशकांमध्ये शीघ्र निदान आणि व्यवस्थापनाने मृत्यु दर घटला आहे. अंदाजे दोन-तृतियांश लोक मध्ये, फुफ्फुसामुळे कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

लक्षणे

जर आपल्याला फुफ्फुसावरील उत्क्रांती लहान असेल आणि हळूहळू विकसित झाली असेल तर आपण एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅनवर सापडलेल्या निष्कर्षांमुळे केवळ त्याच्या अस्तित्वाची माहिती मिळेल. याउलट, जर हृदयावरणाची उत्क्रांती मोठी असेल किंवा जर ती वेगाने विकसित झाली असेल तर त्यात खालील लक्षणांचा समावेश होऊ शकतो:

• श्वास लागणे (विशेषकरून खाली पडलेली)
• हलकेपणा
• छाती दुखणे
• एक जलद हृदयगती (हृदयावर मर्यादित असल्यामुळे आणि बलवान असू शकत नसल्याने, हृदयाची वाढ दर वाढून ऊतीमध्ये रक्तप्रवाह वाढते)

दुर्दैवाने, हृदयावरणाची उत्क्रांतीची लक्षणे फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची लक्षणे दिसू शकतात, निदान विलंब लावू शकतात.

कारणे

हृदयावरणातील उत्प्रवाहाचे अनेक कारणे आहेत. यापैकी काही समाविष्ट आहेत:

• इन्फेक्शन
• स्वयंप्रतिकार (उदा. संधिवातसदृश संधिवात)
• कर्करोग (दोघेही जो शरीराच्या इतर भागांमधील पेरिकडायमपर्यंत पसरतो आणि पेरिकार्डियममध्ये सुरू होणारे)

• मूत्रपिंड अयशस्वी होणे
• दाह ( हृदयावरणाचा दाह सहित)
• छाती शस्त्रक्रिया
• हृदयविकाराचा धक्का
• औषधे

हृदयावरणातील उत्प्रवाहामुळे होऊ शकणा-या काही औषधांमध्ये हे समाविष्ट होते:

• केमोथेरेपी औषधे ऍड्रिअम्यसीन (डॉक्सोरूबिसिन) आणि सायटोक्सन (सायक्लोफोस्फममाइड)
• क्षयरोग औषध Isoniazid
• जप्तीची औषध दिलांटिन (phenytoin)
• औषधाची Rogaine (minoxidil) पुरुष पॅटर्न टाळणे आणि उच्च रक्तदाबासाठी वापरली जाते

कॅरॅकसह पेरिकार्डियल ऍफ्युसिंग

Pericardial effusions कोणत्याही प्रकारच्या कर्करोगाने होऊ शकतात परंतु सर्वात सामान्यत: फुफ्फुसांचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग आणि लिम्फोमास.

फुफ्फुसांचा कर्करोग झाल्याने, हृदयावरणातील उत्प्रवाह फारच सामान्य आहेत, काही प्रमाणात एक ओतणे विकसित करणा-या फुफ्फुसांच्या कर्करोगावरील रेडिएशन थेरपीमधून बाहेर पडणार्या सुमारे अर्धे लोक अॅडजुव्हन केमोथेरेपी हे धोका वाढवण्यासाठी दिसत आहे.

कर्करोगाच्या सुमारे 50 टक्के लोकांमध्ये फुफ्फुसाचा फुफ्फुसाचा संसर्ग होतो, हृदयावरणातील उत्प्रवाह प्रथम लक्षण आहे आणि कर्करोगाचे निदान करण्याकडे जाते.

उपचार

हृदयावरणातील उत्प्रवाहाचा उपचार दोनदा आहे प्रथम, हृदयावरणातील प्रसुतीचा उपचार करणे आवश्यक असते, बहुतेक वेळा उद्भवते जर ते हृदय संकुचित करीत असेल. दुसरे म्हणजे, हृदयावरणातील उत्प्रवाह करण्याच्या कारणास संबोधून घेणे आवश्यक आहे.

इन्फेक्शनमुळे, प्रतिजैविक किंवा अँटीव्हायरल औषधे आवश्यक असतील.

दाह सह, विरोधी दाहक औषधे किंवा स्टिरॉइड वापरले जाऊ शकते जर फुफ्फुसे औषधे मुळे होते, तर औषध साधारणतः थांबविले जाते आणि जेव्हा संभाव्य औषधे शक्य असतात तेव्हा वापरतात कर्करोगासह, कर्करोगाचे व्यवस्थापन कर्करोगाच्या प्रमाणावर अवलंबून असते (खाली पहा).

हृदयावरणातील उत्प्रवाह सुधारण्याचे उपचार समाविष्ट होऊ शकतात:

• पेरीकार्डियॉंस्टेसिस
• धडधडीत टाकणे (पोटांत सतत द्रव काढून टाकण्यासाठी)
• बलून पेरिकॉर्डिओमोनी
• थोरॅकोस्कोपिक किंवा ओपन शस्त्रक्रियाद्वारे पेरीकार्डिक्टॉमी (पेरिकडायम काढून टाकणे)

जर फुफ्फुसा मोठा किंवा लक्षणीय असेल तर व्हिडियो-सहाय्यित थोरॅकोस्कोपिक (व्हॅट) पेरीकार्डिस्की म्हणून ओळखली जाणारी एक प्रक्रिया केली जाऊ शकते.

ज्या कारणांमुळे सौम्य कारणामुळे पिरॅरिअर्डियल इफ्युजन्स आहेत) (जसे की संक्रमणास) या प्रक्रियेच्या निदान चांगले आहे कर्करोगाच्या लोकांमध्ये ह्रदय विकारांच्या विकासाची कारणे, निवडलेल्या उपचाराचा विचार न करता निदान हे अगदीच खराब आहे.

उपचार

कर्करोग किती व्यापक आहे त्यावर अवलंबून उपचार भिन्न असू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी यांनी हृदयावरणातील फुफ्फुसे कमी केले आहेत जेणेकरून शस्त्रक्रिया यशस्वी होऊ शकते. बहुतेक वेळा, हृदयावरणवाहक फुफ्फुस हे कॅन्सर मेटास्टिसच्या इतर भागांशी निगडीत असतात आणि उपचार हा उपशामक असतो: आरामदायी कारणांमुळे केले जातात परंतु कर्करोग बरा करण्याचा प्रयत्न केला जात नाही.

रोगनिदान

हृदयावरणाचा उत्क्रांतीचा रोग निदान मुख्यत्वे कारणांवर अवलंबून असतो. संक्रमणे, प्रक्षोभक रोग किंवा किडनीचा रोग जे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते, त्याचा अंदाज खूप चांगले असू शकतो.

फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्यासह, हृदयावरणातील उत्प्रवाह विकासाचा एक फारसा नित्यक्रम नसलेला चिन्ह आहे, अगदी लहान छळांनी देखील.

ह्रदयविकाराचा झटका अंतर्गत कर्करोग होणाऱ्यांपैकी एक तृतीयांश लोक पेरिकार्डियल टॅम्पोनेडमधून मरतील.

> स्त्रोत:

> हुयट, बी निदान आणि पेरिकार्डियल अफेंशन चे उपचार. UpToDate अद्ययावत 05/31/17

> काटो, आर, हयाशी, एच, चिबा, वाय एट अल प्रगत गैर-लहान-सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमधे किमान पेरिकार्डियल ऍफ़्यूम्युमचा पूर्वसूचक प्रभाव. क्लिनीकल फुफ्फुस कॅन्सर 2017 मे 10. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल).

> मिझुकामी, वाय., उदय, एन, आदाची, एच, अरिकुरा, जे., आणि के. कोंडो. पेरिकार्डियल एफ्यूजनसाठी व्हिडिओ-सहाय्यित थोरॅकोस्कोपिक पेरीकार्डिस्कॉमी नंतर दीर्घकालीन परिणाम. थोरॅसिक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा इतिहास च्या इतिहास . 2017 ऑगस्ट 9. (प्रिंटच्या इपीब पुढे).

> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था कार्डियोपल्मोनरी सिंड्रोम (पीडीक्यू): हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन. 07/25/17

> निंग, एम., तांग, एल., गोमेझ, डी. एट अल. स्थानिक उन्नत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कॅन्सरसाठी केमोरिडीएशन थेरपी नंतर पिरॅकार्डियल एफ़्युजनचा घटना आणि अंदाज. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी, जीवशास्त्र, आणि भौतिकशास्त्र . 2017. 99 (1): 70-79.