परवडणारे केअर कायदा नो-रिस्किशन क्लॉज द्वारे निषिद्ध पद्धती
कायदेशीर विश्वात, शिरकाण म्हणजे दोन पक्षांमधील एक करार अखंडित आहे, ज्यामुळे कॉन्ट्रॅक्टच्या दोन पक्षांनी परत करार केला किंवा करार केला होता.
विम्याचे हप्ते म्हणजे विमा कंपनीद्वारे जेव्हा आरोग्य विमा पॉलिसी रद्द केली जाते तेव्हा ती रद्द केली जाते. रुग्णाने धोतर केले असल्यास किंवा आरोग्य विमा योजनेच्या अटींनुसार मनाईत असलेल्या भौतिक सत्यतेविषयी जाणूनबुजून खोटे बोलल्यास ते कायदेशीरपणे परवडणारे केअर कायद्यानुसार ते करू शकतात.
इतर बाबतीत, इन्शुरन्स कंपनीला रेस्किशन करण्याची बेकायदेशीर गोष्ट आहे.
निवृत्ती मध्ये, पॉलिसीच्या सुरुवातीपासून कव्हरेज काढले गेले आहे, ज्यामुळे त्यांच्या खर्चासाठी रुग्ण जबाबदार आहे. साधारणपणे, त्यांच्या प्रीमियमची रक्कम त्यांनी परत दिली आहे
कन्झर्वेशनची नो-रिस्किशन एसीएची तरतूद
फेडरल रेग्युलेशन 45 सीएफआर 147.128 द्वारे रिस्पॅशनमध्ये परवडणारे केअर कायद्याअंतर्गत निषिद्ध आहेत (तथ्यांची फसवणूक आणि जाणूनबुजून चुकीची माहिती देणे वगळता). 23 सप्टेबर 2010 रोजी किंवा नंतर सुरु झालेल्या प्लॅन्स वर्षांसाठी हे प्रभावी ठरले.
सराव मध्ये, परवडणारी केअर कायद्याअंतर्गत पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीव्यतिरिक्त कव्हरेज पुरविण्याची आवश्यकता असल्याने विमा कंपन्यांना उच्च-मूल्य असलेल्या रुग्णांसाठी धोरणांचे निवारण करण्यास बहुतेक असे प्रोत्साहन दिले गेले. तर त्यांच्या सेवा अटींना आधी झाकून ठेवण्यापूर्वी आधीची स्थिती उघड करणे आवश्यक असू शकते आणि त्यांना कव्हरेज नाकारण्याची क्षमता किंवा जास्त शुल्क आकारण्याची क्षमता आहे, ते यापुढे असे करू शकणार नाहीत.
पूर्वी, रुग्णांनी खोटे बोलणे आणि ते वैद्यकीय अटी उघड न करण्यास प्रोत्साहन दिले होते आणि विमा कंपन्यांकडे गैर प्रकटीकरणासाठी काळजीपूर्वक पाहणे आणि त्यांना फसविणे असे प्रोत्साहन होते.
विमा कंपन्या अजूनही इतर जाणूनबुजून चुकीची पुनरावृत्ती करण्याकरता अभ्यासू करू शकतात, जसे की घटस्फोट उघड करण्यात अपयश आणि आधीच्या जोडीदाराला योजनेअंतर्गत लाभ मिळवून देण्याचे काम चालू आहे.
िवमाक यार्ला फसव याचा हेतू साध्य करणे आव यक आहे.
एसीए आधी बचाव च्या गैरवर्तन
आरोग्यासंबंधी सुधारणांच्या विकासामध्ये अनेकदा विसंबण्याबद्दल चर्चा करण्यात आली. आरोग्य विमा कंपन्यांना खर्च समाविष्ट करण्याच्या प्रयत्नात, विमाधारक असलेल्या रुग्णाच्या कव्हरेजमधून खाली सोडण्याचा निर्णय घेता येईल ज्याची देखभाल अधिक खर्चिक होती.
एकदा रुग्णाला आजारी पडले की, विमा कंपनी त्याच्या मूळ अर्जाची काळजीपूर्वक काळजी घेईल, शोधेल (ते काय मानतात) एक विसंगती, नंतर विमा उतरवलेल्या रुग्णाला त्याच्या किंवा तिच्या अर्जावर खोटे बोलण्याचा दावा करा. त्यामुळे विमा कंपनी दाव्यांना वगळण्याची कायदेशीर परवानगी मिळाली. काही विमा कंपन्यांनी सॉफ्टवेअर विकसित केले ज्यामुळे अशा रुग्णांसाठी स्वयंचलित धोके तपासणी चालली ज्यांनी अशा स्थितीसाठी निदान केले जे उच्च दर बनले.
ज्या रुग्णांनी त्यांच्या अर्जावर हेतुपुरस्सर खोटे बोलले नाही त्यांच्यासाठी विकसित होणारी समस्या, आणि ज्यांच्यासाठी विमा कंपनीला काही फरक आढळला नाही जो संबंधित नाही. उदाहरणार्थ, टेक्सासमध्ये एका महिलेने स्तनाचा कर्करोग विकसित झाल्यानंतर एका महिलेचा कव्हरेज वगळला गेला. मुरुमांसाठी त्वचारोगतज्ज्ञाला भेट देण्यास तिला अपयश आल्याचा दावा करून विमा कंपनीने आपले संरक्षण मागे घेतले.
ज्या रुग्णांनी काही कालावधीसाठी प्रिमियम भरले आहेत त्यांच्यासाठी पुढील समस्या विकसित झाल्या परंतु नंतर त्यांना आजारी पडल्यामुळे सोडले गेले.
व्यक्तीने सिस्टममध्ये पैसे दिल्यानंतर जोपर्यंत विमा कंपनीने पॉलिसीचे पुनरावलोकन केले नाही. त्यांनी पैसे गोळा केले, पण नंतर त्यांच्या वचनबद्ध सेवा प्रदान करणार नाही हे "आपण आजारी पडता तेव्हा" ड्रॉप आता परवडेल केअर कायद्याची नो-रिसीसिशन कलमच्या अधीन आहे.
अशा दुर्व्यवहारा पुढे चालू राहिल्या तर काय वेळ येईल आणि सराव समाप्त करण्यासाठी पुढील कायदे आवश्यक आहेत का.