हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियम काय आहे?

आरोग्य विम्याचा हप्ता हा विमा कंपनीला दिलेला मासिक फी किंवा आरोग्य विम्याचा हमी देण्यासाठी आरोग्य योजना आहे. आरोग्य संगोपन कशाप्रकारे सर्व किंवा आरोग्य-संबंधित सेवा जसे कि डॉक्टर भेटी, रुग्णालये, निशानेबाजी आणि औषधे यांच्या किंमतीचा काही भाग किंवा भाग समाविष्ट करते

थोडक्यात, प्रीमियम हा आपल्या आरोग्य विमा कंपनीला देय असलेले देय आहे जे संपूर्णपणे कव्हरेज संपूर्णपणे सक्रिय करते.

प्रीमियम देयकाच्या देय दिनासह प्लस अतिरिक्त कालावधी आहे वाढीव मुदतीच्या समाप्तीपर्यंत प्रीमियमची पूर्तता केली नसल्यास, आरोग्य विमा कंपनी कव्हरेज निलंबित किंवा रद्द करू शकते.

इतर आरोग्य विम्याच्या खर्चामध्ये वजावटी , नाण्याचे कंत्राटे आणि प्रतिपूर्ति यांचा समावेश असू शकतो. जेव्हा आपल्याला वैद्यकीय उपचारांची गरज असते तेव्हा आपण त्यास पैसे देतात. आपल्याला कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसल्यास, आपण वजावटी, copays, किंवा coinsurance अदा करणार नाही. परंतु आपण आपला आरोग्य विमा वापरत असल्यास किंवा त्याचा वापर न करता प्रत्येक महिन्यात आपला प्रीमियम भरणे आवश्यक आहे.

कोण आरोग्य विमा प्रीमियम देते?

आपण आपल्या नोकरीद्वारे आरोग्य सेवा कव्हरेज प्राप्त केल्यास, आपल्या नियोक्त्याने विशेषत: काही किंवा सर्व मासिक हप्ते द्यावे. सहसा, आपल्या कंपनीला मासिक प्रीमियमचा काही भाग द्यावा लागेल, जो आपल्या पेचॅकमधून वजा केला जाईल. त्यानंतर उर्वरित हप्त्याची भरपाई करेल.

कैसर फॅमिली फाऊंडेशनच्या 2016 च्या नियोक्ता बेनिफिट्स सर्वेक्षणानुसार नियमानुसार सरासरी कर्मचाऱ्यांचा एकूण 82 टक्के हप्ता भरला जातो आणि एकूण कौटुंबिक प्रीमियम्सच्या 71 टक्के इतके वेतन दिले जाते, जे कर्मचार्यांना योजनेत कुटुंबाचे सदस्य जोडतात.

आपण स्वयंरोजगार असल्यास किंवा आपले स्वत: चे आरोग्य विमा खरेदी केल्यास, आपण प्रत्येक महिन्यात मासिक प्रीमियम भरण्यासाठी जबाबदार आहात म्हणून. तथापि, 2014 पासून, परवडणारे केअर कायदा ने प्रीमियम कर क्रेडिट्स (सबसिडी) प्रदान केले आहेत जे एक्सचेंजद्वारे वैयक्तिक व्याज खरेदी करणार्या लोकांना उपलब्ध आहेत.

प्रीमियम सब्सिडीसाठी पात्र होण्यासाठी, तुमची मिळकत फेडरल दारिद्र्य पातळीच्या 400 टक्के पेक्षा जास्त असू शकत नाही, आणि आपल्या नियोक्त्याला किंवा आपल्या जोडीदाराच्या नियोक्त्याकडून आपल्याला स्वस्त, व्यापक व्याप्ती पर्यंत प्रवेश मिळू शकत नाही.

2014 पासून खरेदी केलेले ऑफ-एक्सचेंज योजना ACA शी सुसंगत आहे, परंतु प्रीमियम सब्सिडीचा वापर त्यांचे खर्च ऑफसेट करण्यासाठी केला जाऊ शकत नाही. अमेरिकन हेल्थ केअर कायद्याची अंमलबजावणी झाल्यास ते बदलू ​​शकते.

प्रीमियमचे उदाहरण

चला असे म्हणू या की आपण आणि आपल्या प्रिय व्यक्तींसाठी स्वस्त आणि योग्य असलेल्या योजनेचा शोध घेण्यासाठी आपण आरोग्य सेवा दर आणि योजना शोधत आहात. जास्त संशोधन केल्यानंतर, आपण अखेरीस दरमहा 200 डॉलर खर्च करणारे एका विशिष्ट योजनेचे निवडणे समाप्त करू शकता. त्या $ 200 मासिक शुल्क आपले आरोग्य विमा प्रीमियम आहे आपल्या सर्व आरोग्य सेवांचे फायदे सक्रिय राहण्यासाठी, प्रत्येक महिन्यासाठी आरोग्य विमा प्रीमियम भरला पाहिजे.

आपण आपल्या स्वतःवर प्रीमियम भरत असाल तर आपले मासिक बिल थेट तुमच्याकडे येईल. जर आपल्या नियोक्त्याने समूह स्वास्थ्य विमा योजना देऊ केली असेल, तर आपल्या नियोक्त्याने (किंवा नियोक्ता स्वयं-इन्शुरन्स, जे सामान्यत: फार मोठ्या नियोक्त्यांकरिता आहे) विमा योजनेत अदा केले जाईल, जरी संपूर्ण प्रीमियमचा एक भाग प्रत्येक कर्मचार्याकडून पेरोल कपातीद्वारे गोळा केली जाण्याची शक्यता आहे.

एक्सचेंजद्वारे आपल्याकडे वैयक्तिक आरोग्य योजना असल्यास आणि प्रिमियम सबसिडी मिळवत असेल तर, सबसिडी दिली जाईल, थेट आपल्या विमा कंपनीला. प्रीमियमची उरलेली शिल्लक आपल्यावर चालविली जाईल, आणि आपले कवरेज लागू ठेवण्यासाठी आपणास आपला हिस्सा भरावा लागेल. वैकल्पिकपणे, आपण दरमहा स्वतःची संपूर्ण रक्कम अदा करणे निवडू शकता आणि पुढील वसंत ऋतु आपल्या कर रिटर्नवर आपल्या एकूण प्रीमियम सबसिडीचा दावा करू शकता (हे सामान्य पर्याय नाही, परंतु हे उपलब्ध आहे आणि निवड आपली आहे).

वजावटी, कोपेस आणि क्यूच्युरन्स

प्रीमियमची फी सेट आहे जे मासिक अदा करणे आवश्यक आहे.

तुमचे प्रीमियम्स अद्ययावत असतील तर तुम्ही विमा काढला आहात. आपण इन्शुअर आहात हे तथ्य मात्र, याचा असा अर्थ होत नाही की आपले सर्व आरोग्य सेवा खर्च केले जातात.

वजावटीचे हेल्थकेयर.gov मते, कमीतकमी "आपली विमा योजना देण्यास सुरुवात होण्याआधी आपण संरक्षित आरोग्य देखभाल सेवेसाठी देय असलेली रक्कम. $ 2,000 deductible सह, उदाहरणार्थ, आपण प्रथम $ 2,000 कव्हर केलेल्या सेवांची स्वतःची देय द्या. , आपण सहसा कव्हर केलेल्या सेवांसाठी फक्त एक कॉपायेमेंट किंवा प्रेसिडन्स पैसे देतात. " प्रीमियमची किंमत अनेकदा कडायटीबलशी निगडीत आहे: कमी विमा पॉलिसीसाठी अधिक पैसे द्या आणि कमीत कमी (लक्षात घ्या की नियोक्ता-प्रायोजित योजना आणि वैयक्तिक बाजार योजनांसह एसीए-अनुरुप योजना, काही प्रतिबंधात्मक सुविधा नवोपदीसाठी कोणतेही मूल्य, जरी पात्रता पूर्ण केली गेली नसेल तरीही).

सह-देयके जरी आपल्या आरोग्य विमा पॉलिसीमध्ये कमी किंवा कमी आकारणी नसली तरीही, आपल्याला कदाचित वैद्यकीय निगासाठी कमीत कमी शुल्क देण्यास सांगितले जाईल. या फीला "को-पेमेंट" म्हणतात. बहुतेक योजनांमध्ये कमीतकमी व सह-देयके यांचा समावेश होतो, ज्यामध्ये ऑफिसच्या व्हिजिल्स आणि नुसते नुसते गोष्टींसाठी सह-भुगतान असतात, तर कमीतकमी हॉस्पिटलायझेशन, लॅब वर्क, शस्त्रक्रिया इत्यादीस लागू होते. जर मासिक प्रीमियम कमी असतील तर सह-पैसे जास्त असू शकतात. .

कन्क्शन्स Healthcare.gov पुढील क्यूरीनेस चे वर्णन करते: "आपण आपल्या deductible देय झाल्यानंतर आपण देय असलेल्या एका आरोग्य सेवाच्या (20%, उदाहरणार्थ) किंमतीचे टक्केवारी. चला आपण म्हणूया की आपल्या आरोग्य विमा योजनेत ऑफिसच्या भेटीसाठी परवानगीची रक्कम $ 100 आहे आणि आपल्या क्यूर्ययरनेस 20% आहे जर आपण आपले कट पात्र केले असेल तर: आपण $ 100 किंवा $ 20 पैकी 20% रक्कम द्या. "

कमीतकमी, सह-देयके, आणि सीनोअरस रुग्णाच्या वार्षिक बाहेरच्या खिशात जास्तीत जास्त लागू केले जातात. वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट सर्वाधिक आहे किंवा एकूण संपूर्ण रकमेमध्ये एक आरोग्य विमा कंपनीला रुग्णाने त्यांच्या आरोग्य सेवेच्या एकूण खर्चासाठी स्वतःचे पैसे देणे आवश्यक आहे.

रुग्णाने विशिष्ट वर्षासाठी दिलेली वजावटी, साठवणीची रक्कम व नाण्याचे कंत्राट जर जास्तीतजास्त जेवणाची असेल तर त्या विशिष्ट वर्षासाठी रुग्णाची किंमत वाटपाची आवश्यकता पूर्ण होते. जास्तीत जास्त पॅकेटच्या पूर्ततेनंतर, आरोग्य योजना नंतर वर्षाच्या उर्वरित कालावधीसाठी नेटवर्क-संरक्षणाची सर्व खर्च उचलते. तथापि, कव्हरेज राखण्यासाठी प्रीमियम दरमहा भरणे सुरु ठेवणे आवश्यक आहे.

> स्त्रोत:

> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, 2016 नियोक्ता आरोग्य फायदे सर्वेक्षण. 14 सप्टेंबर 2016