एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी धोका कारक

आपण असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी आपल्या डॉक्टरांना पाहिले असेल

• सामान्य मासिक रक्तस्त्राव पेक्षा जास्त जोरदार
• आपल्या कालावधी दरम्यान रक्तस्त्राव
• रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव

जर तुमच्याकडे असेल तर हे शक्य आहे की एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान केले गेले आहे.

आढावा

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ही आपल्या गर्भाशयाच्या किंवा एंडोमेट्रियमच्या अस्तरांचे एक असामान्यता आहे.

आपल्या नियमित चक्रीय संप्रेरक बदलांच्या प्रतिसादात आपले एंडो मेट्रियम दर महिन्याला तयार होते आणि शेड करते.

हे आपल्या मासिक मासिक पाळीचा प्रमुख घटक आहे. आपल्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सत्रादरम्यान आपल्या गर्भाशयाची गळती वाढवण्यासाठी किंवा प्रजोत्पादित होणे हे पूर्णपणे सामान्य आहे

परंतु, जर अॅन्डोमेट्रियमच्या संप्रेरक उत्तेजनामध्ये असमतोल असेल तर असामान्यता उद्भवू शकते. हा असामान्य बदल एंडोमेट्रियमच्या अनियमित थर असून अँन्डोमेट्रियल हायपरप्लासिया असे म्हणतात.

मेंदूपासून उत्तेजक होणारे हार्मोन्सच्या प्रतिसादात आपले अंडकोष साधारणपणे एस्ट्रोजन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पन्न करतात. एस्ट्रोजन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे हे नियोजित आणि योग्य समयी बदल आणि संतुलन आपल्या कालावधीला नियमितपणे मिळते, साधारणत: प्रत्येक 28 दिवस.

संप्रेरक असमतोलची भूमिका

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी जबाबदार हार्मोनल असंतुलन प्रोजेस्टेरॉनसाठी एस्ट्रोजेनची एक नातेवाईक वाढ आहे.

एस्ट्रोजेन हार्मोन आहे जो आपल्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत एंडोमेट्रियमच्या सामान्य द्रव घट्ट होण्यासाठी कारणीभूत असतो.

प्रोजेस्टेरॉनची योग्य मात्रा सह समतोल तेव्हा आपल्या एंडोमेट्रियमची वाढ होते परंतु नंतर अतिरिक्त असामान्य वाढीस परवानगी देत ​​नाही. पण जेव्हा इस्ट्रोजेनची एखादी रिलेटिव्ह एक्स्टेंशन असते, तेव्हा त्याला अस्तर जास्त उत्तेजित होतो आणि ते जाड होणे सुरूच आहे. कालांतराने की घनता अस्तर असामान्य बदल घडवू लागतो.

धोका कारक

एंडोमेट्रियल हायपरप्लाशिया होण्यास कारणीभूत असलेल्या एस्ट्रोजनपेक्षा अधिक प्रमाणात कारणे समाविष्ट आहेतः

लठ्ठपणा

फॅट टिश्यू एस्ट्रोजेनला इतर हार्मोनला रुपांतरीत करते. यामुळे आपल्या अंडकोषांनी बनविलेल्या सामान्य चक्रीय एस्ट्रोजनच्या व्यतिरिक्त गर्भाशयाचे अस्तर वाढवणारे अतिरिक्त इस्ट्रोजनचे परिणाम होतात. जर तुमचे बीएमआय 35 पेक्षा जास्त असेल तर तुमच्या शरीराच्या आदर्श शरीरावर आपल्या तुलनेत एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे विकसन होण्याचा धोका खूप वाढला आहे.

Anovulation

आपण ovulate करू शकत नाही का अनेक कारणे असू शकतात आपण आपल्या अंडाशय ovulate नसल्यास प्रोजेस्टेरॉन त्याच्या उत्पादन वाढणार नाही. प्रोजेस्टेरॉनमध्ये ही वाढ आवश्यक आहे कारण आपल्या गर्भाशयाची आतील बाजू खाली पाडणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या शब्दांत, आपल्याला आपला कालावधी मिळणार नाही. काही प्रकारचे anovulatory चक्रात, प्रोजेस्टेरॉनच्या दणकटपणाची ही कमतरता एस्ट्रोजेनच्या संबंधित अतिरीक्ततेसाठी परवानगी देते. या असंतुलित एस्ट्रोजनमुळे अॅन्डोमेट्रिअमच्या असामान्य जाडसरपणाचा परिणाम येतो. अखेरीस, आपल्याला काही प्रकारचे असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव असेल. अशा प्रकारचे अनोविजेशन सह ठराविक रक्तस्रावणातील नमुनेमध्ये अनियमित आणि भारी कालावधी किंवा आपल्या कालावधी दरम्यान रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो. हार्मोनल असंतुलन या सामान्य कारणे पुढीलप्रमाणे आहेत:

• पेरिमेनोपॉप्स
• पीसीओएस

बाह्य हॉर्मोन

स्पष्टपणे एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन घेणे आपल्या प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीशी संबंधित आपल्या एस्ट्रोजनचे स्तर वाढेल.

म्हणूनच जर तुमच्याकडे गर्भाशयाचे असेल तर तुमचे एंडोमेट्रियम उत्तेजित होण्यापासून रोखण्यासाठी काही प्रोजेस्टीन (प्रोजेस्टेरॉन) घेणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रीअमचा असामान्य थरामुळे होऊ शकणारा आणखी एक हार्मोनल औषध म्हणजे Tamoxifen . टॅमॉक्सीफेन एक अशी औषध आहे ज्याला एस्थ्रोन रिसेप्टर एडीआरजन मॉडर्युलेटर म्हणतात किंवा एसईआरएम म्हणतात. SERM औषधे आहेत ज्या आपल्या शरीराच्या एस्ट्रोजन संवेदनशील भागांवर विविध प्रकारे परिणाम करतात. Tamoxifen हार्मोन-संवेदनशील स्तन कर्करोगांच्या उपचारामध्ये बहुतेकदा वापरला जातो कारण तो स्तनांच्या ऊतीमध्ये एस्ट्रोजनच्या प्रभावांचा विरोध करतो. तथापि, Tamoxifen गर्भाशयाचा अस्तर मध्ये एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स सुलभ होतं, म्हणून ते एस्ट्रोजेनसारखे कार्य करते आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होऊ शकते.

आपण हार्मोन रिफॅक्शन थेरेपी किंवा टॅमॉक्सीफेन वापरत असल्यास आणि आपण असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव विकसित केला तर आपण आपल्या डॉक्टरांना भेटणे आणि मूल्यांकन करणे फार महत्वाचे आहे.

अंडाशयन ट्यूमर उत्पादन एस्ट्रोजेन

हार्मोन उत्पादक ट्यूमर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा एक सामान्य कारण नाही. तथापि, विशिष्ट प्रमाणात एस्ट्रोजेन उत्पन्न करणारे काही सामान्यतः नैसर्गिक अंडाशय ट्यूमर असतात.

निदान

जेव्हा आपण आपल्या डॉक्टरांना असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची तक्रार करता तेव्हा असे दिसते की आपण आपल्या गर्भाशयाच्या अस्तरच्या बायोप्सीचा सामना कराल. आपले डॉक्टर एकतर ऑफिसॅट्रियल बायोप्सी किंवा शिफारस केलेल्या छोट्या शल्यक्रियाची शिफारस करतात ज्याला हायटेरोस्कोपी म्हणतात किंवा एंडोमेट्रीयमचे नमूने देतात.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी

हे एक अतिशय सामान्य कार्यालय आधारित स्त्रीरोगविषयक प्रक्रिया आहे. सर्वसाधारणपणे, हे खूप चांगले सहन केले आहे.

माझ्या सराव मध्ये, मला असे आढळले की प्रत्यक्ष बायोप्सीपेक्षा ही प्रक्रिया खूपच वाईट आहे. आपण एंडोमेट्रिक बायोप्सी आवश्यक असल्यास, 600 मिग्रॅ आयबीपीयोफेन घेणे आणि प्रक्रिया करण्यापूर्वी सुमारे एक तास आधी थोडेसे नाश्ता घेणे ही चांगली कल्पना आहे. या प्रक्रिये दरम्यान आणि नंतर आकुंचन कमी करण्यास मदत करण्यासाठी आपल्यासोबत एक छोटा उबदार पॅकेट किंवा पॅच आणायला हवा असेल. बायोप्सीच्या वेळी आपले डॉक्टर आपल्याला एक देऊ शकतात.

बायोप्सीसाठी सेट अप नियमीत पॅप स्मेअर प्रमाणेच आहे. क्षोभ धारण केल्यानंतर आपल्या डॉक्टर एक सभ्य पूतिनाशक सह आपल्या गर्भाशयाला बाहेर साफ होईल. संभाव्यतया आपले डॉक्टर नंतर एक लहान भांडे ठेवतील ज्यामध्ये लहान समुपदेशक उपकरण अंतर्भूत असेल तेव्हाच आपल्या गर्भाशयाला धरता येईल. आपल्याला कदाचित काही अस्वस्थता येईल. आपण काहीही तीक्ष्ण वाटत नाही परंतु आपण काही ओढा अस्वस्थता सौम्य कालावधीतील पेटके ते लवकर कर्करोगाचे वेदनांप्रमाणे तीव्र अरुंद होणे असू शकते. चांगली बातमी अशी आहे की ही प्रक्रिया खूप जलद आहे आणि विशेषत: एक मिनिटापेक्षा कमी वेळ टिकते. कार्यपद्धतीपूर्वी इबुप्रोफेन घेतल्याने आणि प्रक्रियेदरम्यान उबदार पॅक वापरणे, वेदना कमी करण्यास मदत करते.

Hysteroscopy

अॅन्डोमेट्रियल बायोप्सीऐवजी आपण हायस्टर्सोस्कोपी आणि एंडोमेट्रिक नमुना घेण्यापासून आपले डॉक्टर सुचवू शकतात. हे त्याच दिवशी शस्त्रक्रिया आणि काही स्त्रीरोगविषयक प्रथा आहे, ते ऑपरेटिंग कक्षाऐवजी ऑफिसमध्येही केले जाते. हायस्टर्सोस्कोपीचा फायदा असा आहे की तो आपल्या डॉक्टरांना थेट गर्भाशयाचे अस्तर देखरेख करण्यास अनुमती देतो हे सुनिश्चित करते की एंडोमेट्रियमचे सर्व क्षेत्रे पर्याप्तपणे नमुद केले आहेत. अशा काही परिस्थिती असू शकतात ज्यात आपल्या डॉक्टरांनी थोडी अधिक आक्रमक प्रक्रिया सुचविली आहे.

एन्डोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे रक्त परीक्षण किंवा अल्ट्रासाऊंड द्वारे निदान करता येत नाही. तथापि, हे संभव आहे की आपल्या डॉक्टराने असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव इतर कारणास्तव बाहेर निषेध करण्यासाठी विशिष्ट रक्त चाचण्या शिफारस करू शकतात. हे देखील शक्य आहे की आपले डॉक्टर आपल्या असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावच्या निदान करण्यात मदत करण्यासाठी ट्रांजिगॅनेटिक पॅल्व्हिक अल्ट्रासाऊंड मागू शकतात.

एन्डोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान नंतर आपल्या अॅन्डोमेट्रिअमची तपासणी केली जाऊ शकते आणि पॅथोलॉजिस्टने सूक्ष्मदर्शकाखाली मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

प्रकार

जेव्हा रोगनिदानतज्ज्ञ खुप सूक्ष्मदर्शकाखाली आपल्या एंडोमेट्रियमच्या नमुना पाहतात तेव्हा ते आपल्या एंडोमेट्रियमच्या दोन घटकांमधील बदल, ग्रंथी आणि स्प्रो नावाचे सहायक टिशू येथे विशेषतः दिसतात. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान केले जाते जेव्हा सामान्य प्रजनन किंवा सायकलिंग एंडोमेट्रियम मध्ये आपल्याला सापडणार्या स्प्रोमा पेक्षा अधिक ग्रंथी असतील. पॅथोलॉजिस्ट नंतर असामान्यपणे जाड एंडोमेट्रियमच्या एन्दोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या दोन वर्गीकरणांकडे नेणारे असा पेशीय पेशी आहेत काय यावर टिप्पणी करेल:

• एटिप्पिया शिवाय हायपरप्लायसी
• अतिप्राचीन हायपरप्लासिया

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एंडोमॅट्रेटिक हायपरप्लासिया एंडोमेट्रियल कॅन्सर नसून ते पूर्वकालयुक्त स्थिती मानले जाते. खरं तर, लक्षणीय विशिष्ट विषाणूजन्य hyperplasia काही प्रकरणांमध्ये, एक फार लवकर टप्प्यात endometrial कर्करोग आधीच उपस्थित असू शकते.

उपचार

हे अतिशय महत्वाचे आहे की सर्व एंडोमेट्रियल हायपरप्लायसीचे जवळून पालन केले गेले किंवा त्यावर उपचार केले गेले.

Atypia न एंडोमेट्रियल हायपरप्लाझिया

जेव्हा कोणतेही विशिष्ट पेशी नसतात तेव्हा एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची शक्यता अखेरीस एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याची शक्यता फारशी कमी आहे. पुराव्यांवरून असे सूचित होते की एटिप्पीशिवाय एंडोमेट्रियल हायपरप्लायसी असलेल्या केवळ 5% स्त्रिया एंडोमॅट्रीअल कर्करोग विकसित करतील. अशा प्रकारच्या अँन्डोमेट्रियल हायपरप्लाझिया वेळोवेळी स्वतःच निराकरण करेल अशी शक्यता आहे.

उपचाराच्या पहिल्या ओळीत बदल घडवून आणणारी जोखीम घटक शोधणे हा आहे.

उदाहरणार्थ, जर आपण वजनाने वजन किंवा वजनदार व्यक्ती आहात, तर वजन कमी करण्यामुळे चरबी पेशींनी तयार केलेले अतिरिक्त एस्ट्रोजन कमी करण्यास मदत होईल. हे आपल्या गर्भाशयाच्या अस्तर स्वतःच रीसेट करण्याची परवानगी देईल. त्याचप्रमाणे, जर आपण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेत असाल तर आपल्या डॉक्टरला आपला डोस समायोजित करावा लागेल किंवा आपण त्याचा वापर बंद करण्यास शिफारस करतो.

आपले डॉक्टर आपल्या एंडोमेट्रीयमवर अतिरीक्त एस्ट्रोजनचे द्रवरुप परिणाम प्रतिकार करण्यासाठी प्रोगेस्टिन उपचारांचा वापर करण्याची शिफारस करू शकतात. प्रोजेस्टेरॉनसोबतचे वागणं आपल्या डॉक्टरांनी सुचवल्याची कारणे खालील प्रमाणे आहेत:

• निरीक्षण आणि जीवनशैली बदल कार्य करत नव्हते
• आपल्याला असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होत आहे
• आपल्याला सर्वात जलद परिणाम हवा आहे

एटिप्पीशिवाय एन्डोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या उपचारासाठी दोन प्रकारचे प्रोजेस्टेरॉन सुचवले गेले आहेत मौखिक प्रोजेस्टेरॉन किंवा प्रोजेस्टेरॉन युक्त आययूडी. पुरावे levonorgestrel आययूडी ( मिरना ) वापरून अनुकूल आहे. जर आपण बीएमआय> सह लठ्ठ असाल तर 35 ते जास्त शक्यता असेल की प्रोजेस्टेरॉन उपचार चांगले काम करणार नाही जोपर्यंत तुमचे वजनही कमी होत नाही. आपण कोणत्या प्रकारचे प्रोजेस्टेरॉन उपचार आपल्यासाठी सर्वोत्तम आहे हे आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी.

प्रोजेस्टेरॉनसह आपण निरीक्षण किंवा उपचार निवडलेला असो आपण अँन्डोमॅट्रीअल हायपरप्लाझिस निघून गेला आणि परत येत नाही हे आश्वासन देण्यासाठी अंतराळ एंडोमॅट्रीअल नमुना सह जवळचे अनुसरण करावे लागेल.

तज्ञांचे म्हणणे आहे की प्रोजेस्टेरॉनवरील उपचारांच्या एकूण कार्यक्षमतेमुळे आणि एंडोमॅट्रीअल कॅन्सर विकसित होण्याच्या कमी धोक्यामुळे एटिप्पियाशिवाय एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी प्रथम-उपचार पर्याय म्हणून गर्भाशयांना देऊ नये. तथापि, तज्ञ मान्य करतात की अशा काही परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये गर्भाशयांतर्गत स्त्रियांसाठी योग्य उपचार पर्याय असू शकतो. आपले डॉक्टर हिस्टेरेक्टोमी घेण्याची शिफारस करू शकतात जर:

• फॉलो-अप दरम्यान, आपण अपोपालिक हायपरप्लासिया विकसित करा
• प्रोजेस्टेरॉन उपचाराच्या 12 महिन्यांनंतर हायपरप्लायसी सुधारित होत नाही
• आपल्याला असाधारण असामान्य रक्तस्त्राव होत आहे
• यशस्वीपणे उपचार केल्यानंतर आपण एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया पुन्हा विकसित करा
• प्रोजेस्टेरॉन उपचारांसोबत पुनरावृत्त एंडोमेट्रियल बायोप्सीची आवश्यकता नाही.

एटिपिया सह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया

जर एटिप्पीबरोबर तुम्हाला हायपरप्लासिया असेल तर अँन्डोमॅट्रीअल कर्करोग विकसित होण्याचा अधिक धोका आहे. वाढीव जोखीममुळे व्यवस्थापनास थोडी अधिक आक्रमक आहे. खरं तर, तज्ञांनी ह्स्टेरेक्टॉमीची शिफारस केली आहे की ज्या स्त्रिया मुले आहेत ते अस्थिरोगाचा हायपरप्लासियासाठी प्रथमोपचार उपचार म्हणून.

अनैतिक हायपरप्लासियाचे निदान झाले असल्यास आणि तरीही गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्याच्या योजना आखल्या असल्यास संभाव्य लेव्होनोर्गेस्ट्रेल आययूडीसह प्रोजेस्टेरॉनसह त्याचे उपचार घेतले जाईल.

एटिपिकल हायपरप्लासियाला पर्याप्तपणे उपचार केले गेले आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्याला अधिक वारंवार एंडोमॅट्रिक नमुने मिळतील. आपले डॉक्टर संभाव्यपणे सुचवेल की आपण प्रजनन तज्ज्ञ पहाता आणि शक्य तितक्या लवकर आपल्या पोषण देण्याचे पूर्ण करू शकता. असे होऊ शकते की वैद्यकीय एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या पुनरुक्तीची उच्च शक्यता यामुळे आपल्या डॉक्टरांनी मुलांना जन्मतः एकदा हिस्टेरेक्टॉमी असल्याचा सल्ला दिला असेल.

कारण असामान्य गर्भाशयाचा रक्तस्राव हा अँडाऑमेट्रियल हायपरप्लासिया असू शकतो हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे, आपल्या रक्तस्त्राव मध्ये या बदलांवर चर्चा करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांना पहाणे महत्वाचे आहे. पुढील चाचणी आणि मूल्यमापन आवश्यक आहेत का ते आपले डॉक्टर नंतर ठरवू शकतात.

_{स्त्रोत:}

_{गॅलस, आयडी, एट अल, 2016. बीजीएसई / आरकोजी संयुक्त मार्गदर्शक: एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे व्यवस्थापन. [ऑनलाइन] लंडन: बीजीएसई / आरसीजीजी Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ वर उपलब्ध आहे}