कमी करता येण्याजोग्या बनावट रक्कम: काय फरक आहे?

आपण आरोग्य विम्याचे नवीन असल्यास, आपल्या आरोग्यसेवा खर्चाच्या खर्चासाठी आपल्याला किती देय द्यावे लागते हे समजून घेणे, आपल्याला पैसे द्यावे लागतील आणि आपल्या आरोग्य योजनेचा किती समावेश असेल ते गोंधळात टाकणारे असू शकतात

आरोग्य विमा deductibles आणि copayments किंमत-वाटप दोन्ही प्रकार आहेत, जे आरोग्य विमा कंपन्या आपल्या आरोग्य काळजी खर्च विभाजीत संदर्भित आपण

तर, वजावटी आणि copayment मधील फरक काय आहे? जेव्हा आपल्याला अदा करायची असेल तेव्हा त्यात किती फरक आहे, आपल्याला किती शुल्क द्यावे लागते आणि आपल्या आरोग्य योजनेचा भरणा काय आहे

आरोग्य विम्याचे योग्य काय आहे?

आपल्या आरोग्य विम्याचे पूर्ण रुपांतर होण्यापूर्वी आपण प्रत्येक वर्षी पैसे देणारी एक निश्चित रक्कम आहे. एकदा आपण आपले deductible पैसे भरले की, आपले आरोग्य प्लॅन आपल्या आरोग्य सेवा बिलाचा वाटा उचलण्यास सुरुवात करते. ते कसे कार्य करते ते येथे आहे.

समजा, आपल्या योजनेत $ 2,000 deductible आहे, आणि सर्व गैर-प्रतिबंधात्मक सेवांची पूर्तता होईपर्यंत त्यास पात्रतेच्या दिशेने गणले जाते. आपल्याला जानेवारीमध्ये फ्लू येतो आणि आपले डॉक्टर पाहा. डॉक्टरांचे बिल $ 200 आहे (आपल्या आरोग्य योजनेच्या वाटाघाटीच्या सूटानंतर). आपण या वर्षी अजून आपले पात्र पात्र न झाल्यास संपूर्ण बिलसाठी आपण जबाबदार आहात. $ 200 डॉक्टरांचे बिल भरल्यानंतर, तुमच्या वार्षिक deductible वर जाण्यासाठी आपल्याकडे $ 1,800 शिल्लक आहेत.

मार्चमध्ये तू पडलास आणि तुझा हात तोडा. आपल्या आरोग्य योजनेच्या वाटाघाटीसाठी सवलतीच्या दराने $ 3,000 ची बिल आहे

आपण $ 2,000 ची वार्षिक वजावटीची पूर्तता करण्यापूर्वी तुम्ही 1,800 डॉलरचे बिल भरा. आता, आपल्या आरोग्य विमा मध्ये किकचा आणि आपण उर्वरित बिले अदा मदत करते

एप्रिलमध्ये, आपण आपली कास्ट काढून टाकता बिल $ 500 आहे आपण वर्षभरात आपली पात्रता आधीच पूर्ण केली असल्याने, आपण आपल्या deductible दिशेने आणखी अदा करावी लागणार नाही.

आपले आरोग्य विमा या विधेयकचा पूर्ण हिस्सा देते

तथापि, याचा अर्थ असा नाही की आपले आरोग्य विमा संपूर्ण बिल भरेल आणि आपल्याला काहीही देय द्यावे लागणार नाही. जरी आपण वर्षासाठी आपले पात्र पात्रता पूर्ण केले असले तरीही आपण अद्याप आपल्या योजनाची जास्तीत जास्त आउट-ऑफ-पॉकेट पूर्ण करीत नाही तोपर्यंत, आपण एका copayment किंवा coinsurance ला दिले तरीही.

एसीए अंतर्गत, 2018 मध्ये, सर्व नॉन- ग्रॅडफिल्ड , बिगर- नातवंडी योजनांना एका व्यक्तीसाठी $ 7,350 पेक्षा जास्त खर्च नसून एका कुटुंबासाठी 14,700 डॉलर्स खर्च करावे लागतात . बर्याचशा आरोग्य योजनांमध्ये एरोलीजच्या 'ऑफ-कन्झॅक'ची किंमत या मर्यादांपेक्षा कमी आहे, परंतु ते त्याहून अधिक नसावेत.

ऑफ-पॉकेट मर्यादा सर्व इन-नेटवर्क काळजींवर लागू होते जी एक अनिवार्य आरोग्य लाभ मानली जाते. यामध्ये त्या रकमाचा समावेश आहे जे एनटोलिअस वजावटी, copays, आणि coinsurance साठी भरावे; एकदा एकत्रित खर्च प्लानच्या ऑफ-पॉकेट कमाल पातळीपर्यंत पोहोचतो तेव्हा सदस्यांना उर्वरित वर्षासाठी इतर कोणत्याही गोष्टीचे पैसे द्यावे लागणार नाहीत (इन-नेटवर्क्ससाठी, वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असलेल्या काळजीस ज्यात आवश्यक आरोग्य लाभ मानले जाते) अन्यथा एक copay किंवा coinsurance आवश्यक आहे

आरोग्य विमा प्रतिपूर्ति काय आहे?

एक copayment एक निश्चित रक्कम आहे जो प्रत्येक वेळी आपण विशिष्ट प्रकारचे आरोग्य सेवा प्रदान करतात.

ते कसे कार्य करते ते येथे आहे.

चला आपण म्हणूया की आपल्या आरोग्य विम्यासाठी प्रत्येक वेळी आपले प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर $ 30, प्रत्येक वेळी आपल्याला एक विशेष रूग्णास दिसेल तेव्हा $ 50 आणि एक सामान्य औषधे भरताना प्रत्येक वेळी $ 20 आवश्यक असतो.

1 मे रोजी तुमचा पीसीपी पाहिल्यास, तुम्ही त्या दिवशी 30 डॉलरचा डॉक्टर दिला जातो. आपले आरोग्य प्लॅन त्या भेटीसाठी उर्वरित बिल्ले उचलते जेव्हा आपण आपल्या पीसीपीकडे 5 मे रोजी परत याल तेव्हा तुम्हाला आणखी 30 डॉलर्स द्यावे लागतील. आपले आरोग्य विधेयक उर्वरित बाकीचे बिल सुद्धा देतो, खूप.

तुमचा पीसीपी तुम्हाला एक विशेष बातमी पाठवितो जेव्हा आपण 12 मे रोजी तज्ञांना भेटत असाल तेव्हा आपण तज्ञांना $ 50 पैसे भरावे. आपले आरोग्य विमा उर्वरित तज्ञांच्या बिलांना देते

सहकारी स्वरुपात तुम्ही भरलेली रक्कम साधारणपणे आपल्या deductible पूर्ण करण्याच्या बाबतीत गणना करत नाही , परंतु वर्षभरातील आपल्या एकूण खिशातील खर्चात ते मोजले जाते (ओबामाकेर, आपला एकूण आउट-ऑफ-पॉकेट कमाल दरवर्षी कॅप्टन केला जातो). म्हणून जर आपल्याकडे प्राथमिक निदान मदतीसाठी डॉक्टर किंवा तज्ञांना भेटायला किंवा औषधे पुरविल्या गेल्या असतील तर आपणास $ 2,000 वजावटी असतील तर, आपणास क्लीव्हल क्लोज्स्च्या कव्हरेजच्या व्यतिरिक्त इतर उपचारांसाठी पात्रता घ्यावी लागेल.

त्याच काय आहे?

वजावटी आणि कोएक्एमेटची रक्कम ही निश्चित रकाने आहेत, म्हणजे ते आरोग्य सेवांवर किती खर्च करते यावर आधारित बदलत नाहीत. हे दुसर्या प्रकारचे कॉस्ट-शेअरिंग, सिक्न्सरन्सच्या उलट आहे, ज्यामध्ये आपण एका निश्चित रकमेऐवजी बिलामधील टक्केवारी देणे आहे.

जेव्हा आपण आरोग्य विम्यासाठी साइन अप करता तेव्हा आपल्याला त्या वर्षी किती वजा होते ते माहित असते; आपल्याला कोणत्या प्रकारच्या सेवा मिळतात किंवा त्या सेवा किती महाग आहेत यावर आधारित ते भिन्न नाहीत आपल्याजवळ $ 1,000 deductible असल्यास, आपल्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी $ 2,000 किंवा $ 200,000 खर्च झाल्यास आपण $ 1,000 शुल्क वजा कराल. परंतु काही योजनांमध्ये वैद्यकीय सेवांसाठी वजावटीच्या व्यतिरिक्त औषधोपचारांवर लागू असणारे वेगळे वगळलेले घटक आहेत. आणि मेडीकेअर भाग ए ने एका कॅलेंडर वर्षापेक्षा बेनिफिट कालावधीवर लागू होणारी वजावटी केली आहे. पण तरीही ती पूर्वनिर्धारित, निर्धारित रक्कम जी वैद्यकीय निगेची खर्चाची किती पर्वा करतांना लागू होते.

जेव्हा आपण आरोग्य विम्यासाठी आपल्या आरोग्य योजनेची आवश्यकता आहे तेव्हा आपण साइन अप करता तेव्हा देखील हे माहित आहे कारण ते एक निश्चित रक्कम देखील आहेत. जेव्हा आपण एखाद्या तज्ञांना भेटता तेव्हा आपल्या आरोग्य योजनेसाठी एखाद्या विशेषज्ञला पाहण्यासाठी $ 50 ची आवश्यकता असल्यास, आपल्याला $ 50 देय आहे की नाही हे विशेषज्ञचे बिल $ 100 किंवा $ 1000 आहे (जोपर्यंत विशेषज्ञ आपल्या आरोग्य योजनेच्या नेटवर्कमध्ये आहे आणि आपण कोणत्याही प्रीऑनॉअलायझेशनची पूर्तता करता किंवा आपल्या आरोग्य योजना आहे की निर्दिष्ट आवश्यकता).

प्रतिपूर्ति आणि वजावटीदेखील त्याप्रमाणेच आहेत, परवडेल केअर कायद्याच्या धन्यवाद, युनायटेड स्टेट्समधील काही प्रतिबंधात्मक आरोग्यसेवा सेवा प्रतिएपमेंट किंवा आपल्या आरोग्य योजनेनुसार पात्र नाहीत (जोपर्यंत आपण एक आजी आजोबा नाही). आपण एखाद्या प्रतिबंधात्मक आरोग्य निगासाठी डॉक्टरांना भेट दिल्यास, जरी आपण आपल्या वार्षिक deductible दिशेने एक पैसे देण्यास नकार दिला असला तरीही आपण या भेटीसाठी आपल्या deductible दिशेने काही पैसे देत नाही. आपण त्या भेटीसाठी एक प्रतिएक्शन देणार नाही, एकतर (लक्षात ठेवा की प्रतिबंधात्मक भेटीदरम्यान देऊ शकतील अशा काही सेवा पूर्णतः भरल्या जाणार नाहीत, कारण प्रतिबंधात्मक काळजी घेण्याच्या आज्ञांमध्ये पूर्णपणे प्रतिबंधात्मक काळजी घेण्याच्या पूर्ण लाभ पूर्णपणे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे संरक्षित काळजी भेटीपूर्वी नियोजित करण्यापूर्वी आपल्याला काय समजले आहे आणि काय नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी आपल्या विमाकरा बरोबर तपासा).

भिन्न काय आहे?

वजा करता येण्यासारख्या सामान्य रकमेवर आपणास देय द्यावे लागते आणि किती वेळा द्यावे लागते. कटऑप्टिब्लेस कॉप्लेजच्या तुलनेत बरेच मोठे असतात, परंतु वर्षातून एकदा त्यांना केवळ पैसे भरावे लागतात (आपण मेडिकरवर नसल्यास, ज्या बाबतीत कॅडकेट वर्षानंतरच्या ऐवजी प्रत्येक बेनिफिट पॉलिसी लागू होते त्यानुसार). एकदा आपण वर्षभरात आपली पात्रता पूर्ण केल्यानंतर, आपल्याला पुढील वर्षापर्यंत पुन्हा पैसे देण्याची गरज नाही.

परंतु महापालिकेचे काम सुरू आहे. आपण प्रत्येक वेळी आरोग्यसेवा सेवा मिळविल्यास प्रत्येक वर्षी हिशोब भरण्याची तयारी ठेवा. त्यासाठी वर्षभरात किती पैसे दिले आहेत हे महत्त्वाचे नाही. आपण आपल्या आरोग्य योजनेच्या जेवणाच्या खिशात जास्तीतजास्त बाहेर पोहचला आहात तर आपण ते पैसे परत देण्याचा एकमेव मार्ग आहे. जास्तीतजास्त आउट-ऑफ-पॉकेट मिळवणे बहुतेक लोकांसाठी असामान्य आहे, आणि फक्त तेव्हाच घडते जेव्हा आपण त्या वर्षी खरोखरच उच्च आरोग्यसेवा खर्च केले होते.

ते एकत्र कसे कार्य करतात

आपल्या वजावटी आणि copay " आपल्या आरोग्य विमा deductible दिशेने मोजा मोजू का? " मध्ये संवाद साधू कसे जाणून घ्या आणि " आपल्या आरोग्य विमा deductible दिशेने काय संख्या? "

> स्त्रोत:

> फेडरल रजिस्टर, आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; 2018 साठी एच.एच.एस. नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा. डिसेंबर 22, 2016.