जॉब-आधारित हेल्थ इन्शुमन्स ओबामाकेअरच्या खाली बदलले आहे
कारण परवडणारी केअर कायदा कायद्यातील तरतुदी वैयक्तिक बाजारांवर लागू होतात, नियोक्ता-प्रायोजित विमा बाजार कधीकधी चर्चेतून बाहेर पडतात. परंतु नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विमा अमेरिकेतील सर्वात सामान्य प्रकारचे व्याप्ती आहे. केवळ 4% अमेरिकन नागरिकांनी 2014 मध्ये वैयक्तिक बाजारपेठेमध्ये खरेदी केलेली कव्हरेज होती, तर 4 9% विरूद्ध जे नियोक्त्याकडून कव्हरेज होते.
परवडणारे केअर कायदा (उर्फ, ओबामाकेर) लागू होण्याआधी आजच्यापेक्षा वेगळा वैयक्तिक आरोग्य विमा बाजार अत्यंत वेगळा आहे. आणि बदल नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विमा बाजार (विशेषत: मोठ्या गटातील बाजार) मध्ये सांगितल्याप्रमाणे नसले तरी, एसीएचे बरेच पैलू आहेत जे लोक आपल्या नियोक्त्यांमार्फत आरोग्य योजनांवर लागू होतात.
मोठ्या नियोक्त्यांना कव्हरेज प्रदान करणे आवश्यक आहे
2014 च्या अगोदर नियोक्ते त्यांच्या कर्मचा-यांना आरोग्य विम्याचा प्रस्ताव देतात. बहुतेक मोठ्या नियोक्त्याने कव्हरेज देऊ केली होती, परंतु ही त्यांची निवड होती. एसीएचे नियोक्ता यांनी जबाबदारीची तरतूद (नियोक्ता जनादेश) सहसा नियोक्त्यांना 50 किंवा त्याहून अधिक पूर्ण वेळेच्या कर्मचार्यांसह नियोक्ते आवश्यक असतात जे त्यांच्या कर्मचाऱ्यांना स्वस्त आरोग्य विमा देतात ज्या आठवड्यात किमान 30 तास काम करतात.
2014 मध्ये सुरू होणा-या सर्व मोठ्या नियोक्त्यांसाठी गरजेची आवश्यकता होती परंतु 100 किंवा त्याहून अधिक कर्मचार्यांसह मालकांसाठी आणि 2015 पर्यंत 50 - 99 कर्मचारी असलेल्या नियोक्त्यांसाठी
नियोक्ता जनादेश म्हणजे नियोक्त्यांना कव्हरेज प्रदान करणे आवश्यक आहे जे कमीत कमी मूल्य पूर्ण करते आणि कर्मचार्यासाठी परवडेल असे मानले जाते. तथापि, " कौटुंबिक व्यत्यय " म्हणजे काही प्रकरणांमध्ये, कर्मचार्यावरील आश्रितेसाठी कव्हरेज परवडणारे असू शकत नाही.
सर्व योजनांनी खिशाच्या खर्चाची मर्यादा ओलांडली पाहिजे
2016 मध्ये सर्व ना-आजी-आजोबा आरोग्य योजनांनी एखाद्या व्यक्तीसाठी $ 6, 850 आणि त्याखालील पॅकेजचा खर्च एका कुटुंबासाठी $ 13,700 करणे आवश्यक आहे.
आणि कौटुंबिक योजनांमध्ये वैयक्तिकरित्या जेवणाच्या जास्तीत जास्त गुंतलेले असणे आवश्यक आहे जे $ 6,850 पेक्षा जास्त नसावे जोपर्यंत ते ग्रॅन्डफाल्ड नसतात (जे योजना 23 मार्च, 2010 रोजी एसीए कायद्यामध्ये स्वाक्षरी होते तेव्हा आधीपासून लागू झाले होते), जेवणाचा खर्च मर्यादित करण्याची तरतूद गट-योजनांसह वैयक्तिक योजनांवर लागू होते.
अत्यावश्यक आरोग्य फायदे वर डॉलर मर्यादा नाही
एसीएने दहा "आवश्यक आरोग्य फायदे" परिभाषित केले आहेत ज्यात सर्व नवीन वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांचा अंतर्भाव असणे आवश्यक आहे (बहुतेक राज्यांमध्ये, लहान गटांना 50 कर्मचारी म्हणून परिभाषित केले जाते). जर आपण 50 पेक्षा अधिक कर्मचा-यांना आणि जानेवारी 2014 पासून प्लॅनमध्ये नावनोंदणी केलेल्या आपल्या नियोक्त्यासाठी काम करत असल्यास, आपल्या आरोग्य योजनेत आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट आहेत जे डॉलरची कोणतीही मर्यादा नसतात जे एक वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त काळ त्या फायद्यांसाठी संपूर्ण वेळ आपण कव्हरेज आहे.
आपण मोठ्या मालकांसाठी काम केल्यास (50 राजांपेक्षा जास्त, परंतु काही राज्यांमध्ये, 100 पेक्षा जास्त कर्मचारी) आपल्या आरोग्य योजनेत सर्व आवश्यक आरोग्य फायदे समाविष्ट नसतील, कारण असे करणे आवश्यक नाही ACA परंतु जे काही आरोग्यसुविधांमुळे योजनेचा फायदा होतो, ते त्या फायद्यासाठी किती योजना देईल याची वार्षिक किंवा आजीवन डॉलरची मर्यादा लावू शकत नाही (सर्वात मोठा समूह योजना आवश्यक आरोग्य फायदे ज्यात सर्वात जास्त खर्च करते, विशेषतः आता त्या मोठ्या समूह योजना किमान मूल्य प्रदान करणे आवश्यक आहे).
महत्वाच्या आरोग्य फायद्यांसाठी आजीवन लाभ जास्तीत जास्त वर बंदी लागू देखील grandfathered योजना लागू होते आणि आवश्यक आरोग्य फायदेसाठी वार्षिक बेनिफिट्सची अधिकतम मर्यादा ग्रॅन्डफाल्ड नियोक्ता-प्रायोजित योजनांवर लागू होते.
लहान गटांच्या योजनांवर कोणतेही वैद्यकीय अंडररायटिंग नाही
2014 पूर्वी, काही राज्ये मर्यादीत किंवा या प्रथेला प्रतिबंधित करतात तरीही विमाधारक समूहच्या एकूण वैद्यकीय इतिहासातील लहान ग्रुपचे प्रीमियम आधारभूत ठरवू शकतात. 2014 पासून एसीएने आरोग्य विमा वाहकांना प्रीमियमची निश्चित करण्यासाठी लहान गटांच्या वैद्यकीय इतिहासाचा वापर करण्यास मनाई केली आहे. बहुतांश राज्यांमध्ये, हे 50 किंवा त्यापेक्षा कमी कर्मचार्यांसह नियोक्त्यांना लागू होते.
सर्व योजनांमध्ये प्रसूती कव्हरेज समाविष्ट आहे
1 9 78 पासुन, नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य योजना अमेरिकेत जर नियोक्ता 15 किंवा त्याहून अधिक कर्मचारी असतील आणि आरोग्य विम्याची ऑफर निवडल्यास प्रसूती-व्याप्ती समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. आणि 1 9 राज्यांमध्ये, एसीएच्या आधी नियमानुसार लहान गटांच्या योजनांवर प्रसूतिपूर्व कवरेज आवश्यक होते जरी नियोक्ता 15 पेक्षा कमी कर्मचारी असला तरीही
पण प्रसूतिपूर्व काळजी हे एसीएचे आवश्यक आरोग्य फायदेंपैकी एक आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की 2014 पासून विक्री केलेल्या सर्व नवीन वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांमध्ये हे समाविष्ट केले गेले आहे. ज्या राज्यांमध्ये जेथे अत्यंत लहान गटांची योजना आहे (15 पेक्षा कमी कमर्चारी) अंतरावर आहे 2014 च्या अगोदर मातृभूमी संगोपनाची गरज आहे. 50 पेक्षा कमी कर्मचार्यांसह मालकांसाठी कोणतेही नियोक्ता अधिकार नाही. पण जर लहान गट त्यांच्या कर्मचा-यांना कव्हरेज देऊ इच्छित असतील, तर या योजनेत आता प्रत्येक राज्यात मातृत्व-काळजी समाविष्ट असेल.
प्रतीक्षा कालावधी 9 0 दिवसांपेक्षा अधिक असू शकत नाही
नियोक्ता-प्रायोजित योजनेअंतर्गत एका कर्मचार्याने कव्हरेजसाठी पात्र ठरल्यास, सुरू होण्यास पात्रतेसाठी प्रतीक्षा कालावधी 9 0 दिवसांपेक्षा जास्त (इतर नियम लागू होऊ शकतात ज्यामध्ये कर्मचार्यांना काही विशिष्ट तास काम करण्याची किंवा विशिष्ट कार्य वर्गीकरण प्राप्त करण्याची आवश्यकता असते. कव्हरेजसाठी पात्र ठरण्याचे ऑर्डर).
मुले 26 वर्षे वयाच्या पालकांच्या योजनेवर राहू शकतात
2010 पासून, सर्व आरोग्य योजनांची आवश्यकता आहे जेव्हा ते 26 वर्षांचे होईपर्यंत पालकांना त्यांच्या पालकांच्या योजनेवर राहावे लागते. हे नियोक्ता-प्रायोजित योजना तसेच व्यक्तिगत योजनांवर लागू होते आणि ते grandfathered योजनांवरदेखील लागू होते. त्यांच्या आरोग्य विमा योजनेत राहण्यासाठी तरुण पिढी विद्यार्थी किंवा त्यांच्या पालकांवर आर्थिकदृष्ट्या अवलंबून असण्याची आवश्यकता नाही.
प्रतिबंधात्मक काळजी विनामूल्य आहे
प्रतिबंधात्मक काळजी ही अत्यावश्यक आरोग्य फायदेंपैकी एक आहे जी एसीए अंतर्गत सर्व वैयक्तिक आणि लहान गटांच्या योजनांवरील आहे. पण मोठ्या गटांच्या योजनांवरील आणि तृतीय पक्षाच्या प्रशासकाचा वापर करणाऱ्या स्वयं-विमा योजनांवर (ग्रॉन्डिफायर्ड प्लॅन्स प्रतिबंधात्मक देखभाल आदेशापासून मुक्त आहेत) समाविष्ट करणे देखील आवश्यक आहे. एसीएच्या प्रतिबंधात्मक काळजी जनादेश अंतर्गत रुग्णांना कोणतेही शुल्क न राहता दिलेल्या सेवांची एक विस्तृत सूची आहे.