सिल्व्हर प्लॅन ऑफरिंग 70 टक्के अॅक्च्यूअरियल व्हॅल्यू
व्यक्तिगत आणि लहान गटांच्या आरोग्य विमा बाजारपेठेमध्ये, एक रौप्य आरोग्य योजना आपल्या सरासरी आरोग्य सेवेच्या सुमारे 70 टक्के व्याज देते. आपण आपल्या 30% टक्के आरोग्य देखभाल खर्चाची भरपाई सहकारी , सिक्केयरन्स आणि वडक्टीबल्सच्या स्वरूपात द्या.
हे देखील 70 टक्के अॅक्युअरियल व्हॅल्यू किंवा एव्ही म्हणून ओळखले जाते. याचा अर्थ असा नाही की आपल्या वैयक्तिकरित्या, आपल्या चांदीच्या योजनाद्वारे देण्यात येणाऱ्या आपल्या आरोग्य सेवेच्या 70 टक्के खर्च तुम्हाला मिळतील.
त्याऐवजी, योजना मानक लोकसंख्येसाठी सरासरी खर्च 70 टक्के देते. परंतु ते खूप कमी आरोग्य संगोपनसह निरोगी enrollee साठी एकूण खर्चाच्या खूप कमी टक्केवारी देतात जेणेकरुन ते खूपच बिघडलेली एनरोललीसाठी 70 टक्क्यांपेक्षा जास्त खर्चाची रक्कम देतील जो दाव्यात एक मिलियन डॉलर्सची भरती करतो. .
लक्षात ठेवा की रौप्य योजनेत अंदाजे 70 टक्के एव्ही असेल तर एक स्वीकार्य डी मिनिमस श्रेणी आहे, कारण आरोग्य विमाधारकांना अचूकपणे 70 टक्के एव्ही लावण्यासाठी योजना आखणे हे आव्हानात्मक असेल. 2017 पर्यंत, द मिनिमस श्रेणी + 2 / होती, म्हणून चांदीची योजना अंदाजे 68 ते 72% च्या श्रेणीत होती. परंतु एप्रिल 2017 मध्ये, एचएचएस ने बाजार स्थिरतेच्या नियमांनुसार अंतिम श्रेणीचा विस्तार केला, ज्यामुळे चांदीची योजना 66 ते 72 टक्के एवढी होती.
हेल्थ प्लॅनचे मूल्य ठरविल्यास आरोग्यसेवा नसलेले खर्च मोजले जात नाहीत.
उदाहरणार्थ, आपल्या चांदीची आरोग्य योजना ओव्हर-द-काउंटर औषधांसाठी कव्हरेज पुरवत नसल्यास, आपल्या योजनेचे मूल्य मोजताना त्यातील खर्च समाविष्ट केला जात नाही. आउट ऑफ़ नेटवर्क सेवा देखील गृहित धरत नाहीत आणि अनावश्यक आरोग्य लाभांच्या एसीएच्या व्याख्येनुसार ती काळजी करत नाही.
परवडेल केअर कायदा चे मानकीकृत मूल्य स्तर
आपण आरोग्य विमा प्रीमियमवर खर्च केलेले मूल्य आणि वैयक्तिक आणि लहान गट बाजारपेठेमध्ये आरोग्य योजनांसाठी परवडणारी केअर कायदा मानकीकृत मूल्य स्तरांची तुलना करणे आपल्यासाठी सोपे करणे हे सोपे करणे. हे स्तर किंवा टायर्स खालील प्रमाणे आहेत:
- कांस्य
- चांदी
- सोने
- प्लॅटिनम
दिलेल्या स्तराच्या आत सर्व आरोग्य योजना समान एकूण मूल्य देतात:
- सिल्व्हर टियर योजना 70 टक्के अॅक्चुअरीज व्हॅल्यू (68 ते 72 टक्के श्रेणी, 2018 मध्ये 66 ते 72 टक्के) विस्तारित करते.
- कांस्य योजना 60 टक्के ऍक्चुअरीयल मूल्य (58 ते 62 टक्के श्रेणी, 2018 मध्ये 56 ते 65 टक्के विस्तारित केली आहे, 2018 मध्ये सुरू होणारी कांस्य योजना -4 / + 5 डी मिनिमस श्रेणी आहे )
- गोल्ड प्लॅनमध्ये 80 टक्के अॅक्चुअरीज व्हॅल्यू (78 ते 82 टक्के व्याज, म्हणजे 2018 मध्ये 76 ते 82 टक्के वाढ) देऊ करते.
- प्लॅटिनम प्लॅन 9 0 टक्के अॅक्च्यूअरियल व्हॅल्यू (88 ते 9 2 टक्के व्याप्ती, 2018 मध्ये 86 ते 92 टक्के)
सिल्व्हर प्लॅनसह मला काय द्यावे लागेल?
चांदीची योजना प्रीमियम सोने किंवा प्लॅटिनम-टायर योजनांपेक्षा कमी खर्चिक असतात कारण चांदीची योजना आपल्या आरोग्यसेवा बिलांपेक्षा कमी वाटेल.
आपल्या मासिक प्रीमियमशिवाय, प्रत्येक वेळी आपण आपले आरोग्य विमा वापरता तेव्हा आपल्याला मूल्य-सामायिकरण जसे की deductibles, coinsurance आणि copays भरावे लागतील.
प्रत्येक रकमेची योजना किती खर्च करते हे तुम्ही मोजू शकता. उदाहरणार्थ, एक रौप्य योजना $ 4000 एक 20 टक्के coinsurance सह deductible जोडी असू शकतात. एक स्पर्धात्मक चांदीची योजना कदाचित कमीत कमी 2000 डॉलर कमी करू शकते, परंतु उच्च कनिरन्ससह आणि प्रतिबंधासाठी $ 40 copay ला जोडली जाऊ शकते.
परंतु जे लोक बाजारपेठेत वैयक्तिक बाजारपेठेचा पुरवठा करतात आणि दारिद्र्यरेषेच्या 100 टक्के (मेडिकाईडमध्ये विस्तारलेल्या राज्यांमध्ये 138 टक्के) आणि दारिद्र्यरेषेच्या 250 टक्के, खर्च-भागभांडवल कमी करणे (कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी) चांदीची योजना बनवण्यासाठी उपलब्ध आहेत- आणि फक्त चांदीची योजना आहे- एव्ही जे 70 टक्क्यांपेक्षा जास्त आहे.
कमी-मिळकत एनरोलिअससाठी, एव्हीला 9 4% वाढवून प्लॅटिनम प्लॅनपेक्षा ही अधिक चांगली कव्हरेज मिळते जेणेकरुन एनरोली (अतिरिक्त लाभ) मिळू शकत नाही (फेडरल सरकार विमाकंपन्यांना हा लाभ प्रदान करण्यासाठी देते).
मी चांदीची योजना का निवडली पाहिजे?
चांदीची आरोग्य योजना निवडा जर आपण:
- आपल्या मासिक प्रीमियम्सच्या खर्चासह आपल्या आउट-ऑफ पॉकेट खर्चाच्या खर्चासह संतुलन साधण्याचा विचार करीत आहेत
- सोन्याचा आणि प्लॅटिनम योजनांचा उच्च प्रीमियम खर्च टाळण्यासाठी इच्छित आहे, परंतु मोठ्या प्रमाणात कँडीब्लीजची परतफेड करण्याची शक्यता आहे जी साधारणपणे कांस्य योजना घेऊन येते ,
- कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडीसाठी पात्र आहेत कारण आपण सब्सिडी मिळवण्यासाठी चांदीची प्लॅन निवडली पाहिजे. चांदीची योजना निवडणे हे सर्वात महत्त्वाचे कारण आहे. जर तुमची मिळकत दारिद्र्यरेषेच्या 250 टक्केपेक्षा जास्त नसेल (आणि जर ते दारिद्र्यरेषेच्या 200 टक्के पेक्षा जास्त नसेल तर), मूल्य-भागण्याच्या अनुदानासह एक रौप्य योजना आपल्यासाठी सर्वोत्तम मूल्य असेल.
कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी आपल्या कमाल, कॉपी, नाण्याचे कमान आणि कमीतकमी खिशातून कमी करते जेणेकरून जेव्हा आपण आपले आरोग्य विमा वापरता तेव्हा आपण कमी देता. ते प्रीमियम न वाढवता आपल्या आरोग्य योजनेचे विमा शुल्क वाढवतात.
मी चांदीचे पॅन टाळावे का?
आपण चांदीची आरोग्य योजना निवडू नये तर:
- आपल्याला माहित आहे की आपल्याला वर्षभरातील वैद्यकीय खर्चाचा सामना करावा लागेल आणि हे निर्धारित करेल की सोने किंवा प्लॅटिनम योजना कमीतकमी खिशात जास्तीत जास्त पैसे वाचवेल, जरी जास्त प्रीमियमची मागणी केली तरीही
- आपण आपला आरोग्य विमा वापरत असताना प्रत्येक वेळी आपण आपल्या खर्चाची मर्यादा घालण्याचा प्रयत्न करीत आहात - पुन्हा, एक सोने किंवा प्लॅटिनम योजना ही एक चांगली पर्याय असू शकते.
- जर आपण आपल्या आरोग्य विम्याचा भरपूर वापर केला असेल आणि आगाऊ माहिती असेल तर आपल्या खिशातील जास्तीत जास्त खर्चाला जास्तीत जास्त पॅकेटपेक्षा जास्त असेल, तर आपण ब्रॉन्झ टिअर प्लॅन निवडून पैसे वाचवू शकता. कमाल जास्तीत जास्त परंतु कमी प्रीमियम आपले एकूण वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च समान असतील, परंतु आपण प्रीमियमसाठी कमी देल
- आपण मूल्य-सामायिकरण सब्सिडीसाठी पात्र नाही आणि येत्या वर्षामध्ये आरोग्यसेवा खर्चात फारच कमी अपेक्षित नाही. एक कांस्य योजना आपली सर्वोत्तम पर्याय असू शकते, कारण चांदीच्या योजनापेक्षा कमी प्रीमियम कमी व्याजदरासाठी व्यापारात असतील.
आपण हे तंत्र कसे कार्य करते याबद्दल अधिक वाचू शकता, " आपण आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम पोहोचू तर आरोग्य विमा कसे जतन करावे ."
> स्त्रोत:
> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग. रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा: बाजार स्थिरीकरण . एप्रिल 2017
> HealthCare.gov परवडणारे केअर कायदा वाचा कलम 1402.