हायपोथायरॉडीझम कसा निदान केला जातो

निदान रक्त परीक्षणांवर जोरदारपणे अवलंबून

जर आपण किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीमध्ये कमी निष्क्रीय थायरॉईड ग्रंथी (हायपोथायरॉईडीझम) ची चिन्हे किंवा लक्षणे आढळल्यास, एक संपूर्ण मूल्यमापन करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांना पाहणे महत्त्वाचे आहे. थायरॉईडची समस्या तपासण्यासाठी, आपले डॉक्टर आपल्याला आपल्या वैयक्तिक आणि कौटुंबिक वैद्यकीय इतिहासाबद्दल प्रश्न विचारतील, शारीरिक तपासणी करतील आणि रक्ताच्या चाचण्या (सर्वात विशेषतः, थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक, किंवा टीएसएच चाचणी) चालवेल.

आपल्या डॉक्टराने तुम्हाला हायपोथायरॉडीझमचे निदान केले असेल तर त्याला आपल्या थायरॉईड बिघडण्यामागील कारणे जाणून घ्यायचे आहेत, कारण हे आपल्या उपचार योजना ठरवेल. आपल्या हायपोथायरॉइडच्या निदानानंतर "का" हे अनावरण करण्यासाठी, आपल्याला पुढील तपासणीची आवश्यकता असू शकते जसे अँटीबॉडी रक्त चाचणी.

डॉक्टर शोधा

बर्याच लोकांना हायपरपोथायडिझमचे त्यांचे कुटुंब डॉक्टर किंवा इंस्ट्रॉस्ट यांनी निदान केले आहे. तथापि, प्राथमिक काळजी घेणा-या चिकित्सकांना थायरॉईड रोग व्यवस्थापित करण्याचा अनुभव वेगवेगळा असतो.

आपले प्राथमिक कार्य हे आपल्या प्राथमिक निगाचक डॉक्टरांना आपल्याला आरामदायी वाटते किंवा नाही किंवा आपण एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट (हार्मोन विकारांवरील उपचार करणा-या डॉक्टरांचा सल्ला घेतलेला) सल्ला घ्यावा किंवा नाही हे जाणून घेण्यासाठी आपले पहिले काम असावे.

सरतेशेवटी, आपण एकदा एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट पाहू शकता, आणि नंतर आपले प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर पुढील सुदैवाने आपल्या थायरॉईड रोगाचे व्यवस्थापन करतील. वैकल्पिकरित्या, आपले एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट वर्षानंतर आपल्या थायरॉइड काळजी वर्ष करू शकतो जर तसे असेल तर.

परीक्षेत जा

हायपोथायरॉडीझम्साठी संशयास्पद चिन्हे आणि लक्षणांसह पहिल्यांदा डॉक्टरांना भेटताना, आपण पूर्ण वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणीतून पडण्याची अपेक्षा करू शकता.

आपल्या शरीराची चयापचय क्रियेत असलेल्या कोणत्याही नवीन लक्षणेचा आढावा घेतल्यास (उदा. वाळलेल्या त्वचेमुळे, सहजपणे थकल्यासारखे, कोल्ड असहिष्णुता, किंवा बद्धकोष्ठता) मंद होत असेल, तर आपले डॉक्टर आपल्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विशिष्ट प्रश्न विचारतील जसे की:

• आपल्याकडे दुसरी स्वयंप्रतिरोधक रोग आहे (उदाहरणार्थ, संधिवातसदृश संधिवात किंवा प्रकार 1 मधुमेह?)
• तुमच्याकडे कुटुंबातील काही सदस्य आहेत ज्यांना हायपोथायरॉडीझम आहे?
• आपण कधीही थायरॉईड शस्त्रक्रिया आली आहे?
• आपण हायपोथायरॉईडीझम सारख्या एयियोडेरोन किंवा लिथियमसारखी औषधे घेत आहात का?
• आपण कोणत्याही आयोडीन युक्त्या घेत आहात का?
• लिम्फॉमा किंवा डोके व मान कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी तुमच्या गर्भात विकिरण झाले आहे का?

वैद्यकीय इतिहासाव्यतिरिक्त, आपले डॉक्टर वाढविण्याच्या (गिटार म्हणतात) आणि गाठ (नोड्यूल) साठी आपल्या थायरॉईडचे परीक्षण करेल. आपला डॉक्टर कमी रक्तदाब, कमी नाडी, कोरडी त्वचा, सूज आणि आळशी रिफ्लेक्सेस सारख्या हायपोथायरॉडीझमच्या चिन्हे तपासेल.

लॅब आणि टेस्ट

हायपोथायरॉडीझमचे निदान रक्त चाचण्यांवर फार अवलंबून आहे.

थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच)

टीएसएच चाचणी हायपोथायरॉईडीझमचे निदान आणि व्यवस्थापनासाठी वापरली जाणारी प्राथमिक चाचणी आहे. परंतु वेगवेगळ्या प्रयोगशाळेत नेहमी "टीएसएच संदर्भ श्रेणी" म्हणून ओळखले जाणारे मूल्य असते.

बर्याच प्रयोगशाळेत, टीएसएच संदर्भ श्रेणी 0.5 पासून 4.5 पर्यंत चालते. 0.5 पेक्षा कमी असलेल्या TSH ची किंमत हायपरथायरॉइड मानली जाते , तर 4.5 पेक्षा जास्त ची TSH व्हॅल्यू संभाव्यतः हायपोथायरॉइड मानली जाते .

वेगवेगळ्या प्रयोगशाळेमध्ये 0.35 पासून ते 0.6 पर्यंत कुठेही कमी मर्यादेचा वापर केला जाऊ शकतो आणि 4.0 ते 6.0 याठिकाणी कुठेही वरच्या थ्रेशोल्डचा वापर केला जाऊ शकतो.

कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्या रक्ताचा पाठविला जाणारा प्रयोगशाळेत संदर्भ श्रेणीची जाणीव असणे आपल्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे, ज्यामुळे आपल्याला निदान केले जाणारे मानक माहित आहेत

जर प्रारंभिक TSH रक्त चाचणी वाढवली गेली तर ती नेहमी पुनरावृत्ती होते आणि एक विनामूल्य थायरॉक्सीन टी -4 चाचणी देखील काढली जाते.

मुक्त थायरॉक्सीन (टी 4)

टीएसएच उच्च असेल आणि विनामूल्य टी 4 कमी असेल तर प्राथमिक हायपोथायरॉडीझमचे निदान केले जाते.

टीएसएच उच्च असल्यास, परंतु विनामूल्य टी 4 सामान्य आहे तर उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे निदान केले जाते. उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमचे उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून आहे.

उदाहरणार्थ, थकवा, बद्धकोष्ठता, किंवा नैराश्य यांसारख्या लक्षणे असल्यास आपल्या डॉक्टरला उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमचा उपचार करता येऊ शकतो, किंवा आपल्याकडे दुसरी स्वयंप्रतिरोधक रोग आहे, उदा. सेलीक रोग.

वय, तसेच, आपल्या डॉक्टरांच्या निर्णयामध्ये एक भूमिका बजावेल. थोडक्यात, वृद्ध प्रौढांमधे थायरॉईड संप्रेरकाची पुनर्रचना करण्याची औषधं सुरू करण्यासाठी उच्च थ्रेशोल्ड आहे; याचे कारण असे की त्यांचे आधाररेखा TSH सामान्यच्या वरच्या सीमेवर आहे

टीपीओ प्रतिपिंडांची उपस्थिती (खाली पहा) तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्णयातही भूमिका बजावते. उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम आणि पॉझिटिव्ह टीपीओ ऍन्टीबॉडीज असल्यास, आपल्या डॉक्टरला थायरॉईड हार्मोन उपचार सुरु होईल, ज्यामुळे उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमची जास्तीतजास्त हायपोथायरॉडीझम वाढेल.

केंद्रीय किंवा द्वितीयक हायपोथायरॉईडीझमचे दुर्मिळ निदान हे एक ट्यूटोरियल आहे. सेंट्रल हायपोथायरॉईडीझममुळे पिट्युटरी ग्रंथी किंवा हायपोथालेमस समस्या सूचित होते. ही मेंदूची संरचना थायरॉईड ग्रंथी नियंत्रित करते आणि ट्यूमर, संसर्ग, विकिरण आणि इतर कारणांमधुन सर्कॉइडोसिससारख्या घुसखोर रोगांपासून नुकसान होऊ शकते.

मध्य हायपोथायरॉडीझममध्ये, टीएसएच कमी किंवा सामान्य आहे आणि विनामूल्य टी 4 सामान्यत: कमी-सामान्य किंवा कमी आहे

टीपीओ प्रतिपिंड

सकारात्मक थायरॉईड पेरॉक्सिडेस (टीपीओ) ऍन्टीबॉडीज हाशिमोटोच्या थायरॉयडीटीसचे निदान करण्यास सुचविते, जे युनायटेड स्टेट्समधील हायपोथायरॉईडीझमचे सर्वात सामान्य कारण आहे. हा ऍन्टीबॉडीज थायरॉईड ग्रंथीवर हळूहळू हल्ला करतात, त्यामुळे हायपोथायरॉईडीझमची विकास ही एक हळुवार प्रक्रिया आहे कारण थायरॉईड थायरॉईड संप्रेरक निर्मितीसाठी कमी आणि कमी सक्षम आहे.

याचा अर्थ असा की एका व्यक्तीस "सकारात्मक" टीपीओ प्रतिपिंड असू शकतात, परंतु थोडावेळ सामान्य थायरॉइड कार्य; खरं तर, हा हायपोथायरॉइड असल्याच्या घटनेच्या घटनेमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या थायरॉइडच्या कार्यासाठी वर्षे लागू शकतो. काही लोकांमध्ये सकारात्मक टीपीओ प्रतिपिंड असतात आणि हायपोथायरॉइड असल्याबद्दल कधीही प्रगती होत नाही.

आपले टीपीओ प्रतिपिंड सकारात्मक असल्यास आपले डॉक्टर आपल्याला थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेसाठी औषधोपचार करू शकणार नाहीत परंतु तुमचे टीएसएच सामान्य संदर्भ श्रेणीच्या आत असेल तर ते आपल्या टीएसएच वेळोवेळी तपासू शकतात.

इमेजिंग

रक्ताची चाचण्या हा हायपोथायरॉईडीझमचे निदान करण्याकरता प्राथमिक परीक्षा आहे, परंतु आपल्या शारीरिक तपासणीवर गिटार किंवा नोड्यूलस लिहिताना (किंवा फक्त तपासू इच्छित असल्यास) आपले डॉक्टर थायरॉईड अल्ट्रासाऊंड मागवू शकतो. अल्ट्रासाऊंड एका डॉक्टरला नोडलचा आकार निर्धारित करण्यास मदत करतो आणि कर्करोगाबद्दल संशयास्पद वैशिष्ट्ये आहेत का. काहीवेळा, न्युलूमध्ये पेशींचा नमुना प्राप्त करण्यासाठी एक सुई बायोप्सी (दंड सुई इच्छाशक्ती, किंवा FNA म्हणतात) असे केले जाते. या पेशी नंतर मायक्रोकॉस्कोच्या खाली अधिक लक्षपूर्वक तपासणी केली जाऊ शकतात.

केंद्रीय हायपोथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, इमेजिंगने मेंदू आणि पिट्यूयी ग्रंथीचे परीक्षण केले जाते. उदाहरणार्थ, पिट्युटरी ग्रंथीचा एक एमआरआय ट्यूमर प्रकट करू शकते, जसे की पिट्युटरी एडेनोमा.

भिन्न निदान

हायपोथायरॉडीझमची लक्षणे खूपच परिवर्तनीय आहेत आणि दुसरी वैद्यकीय अवस्था

वैकल्पिक लक्षणेवर आधारीत निदान

आपल्या अद्वितीय लक्षणांवर अवलंबून, आपले डॉक्टर आपल्याला वैकल्पिक वैद्यकीय स्थितीसाठी (विशेषतः जर आपले TSH सामान्य आहे) मूल्यांकन करेल. यामध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:

• अशक्तपणा
• एक विषाणूजन्य संसर्ग (उदाहरणार्थ, मोनोन्यूक्लीओसिस किंवा लीम रोग)
• व्हिटॅमिन डीची कमतरता
• फायब्रोमायॅलिया
• नैराश्य किंवा चिंता
• झोप श्वसनक्रिया बंद होणे
• लिव्हर किंवा मूत्रपिंडाचा रोग
• आणखी एक स्वयंप्रतिकार रोग (उदाहरणार्थ सेलीन डिसीज किंवा संधिवातसदृश संधिवात)

रक्त तपासणीच्या परिणामांवर आधारित वैकल्पिक निदान

प्राइमरी हायपोथायरॉडीझम ही एक उच्चांकी टीएसएचच्या मागे सर्वात जास्त गुन्हेगार आहे, परंतु काही डॉक्टर आपले निदान लक्षात ठेवतील. उदाहरणार्थ, थायरॉइड रक्ताच्या चाचण्या जी केंद्रिय हायपोथायरॉईडीझमचे निदानास समर्थन करतात ते प्रत्यक्षात नॉनथायरायडल इल्जेन्सपासून असू शकतात.

नॉनथायरायडल लायलेनेस

ज्यांना गंभीर आजाराशी रुग्णालयात दाखल करावे लागलेले किंवा ज्यांना अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण, प्रमुख शस्त्रक्रिया किंवा हृदयविकाराचा झटका आल्यास ज्यांना थायरॉईड कार्यरत होते ते सेंट्रल हायपोथायरॉईडीझम (कमी टीएसएच आणि कमी टी 4) -त्याप्रमाणे, त्यांची "नॉनथायरायडल ऍडीज सहसा उपचार वारंट नाही.

या प्रसंगी, रिव्हर्स T3 नावाची रक्त चाचण्या मोजण्यासाठी, टी 4 चे मेटाबोलाइट, खरे सेंट्रल हायपोथायरॉईडीझम आणि नॉनथायरायडल ऍरीडी यांच्यातील फरक दर्शविण्यात सहायक होऊ शकतो. रिवर्स T3 गैरथेयरायड आजाराने वाढला आहे.

नॉनथायरोडियल आजाराने, थर्माबॉडीच्या कार्यपद्धतीमुळे एखाद्या व्यक्तीला आजार झाल्यानंतर रक्त चाचण्या नेहमीच बदलल्या पाहिजेत. काही लोक पुनर्प्राप्ती नंतर एक उन्नत TSH विकसित करतात. या लोकांमध्ये, टीएसएचची पुनरावृत्ती चार ते सहा आठवड्यांत सामान्यतः सामान्य TSH मिळते.

अनुपचारित अधिवृक्क अपुरे

हायपोथायरॉडीझम आणि मूत्रपिंडाची कमतरता एकरूप होण्याची शक्यता आहे, कारण ते एक अनोखी परिस्थितीत करतात ज्याला ऑटिआयम्युनेस पॉलीगॅन्डलंडल सिंड्रोम म्हणतात. ऑटोममिनेशन प्रक्रियेत अनेक ग्रंथी, विशेषतः थायरॉईड ग्रंथी (हायपोथायरॉईडीझम उद्भवणारे) आणि अधिवृक्क ग्रंथी (अधिवृक्क अपुरेपणा उद्भवल्यामुळे) यांचा समावेश होतो.

हा सिंड्रोम संबद्ध सर्वात मोठा धोके hypoadrenalism (जो कॉर्टिकोस्टिरॉइड उपचार आवश्यक आहे) उपचार करण्यापूर्वी (थायरॉईड हार्मोन बदलण्याची शक्यता) हायपोथायरॉईडीझम उपचारांचा आहे, या एक जीवघेणा अधिवृक्क संकटात होऊ शकते म्हणून दुर्दैवाने या सिंड्रोममुळे, हायपोरेरायडिज्ममध्ये दिसणार्या रुग्णांवरील ओव्ह्पीड टीएसएच आणि अस्पष्ट लक्षणेमुळे हायपेड्रेनालिझम कमी होऊ शकतो.

टीएसएच-निर्मिती पिट्यूटरी ऍडेनोमा

जर टीएसएच उन्नत केला असेल तर विनामूल्य टी 4 ची तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्राथमिक हायपोथायरॉडीझममध्ये, विनामूल्य टी 4 कमी असावा, परंतु जर एखाद्या व्यक्तीला टीएसएच-स्त्राव पिट्यूटरी ट्यूमर असेल तर मुक्त टी -4 ऊंचे होईल.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन (2013). रुग्णांना आणि त्यांच्या कुटुंबांसाठी एक पुस्तिका

> ब्राव्हरमन, एल, कूपर डी. वर्नर व इंदर पाऊडर थायरॉईड, 10 वी आवृत्ती डब्ल्यूएलएल / वाल्टर क्लुएर; 2012.

> गॅबर जे एट वयस्कांमध्ये हायपोथायरॉडीझमसाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट्स आणि अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशनद्वारे कोस्पेन्सोरर्ड. अंत: स्त्राव सराव . 2012 नोव्हेंबर-डिसें; 18 (6): 988-1028.

> गायतोंडे डीवाय, रॉली केडी, स्वीनी एलबी. हायपोथायरॉडीझम: एक अद्यतन Am Fam Physician 2012 ऑगस्ट 1; 86 (3): 244-51

> अपला एस, योंग डब्ल्यूसी, सँगंन्के ए. प्राइमरीनल मूत्रपिंडाची कमतरता polyglandular सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला हायपोथायरॉडीझम म्हणून चुकून तपासली. एन एम जे मेड विज्ञान 2016 मे, 8 (5): 226-28.