अधिक लोक एचआयव्ही प्रतिबंध थर्माचा वापर का नाही?

पीईपी उपयोगास अडथळ्यांना ओळखणे

एन्टीरट्रोवायरल ड्रग ट्रुवाडाचा दैनिक उपयोग एखाद्या एचआयव्ही-नेगेटिव्ह व्यक्तींना सेरोडिस्कोर्ड् रिलेशन्समध्ये (म्हणजे जिथे एक साथीदार एचआयव्ही-पॉजिटिव्ह आणि एचआयव्ही-नेगेटिव्ह आहे) संसर्ग होण्याचा धोका कमी करतो, हे दिसून आले आहे. पूर्व-एक्सपोजर प्रॉफीलॅक्सिस (किंवा पीईपी) म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या या धोरणाने सातत्याने, अविरत पाळले गेल्यास कोणत्याही प्रमाणात ट्रान्समिशन जोखिम कमी करून 75% ते 75% कमी केला गेला आहे.

सांख्यिकीय दृश्य दृष्टिकोनातून, संपूर्ण एचआयव्ही प्रतिबंध धोरणाचा भाग म्हणून पीईईपीच्या वापरास आकडेवारी जोरदार समर्थन करते. तथापि, वास्तविक जीवनातील दृष्टीकोणातून, संख्या "ससुराळ" आणि "निर्बाध" या शब्दासह स्पष्टपणे सर्व असू शकत नाही, जे अन्यथा प्रवेश मिळवू शकणारे संभाव्य अडथळे

खरं तर, उद्योग संशोधनानुसार, अमेरिकेत केवळ 1,774 लोकांनी जानेवारी 2011 ते मार्च 2013 दरम्यान त्रुवाडुसाठी प्रिव्हिपी भरली होती. जुलै 2016 पर्यंत ही संख्या 76,000 पर्यंत वाढली होती. तरीही, दरवर्षी अमेरिकेत 50,000 नवीन एचआयव्ही संक्रमणाचा अंदाज लावला जात असल्याची खात्री बाळगता येते.

आकडय़ांमुळे स्पॉटलाईटमध्ये अनेक समस्या येतात जी संशोधन कार्यासाठी PREP आदर्श करतात, परंतु वास्तविक जगाच्या संदर्भात ठेवलेल्या असताना कमी. आणि हे केवळ शिक्षण किंवा जागरुकता (जरी ही प्रमुख कारके आहेत) एक मुद्दा नाही. स्पष्टपणे काहीतरी चालले आहे.

किंमत आणि बंधन यांचा प्रभाव

अमेरिकन सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (सीडीसी) 2012 च्या सर्वेक्षणात निष्कर्ष काढला की एचआयव्ही पॉझिटिव्ह अमेरिकेतील एक तृतीयांश ऍन्टीरिट्रोव्हिरल थेरपी (एआरटी) वर दररोज मादक द्रव्यांचे पालन करणे अशक्य आहे-आणि हे एचआयव्हीचे लोक जेथे अनुपालन आहे जीवन कालावधी आणि जीवन गुणवत्ता थेट संबंधित

एआरटीला "सर्व्हायव्हल" प्रति सेकंद नसावे अशा लोकांसाठी अडथळ्यांना काही कमी होण्याची अपेक्षा आम्ही करू शकू, पण एचआयव्हीच्या प्रतिबंधकतेसाठी आम्ही अपेक्षा करू शकतो का? अखेरीस , कंडोम अधिक संरक्षण प्रदान करण्यासाठी ओळखले जात असताना, आकडेवारी दाखवते की त्यांना सर्वोत्कृष्ट तीन पैकी केवळ दोन स्त्रियांचा वापर केला जातो.

तर काहीजण विचारू शकतात, "दिवसातून एक गोळी घेणे किती कठीण असू शकते?", असे बहुतेक संशोधन असे दर्शविते की दैनिक पालन करणे मात करण्यासाठी खूप दुर्बळ अडथळा असू शकते. विचार करा की मधुमेह किंवा हृदयरोगासाठी जुनी औषधे म्हणजे 70 टक्के पालन (किंवा दरमहा नऊ मूत्रपिंडे समतुल्य) असणे आवश्यक आहे. परस्परविरोधी, सुरक्षात्मक उद्दीष्ट साध्य करण्यासाठी प्रिएपी परिपूर्ण निष्ठाजवळील मागणी करते.

अनेक अलीकडील अभ्यास आव्हाने पुष्टी 2013 मध्ये, व्हाईस स्टडीने - 5,0 9 5 मध्ये एपीईपीच्या उपयोगाकडे पाहिली, आफ्रिकन महिलांवर धोक्यात घातली - जेव्हा हे दाखवले गेले की फक्त 30 टक्के उपचाराला दैनंदिन पालनपोषण करण्यास सक्षम होते. समान परिणाम एफएम-पीईपी अभ्यासात दिसून आले, जे दरमहा त्रुवाडा घेणार्या लोकांमध्ये कमी अनुपालन दराने देखील बंद केले गेले.

या अभ्यासाच्या प्रकाशनामध्ये आणि PREP नोंदणीधारकांच्या अपेक्षीत संख्येपेक्षा जास्त संख्येने लक्ष्यित शिक्षणावर जास्त भर देणे आवश्यक आहे, ज्यायोगे सेरोसिप्रर्स्डन्ट रिलेशन्स ( गर्भधारणेच्या इच्छेसहित असलेल्या) लोकांना सामान्य कुटुंबाचा एक कोर्स म्हणून PREP बद्दल सल्ला दिला जातो. प्रॅक्टीस, ऐवजी विशेष एचआयव्ही सेटिंग पेक्षा.

पॉलिसी निर्मात्यांना एईपीईपीचा खर्च प्रति वर्ष सुमारे 12,000 डॉलर इतका अंदाजे आहे का याचा विचार करणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी विम्याचे प्लॅन असलेले त्यांचे एक मर्यादित घटक असू शकतात जे त्याचा वापर पूर्णपणे वापरत नाहीत.

यूएस आणि कॅनेडियन संक्रामक रोग विशेषज्ञांच्या एका 2013 च्या सर्वेक्षणात, 74 टक्के लोकांनी जनसंख्या-व्याप्ती आधारावर PREP चा वापर समर्थित केला आहे. तथापि, या गटाच्या, फक्त 9% प्रत्यक्षात रुग्णांना ते विहित.

आशा आहे की सीडीसीने मे 2014 मध्ये केलेल्या शिफारसींमुळे लोकसंख्येमध्ये पीईईपीच्या वापरात होण्याची अपेक्षा केली जात आहे, ज्यामुळे सीडीसीने लक्ष्यित अमेरिकन गटांमध्ये प्रवेश कमी केला जाईल.

• पुरुष ज्या पुरुषांबरोबर सेक्स करतात (एमएसएम) कंडोम वापरत नाहीत ;
• नियमितपणे एचआयव्ही पॉझिटिव्ह व्यक्ती असलेल्या एचआयव्ही नकारात्मक व्यक्ती;
• औषध वापरकर्ते इंजेक्ट करणे (IDUs), आणि;
• अति-जोखीम भागीदारांबरोबर समागम करणारे हेक्सात्रेय लोक

_{स्त्रोत:}

_{रोव्हिंग के, मेरी आर, पेचोनकिना ए, एट अल "अमेरिकेत एचआयव्ही प्री-एक्सपोझर प्रॉफीलॅक्सिस (पीईपी) साठी ट्रुवाडाची स्थितीः लवकर औषधाचा वापर विश्लेषण." एंटिमायोलॉजिकल एजंट्स आणि केमोथेरपीवर 53 वी आयसीएसी इनसाइस्फीस कॉन्फरन्स; डेन्व्हर, कॉलोराडो; सप्टेंबर 10-13, 2013; गोषवारा H-663a}

_{अमेरिकन सेंटर फॉर डिझिझ कंट्रोल अँड प्रिव्रेन (सीडीसी). "सीडीसी तथ्यपत्रक | एचआयव्ही इन द युनायटेड स्टेट्स : द टेजजेस ऑफ केअर." अटलांटा, जॉर्जिया; जुलै 2012 प्रकाशित}

_{अँडरसन, जे. "कंडोम वापरा आणि एच.आय.आय.चे व्यसन यूएस प्रौढांमध्ये आहे." अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ जून 2003; 93 (6): 912- 9 14}

_{सूक्ष्मजीव चाचणी नेटवर्क (एमटीएन) व्हॉइस मध्ये तोंडावाटे टेनोफोव्हर टॅब्लेटचा वापर बंद करण्यास निर्णय घेण्यासाठी एमटीएन स्टेटमेंट, स्त्रियांमध्ये एक प्रमुख एचआयव्ही प्रतिबंध अभ्यास. " 28 सप्टेंबर 2011 रोजी जारी करण्यात आलेल्या पत्रकार प्रकाशन}

_{नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ ऍलर्जी आणि संसर्गजन्य रोग (एनआयएआयडी). "एफआयएम-प्रीईप एचआयव्ही प्रतिबंध स्टडी अँड एनईएआयडी रिसर्च फॉर इम्प्लिकेशन्स" बेथेस्डा, मेरीलँड; एप्रिल 18, 2011 रोजी जारी केलेले प्रसिद्धीपत्र}