आपण किंवा आपल्या भागीदारास एचआयव्ही असल्यास गर्भधारणे कशी करावी

उत्तम प्रतिबंधात्मक धोरणे एचआयव्ही संक्रमणास धोका कमी करतात

युनायटेड नेशन्स संयुक्त कार्यक्रमाचे एचआयव्ही / एड्स बद्दल, जगभरातील जवळजवळ निम्म्या एचआयव्हीग्रस्त जोडप्यांना सेरोडिस्सारर्ड आहे, म्हणजे एक भागीदार एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह आहे तर दुसरा एचआयव्ही- नेगेटिव्ह आहे. आज, केवळ अमेरिकेत, असा अंदाज आहे की 140,000 हून अधिक असंख्य जोडपी जोड्या आहेत, त्यापैकी बरेच जण मुला-जन्माच्या वयाचे आहेत.

एंटीरिट्रोवायरल थेरपी (एआरटी) मध्ये प्रमुख प्रगतीसह, तसेच इतर प्रतिबंधक हस्तक्षेपांमुळे, सेरोसडीस्कार्डान्ट जोडप्यांना गर्भधारणेच्या आधीपर्यंतपेक्षा गर्भधारणेपर्यंत जास्त संधी उपलब्ध आहेत- गर्भधारणेस परवानगी देणे आणि बाळाचा आणि संसर्गजन्य साथीदारांना होणारे संक्रमण कमी करणे.

Preconception कारणांमुळे

आज, सर्वसाधारणपणे हे मान्य केले आहे की एन्टीरिट्रोवायरल ड्रग्सचा योग्य वापर एचआयव्ही सेरोडिस्सारर्ड पार्टनर्समध्ये संक्रमण होण्याचा धोका नाटकीयरीत्या कमी करू शकतो:

• एचआयव्ही-पॉजिटिव्ह भागीदाराने दुर्लक्ष करण्याजोग्या पातळीवर व्हायरल लोड राखून संक्रमणास कमी केले आहे हे सुनिश्चित करणे ( प्रतिबंध म्हणून उपचार म्हणून ओळखली जाणारी एक पद्धत , किंवा टीएसएपी)
• प्री-एक्सपोझर प्रॉफिलेक्सिस (पीईपी) च्या वापरासह अतिरिक्त संरक्षणासाठी पर्याय असलेल्या एचआयव्ही-नेगेमॅटिक भागीदारास प्रदान करणे

जोडप्यांना TasP आणि PrEP दोन्ही वापरुन प्रेषण होण्याची शक्यता कमी झाली आहे. सुरुवातीच्या PARTNERS अभ्यासातून झालेल्या संशोधनामध्ये असे दिसून आले की सप्टेंबर 1 99 4 ते मे 2014 पर्यंत चाचणीत नोंदणी केलेल्या 1,166 जोडप्यांना केवळ 11 एचआयव्हीग्रस्त भागीदारांचा संसर्ग झाला.

तथापि, आनुवांशिक चाचणीने असेही उघड केले की, सर्व अकरा व्यक्ती संबंधांबाहेर एखाद्यास संक्रमित झाले होते, म्हणजे कोणत्याही संभाव्य मोनोग्रामस नातेसंबंधांमधील कोणालाही संसर्ग झालेला नाही.

तथापि, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की या हस्तक्षेप अनुक्रमे 9 6% आणि 74% पर्यंत धोका कमी करू शकतात-ते संपूर्णपणे त्यांचे पूर्णपणे नष्ट करत नाहीत.

एचआयव्ही मादक द्रव्य आणि जननिवषयक स्थळांच्या संक्रमणासहित असंख्य अन्य घटक, व्यवस्थित संबोधित व उपचार न केल्यास TasP किंवा PrEP द्वारे पुरविलेल्या अनेक लाभ परत घेऊ शकतात.

अलीकडील अभ्यासात असे आढळून आले आहे की एखाद्या अज्ञात व्यक्तिमधे प्लाजमा व्हायरल लोड असणा-या व्यक्तिस undetectable genital virus load असणे आवश्यक नसते. म्हणूनच, रक्त चाचणी संक्रामकतेचा कमी धोका सुचवू शकतो, परंतु वैयक्तिक पातळीवर सतत धोका असू शकतो. म्हणूनच, कोणत्याही प्रकारचे कृती न घेता एखाद्या अनुभवी विशेषज्ञाने पूर्वपक्षणावर सल्लामसलत करणे महत्वाचे आहे. केवळ गोळ्या समाधान नाही

स्त्री साथीदार एचआयव्ही-पॉजिटिव्ह असल्यास

स्त्री सकारात्मक आहे आणि पुरुष नकारात्मक आहे त्या संबंधात, सर्वात सुरक्षित पर्याय इंटर गर्भाशेशी वीर्य (देखील कृत्रिम गर्भाधान म्हणून ओळखले जाते, किंवा आययूआय) आहे. हे संभोग करण्याची गरज दूर करते आणि साथीच्या शुक्राणुंचा वापर करुन स्वत: ची बीजारोपण करण्याची अनुमती देते.

तथापि, हे काही कारणांसाठी एक व्यवहार्य पर्याय असू शकत नाही, एकतर किंमती किंवा इतर कारणांमुळे. म्हणूनच संसर्गजन्य जोखीम कमी करण्याच्या दृष्टीने उपाय योजले जातात असे असुरक्षित समाधानाद्वारे गर्भधारणा शोधणे अवास्तव नाही.

अशा प्रकरणांमध्ये, जर ती अद्याप निर्धारित केली नसेल तर ती योग्य आरआरटीवर ठेवली जाईल, कायम निधर्मी व्हायरल लोड साध्य करण्याच्या हेतूने.

यामुळे महिला-पुरुष संक्रमणाची क्षमता कमी होत नाही, तर आई-ते-मुलांच्या संसर्गाचा देखील धोका कमी होतो.

जास्तीत जास्त व्हायरल दडपशाही प्राप्त झाल्यानंतर, ओव्हुलेशन तपासणी पद्धती वापरून समयोचित असुरक्षित संभोग धोका वाढवू शकतो. इतर सर्व वेळा कंडोमचा वापर करावा. गर्भधारणेदरम्यान पीईईपीच्या वापराची तपासणी करणा-या अभ्यासांमधून परिणाम अजूनही प्रलंबित असल्याने पुरुष भागीदारामध्ये पीईईपीचा वापर अतिरिक्त संरक्षण प्रदान करु शकतो.

PREP सुरू करण्यापूर्वी पुरुष पार्टनरला एचआयव्ही, हिपेटायटीस बी आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांसाठी स्क्रीनिंग करावी, तसेच मूत्रपिंड एनझाइमचे आधारभूत विश्लेषण दिले जाईल.

मूत्रपिंडासंबंधी बिघडलेले कार्य आणि इतर संभाव्य विषारीतासह उपचारांचे दुष्परिणाम टाळण्यासाठी नियमित मॉनिटरिंग केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, स्त्री व पुरूष जोडीदार दोन्ही जननेंद्रियाच्या संक्रमणाची तपासणी करावी. एखादा संसर्ग आढळल्यास त्याला कोणत्याही गर्भनिरोधक प्रयत्नापूर्वी हाताळले पाहिजे आणि त्याचे निराकरण केले पाहिजे.

गर्भावस्थेचे पुष्टी झाल्यानंतर, आर्ट हे महिला भागीदारावर चालू ठेवले जाईल, वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वांसह सीडी 4 गृहित न घेता कायमस्वरुपी, जीवनसत्त्वे थेरपीची शिफारस केली जाईल. त्यानंतर मुलामुलींच्या संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी सर्व तरतुदी लागू केल्या जातील, ज्यामध्ये नवजात शिशुसाठी अनुसूचित सिझेरीयन व नंतर जन्मोत्तर रोगप्रतिबंधक औषधोपचाराचा पर्याय समाविष्ट आहे.

जर नर साथीदार एचआयव्ही-पॉजिटिव्ह असेल तर

त्या संबंधाने जिथे माणूस सकारात्मक आहे आणि स्त्री नकारात्मक आहे, आययूआय किंवा विट्रो फलन करून (आईव्हीएफ) शुक्राणू वॉशिंगमध्ये एकत्रित गर्भधारणेचे सर्वात सुरक्षित साधन उपलब्ध करुन देऊ शकतात. शुक्राणूंना संक्रमित मुत्रपिंडाच्या द्रवपदार्थापासून विभक्त करून शुक्राणु धुण्याचे काम केले जाते, त्यातील आधी गर्भाशयात ओव्हुलेशनचा काळ ठरवल्यानंतर ठेवण्यात येतो.

आययूआय किंवा आयव्हीएफ एक पर्याय नसल्यास- $ 895 आणि आयव्हीआयची किंमत $ 12,000, सरासरी-नंतर संकल्पनेच्या सुरक्षित, "नैसर्गिक" पद्धतींचा शोध लावण्यासाठी विचार करावा.

विरंजणाचे विश्लेषण सुरुवातीला केले जाणे अत्यंत शिफारसीय आहे. अनेक अभ्यासांनी सुचवले आहे की एचआयव्ही (आणि संभाव्यतया अँटीरिट्रोवायरल थेरपी) शुक्राणूंची विकृतींच्या उच्च प्रादुर्भावाने संबद्ध असू शकतात, कमी शुक्राणूंची संख्या आणि कमी हालचाल यांच्यासह. जर अशा विकृतींचे निदान झालेले नाही तर, गर्भवती मिळण्याची शक्यता कमी किंवा कमी असली तरीही महिलाला अनावश्यक धोका आहे.

एकदा कनिष्ठता व्यवहार्यता पुष्टी झाली की, सतत आणि ज्ञानी व्हायरल लोड साध्य करण्याच्या हेतूने एआरटीवर नर भागीदार ठेवण्यासाठी पहिले आणि महत्त्वपूर्ण चिंता असेल. महिला साथीदार नंतर पूर्व उपचार स्क्रीनिंग आणि फॉलो-अप साठी तत्सम शिफारसी सह, धोका कमी करण्यासाठी PrEP वापर अन्वेषण करू शकता.

निष्क्रीय संभोग योग्य तपासणी पद्धती आणि / किंवा क्लीबब्लू इझी किंवा फर्स्ट रेस्पॉन्स मूत्र चाचण्यासारख्या ओव्ह्यूलेशन भाजक किटचा वापर करून ओव्ह्यूलेशनला योग्यरित्या समृद्ध करायला हवा . इतर सर्व वेळा कंडोमचा वापर करावा.

गर्भधारणेची पुष्टी झाली की, जन्मपूर्व चाचणीच्या नियमानुसार पॅनेलच्या भाग म्हणून महिला भागीदारास एचआयव्हीची तपासणी करावी. संभाव्य एचआयव्ही संसर्ग ओळखण्यात मदत करण्यासाठी तिला सतत कंडोमचा वापर तसेच तीव्र रेट्रोव्हायरस सिंड्रोम (एआरएस) ची लक्षणे देखील सल्ला दिला पाहिजे.

पुढील सूचनेची शिफारस केली जाते की तृतीय एचआयव्ही चाचणी गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीमध्ये, शक्यतो 36 आठवड्यांपूर्वी किंवा तिसर्या तिमाही दरम्यान चाचणी न झालेल्यांसाठी डिलीव्हरीच्या वेळी जलद एचआयव्ही चाचणी दिली पाहिजे. एखाद्या एचआयव्ही संसर्गाची घटना झाल्यास, योग्य एंटीरिट्रोव्हायरल प्रॉफिलॅक्सिसची सुरुवात आणि वैकल्पिक सिझेरीयन विभागात विचारात घेण्यासह, जन्मजात प्रसाराचे धोका कमी करण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत.

> स्त्रोत:

> एचआयव्ही / एड्सवर संयुक्त राष्ट्रांचे संयुक्त कार्यक्रम (यूएनएड्स) "UNAIDS जागतिक एड्स डे 2011 अहवाल." जिनेवा, स्वित्झर्लंड; ISBN: 978-92-9173-904-2.

> लॅपे, एम .; स्मिथ, डी .; अँडरसन, जी .; इत्यादी. "एचआयव्ही- विसंगत जोडप्यांसाठी सुरक्षित संकल्पना साध्य करणे: संयुक्त राज्य अमेरिकामधील मौखिक पूर्वजीवनातील प्रथिनांच्या संभाव्य भूमिका (पीईपी)". अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ऑब्स्टेट्रिक्स अॅन्ड गायनॉकॉलॉजी 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.

> बाटेन, जे .; डोननेल, डी .; एनडीझ, पी .; इत्यादी. "अॅन्टिटरोव्हरल प्रॉफॅलेक्सिस फॉर एचआयव्ही प्रिवेंशन फॉर एचटीएडीएक्सल मेन एंड वुमेन," न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसीन. ऑगस्ट 2, 2012; 367 (5): 3 9 4 9 -10.

> अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). गर्भवती एचआयव्ही 1 संसर्गग्रस्त महिलांना मातृत्व आरोग्य आणि हस्तक्षेपनासाठी एंटिर्रोवोव्हरल ड्रग्जचा उपयोग अमेरिकेत प्रसूतीपूर्व एचआयव्ही प्रसार कमी करण्यासाठी शिफारसी ". जानेवारी 16, 2014

> रॉजर, ए .; कॅम्बियानो, व्ही .; ब्रुन, टी .; इत्यादी. "एचआयव्ही पॉझिटिव्ह पार्टनर दमदार अँटीरिट्रोवायरल थेरपी वापरत असताना जेव्हा कंडोम शिवाय लैंगिक क्रिया आणि एचआयव्ही संक्रमणाची जोखीम सर्वसामान्य जोडप्यांना असते." जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन 12 जुलै 2016; 31 (2): 171-181