एखाद्या एचआयव्ही संसर्गाची पुष्टी झाली असल्यास एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेची स्थिती आणि शरीरात व्हायरल क्रियाकलापांची पातळी निश्चित करण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात. हे आपल्या CD4 गणना आणि व्हायरल लोड म्हणून ओळखले जाते त्यामध्ये व्यक्त केले जाते.
सीडी 4 मोजणी काय आहे?
सीडी 4 चाचणी हा एचआयव्ही ग्रस्त लोकांना ओळखता येण्याजोगा परिचयात्मक परीक्षण आहे. या चाचणीत रक्त सेलमधील सीडी 4 हेल्पर टी-सेल्सची पातळी मोजली जाते जी केवळ प्रतिरक्षित कार्यातच महत्त्वाची नाहीत परंतु एचआयव्ही संक्रमणाचे प्राथमिक लक्ष्य आहेत.
एचआयव्ही हळूहळू या पेशींचा अपव्यय करते म्हणून शरीरास स्वतःला साध्य करण्यासाठी संधी मिळू शकत नाही.
रक्ताचा नमुना घेऊन चाचणी घेतली जाते, ज्याचे परिणाम रक्ताच्या मायोलोलिटर (μL) मध्ये CD4 सेल्सची संख्या मोजतात. आधारभूत संख्या आपल्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेची स्थिती स्थापित करते, तर फॉलो-अप चाचणी मोठ्या प्रमाणात आम्हाला माहिती देते
- रोगाची प्रगती आणि रोगाच्या वाढीचा दर
- सीडी 4 च्या पेशींसारख्या विशिष्ट संक्रमणांचा विकास होण्याची शक्यता कमी आहे
- आपल्या रोगप्रतिकारक कार्याची देखरेख आणि पुनर्गठन करून आपण उपचारांवर किती चांगले प्रतिसाद देत आहात
सामान्य सीडी 4 संख्या 500 ते 500 कोशिक / μL दरम्यान कोठेही असू शकतात. याउलट, 200 सेल्स / μL किंवा त्यापेक्षा कमी असलेली सीडी 4 संख्या तांत्रिकदृष्ट्या एड्स म्हणून वर्गीकृत आहे. संशोधनाने हे सिद्ध केले आहे की या पातळीवरील किंवा त्यापेक्षा कमी थेरेपीच्या उपचारांमुळे गरीब क्लिनिकल निष्कर्षांशी तुलना होऊ शकते आणि आयुर्मान अपेक्षेनुसार 15 वर्षांपर्यंत कमी होते.
मागील उपचारांच्या मार्गदर्शकतत्वेंनी शिफारस केली की 500 सेल्स / μL अंतर्गत किंवा एड्सच्या परिभाषित आजारांमुळे सीडी 4 गृहीत असलेल्या रुग्णांमध्ये अॅन्टीरट्रोवायरल थेरपी (एआरटी) दाखल करता येईल. 2016 मध्ये, अद्ययावत मार्गदर्शकतत्त्वांनी एचआयव्ही संक्रमित रुग्णांमधे एआरटीची मान्यता दिली, सीडी 4 गृहित न धरता, स्थान, उत्पन्न किंवा रोगाचा स्टेज असला तरीही.
आज, सीडी 4 च्या संख्येचा उपयोग व्यक्तीच्या सापेक्ष रोगप्रतिकार शक्ती मोजण्यासाठी जितके जास्त रोग परिणाम दर्शविण्याकरिता केला जातो. उदाहरणार्थ, सीडी 4 नाडीर (सीडी 4 मोजण्याचा क्रम सर्वात कमी बिंदू आहे) दीर्घ मुदतीचा रोग असण्याची शक्यता आहे, एचआयव्हीशी संबंधित आणि बिगर एचआयव्ही-संबंधी आजारांमुळे होणा-या धोक्यांमुळे कमी मूल्यांनुसार हळु रोगप्रतिकार पुनर्प्राप्ती
व्हायरल लोड म्हणजे काय?
सीडी 4 ची संख्या ही रोगप्रतिकारक स्थिती आणि उपचार प्रभावीता दर्शविणारी आहे, तर व्हायरल लोड हे निर्विवादपणे अधिक महत्वाचे उपाय आहे जेव्हा अँटीरिट्रोवाइरल थेरपी सुरू होते.
व्हायरल लोड रक्तातील व्हायरसचे प्रमाण लक्ष ठेवते, ज्यास आपल्या "व्हायरल बोझ" असेही म्हणतात. लॅब एक अनुवांशिक चाचणी तंत्रज्ञानाचा वापर करेल - विशेषत: पोलिमारेझ चेन रिऍक्शन (पीसीआर) किंवा बीडीएनए (शाही डीएनए) -लाललिटर (एमएल) रक्त मध्ये व्हायरल कणांची संख्या प्रमाणित करण्यासाठी. एचआयव्ही विषाणूजन्य भार, ज्ञानीही असू शकतात (वर्तमान चाचणी assays च्या शोधक पातळी खाली) लाखो लोकांना
एक ज्ञानीही परिणाम म्हणजे आपल्या रक्तात व्हायरस नाही असा किंवा आपण संक्रमण "साफ" केले गेले आहे. (खरं तर, शरीरातील 5% पेक्षाही जास्त एचआयव्ही रक्तामध्ये आढळू शकतो.) ज्ञानीही म्हणजे फक्त व्हायरस लोकसंख्येचा रक्तपात तपासणीच्या पातळीचे खाली पडले आहे परंतु ते इतरत्र तपासले जाऊ शकतात, जसे की वीर्य.
व्हायरल टोमॅटोचे लक्ष्य
एंटीरिट्रोवायरल थेरपीचा उद्देश निगर्मीक पातळीवर व्हायरल क्रियाकलाप पूर्णपणे संपविण्यास आहे, ज्यायोगे त्यास संबंधित आहे.
- मोठे उपचार टिकाऊपणा
- औषध प्रतिरोधक व्हायरसच्या विकासासाठी कमी जोखीम
- वाढत्या आयुर्मानाशी निगडीत चांगल्या नैदानिक परिणाम
- एचआयव्ही संसर्गाचा धोका जी एक संसर्ग नसलेल्या लैंगिक भागीदारास कमी होतो (एक धोरण लोकप्रियपणे प्रतिबंध म्हणून उपचार म्हणून ओळखले जाते (TasP) .
दुसरीकडे, व्हायरल लोड मध्ये वाढ अनेकदा उपचार अयशस्वी एक संकेत असू शकते, गरीब औषध पालन किंवा दोन्ही
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की ज्ञानीही पातळीवर व्हायरल दडपशाही सुनिश्चित करण्यासाठी किमान 9 5 टक्के औषध पालन आवश्यक आहे.
असमान पालन हे एखाद्याला साध्य करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीची क्षमता कमी करते, तर औषध-प्रतिरोधक विषाणू विकसित होण्यास मदत केल्याने उपचार अयशस्वी होण्याची शक्यता वाढते. हे कारण-प्रभाव नाते आहे कारण थेरपी बदलली गेली पाहीजे तेव्हा नेहमी पाळली जाणे आवश्यक आहे.
त्यात असे म्हटले आहे की व्हायरल लोड (किंवा "ब्लिप्स") मध्ये प्रासंगिक चढ-उतार 100% निष्ठावान लोकांमध्येही होऊ शकतो. हे सहसा अत्यल्प आहेत आणि अलार्मचे कारण नसावे.
CD4 मोजणी आणि व्हायरल लोडचे नियमित निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, साधारणपणे प्रत्येक तीन ते सहा महिने नंतर प्रत्येक 6 ते 12 महिने CD4 चे 350 किंवा 500 सेल / μL दरम्यान तपासले जाऊ शकते. 500 पेशी / μL वर सीडी 4 ची संख्या कायम ठेवण्यात येणारे रुग्णांना कधीकधी डॉक्टरांचा सल्ला दिल्यानुसार चाचणी केली जाऊ शकते.
व्हायरल कंट्रोलचे फायदे
यूके सहयोगी सहअभिचार अभ्यास (यूके चीयसीसी) च्या संशोधनाप्रमाणे, उपचारात्मक व्हायरल भार असलेले लोक ज्याने थेरपी सुरू होण्याच्या वर्षभरात 350 पेशी / μL किंवा त्यापेक्षा जास्त सीडी 4 ची संख्या प्राप्त केली ते सामान्य जीवन जगण्याची शक्यता होण्याची शक्यता होती.
फ्लिप बाजूस व्हायरल दडपशाही मिळविण्यामध्ये अपयश आल्याने 11 वर्षापर्यन्त दररोज 40 सिगारेट्स धूम्रपान करणे अपेक्षित होते.
मॉन्ट्रियल विद्यापीठाने 2013 मध्ये घेतलेल्या पूर्वव्यापी विश्लेषणात असेही निष्कर्ष काढले की सहा महिने (म्हणजेच 50 ते 199 प्रती / मि.ली.) कालावधीसाठी व्हायरल भार असलेल्या "न ओळखण्यायोग्य" असणार्या लोकांमध्ये वैद्यकीय अपयशाचे 400% जास्त धोका होते पूर्ण विषाणूजन्य दडपशाही मिळविण्यास सक्षम असण्यापेक्षा एका वर्षाच्या आत
1 999 ते 2011 या काळात 1,357 एचआयव्ही पॉझिटिव्ह व्यक्तींचे परीक्षण करणार्या अभ्यासात पुढे सुमारे 500 ते 9 99 प्रती / एमएल दरम्यान सतत व्हायरल भार असलेल्या व्यक्तींमधे जवळजवळ 60% चे एक व्हायरोलाजिक फॅसिलिटी असल्याचे दिसून आले आहे.
स्त्रोत:
अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). "एचआयव्ही-संक्रमित प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील अँटीइर्रेट्रोव्हरल एजंट्सच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे" AIDSinfo अद्यतन रॉकलंड, एमडी; फेब्रुवारी 12, 2013: सी 9-सी 21
मे, एम .; गोम्पाइल्स, एम .; आणि सबिन सी. एचआयव्ही-1-पॉझिटिव्ह व्यक्तींचे जीवनमान अपेक्षित ऍन्टीरिट्रोवायरल थेरपीच्या प्रतिसादावर सामान्य स्थितीत आहे: यूके सहयोगी एचआयव्ही समुह अभ्यास. " आंतरराष्ट्रीय एड्स सोसायटी जर्नल. नोव्हेंबर 11, 2012; 15 (4): 18078
बाली, वाय .; फ्लेशमन, जे .; मेटले, जे .; इत्यादी. "एन्टीरिट्रोवायरल थेरपी प्राप्त एचआयव्ही-इन्फेक्टेड रुग्णांमध्ये व्हायरल दमन थांबवा." अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन जर्नल. 25 जुलै 2012; 308 (4): 33 9 -342.
लॅप्रस, सी .; द पोकमंडी, ए .; बरिल, जे .; इत्यादी. "एचआयव्ही पॉझिटिव्ह रुग्णांच्या समुहातील सतत कमी-पातळीचे व्हायरमियामुळे व्हायरोलॉजिक फॅसिलिटी खालीलप्रमाणे: 12 वर्षे निरीक्षणानंतरचे परिणाम." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग नोव्हेंबर 2013; 57 (10): 148 9-9 6.
INSIGHT स्टार्ट स्टडी ग्रुप. "लवकर लघवीसदृश एचआयव्ही संसर्ग मध्ये अँटीइरेट्रोव्हिरल थेरपीची सुरुवात" न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन जुलै 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816