प्रौढांमधील एचआयव्ही थेरपीची सुरूवात करण्याच्या मार्गदर्शिका

अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभागाकडून शिफारसी

मे 2014 मध्ये, यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस (डीएचएचएस) ने एचआयव्हीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे संशोधन केले, एचआयव्हीचे निदान केलेले सर्व प्रौढ व्यक्तींमध्ये अँटीरिट्रोव्हिरल थेरपी (एआरटी) ला लागू करण्याची शिफारस केली, सीडी 4 च्या संख्येची किंवा रोगाची स्थिती कशीही असली तरी.

500 सेल्स / एमएलच्या खाली सीडी 4 मध्ये ART साठी शिफारस केलेल्या शिफारसींमध्ये एआरटीसाठी 500 सेंटीमीटर / एमएल पेक्षा कमी प्रमाणात शिफारस आहे.

निदान वर एचआयव्ही उपचार साठी तर्क

DHHS निर्णय हा पुरावा द्वारे समर्थीत आहे की प्रारंभिक उपचार अनेक सकारात्मक परिणामांशी संबद्ध आहे, म्हणजे:

• एचआयव्हीच्या रोगाच्या प्रगतीशी निगडीत मृत्यू आणि आजारांच्या धोक्यात घट
• आईपासून लहान मुलापर्यंत संक्रमणाची जोखीम कमी
• HIV संक्रमित व्यक्तीकडून संक्रमणाची जोखीम कमी करणे.

नंतरचे शिफारस हे पुरावा द्वारे समर्थीत आहे की एआरटीचा उपयोग एचआयव्हीच्या एखाद्या व्यक्तीच्या संक्रमणास कमी करू शकते, हे एक लोकप्रिय धोरण आहे ज्यास प्रतिबंध (टीएसएपी)

हे पुढे दर्शविले गेले आहे की, एआरटीला विलंब होत असल्याच्या लोकांपेक्षा एचआयव्ही-संबंधी आणि गैर-संबंधित दोन्हीपैकी गंभीर आजार होण्याची शक्यता 53% कमी आहे.

याव्यतिरिक्त, आरटीआर लवकर न केवळ चांगले परिणाम परंतु दीर्घ जीवन प्रदान करते. उत्तर अमेरिकन एड्स सेहोरेशन ऑन रिसर्च अँड डिझाइन (एनए-एसीसीडीआर) च्या संशोधकांच्या मते, निदान झाल्यास 20 वर्षीय व्यक्ती एचआयव्हीग्रस्त व्यक्तीस त्याच्या 70 व्या किंवा 70 व्या चरणात जगू शकते.

याच्या व्यतिरीक्त, 200 सेल / एमएल च्या खाली एखाद्या व्यक्तीची सीडी 4 गदा-थेंब खाली येईपर्यंत आर्टची व्याख्या करणे त्या व्यक्तीची आयुर्मान सरासरी 15 वर्षे कमी करेल.

उपचार न केलेल्या प्रौढांमधील प्रथमोपचार थेरपीची शिफारस

पूर्वी उपचार न केलेले ("उपचार साधा") रुग्णांसाठी, अमेरिकन पॅनेलने सहा औषधोपचारापैकी एक म्हणून प्रथम-लाइन थेरपीसाठीचे त्यांचे प्राधान्यक्रम म्हणून शिफारस केली आहे:

• त्रिओमीक ( डोल्यूटग्राविर + अबाकाविर + लामिविदिन), दररोज एकदा घेतले
• टिव्यॅके (डोल्यूटग्राविर) + ट्रुवाडा (टेनोफॉइव्हर + इमट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले
• स्टिबिब्र (एलिव्हिटेग्राविर + कोबिसिस्टॅट + टेनोफॉइर + एम्ट्र्रीसिटाबाइन), दररोज एकदा घेतले
• जेनवॉया (एलिव्हिटेग्राविर + कोबिसिस्टॅट + टेनोफोवीर एएफ + एएमटीरिकटाबिन), दररोज एकदा घेतले
• इन्सेंट्रेस (रॅटलग्राविर) + ट्रुवाडा (टेनोफॉइव्हर + इमॅट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले
• प्रेझिस्टा (दरूनविर) + नॉविर (रितोनाविर) + ट्रुवाडा (टेनोफॉइव्हर + इमट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले

डीएचएचएसच्या प्राधान्यप्राप्त स्थितीसाठी प्राथमिक तर्कशास्त्रामध्ये पथ्यकरणाचे कमी गोळीचे ओझे, सोपा गोणी वेळ, कमी दुष्परिणाम आणि मादक द्रव्यांच्या प्रतिकारशक्तीला उच्च अडथळा असतो.

विशिष्ट परिस्थिती काही लोकांना प्राधान्यकृत पर्याय (जसे कि किडनी कमजोरी असलेल्या रुग्णांमध्ये ट्रुवाडा) घेण्यापासून वगळेल, त्यामुळे DHHS ने प्रथम-लाइन थेरपीसाठी सहा पर्यायी नियमांचा समावेश केला आहे:

• अत्रिप्ला ( इव्हव्हिरेंझ + टेनोफोविर + इमट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले
• Complera (rilpivirine + tenofovir + emtrricitabine), दररोज एकदा घेतले
• इव्हॉटाझ ( अत्झानावीर + कोबिसिस्टॅट) + ट्रुवाडा (टेनोफॉव्हर + इमट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले
• रियाताझ (अजातवनवीर) + नॉविविर (रितोनाविर) + ट्रुवाडा (दहाोफॉव्हर + इमॅट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा घेतले
• प्रीझ्कोबिक्स ( दरूनविर + कोबिसिस्टॅट) किंवा प्रेझिस्टा (दरूनव्हिर) + नॉर्विर (रितोनाविर) एपिझिकॉम (अॅकॅक्विर + लेमिविदिन ) बरोबर एकदा घेतले

• प्रीझ्कोबिक्स ( दरूनविर + कोबिसिस्टॅट) + ट्रुवाडा (टेनोफॉइव्हर + इमट्रिकिटॅबिन), दररोज एकदा

_{स्त्रोत:}

_{आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). "एचआयव्ही -1 मधील संसर्गग्रस्त प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील ऍन्टीर्रोट्रोव्हलल एजंट्सच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे" रॉकव्हिले, मेरीलँड}

_{होग, आर .; एल्थॉफ, के .; सांजी, एच .; इत्यादी. युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामधील एचआयव्ही पॉजिटिव्ह व्यक्तींची जीवनशैली, 2000-2007 मध्ये वाढते. "पॅथोजेनिजिस, ट्रीटमेंट आणि प्रिवेंशनवर 7 व्या आंतरराष्ट्रीय एड्स सोसायटी (आयएएस) कॉन्फरन्सी, क्वालालंपुर, मलेशिया 30 जून ते 3 जुलै 2013; अॅबस्ट्रेट टीयुपी 260}

_{स्कर्बिन्स्की, जे .; फरलो-पर्मली, सी .; आणि फ्रॅझी, ई. "एचडीचे राष्ट्रीय प्रतिनिधीत्व अंदाज - मेडिकल केअर प्राप्त झालेल्या प्रौढांचा, एआरटीचा नियोजित आणि व्हायरल दमन-मेडिकल मॉनिटरिंग प्रोजेक्ट, 200 9 -0010-यूएस." 1 9व्या रिट्रोव्हायरस आणि संधीवादी संसर्गावरील परिषद (सीआरओआय); सिएटल, वॉशिंग्टन; मार्च 8, 2013; तोंडी गोषवारा # 138.}

_{लॅझरी, अ; सेन्सोम, एस .; वोल्ट्स्की, आर .; इत्यादी. "सेरोडिस्सारर्ड जोडपट्ट्यांमध्ये एचआयव्ही लैंगिक ट्रान्समिशन रिस्क: प्रतिबंध प्रतिबंधांच्या जोडीचे परिणामांचे मूल्यांकन." एड्स 14 जून 2014; 28 (10): 1521-1529.}

_{Kitahata, M .; गांगे, एस .; अब्राहम, ए, एट अल "एचडी वर जगण्यासाठी अस्तित्वाच्या विरुद्ध स्थगित अँटिटरोवायरल थेरपीचा प्रभाव" न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन एप्रिल 30, 200 9; 360 (18): 1815-1826.}