एचआयव्ही निदान करणे का आवश्यक आहे?

उत्तम आरोग्य, फायद्यांमध्ये लोअर ट्रान्समिशन रिस्क

30 सप्टेंबर 2015 रोजी, जागतिक आरोग्य संघटनेने (डब्लूएचओ) निदान केल्याच्या वेळी एंटिरिटोवायरल थेरपी (एआरटी) तत्काळ सुरू होण्याच्या शिफारशीची जागतिक एचआयव्ही उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सुधारणा केली.

अलीकडे पर्यंत, धोरणकर्त्यांना आणि संशोधकांदरम्यान चालू असलेल्या चर्चेत हे स्पष्ट होते की एआरटीला ताबडतोब सुरु करावे किंवा रुग्णांची रोगप्रतिबंधक कार्य कमी होईपर्यंत काही काळापर्यंत विलंब लावावा (व्यक्तीच्या सीडी 4 गटात मोजल्याप्रमाणे).

तात्काळ एआरटीच्या समर्थकांनी डेटावर इशारा दिला ज्यातून दिसून आले की आधीच्या हस्तक्षेपामुळे दीर्घकालीन नुकसान एचआयव्हीच्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीवर होऊ शकतो- दीर्घकालीन आजारांमुळे होणारा धोका वाढवणे. डिटेक्टर्सने असा इशारा दिला की सध्याच्या शिफारशीनुसार थ्रेशोल्ड (500 सेल्स / एमएल अंतर्गत सीडी 4 गणना) वर एआरटी सुरू होण्यावर याचा कोणताही पुरावा नसल्याचे रोग प्रादुर्भावावर किंवा रुग्णाचा जीवन कालावधी याबाबत कोणतीही वास्तविक किंमत होती.

डब्ल्यूएचओ धोरणातील बदल हा एआरटीला आवश्यक असलेल्या लोकांची संख्या दुप्पट होईल, सध्या 15 दशलक्षांहून अधिक जगभरातील एचआयव्हीची लोकसंख्या 3 9 दशलक्ष इतकी आहे.

START अभ्यास जागतिक एचआयव्ही धोरणाचे रूपांतर करतो

27 मे 2015 रोजी नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ ऍलर्जी अँड इन्फेक्शियस डिसीज (एनआयएआयडी) यांनी वैज्ञानिकांना अँट्रिटोवायरल ट्रिटमेंट (स्टार्ट) च्या स्ट्रॅटेजिक टाइमिंगला वर्षातून एक वर्षापेक्षा अधिक काळ थांबवून विश्रांती देण्याचा प्रयत्न केला. पुरावे आहेत की निदानावरील उपचार, सीडी 4 च्या संख्येचा विचार न करता एचआयव्ही असलेल्या रुग्णांना गहन लाभ झाला.

या अभ्यासात, एचआयव्ही संक्रमित 4,685 एचआयव्हीग्रस्त पुरुष आणि 18 वर्षे व त्यापेक्षा जास्त वयोगटातील महिलांची नोंदणी करण्यात आली होती, ती म्हणजे 2016 च्या अखेरीस निष्कर्षापर्यंत, पण अनियमित काळानंतर त्या काळात गंभीर आजारांच्या संख्येत 53% घट झाली. ज्यांनी तत्परतेने विल्हेवाट केलेल्या एआरटीच्या विरूद्ध त्यांच्यावर उपचार केले.

निष्कर्ष अभ्यास शस्त्रांमधून सातत्यपूर्ण होते, जरी रुग्ण उच्च-, कमी-किंवा मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांतील होते

परिणामी शास्त्रज्ञ आणि धोरणकर्त्यांनी 1 9, 2015 रोजी एक अधिकृत निवेदन जारी केले, ज्याने वॅनकूचे सर्वसमावेशक मत मानले जे सर्व रुग्णांमध्ये एआरटीच्या त्वरित दीक्षासाठी बोलावले होते. त्यांच्या विधानामध्ये, एचआयव्ही ग्रस्त रुग्णांमधे चांगल्या निष्कर्षांकडे निदान केल्याच्या कारणामुळे गटाने कारणे दर्शविल्या.

लवकर उपचार दीर्घकालीन सूज च्या प्रभाव कमी

START चाचणीपूर्वी, अनेक संशोधक एचआयव्हीचे निदान करताना सावधगिरी बाळगले ज्यामुळे 350 सेल / एमएलच्या सीडी 4 च्या संख्येपेक्षा आरटीआरची सुरूवात असणार्या रुग्णांसाठी सामान्य जनसंख्या म्हणून समान अपेक्षित अपेक्षित जीवन जगले. का ते दावा करतात, उच्च सीडी 4 ची संख्या सुरू करताना आपल्याला जीवन प्रत्यावर्तीच्या दृष्टीने कोणतेही अतिरिक्त लाभ मिळत नाही तर आम्हाला अनपेक्षित उपचारांसंबंधी गुंतागुंत होऊ नयेत?

केवळ मृत्युदराच्या आधारावर, हे स्पष्ट तर्क वाटते. प्रत्यक्ष आजाराच्या दृष्टीने, तथ्ये वेगळ्या पद्धतीने बोलतात.

एखाद्या संक्रमणादरम्यान, एचआयव्हीसारख्या संक्रामक एजंटच्या उपस्थितीत शरीराला भयानक प्रतिसाद मिळेल. उपचार न करता सोडल्यास, सतत चालू असलेल्या सूजनेमुळे शरीराच्या पेशी आणि पेशींना अपायकारक नुकसान होऊ शकते.

एचआयव्ही एक जुनाट रोग आहे कारण एचआयव्हीमुळे होणा-या हृदयरोग आणि कर्करोगाच्या उच्च दरांमध्ये अकाली जन्मलेल्या किंवा "दाहक" म्हणून ओळखल्या जाणा-या पेशींच्या अकाली वृद्धत्वामुळे देखील सक्तीचे कमी दर्जाची सूज येऊ शकते. गैर-संक्रमित समकक्षांपेक्षा 15 वर्षांपूर्वी

जरी एचआयव्हीला जनुकीय प्रतिकार असणार्या लोकांमध्ये "एलिट कंट्रोलर्स" म्हणून ओळखले जाते-जुनाट जळजळ झाल्याचे परिणाम परिणामस्वरुप अगदी दडपशायर व्हायरसने एआरटीवरील व्यक्तींच्या तुलनेत दुर्गम निष्कर्षांमुळे आणि बिघडलेली उच्च दरांमध्ये परिणाम होतो .

संक्रमणाच्या प्रारंभिक अवस्थेत एखाद्या व्यक्तीस एआरटीवर ठेवून सोप्या शब्दांत सांगायचे तर आपण त्या व्यक्तीस उपचार न केलेल्या आजाराशी निगडीत जळजळीचे अनावश्यक परिणाम वाचू शकता.

विलंब केवळ 5 ते 10 वर्षे दरम्यान कोठेही टिकून राहण्यासाठी, अनियंत्रित, दाब करण्याची परवानगी देतो.

नवीन औषधे लोअर विषाक्तता, सुधारित प्रतिकार ऑफर करतात

जुन्या पिढीतील अँटीरट्रोवायरल्सच्या अनुभवावर दीर्घकालीन ड्रग्ज एक्सपोजरशी संबंधित बर्याच समस्यांची काळजी घेण्यात आली, जिथे व्यापक वापरामुळे रुग्णांवर अनपेक्षित प्रतिकूल परिणाम होऊ लागला.

उदा. स्टुवूनसारख्या औषधे, लॅपिडॉस्टफी (शरीरातील चरबीचे भयानक पुनर्वितरण) पासून न्युरोपॅथी ( लैव अणुशोधनासाठी वेदनासंबधीचा नुकसान) (लैटिक ऍसिडोसिस) (संभाव्य जीवघेणासंबधी) करणा-या रुग्णांमध्ये औषधांच्या विषारी पदार्थांचे उच्च दर होऊ शकतो. दुधचा आम्ल तयार करणे).

त्याचप्रमाणे, आधीच्या अॅन्टीरट्रोव्हिरल्समध्ये औषधांच्या प्रतिकारशिलतेची काही कमतरता होती. मोनोथेरपीमध्ये नेव्हिरिपिनचा वापर, उदाहरणार्थ- 2002 मध्ये आई-टू-बाळाच्या संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी एक अल्पकालीन प्रथा, नेव्हीरिपिनच्या प्रतिकारशक्तीच्या उच्च दरांमध्ये वाढली जाऊ शकते, कधीकधी एकाच डोस नंतर.

या चिंतेस मुख्यत्वे नवीन पिढीच्या औषधांसह कमी केले गेले आहेत, ज्यामुळे केवळ कमी परिणाम प्रोफाइलच नाही तर फक्त लहान गोळीचे वजन आणि जास्त "क्षमा" (म्हणजेच डोएस् मिस नसले तरी चिकित्सीय औषध पातळी राखण्याची क्षमता).

शिवाय, प्रसारित झालेल्या औषध प्रतिरोधकतेबद्दल भीती- एक व्यक्तीपासून पुढे येणाऱ्या प्रतिकाराचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात कमी होत गेले आहे, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या सध्याच्या आकडेवारीनुसार कमी-ते-माध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांत (7%) प्रसार प्रत्यारोपण दर हे सूचित करते. यूएस आणि युरोपमध्ये दिसलेल्या अंदाजे अर्धा).

जास्त उत्पन्न असलेल्या देशांत, पसरविलेले औषध प्रतिरोधी बहुतेक विकसनशील देशांपेक्षा 10 ते 15 वर्षांपूर्वीची लोकसंख्या असलेल्या जुन्या पिढीतील औषधांच्या तुलनेत अधिक वेळा संबंधित असते.

तत्सम अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की कमी उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये एचआयव्हीचे उच्चाटन , ज्यामध्ये संक्रमणांचे आघात आले आहेत, हे फार कमी आहे, कारण अमेरिकेच्या तुलनेत फार कमी लोकांना उपचारावर ठेवले गेले आहे.

निदान करण्यावरील उपचार एचआयव्हीच्या फैलाव कमी करू शकतो

प्रतिबंध म्हणून प्रतिबंध (टीएएसपी) एआरटीवर जनसंख्या समूह ठेवून तथाकथित "समुदाय व्हायरल लोड" कमी करण्याचे उद्दिष्ट ठेवणारा एक प्रतिबंधात्मक धोरण आहे. असे केल्याने, अधिक लोक व्हायरल क्रियाकलाप पूर्ण दडपशाही कायम ठेवण्यात सक्षम आहेत म्हणून एचआयव्ही संक्रमणाची शक्यता कमी आहे.

सन 1 9 08 पासून एन्टीरिट्रोवाइरलच्या व्यापक व्यायामामुळे सन 2008-2008 पासून एचआयव्ही संसर्गामध्ये 30-33% घट झाली होती. या परिणामांवर आधारित, शहरातील अधिकाऱ्यांनी 2010 च्या सुरुवातीस निदान केल्याच्या एआरटीची धोरणाची ओळख करून दिली.

त्याचप्रमाणे, चीनच्या हेनान प्रांतातील 2015 मधील एका अभ्यासातून असे दिसून आले की सेरोडिस्सारर्ड जोडप्यांना (म्हणजेच एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह पार्टनर व एचआयव्ही-नेगेटिव्ह पार्टनर) संक्रमणाचा धोका 2006-2009 पर्यंत 67% कमी होऊन सुमारे 80% इतका होता. एचआयव्ही संक्रमित भागीदारांना एआरटीवर ठेवण्यात आले होते.

निदान झाल्यास एआरटीची जागतिक धोरणाची अंमलबजावणी करताना, बहुतांश आरोग्य अधिकाऱ्यांनी असे मानले आहे की दक्षिण आफ्रिकेसारख्या उच्च-प्रसारित लोकसंख्येतही असेच फायदे केले जाऊ शकतात जेथे ART नावनोंदणी वाढविल्यानंतरही नवीन संक्रमण दर वाढतच राहतात.

ग्लोबल अधिकाऱ्यांनी हे लक्ष्य साध्य केल्यास जी -8 देशांमधून स्थिर आर्थिक देणग्या दिल्या जातील. आज 35 लाखांहूनही अधिक लोक एचआयव्ही बाधित आहेत-आणि एआरटीवर 13 दशलक्षांपेक्षा जास्त-मोठे आव्हान देशांमध्ये उपचार विस्तारत आहे जेथे आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधा अनेकदा अनिश्चित आहेत, सर्वोत्तम

_{स्त्रोत:}

_{नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआयएच). "अँटिरट्रोवायरल थेरपीची सुरुवात एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींसाठी लवकर सुधारते." बेथेस्डा, मेरीलँड; मे 27, 2015 जारी केले}

_{हस्से, बी ,; लेडरगेर्बर, बी .; एगर, एम, एट अल एचआयव्ही पॉझीटिव्ह व्यक्तींमध्ये वृद्धत्व आणि (एचआयव्ही-संबंधित) सहचार: स्विस कौरोर्ट स्टडी (एसएचसीएस). " रेट्रोव्हायरस आणि संधीवादी संसर्ग (क्रियो) वर 18 व्या परिषदेत बोस्टन, मॅसेच्युसेट्स; फेब्रुवारी 27-मार्च 2, 2011; गोषवारा 792}

_{पॅन्टाझिस, एन .; पोर्टर, के .;; कॉस्टॅग्लिओला, डी .; इत्यादी. "एचआयव्ही-1 विरसता आणि transmissibility च्या प्रॉग्निऑस्टिक मार्करांमध्ये तात्पुरती ट्रेन्डर्स: ऑब्स्ट्रवर्व्हल कोहर्ट स्टडी." शस्त्रक्रियेचा प्रसार एचआयव्ही डिसेंबर 2015; 1 (3): ई 11 9 -166}

_{स्मिथ, के .; वेस्टचेच, डी .; लिऊ, एच .; इत्यादी. "हेनान, चीन, 2006 ते 2012 या कालावधीमध्ये एचआयव्ही संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी उपचार." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग मार्च 13, 2015; पीआयआयः सीआय 200 [पुढे एपबस प्रिंट].}

_{मानव विज्ञान संसाधन परिषद (एचएसआरसी) " दक्षिण आफ्रिकेचा राष्ट्रीय एचआयव्ही प्रसार , घटना आणि वर्तणूक सर्वेक्षण, 2012." प्रिटोरिया, दक्षिण आफ्रिका; 1 डिसेंबर 2012 दि.}