आज एचआयव्ही कमी असुरक्षित आहे का?

आफ्रिका आणि युरोपमधील अभ्यास भिन्न निष्कर्ष काढतात

डिसेंबर 2014 मध्ये दक्षिणी आफ्रिकेतील आणि युरोपमधील एचआयव्हीच्या तुलनात्मक विषारीपणाचे दोन अभ्यास अनुक्रमे दोन भिन्न भिन्न निष्कर्ष काढले.

बोत्सवाना आणि दक्षिण आफ्रिकेतील पहिले, असे सुचवले आहे की एचआयव्ही-प्रतिरोधक जीन्सच्या काही प्रकारच्या प्रजातींना व्हायरसचे अनुकूलन - मानवी लियोकॉसेट ऍटिजेन बी (एचएलए-बी) प्रभावीपणे व्हायरसची प्रतिकृती बनविण्याची क्षमता कमी करते - त्यामुळे रोगास कारणीभूत होणारी प्रगती कमी होते.

दुसरे म्हणजे, युरोपियन रुग्णांच्या अनेक वर्षांच्या कालावधीनंतर, ज्यामुळे संक्रमणाची तीव्रता झाल्यानंतर लगेचच सरासरी विषाणूजन्य भार आणि सीडी 4 गटावर लक्ष केंद्रित केले आणि निष्कर्ष काढला की, केवळ रोगाच्या वाढीसाठी एचआयव्ही अधिक वेगाने विषाणूजन्य बनला आहे. रोगाची प्रगती

कसे शक्य आहे की दोन अभ्यास अशा धक्कादायक वेगळ्या अर्थाने संपतात? हे फक्त अभ्यासाचे अभ्यासाचे स्वरूप आहे, किंवा शक्य आहे की महाद्वीप ते महाद्वीप - किंवा अगदी देश-देश यातील व्हायरसनेमुळे शास्त्रज्ञांच्या संघांना पूर्णपणे विरुद्ध दिशानिर्देशांपर्यंत पोहचले आहे?

बोत्सवाना आणि दक्षिण आफ्रिकेतील एचआयव्ही अकार्यक्षमतेचे परीक्षण करणे

पहिल्या अभ्यासात ऑक्सफोर्ड विद्यापीठातील प्रमुख संशोधक रेबेका पेने यांच्या नेतृत्वाखाली शास्त्रज्ञांनी शंका घेतली की काही एचएलए-बी जीन्सची हानी असली की जी धीमी रोगाच्या वाढीशी आणि चांगले व्हायरल कंट्रोलशी निगडीत आहे- कदाचित एचआयव्हीमुळे प्रेरित होण्याची शक्यता आहे ज्यामुळे त्याची प्रभावीपणे कमजोर होऊ शकते. "व्हायरल फिटनेस."

पूर्वी संशोधनाने असे दर्शविले होते की विशिष्ट जनसंख्या या दुर्मिळ असणा-या एचआयव्ही-प्रतिरोधक उत्क्रांतीमधील व्यक्तींची उच्च टक्केवारी होती, जपानमध्ये 75% दक्षिण आफ्रिकेत 20% पर्यंत आहे. असमानता पाहता, संशोधकांनी आश्चर्यचकित होण्यास सुरुवात केली की काही भागांमध्ये, जपानसारख्या कमी व्याप्त देश आणि सब-सहारन आफ्रिकेसारख्या अति-प्रचलित क्षेत्रांमध्ये असलेल्या महामारीतील विशाल फरकांमुळे हे योगदान देऊ शकते का.

जपानमध्ये एचआयव्हीचे प्रमाण अजूनही तुलनेने कमी असल्यामुळे संशोधकांनी बोत्सवाना, ज्या देशातील एचआयव्ही महादिकास 2000 मध्ये आपल्या शिखरांपर्यंत पोचले तेथील रुग्णांच्या समुहावर संशोधन केले आहे, आणि त्याची तुलना दक्षिण आफ्रिकेत असलेल्या जुळलेल्या गटापेक्षा केली आहे. 2010 मध्ये त्याचे पीक

प्रारंभिक सर्वेक्षणात असे आढळून आले की बोत्सवाना मधील रोगग्रस्त रुग्णांमधील सरासरी विषाणूजन्य भार, जेथे "जुने," हे दक्षिण आफ्रिकेच्या तुलनेत खूपच कमी आहे, तिथे रोग दहा वर्षे "लहान" (15,350 प्रती / एमएल विरुद्ध 2 9 .350 प्रती / एमएल, अनुक्रमे). शिवाय, सीडी 4 गृहित धरल्यास दक्षिण आफ्रिकेच्या तुलनेत 50 कोशिका / एमएल कमी आहे, बोत्सवानातील एचआयव्हीमुळे दीर्घ काळ जगणे शक्य होते, कमी कुपोषित उपप्रकार.

या पुराव्याच्या आधारावर, संशोधकांनी नंतर रुग्णांच्या एचआयव्हीच्या जनुकीय संरचनाकडे पाहिले आणि असे आढळले की बोत्सवानातील उच्च संख्येचे एचएलएबी "पलायन" म्युटेशन (म्हणजे, विषाणू एचएलए अणुची उपस्थिती ओळख पडू) असे करताना, शास्त्रज्ञांना असे वाटले की व्हायरसची "फिटनेस" कमजोर झालेली असू शकते, त्याची प्रतिकृती क्षमता कमी करणे तसेच रुग्णांच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेची क्षमता देखील कमी करते.

सर्वांनी सांगितले, बोत्सवानातील 46% लोकांनी एचएलए-बीच्या म्युटेशनची तुलना केली तर फक्त दक्षिण अमेरीकेतील 38% स्त्रियांच्या तुलनेत

दक्षिण कॅरेटपेक्षा 11% कमी धीमी असलेल्या बोत्सवाना नमुना पासून एचआयव्हीची चाचणी असलेल्या टेस्ट ट्यूब एवेनसची अपेक्षा होती.

जन्मानंतरच्या दवाखान्यांमधील संख्याशास्त्रीय माहितीवर आधारित, पेने आणि तिच्या कार्यसंघाने असे सुचवले आहे की, दक्षिण आफ्रिकेत एचआयव्हीची तीव्रता कमी होण्याची शक्यता आहे, तसेच 2002-2005 मध्ये 13,550 पासून 2012 मध्ये 5 हजार 750 पर्यंत कमी झालेल्या उपचार स्त्रियांमध्ये सरासरी विषाणूजन्य भार कमी होतो. 2013

युरोपियन कॅस्केड समुहातील एचआयव्ही व्हेरियलेन्सची मोजणी करणे

युरोपियन अभ्यासाने एक साध्यासोप्या, वास्तविक जगाचा दृष्टीकोन घेतला, ज्यामध्ये 1 9 7 9 ते 2002 पर्यंत दीर्घकालीन, पॅस-युरोपियन कॅसकेड समुहाचे रुग्णांचे विश्लेषण केले गेले.

त्यांच्या संशोधनामध्ये, कॅसकेडचे दोन प्रमुख कारणांवर लक्ष केंद्रित केले:

• सेरोकॉनवर्जन नंतरची सरासरी सीडी 4 संख्या (जी एचआयव्ही संक्रमणामुळे एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीस कमकुवत झाले आहे हे निर्धारित करते) आणि;
• सरासरी विषाणू "सेट बिंदू" (जिथे वायरल लोड संक्रमणाचे तीव्र टप्प्यानंतर बसते, अधिक तीव्र व्हायरल भार सहसा वेगाने रोग प्रगतीशी निगडीत असतो).

त्यांच्या मागील विश्लेषणानुसार संशोधकांनी असे आढळले की 1 99 7 9 साली सरासरी सीडी 4 संख्या 770 पेशी / एमएल पासून 2002 मध्ये 570 पेशी / एमएल पर्यंत घसरली, तर सरासरी विषाणू संच 1 9 7 9 मधील 11,200 पासून 2002 मध्ये 31,000 पर्यंत वाढला.

याहून अधिक बाब म्हणजे एचआयव्ही ग्रस्त लोकांमध्ये दरवर्षी रोगाची तीव्रता वाढत होती. संशोधनाच्या मते, रुग्णांची सीडी 4 संख्या 350 च्या खाली घसरल्याची सरासरी वेळ- ज्या ज्यामुळे ऍन्टीरट्रोवायरल थेरपीची शिफारस केली जाते- 1 9 7 9 पासून सात वर्षांनी 2002 पर्यंत केवळ 3.4 वर्षे वाढली.

संशोधनातील प्रमुख फरक

संशोधनाच्या दोन्हीही टप्प्यांत शेवटी त्यांच्या मर्यादा आहेत, अभ्यासाचे डिझाईन्स जे वैज्ञानिक व धोरणकर्त्यांमधील वाद-विवाद सारखाच उत्तेजित करतील. मुख्य फरकांपैकी:

• आफ्रिकन अभ्यासाने बोत्सवाना आणि दक्षिण आफ्रिकेतील 2,000 पेक्षा जास्त रुग्णांवरील सांख्यिकीय माहितीचे पुनरावलोकन करताना, प्रतिकृती क्षमतेच्या नमुन्यात समाविष्ट असलेल्या रुग्णांची प्रत्यक्ष संख्या केवळ लहान होती (दक्षिण आफ्रिकेतील 16 आणि बोत्सवाना मधील 63) परंतु वेळेत एकाच ठिकाणी घेतले . त्याउलट, कॅसॅड समुहातील जवळजवळ 16,000 रुग्ण समाविष्ट करण्यात आले, त्यापैकी बर्याच काळापासून त्यांची तपासणी करण्यात आली.
• पायने आणि तिच्या टीमने रुग्णाच्या विषाणूजन्य भारांवर एचएलएने प्रेरित म्युटेशनच्या प्रभावावर लक्ष केंद्रित केले असताना ते दाखवू शकले नाहीत की या म्युटेशनमुळे सीडी 4 च्या कमीत कमी परिणाम झाला. त्याउलट, कॅसॅडच्या संशोधकांना सीडी 4 / व्हायरल लोड डायनॅमिक सेंटर म्हणून एचआयव्ही विषाणूची स्थापना करण्यासाठी मानले गेले. त्यांनी फक्त त्या रुग्णांना समाविष्ट केले ज्याचे संक्रमण तीन महिन्यांच्या आत निदान झाले होते, ज्यामुळे रोगाची प्रगती / सीडी 4 उतार कमी करणे हे एक सुस्पष्ट सुरुवात होते.
• हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की, कॅसकेड संघाने केवळ पांढर्या, समलिंगी पुरुषांवर (उपचारांचा इतिहास आणि व्हायरल सबसेटमधील समानता सुनिश्चित करणे) संवेदनशीलतेचे विश्लेषण केले. विश्लेषण करताना युरोपात संपूर्ण विषारीपणा कमी होण्याची शक्यता असतानाच - 1 99 0 साली 30,000 पर्यंत समुदायाच्या व्हायरल लोड 31,000 वरून घसरून - 25 टक्के समलिंगी लोकांसाठी हेच म्हणता येणार नाही. समलिंगी पुरूषांच्या (एच.आय.व्ही. चे पसरलेले उच्च स्तरावर शोषण असणार्या लोकांद्वारे) जलद पसरलेले परिणाम यामुळे जनुकीय विविधता आणि संक्रमित प्रतिकार वाढली आहे, हे शक्य आहे की या ग्रुपला प्रभावित करणारे व्हायरल उपसंच अधिकच असेल विषारी
• याउलट, आफ्रिकन अभ्यास ज्या देशांमध्ये सेक्सच्या संभोगास केवळ प्रसारित करण्याचा प्राथमिक मोड नाही अशा देशांमध्ये आयोजित केला गेला होता परंतु, अलीकडे पर्यंत, कमीतकमी वैयक्तिक एचआयव्ही उपचारास सामोरे जात होते. परिणामी, दक्षिणी आफ्रिकेतील एचआयव्हीच्या अनुवांशिक विविधतेला फारच कमी समजले जाते, काही संशोधनाने असे सुचवले आहे की व्हायरसची प्रादेशिक परिवर्तनशीलता एचआयव्ही विषमतातील गहन फरकांना परवानगी देऊ शकते.

थोडक्यात, कॅसकेड रिसर्चच्या आफ्रिकन अभ्यास आणि मर्यादांमधील त्रुटी असूनही, दोन्ही निष्कर्ष अगदी बरोबर असू शकतात. पुढील तपास दोन्ही संघांकडून अपेक्षित आहे.

_{स्त्रोत:}

_{पायने, आर .; म्यून्चॉफ, एम .; मान, जे .; इत्यादी. "हाय एचआयव्ही सेरोग्रेवलन्सच्या लोकसंख्येत एचएलए-एच.आय.व्ही चे रुपांतर होण्याची शक्यता" पीएनएएस डिसेंबर 16, 2014; 111 (50): E5393-5400}

_{पॅन्टाझिस, एन .; पोर्टर, के .;; कॉस्टॅग्लिओला, डी .; इत्यादी. "एचआयव्ही -1 रोगनिदान आणि transmissibility च्या पूर्वकल्पनात्मक मार्कर मध्ये तात्पुरती ट्रेंड: एक निरीक्षण समुह अध्ययन." एल ऍन्सेट एचआयव्ही डिसेंबर 2014; 1 (3): ई 11 9 -166}