एझीटीमिबे हा एक औषध आहे जो कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करतो. 2002 पासून एफडीएला मान्यता दिली गेली आहे आणि त्याला व्हॅटोरिन म्हणून सिमस्टास्टिन (एक स्टॅटिन औषध) सोबत एकमेव औषध म्हणून (जीटा) विकण्यात येते. तथापि, त्याच्या परिचय पासून ezetimibe काही वादग्रस्त आहे, आणि तज्ञ अजूनही लिपिड विकार उपचार मध्ये त्याच्या योग्य ठिकाणी बद्दल भांडणे.
Ezetimibe
Ezetimibe अंतर्संतून कोलेस्टेरॉल शोषण अवरोधित करून कार्य करते.
सर्वसाधारणपणे कोलेस्ट्रॉलचे सेवन कोलेरोमिक्रॉन्स ते लिव्हरपर्यंत घेतले जाते, जेथे ते अनेक महत्वाच्या प्रक्रियांसाठी वापरले जाते. जेव्हा शोषलेल्या कोलेस्ट्रॉलची मात्रा उत्सर्गाने कमी केली जाते तेव्हा यकृताला कोलेस्ट्रॉलचा पुरवठा रक्तप्रवाहात चालणार्या लिपोप्रोटीनपासून काढुन घ्यावा लागतो. त्यामुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होते.
सर्वसाधारणपणे, एझिटिंबी स्वतः एकतर किंवा स्टॅटिनच्या सहाय्याने रक्तातील एलडीएल कोलेस्ट्रॉलची मात्रा सुमारे 15% कमी करते.
एझीटीमिबेचे प्रतिकूल परिणाम
सर्वसाधारणपणे, ezetimibe तसेच सहन आहे मळमळ, अतिसार आणि ऍलर्जीचा परिणाम होऊ शकतो. स्नायूंमध्ये मिसपॅथी (स्नायूचे साइड इफेक्ट्स) आढळून आले तरी स्टॅटिन्ससह दिसणार्या मायोपॅथीच्या तुलनेत इझीटीमिबेशी तुलना केली असता, या समस्याचा प्रादुर्भाव स्टॅटिनपेक्षा खूप कमी असल्याचे दिसत आहे. खरं तर, इझीटीमीब कमी डोस स्टॅटिनमध्ये जोडता येऊ शकते ज्यायोगे कधीकधी उच्च डोस स्टॅटिन्स न दिसता मिओओपॅथी न लागता अपेक्षित कोलेस्टेरॉल कमी होते.
एझीटीमिब सह वाद
जेव्हा ezetimibe पहिली मंजूर झाली, तेव्हा तो जोरदारपणे Vytorin (ezetimibe आणि simvastatin) म्हणून विकले गेले होते, आणि विक्री वेगवान होते. आपण आपल्या गोडांची तुलना करताना वारंवार आर्टिक सुझीची तुलना स्ट्राबेरी शॉर्टकेक ला ला मोडमध्ये करणे वारंवार करणार्या जाहिराती काढू शकता. त्या व्हाटोरिन होते
हे स्पष्ट होते की, जेव्हा त्या जाहिराती चालू होत्या आणि मर्क व्होटेरिनच्या अब्जावधी डॉलर्सची विक्री करीत होते, तेव्हा मर्क-प्रायोजित केलेल्या क्लिनिकल चाचणीमध्ये प्रकाशनास विलंब होत होता (संशयास्पदरीत्या, काही म्हणाला), जीएनएचएएनएस अभ्यास ENHANCE हे सिद्ध करण्यात आले की Vytorin सुधारित अथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक्सेस एकट्या Simvastatin पेक्षा अधिक. शेवटी जेव्हा 2008 मध्ये निकाल जाहीर झाला तेव्हा, हे शिकले होते की व्हॉटोरिनची वागणूक फक्त किंचित वाईट आहे (समान नाही)
या नकारार्थी परिणामांमुळे (आणि या तथ्यासाठी की कमीतकमी अव्यवहारी असल्याचे निष्पन्न होणारे बर्याच जणांना अहवाल देण्यास विलंब मानले जात आहे) या कारणांमुळे, इझीटीएमिबची विक्री टाळली जाते. आणि सर्व जाहिराती पूर्णपणे गायब झाली
इझेटिमिटवरील व्याज 2014 पासून सुधारित झाले आहे, जेव्हा सुधारित-आयटी चाचणीचे परिणाम प्रकाशित झाले. या चाचणीत, तीव्र कॉरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) असलेल्या रुग्णांना एकतर व्हायटोरिन किंवा सिमस्टाटिन प्राप्त करण्यासाठी रँडमाइज्ड केले गेले. 6 वर्षांनंतर, व्हयटोरिन घेतलेल्या रुग्णांनी नैदानिक परिणाम सुधारित केले (एसीएस साठी कमी वाचन, आणि त्यानंतरच्या बायपास शस्त्रक्रिया किंवा स्टन्टची कमी गरज), परंतु जगण्याची मुभा नाही.
सुधारित-अत्याधुनिक प्रूहाचे एक सब-ग्रूप विश्लेषणाने असे सुचवले आहे की व्ह्यटोरीन गटातील सर्व लाभ मधुमेह असलेल्या रुग्णांनी नोंदविले जाऊ शकतात.
मधुमेह नसलेल्या व्यक्तिमत्वात, ईझीटीमचा समावेश केल्याने काही फायदा दिसून येत नाही.
कधी कधी एझीटीबी वापरावे?
सामान्यत :, ezetimibe वापर फार मर्यादित पाहिजे. कोलेस्टेरॉलवर 2013 मध्ये प्रकाशित मार्गदर्शक तत्त्वे कोणत्याही विशिष्ट लक्ष्यित कोलेस्ट्रॉल पातळीवर उपचार करण्याची शिफारस करणार नाही. त्याऐवजी ते स्टॅटिन औषध वापरायचे किंवा नाही हे ठरविण्यावर लक्ष केंद्रित करतात. तर या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार "माध्यमिक" कोलेस्टरॉल-कमी करणारे औषधे उदा. डॉक्टर काहीवेळा उच्च डोस स्टॅटिन्सवर असले पाहिजेत अशा रुग्णांमध्ये ezetimibe आणि low-dose स्टेटिन लिहून देतात, परंतु उच्च डोस सहन करू शकत नाही.
तसेच, इझीटीमीब काहीवेळा स्टॅटिनेन्सच्या ऐवजी रुग्णांमध्ये वापरली जातात ज्यात फक्त स्टेटीटस कोणत्याही डोस घेऊ शकत नाहीत.
अखेरीस, सुधार-आयटी अभ्यासाच्या आधारावर, बर्याच हृदयरोगतज्ज्ञांनी अलीकडेच एसीएस असलेल्या मधुमेही रुग्णांमध्ये ezetimibe आणि statin चा वापर करणे उचित असल्याचे मानले आहे.
या काही क्लिनिकल परिस्थीतीव्यतिरिक्त, सध्या इझीटीमिबे घेण्याचे बरेच कारण नाही.
> स्त्रोत:
> तोफ सी.पी., एमएनए, जिऊगिलिया आरपी, एट अल तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम नंतर स्टेटिन थेरपीमध्ये इझाटीमीब जोडले गेले. एन इंग्रजी जेत 2015; 372: 2387.
> कस्टेलीन जेजे, अकडीम एफ, स्ट्रोईस ईएस एट अल .; वाढत्या तपासणीकर्ता: फेमिलीयल हायपरकोलेस्टेरॉलियामध्ये एझेटीमिबसह सिव्हस्ताटिनसह किंवा शिवाय. एन. इंग्रजी जे. मेड. 358, 1431-1443 (2008).