हायपोथायरॉइड रूग्णांसाठी लिक्वीड लेवोथॉरेक्सिन बेटर

गोळ्या कमी प्रभावी उपचार असल्याचे आढळले

अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशनच्या 2017 च्या बैठकीत, संशोधकांनी नवीन अभ्यासांवरून कळवले की लेवॉथ्रोक्सिनचे द्रव स्वरूपात रुग्णांच्या अनेक गटांचे उपचार करण्याच्या गोळ्यापेक्षा अधिक प्रभावी आहेत.

लेवोथॉरेक्सिन थायरॉईड (टी 4) हा एक सिंथेटिक औषध आहे, थायरॉईडद्वारे बनविलेले एक प्रमुख हार्मोन. हायपोथॉरायडिझम हा हायपोथायरॉइडिझमचा प्राथमिक उपचार आहे, जो थायरॉईटिस हाइशिमोटो या थायरायटीसमुळे उद्भवते आणि थायरॉईडचा शल्यचिकित्सा काढण्यावर, ग्रंथीचा किरणोत्सर्गी पृथ: करण होण्यापासून आणि ग्रंथीचा नाश होण्याचा सर्वात जास्त परिणाम होतो.

जेनेरिक लिवोथोरॉक्सीन, आणि सामान्यतः ओळखले जाणारे ब्रॅंड नेम जसे की सिंट्रोइड आणि लेओॉक्सिल हा थायरॉईड हार्मोन रिलेशन्स औषधांचा टॅब्लेट फॉर्म आहे. लेवोथॉरोक्सीनचा टॅब्लेट फॉर्म हा औषध घेतलेला प्रथमतःचा मार्ग आहे.

बर्याच वर्षांपासून, ट्रायोसेंटच्या ब्रॅण्ड नावाखाली अमेरिकेत लेव्हथोरॉक्सीनची एक द्रव, सॉफ्टगेल कॅप्सूल फॉर्म उपलब्ध आहे. लेवोथॉरेक्सिनची टिरोिसंट ब्रँड हा प्रामुख्याने हायपोलेर्गिनिक, पचनसंस्थेतील किंवा आतड्यांसंबंधी समस्या, थायरॉईड औषधांच्या शोषणासह अडचणी, किंवा लेव्होथॉरेऑक्सिन औषधांच्या टॅबलेट फॉर्म्युलेशनमध्ये बाईंडर्सला ऍलर्जी देण्यासाठी हायवेलेरोएजेनिक, विशेष प्रकारचे लेवेथॉरेक्सिन म्हणून डिझाइन करण्यात आले होते.

2017 च्या फेब्रुवारीमध्ये, एफडीएने द्रव लेवोथोरॉक्सीन, तिरोसींट-एसओएलला मंजुरी दिली आहे. लिक्विड लेवथॉरेरोक्सीन 2012 पासून इटलीमध्ये उपलब्ध आहे. द्रव लेवथॉरेऑक्सिन हे अशा रुग्णांसाठी पर्याय म्हणून होते ज्याला गिळत नाहीत, ज्यांना नलिका पुरवले जाते आणि हायपोथायरॉडीझम असलेल्या मुलांसाठी.

2018 पर्यंत टिरोसिंट-एसओएल यूएस बाजारपेठेतून उपलब्ध होण्याची अपेक्षा आहे.

लिक्वीड लेवथॉरेऑक्सिन वि. गोळ्या

एका अभ्यासात, इटालियन संशोधकांनी हे दाखवून दिले की लेवेथ्रोक्सिनच्या द्रव स्वरूपात टॅबलेटच्या तुलनेत थायरॉईडच्या पातळीचे चांगले सामान्यीकरण परिणाम होतो. त्यांनी लेव्होथॉरोक्सीन गोळ्या घेतल्या गेलेल्या रुग्णांचे एक गट याचे मूल्यांकन केले, जे डोस वाढले तरीही ते थायरॉईड उत्तेजक हॉर्मोन (टीएसएच) आणि रेफरन्स रेन्डीमध्ये मोफत टी -4 स्तर नव्हते.

संशोधकांनी रुग्णांना द्रव किंवा सॉफ्टगेल लेवोथॉरोक्सीनच्या समान डोसमध्ये रूपांतरित केले आणि त्यांच्या थायरॉईडची पातळी चांगल्या प्रकारे सुचविली. त्यांना आढळून आले की 85 टक्के रुग्णांनी त्यांच्या टीएसएच च्या पातळी आणि त्यांच्या विनामूल्य टी -4 पातळीमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविली आहे. लेवॉथ्रोक्सिनच्या द्रव स्वरूपात सुरु झाल्यानंतर काही आठवड्यांत, हायपोथायरॉइड रूग्णांनी लक्ष्यित संदर्भ श्रेणींच्या आत थायरॉईड पातळीवर जाण्यास सक्षम होते.

संशोधकांनी असा निष्कर्ष काढला की काही रुग्णांच्या टॅबलेटच्या सूचनेच्या तुलनेत लेवेथॉक्सीनची द्रव फॉर्म अधिक अनुकूल परिणाम देतात.

थेरॉयएक्टॉमी नंतर, सॉफ्टगेल कॅप्सूल अधिक प्रभावी

दुसर्या एका अभ्यासात, संशोधकांनी मल्टीन्यूलर गिटार करीता एकूण थेयरोएक्टोक्टीमा असलेल्या रुग्णांमध्ये लेवोथॉरेक्सिन गोळ्या आणि सॉफ्टगेलची प्रभावी तुलना केली. या रुग्णांमधे कुठल्याही दुर्भावनाशक समस्या नाहीत.

सुमारे अर्धा रुग्णांचा अभ्यास करून त्यांना गोळ्या देण्यात आल्या होत्या आणि थायरॉईड शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच या रोगाची शस्त्रक्रिया करण्यात आली. रुग्णांना 'टीएसएच, मुक्त थायरॉक्सीन (एफटी 4), आणि मुक्त ट्रीओआयोडोथोरोनिन (एफटी 3) पातळीचा 6 आठवड्यांनंतर आणि नंतर 12 आठवड्यांनंतर मूल्यांकन करण्यात आला.

6 आणि 12 आठवड्यांमधे, रूग्णांनी सॉफ्टगेल कॅप्सूल घेतल्यास टीएसएच ची पातळी कमी होते.

मापन पॉइंटवर, या अभ्यासासाठी 3.5 एमसीयू / एमएल-डीम्ड हायपोथायरॉईड वरील टीएसएच पातळी वाढवलेल्या रुग्णांची संख्या- गोळ्या प्राप्त करणाऱ्या रुग्णांपेक्षा खूपच जास्त होती. संशोधकांनी असा निष्कर्ष काढला की ज्या रुग्णांमधे मालासोशोप्शन किंवा पाचक समस्या नसल्या त्यामध्ये लेवोथॉरेक्सिन सॉफ्टगेल कॅप्सूल अधिक प्रभावी होते.

कर्करोगानंतर उत्तम टीएसएच नियंत्रण टीएसएच

अन्य इटालियन अभ्यासानुसार विभेदित थायरॉइड कॅन्सर (डीटीसी) असलेल्या लेव्हेथ्रोरोक्सीन घेत असलेल्या रुग्णांकडे अमेरिकन थायरॉइड असोसिएशनच्या अनुसार, थायरॉइड कॅन्सरच्या पुनरुद्घित होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी हे रूग्णांनी 0.1 ते 0.5 एमयू / एल-रेफरन्स रेझिशनच्या खालच्या शेवटी खाली TSH ची पातळी असावी.

ही तुलनेने अरुंद खिडकी असल्याने, लेवेथ्रोक्सिनचा उपचार टीएसएच स्तराची देखरेख करण्यासाठी सुसंगत असणे आवश्यक आहे.

संशोधकांनी द्रव लेवोथोरॉक्सीन, विरूद्ध गोळ्यांसह उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये टीएसएच स्तरीय बदलण्याची तुलना केली आहे. अर्धे रुग्णांना द्रव लेवथॉरेऑक्सिन प्राप्त झाले आणि अर्धा एक टॅबलेट प्राप्त झाला आणि सर्वच थायरॉईड संप्रेरकांवरील डोस TSH च्या पातळीचे बरेच मोजमाप केले गेले.

द्रव लेवोथॉरेक्सिन घेणार्या रुग्णांपेक्षा टॅबलेट्स घेतलेल्या रुग्णांमध्ये टीएसएचच्या पातळीमध्ये संशोधकांना लक्षणीय वाढ झाली आहे. खासकरून टॅब्लेटवरील जवळजवळ 16 टक्के रुग्ण टीएसएच श्रेणीत पोहचले नाहीत तर लिक्वीड लेवथॉरेरोक्सीनवर केवळ 4 टक्के रुग्ण आढळले आहेत. संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की एलटी 4 लेवॉथ्रोक्सिनचा वापर टॅबलेटच्या तुलनेत कर्करोगाच्या पुनरुत्थानाच्या जोखमी कमी करण्यासाठी टीएसएच मूल्यांकनात्मक श्रेणीला राखण्यासाठी कर्करोगग्रस्त रुग्णांची संख्या जास्त आहे.

लिक्वीड लेवथॉरेऑक्सिन बद्दल

उल्लेख केल्याप्रमाणे, अमेरिकेत व्यावसायिकरित्या तयार केलेले द्रव लेवोथॉरेक्सिन टिरोसेंट ब्रँड सॉफ्टगेल कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध आहे आणि तिरोसीन्ट-एसओएल द्रव मध्ये उपलब्ध आहे. टिरोसिंतमध्ये लेव्होथॉरोक्सीन गोळ्या तयार करण्यासाठी सामान्यतः वापरले जाणारे साखर, रंगद्रव्ये, मद्य, गहू स्टार्च (ग्लूटेन), दुग्धशूर पदार्थ, बाभूळ , किंवा इतर कोणत्याही पदार्थ किंवा भट्टीचा समावेश नाही. कॅप्सूलमध्ये फक्त घटक आहेत लेवेथॉओक्सिन, जिलेटीन, ग्लिसरीन आणि पाणी, जे शोषण किंवा एलर्जीमुळे कारणीभूत नसतात. तिरोसिंट-एसओएलमध्ये केवळ लेवोथॉरेक्सिनचा समावेश आहे.

ट्रायसींट प्रामुख्याने ज्या रुग्णांना क्रॉअनची आजार किंवा चिडचिड आतडी सिंड्रोम असतात त्यांच्या पोकळीवर किंवा शोषणावर परिणाम होतो अशा रुग्णांसाठी आरक्षित केले गेले आहेत. हा हायपोलेर्गिनिक असल्याने, हे रुग्ण ब्रँड नेम आणि जेनेरिक लेवॉथ्रॉक्सीन गोळ्याच्या उत्पादनासाठी वापरल्या जाणा-या फिलर किंवा घटकांना ज्ञात एलर्जी असलेल्या रुग्णांनी देखील वापरतात.

टिरोसिंत द्रव फॉर्मुलेशनचा काही फायदे: जेवण, कॅल्शियम , लोह, कॉफी आणि दूध ते द्रव लेवोथॉरेक्सिनच्या शोषणामध्ये हस्तक्षेप करत नाहीत, जसे की ते टॅब्लेटसह करतात.

मर्यादित प्रेक्षकांसाठी एक विशेष औषध म्हणून त्याची स्थिती असल्यामुळे आणि लेवोथोरॉक्सीन किंवा जेनेरिक टॅब्लेटच्या इतर ब्रँडच्या तुलनेत टिरोसिंट हे खूपच महाग आहे कारण अमेरिकेत हायपोथायरॉडीझम उपचारांसाठी तो मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही.

एक शब्द

संशोधन निष्कर्षांवरून असे सूचित होते की अनेक रुग्णांना-फक्त अशाच पेशी किंवा ऍलर्जी नसलेल्या-लेवथॉरेऑक्सिनच्या टॅब्लेट फॉर्मपासून ते लेवेथॉरोक्सिनच्या द्रव फॉर्मपर्यंत शक्य होऊ शकतात. आरडी डायट जर्नलमध्ये प्रसिद्ध झालेल्या एका संशोधनात आढळले की लेवेथॉरेक्सिनमध्ये घेतलेल्या 1,000 रुग्णांपैकी 15 टक्के रुग्णांना लेव्होथॉरोक्सीन गोळ्यामध्ये सापडलेल्या फिलर आणि ऍडिटीव्हजना एलर्जी होत्या.

टॅब्लेट लेवोथोरॉक्सीन ते तिरोसींट सॉफ्टगेल कॅप्सूल किंवा तिरोसींट-एसओएल द्रवामध्ये स्विच करण्यासाठी काही आव्हाने आहेत, तथापि:

• आपल्या डॉक्टरला टिरोसिंत कॅप्सूल किंवा टिरोसिंट-एसओएल द्रव या पर्यायाबद्दल माहिती नसू शकते.
• आपले विमा, एचएमओ किंवा इतर आरोग्य विमा पॉलिसीसाठी किंवा तिरोझिटसाठी पैसे परत करण्यास तयार नसण्याची शक्यता आहे. या प्रकरणात, आपल्यास "आरोग्यनियंत्रण लिखित स्वरूपात" किंवा "प्रतिस्थापना / नाही सर्वसामान्य" नुसतेच प्रमाणित करण्यासाठी आपल्या आरोग्यसेवा पुरवठ्याची आवश्यकता असू शकते.
• जर आपण ऑफ-पॉकेटचे पैसे द्यावे लागतील तर किंमतीचे मूल्य $ 50 ते $ 100 किंवा दरमहा कितीतरी जास्त असू शकते-आपण आर्थिकदृष्ट्या स्विचला मनाई करू शकता.

तथापि, आपल्या लक्ष्यित किंवा चांगल्या थायरॉईड चाचणी स्तरावर पोहोचण्यासाठी आणि हायपोथायरॉईडीझम आपल्या निरंतर लक्षणे निराकरण करण्यास आपल्याला आव्हानात्मक असल्यास, आपल्या उपचारांमध्ये स्वीच करण्याची शिफारस केलेली असल्यास आपण आपल्या आरोग्यसेवा प्रदात्याशी चर्चा करू शकता.

> स्त्रोत:

> बेनवॉंगा, एस. "एल-थेरेक्सिन इन ऑर ओरल लिक्विड किंवा सॉफ्टगेल फॉर्म्युलेशन अधिक सामान्य सीरम स्तर फ्री टी 4 ची खात्री करते." थायरॉईड. ऑक्टोबर 2017, 27 (एस 1): ए -166-ए -188

> फलहही, पी et अल "होल एल-थेरॉक्सिन इन जेल कॅप्सूल व्हेलस द टॅबलेट फॉर्म्युलेशन इन पेशंट्स इन थिअरी थ्रोयॉइडटॉमी." थायरॉईड. ऑक्टोबर 2017, 27 (एस 1): ए -166-ए -188

> मॅकमिलन एम, रोटेनबर्ग के, एट अल लेव्हथॉरेऑक्सिन थेरपीला कारणीभूत असणा-या घटकांमुळे कोरारॉरबिडिटिज, कॉन्व्हॉमिटंट औषधे आणि आहारः नियंत्रण दक्षता प्रकल्पाचे परिणाम. ड्रग्स आरडी 2015. डिसेंबर 21.

> पिरोलो, इटि. अल "लेओथॉरेक्सिन लिक्वीड सोल्युशन किंवा टॅब्लेटवर उपचारलेले वेगवेगळ्या थायरॉइड कॅन्सरद्वारे प्रभावित रुग्णांमध्ये टीएसएच व्हेरिएबिलिटी." थायरॉईड. ऑक्टोबर 2017, 27 (एस 1): ए -166-ए -188

> सेविला अलिसिना, एमई एट. अल "हायपोथायरॉडीझमच्या व्यवस्थापनातील पर्यायी दृष्टीकोन ओरियल लिव्हॅफोरेक्सिनची विफलता". ऑक्टोबर 2017, 27 (एस 1): ए -166-ए -188