टीएसएच चाचणी आणि त्याची विवाद समजून घेणे

थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) रक्त चाचणी काही डॉक्टरांनी प्राथमिक मानले जातात- आणि काही बाबतीत केवळ हायपरथायरॉडीझम किंवा हायपरथायरॉईडीझम म्हणून ओळखल्या जाणार्या आपल्या निष्क्रिय किंवा अतिरक्त थायरॉईडचे निदान करणे आणि त्याचे व्यवस्थापन करणे आवश्यक असते. थायरॉइडच्या शर्तींच्या निदान आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी "गोल्ड स्टँडर्ड" चाचणी म्हणून पारंपरिक एन्डोक्रिनोलॉजिस्टने टीएसएच चाचणीचा वापर केला जातो.

टीएसएच टेस्ट मेजर काय करतो?

चाचणी आपल्या TSH च्या स्तरांचे परीक्षण करते, हा एक हार्मोन जो आपल्या पिट्युटरी ग्रंथीद्वारे तयार आणि सोडला जातो. आपल्या पिट्यूइटरीस आपल्या रक्तप्रवाहात पुरेसे थायरॉईड संप्रेरकाची आवश्यकता आहे की नाही हे आपल्या मेंदूच्या जाणवते आणि जेव्हा अपुरा पातळी शोधते, तेव्हा आपल्या थायरॉइड संप्रेरक सोडण्यास आपल्या थायरॉईडला उत्तेजन देण्यासाठी आपल्या पिट्यूयीने टीएसएचला रिलीझ करतो. म्हणूनच आपले टीएसएच वाढते तेव्हा आपले थायरॉइड निष्क्रिय असते . उच्च टीएसएच याचा अर्थ आहे की पिट्यूटरी ग्रंथी आपल्या थायरॉईडला अधिक थायरॉईड संप्रेरक निर्मिती करून प्रतिसाद देण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी त्याच्या संप्रेरक releasing आहे.

उलट सरतेशेवटी, जेव्हा आपल्या पिट्यूट्रिअल ग्रंथीचा संवेदना होतो की खूप थायरॉईड हार्मोन प्रसारित केला जातो, तेव्हा ते TSH सोडण्यास थांबते किंवा थांबत नाही. टीएसएच कमी केल्याचा अर्थ असा आहे की आपल्या थायरॉईडला हार्मोन सोडण्यासाठी संदेश मिळत नाही, आणि थायरॉईड हार्मोनचे उत्पादन मंदावते.

टीएसएच संदर्भ श्रेणी

2017 पर्यंत, यूएस मधील सर्वाधिक प्रयोगशाळांमधील टीएसएच चाचणीसाठी अधिकृत संदर्भ श्रेणी साधारणतः 0.5 ते 4.5 किंवा 5.0 (एमआययू / एल) पासून चालते.

ज्या रुग्णांना TSH चा स्तर संदर्भाच्या श्रेणीत असतो त्याला "युथिरॉइड" असे म्हटले जाते आणि सामान्य थायरॉइड कार्य मानले जाते.

संदर्भ श्रेणी-काहीवेळा "सामान्य श्रेणी" देखील आपल्यास थायरॉइड निदान आणि उपचार कार्यक्रमाचा महत्त्वाचा भाग म्हणून कधी कधी म्हटले जाते कारण परंपरागत एंडोक्रिनोलॉजी जग हे थायरॉइड कार्य निदान आणि व्यवस्थापनाचे महत्त्व मानते.

TSH संदर्भ श्रेणी कशी निश्चित करतात?

टीएसएच संदर्भ श्रेणी लोकसंख्येतील लोकांचे समूह घेऊन, त्यांचे TSH स्तर मोजणे आणि एका निरोगी लोकसंख्येतील TSH च्या स्तरांचे प्रतिनिधित्व करणे आवश्यक असलेल्या श्रेणीची गणना करून प्राप्त होते.

ठराविक संदर्भ श्रेणी वापरणे, 0.5 अंतर्गत TSH (कमी टीएसएच) हा हायपरथायरॉईडीझम (एक अतिरक्त थायरॉईड), आणि 4.5 / 5.0 वरील टीएसएच (एक उच्च टीएसएच) हाइपोथायरॉईडीझम (कमी निष्फळ थायरॉईड) दर्शवितात.

टीएसएच संदर्भ श्रेणी विवाद

टीएसएच चाचणीसाठी "सामान्य" संदर्भ श्रेणीचा मुद्दा हा सर्वात वादग्रस्त विषय आहे. 2002 च्या उत्तरार्धात, नॅशनल अॅकॅडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकेमेस्ट्री (एनएसीबी) ने थायरॉईड रोग निदान व संनियंत्रणासाठी नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली.

मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये, एनएसीबीने नोंदवले की टीएसएच संदर्भ श्रेणी खूप रुंद होती आणि प्रत्यक्षात थायरॉईड रोग असणारे लोक समाविष्ट होते. जेव्हा जास्त संवेदनशील स्क्रीनिंग झाले, ज्यामध्ये थायरॉईड रोग असणा-या लोकांना वगळण्यात आले, तेव्हा 9 5 टक्के जनतेमध्ये टीएसएचचे स्तर 0.4 आणि 2.5 होते. परिणामी, एनएसीबीने त्या पातळीवरील संदर्भ श्रेणी कमी करण्याची शिफारस केली आहे.

एनएसीबीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी जानेवारी 2003 मध्ये अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) ने केलेल्या शिफारशीसंदर्भात डॉक्टरांनी त्यांना "0.3 ते 3.0 च्या लक्ष्यित टीएसएच स्तरावर आधारित मर्यादित मार्जिनच्या सीमेबाहेर परीक्षण करणार्या रुग्णांसाठी उपचारांचा विचार" केला. " निवेदनात म्हटले आहे: "एएसीई मानतो की नवीन श्रेणीमुळे सौम्य अमेरिकन थायरॉइड डिसऑर्डरमुळे ग्रस्त लाखो रुग्णांचे योग्य निदान होईल, परंतु आतापर्यंत ते उपचारापूर्वी गेले आहेत."

2003 मध्ये अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनच्या जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या संशोधनानुसार, डॉ. वहाब फटूरेची आणि सहकारी संशोधकांनी अंदाज व्यक्त केले की जर एएसीई शिफारशींनुसार ही श्रेणी अरुंद झाली तर थायरॉईड रोग असणा-या लोकांची संख्या 5 टक्केपेक्षा जास्त होईल. लोकसंख्येच्या अंदाजे 20 टक्के लोकसंख्येसह लोकसंख्या, बहुतेक वाढीव रुग्णांची लोकसंख्या हायपोथायरॉइड / डाऊनएव्हव्ह श्रेणीमध्ये पडतात.

हे देशभरात थायरॉइडच्या रुग्णांच्या संख्येत एक नाट्यमय वाढ दर्शवते, अंदाजे 15 दशलक्षांवरून एकूण 60 दशलक्ष अमेरिकन

त्याचवेळी, अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट्स, अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन आणि एंडोक्रिन सोसायटी यांच्यासह-थायरॉईडवरील चाचण्यांमध्ये समाविष्ट असलेल्या मुख्य व्यावसायिक गटांमधील प्रतिनिधींचे एकमत झाले होते. 2004 मध्ये त्यांची निष्कर्ष प्रकाशित करण्यात आले. 4.5 ते 10.0 एमआययू / एलच्या टीएसएच च्या पातळीवरील रूग्णांचे रूटीन उपचार नवीन संदर्भ श्रेणीचा पुढाकार वगळण्यात आला.

जवळजवळ दोन दशकांनंतर, अमेरिकेच्या चाचणी प्रयोगशाळा अजूनही जुन्या संदर्भ श्रेणीचा वापर करतात आणि डॉक्टर वेगळे असतात. पारंपारिक फिजिशियनांमधले बहुतेक, हायपोथायरॉईडीझमचे निदान करण्यास नकार देतात, जोपर्यंत टीएसएच परीक्षेचा परिणाम पारंपारिक संदर्भ श्रेणीबाहेर नसतो आणि प्रयोगशाळेद्वारे असामान्य म्हणून ध्वजांकित केला जातो.

जेफरी गरबर, एमडी, फेस, अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) यांच्या वतीने विवाद संबोधित केले. डॉ. गबर यांच्या म्हणण्यानुसार, मार्गदर्शक तत्त्वे एका डॉक्टरांच्या वैयक्तिक सत्तेच्या निर्णयाऐवजी बदली म्हणून काम करण्यासाठी नसतात. आपल्या प्रकाशित लेखांमध्ये डॉ. गबर यांनी म्हटले आहे की त्यांना असे वाटत नाही की उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करणे सामान्यत: आवश्यक आहे, त्याने सांगितले की सरावाने तो रुग्णांना संदर्भ श्रेणीमध्ये TSH सोबत वापर करण्यास संकोच करीत नाही जर त्याने त्याचे न्याय केले तर संभाव्य उपयुक्त असणे

गॅबर म्हणतात:

टीएसएच सामान्य श्रेणी एक polarizing समस्या नसावा. पण बर्याच वेळा औषधोपचारात ते पाहिले तर चित्तांशी सहमत होणे सोपे आहे. जेव्हा आपण सीमान्त असलेल्या जवळ जाऊ तेव्हा तो एक कठोर कॉल आहे. आपल्याला हे समजणे आवश्यक आहे की हे एक सातत्य आहे. या विशिष्ट गटात ज्या समूहापेक्षा कमी आहे त्यापेक्षा थायरॉईड रोग होण्याची अधिक शक्यता असते, हे आपल्याला उपचारांसाठी कमिट होत नाही आणि असे म्हणत नाही की हे योग्य नाही, ते त्याचे अनुसरण करण्यास सांगते, आणि कदाचित हस्तक्षेप करते.

रुग्णांसाठी आव्हान: "तुमचे टीएसएच सामान्य आहे"

TSH संदर्भ श्रेणी समस्या रुग्णाला म्हणून आपल्यासाठी आव्हाने आहे.

जेव्हा आपल्या डॉक्टरला आपला चाचणी अहवाल परत मिळतो तेव्हा संदर्भ श्रेणीतील काहीही असामान्य म्हणून ध्वजांकित केला जाणार नाही. याचा अर्थ असा की, जर आपले डॉक्टर फ्लॅगर्ड पातळीवर अवलंबून असतील तर केवळ संदर्भ श्रेणीच्या बाहेर पातळीवर कार्य केले तर आपल्याला निदान किंवा उपचार केले जाणार नाहीत.

शेवटी, आपल्या TSH चाचणीबद्दल सांगितले जात आहे "सामान्य" उपयुक्त माहिती नाही. आपल्या डॉक्टरांकडून तुम्हाला जे माहित असणे आवश्यक आहे ते चार गंभीर प्रश्नांची उत्तरे आहेत:

• माझा अचूक टीएसएच परीक्षेचा निकाल क्रमांक काय होता?
• प्रयोगशाळेत संदर्भ श्रेणी कोणती आहे जिथे माझ्या परीक्षेचा निकाल लावण्यात आला?
• थायरॉईड रोग निदान आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी आपण कोणत्या संदर्भ श्रेणीचे अनुसरण करता?
• माझ्या लक्षणेच्या सर्वोत्तम आणि सुरक्षित रिझोल्यूशनसाठी आपले लक्ष्य TSH काय आहे?

आपण आपल्या डॉक्टरांना थायरॉईडची समस्या सोडण्यापूर्वी आपण या प्रश्नांची विशिष्ट उत्तरे शोधून काढल्याची खात्री करा, किंवा आपण आपल्या थायरॉईडला "सामान्य" म्हणू शकतो, विशेषकरून जेव्हा आपल्याला लक्षणे आढळत असतील तर.

एक शब्द

एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट किंवा इतर चिकित्सकांचा सामना करताना जे टीएसएचच्या परिणामांचे कठोर स्पष्टीकरण न सांगता इतर कोणत्याही पद्धतीने निदान करण्यास नाखूश असतात, तेव्हा हे एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडून दुसरे मत घेऊ शकतात किंवा संपूर्ण एमडी, ऑस्टियोपॅथिक फिजीशियन , किंवा प्रशिक्षित आणि परवानाधारक निसर्गोपचार

थायरॉईड रोग निदान आणि व्यवस्थापनात टीआरएच चाचणीच्या व्यतिरिक्त बहुतेक कारक सामान्यतः आणतात:

• अतिरिक्त रक्त चाचण्या , जसे की विनामूल्य टी -4 , फ्री टी 3 आणि अँटीबॉडी प्रोफाइल
• थायरॉईड रोगाचे दृश्यमान लक्षणांचे क्लिनिकल मूल्यांकन, रिफ्लेक्ससमधील बदल, सूज आणि आपल्या चेहऱ्यावरील सूज, आणि शरीरातील केस गळणे, भुवयांच्या बाहेरील कडा, थायरॉईड वाढवणे, डोके बदलणे, हृदयविकार, रक्तदाब, आणि इतर मोजता येणार्या चिन्हे
• थायरॉईड वाढ , एट्रोफी आणि नोड्यूलस ओळखण्यासाठी इमेजिंग चाचण्या
• वैयक्तिक आणि कौटुंबिक वैद्यकीय इतिहास
• "चांगल्या" टीएसएच च्या उपचाराचा एक आणि लक्ष्य लक्षणे रिझोल्यूशन

> स्त्रोत:

> ब्राव्हरमन, एल, कूपर डी. वर्नर व इंदर पाऊडर थायरॉईड, 10 वी आवृत्ती डब्ल्यूएलएल / वाल्टर क्लुएर; 2012.

> फाटोर्रेची व्ही, क्ली जीजी, ग्रीबे एसके, एट अल सामान्य टीएसएच मूल्यांची उच्च मर्यादा कमी करण्याचे परिणाम जामॅ 2003; 2 9/31: 31 9 5,31 9 6

> गॅबर, जे, कोबिन, आर, गारीब, एच, एट. अल "हायपोथायरॉडीझम साठी प्रौढांसाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट्स आणि अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशन यांनी Cosponsored." अंत: स्त्राव सराव. व्होल 18 क्रमांक 6 नोव्हेंबर / डिसेंबर 2012

> गुरूसी ए आणि एट अल "हाय-हाय-थिओऑक्सिन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या खाली हायपोथायरॉइड रूग्णांमध्ये कोणता थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनचा स्तर शोधला जावा?" इन्ट जे क्लिंट 2006 जून; 60 (6): 655- 9