टीएसएच संदर्भ श्रेणी: थायरॉईड रुग्णांसाठी मार्गदर्शक

आपण थायरॉईड बद्दल माहित असणे आवश्यक सर्व काही हार्मोन चाचणी उत्तेजक

थायरॉईड उत्तेजक होणारी हार्मोन चाचणी-टीएसएच चाचणी म्हणून ओळखली जाते-थायरॉईड रोग निदान आणि उपचारांमधील पारंपरिक डॉक्टरांद्वारे वापरली जाणारी प्रमुख चाचणी आहे. थायरॉईड रुग्ण म्हणून हे आवश्यक आहे, की आपण ही चाचणी, आपल्या परिणामांचा अर्थ आणि टीएसएच संदर्भ श्रेणी घेरणार्या विवादांना समजून घेता.

टीएसएच चाचणी काय आहे?

टीएसएच चाचणी थायरॉइड उत्तेजक संप्रेरक किंवा टीएसएच मापन करते.

टीएसएच हा हार्मोन आहे जो आपल्या ब्लडस्ट्रीममध्ये थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीच्या प्रतिसादात आपल्या पिट्युटरी ग्रंथीद्वारे सोडला जातो. थायरॉईड संप्रेरकाचे कमी पातळी आढळल्यास, पिट्यूटरी अधिक थायरॉइड ग्रंथीला अधिक संप्रेरक निर्मिती करण्यासाठी प्रोत्साहित करण्यासाठी TSH चे प्रकाशन करते. जेव्हा खूप थायरॉईड हार्मोन सापडतो तेव्हा पिट्यूटरी TSH चे उत्पादन कमी करते.

टीएसएच चाचणी हा थायरॉईड रोग निदान करण्यासाठी आणि थायरॉईडवर उपचार करण्यासाठी वापरण्यात आलेली पहिली रक्ताची चाचणी आहे. सर्वात मूलभूत पातळीवर, टीएसएचच्या वाढीच्या पातळीला हायपोथायरॉडीझम, अंडरएक्टिव थायरॉइडचा पुरावा मानला जातो. टीएसएचची कमी पातळी हायपरथायरॉडीझम, अितितोक्त थायरॉइडचा पुरावा मानली जाते.

टीएसएच संदर्भ श्रेणी

संदर्भ श्रेणी लोकसंख्येतील लोकांचा एक मोठा समूह घेऊन, एका विशिष्ट चाचणीस चालवून, मूल्यांची गणना करून आणि अशा श्रेणी तयार करवून घेतात ज्यांनी विशिष्ट रोग किंवा विकृतीपासून मुक्त नसलेल्या लोकांच्या "सामान्य" स्तरावर प्रतिनिधित्व करणे आवश्यक आहे .

टीएसएच संदर्भ श्रेणी असे लोक TSH ची श्रेणी दर्शवते ज्यास थायरॉईड रोग मुळीच मुक्त आहे आणि ज्यांना सामान्य थायरॉइड कार्य आहे.

सध्या, यूएस मधील सर्वाधिक प्रयोगशाळांमधे, टीएसएच चाचण्यांसाठी संदर्भ श्रेणी अंदाजे 0.5 ते 5.0 एमयू / एल आहे. प्रयोगशाळेच्या आधारावर, आपण काही चढ म्हणजेच 0.4 ते 5.5 एमयू / एल, किंवा 0.6 ते 4.5 एमयू / एल, इत्यादी वाटू शकतो, परंतु सामान्यत: 0.5 ते 5.0 एमयू / एल हे पुष्कळशा प्रयोगशाळेचे वैशिष्ट्य मानले जाते.

सर्वसाधारणपणे, हायपरथायरॉईडीझम (एक अतिरक्त थायरॉईड), आणि हायपोथायरॉईडीझम (कमी निष्फळ थायरॉईड) च्या सूचनेप्रमाणे 5.0 एमयू / एल पेक्षा जास्त पातळीच्या रूपात निर्देशक म्हणून 0.5 एमयू / एल खाली पातळीचा आपला अभ्यास करणार आहे.

खालील तक्ता एक विशिष्ट प्रयोगशाळा टीएसएच संदर्भ श्रेणी दर्शवितो:

टीएसएच संदर्भ श्रेणी	अर्थ लावणे
0.5 ते 5.0 एमयू / एल	- खाली पातळी 0.5 एमयू / एल च्या निर्देशक हायपरथायरॉडीझम - 5.0 एमयू / एल वरील पातळी हायपोथायरॉडीझम

संदर्भ श्रेणी विवाद

प्रत्यक्ष टीएसएच संदर्भ श्रेणी एका दशकापेक्षा अधिक काळ वादग्रस्त आहे. 2003 मध्ये, पुरावा नंतर सिद्ध झाले की TSH संदर्भ श्रेणीच्या उच्च पातळीवर असलेल्या TSH च्या पातळीवर असलेल्या रुग्णांनी हायपोथायरॉईडीझम हे श्रेणीच्या खालच्या भागात असलेल्या लोकांपेक्षा अधिक विकसित होण्याची अपेक्षा केली होती, अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) असा सल्ला दिला आहे की डॉक्टरांनी 0.3 ते 3.0 एमयू / एल चे लक्ष्य TSH पातळीवर मर्यादित मार्जिनच्या सीमारेषाच्या बाहेर चाचणी घेत असलेल्या रुग्णांवर उपचारांचा विचार करावा, त्यावेळी एएसीई असे मानले की नवीन श्रेणी "लाखो सौम्य थायरॉइड डिसऑर्डरमुळे ग्रस्त अमेरिकन, परंतु उपचार न गेले. "

एएसीईचे अध्यक्ष होसेन घरीब यांच्या मते,

संयुक्त राज्य अमेरिकेत अपरिहार्य झालेला थायरॉईड रोग प्रादुर्भाव अतिशय वेगाने आहे ... एएसीई मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार नवीन टीएसएच श्रेणी चिकित्सकांना हलक्या थायरॉईड रोगाची निदान करण्याच्या आवश्यकतेबद्दल माहिती देते ज्यात रुग्णांच्या आरोग्यावर अधिक गंभीर परिणाम होऊ शकतात, जसे की भारदस्त कोलेस्टरॉल, हृदयरोग, ऑस्टियोपोरोसिस, बांझपन आणि नैराश्य. "

यावेळी, एएसीई या संस्थेने घोषित केलेल्या अनेक रुग्णांना दीर्घकालीन व आवश्यकतेनुसार सुधारित रुग्णांसाठी मदत केली जात आहे.

दुर्दैवाने, थायरॉईडच्या रुग्णांसाठी अतिशय सकारात्मक विकासाचे मानले गेले काही कारणांमुळे काय परिणाम झाला नाही:

• प्रयोगशाळांमुळे नवीन श्रेणीला औपचारिक संदर्भ श्रेणी म्हणून कधीच वापरता आला नाही, म्हणजे जुन्या, व्यापक श्रेणीच्या बाहेर केवळ पातळी असामान्य म्हणून ध्वजांकित करण्यात आली होती.
• सप्टेंबर 2005 च्या जर्नल ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी अॅण्ड मेटाबोलिझम या दोन प्रमुख लेखांच्या पुराव्यांवरून वैद्यकीय आस्थापना टीएसएच संदर्भ श्रेणीबाबत असहमत होत आहे, ज्याने द्विवादाच्या दोन बाजू सादर केल्या आहेत.

डॉक्टर मार्टिन सूरर्क्स, ग्येती गोस्वामी आणि गिल्बर्ट डेनिअल्स यांनी असा युक्तिवाद केला की संदर्भ श्रेणी आपल्या लेखाप्रमाणेच असावी "क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजीतील विवाद: थिरोट्रोपिन रेफरन्स रेंज अपरिवर्तित राहतील." त्यांनी आपल्या युक्तिवादावर आधारित युक्तिवाद केले की, "कारण शल्यचिकित्सक हायपोथायरॉईडीझमसाठी नियमानुसार लेवथॉरेऑक्सिन उपचारांची शिफारस केली जात नाही, तर उच्च संदर्भ श्रेणी TSH असलेल्या व्यक्तींमध्ये नक्कीच अत्यावश्यक नाही" 2.5 ते 4.5 एमयू / एल

डॉक्टर लिओनार्ड वटॉफोस्की आणि रिचर्ड डिकी यांनी आपल्या लेखात "त्यांच्यात परावर्तित थिओट्रोपिन संदर्भ श्रेणी हे पुरावे सादर केले आहेत," असे म्हटले आहे की पूर्वी स्वीकृत संदर्भ श्रेण्या यापुढे वैध नाहीत कारण संदर्भ पूर्वी सामान्य मानल्या जात असलेल्या व्यक्तींना विविध स्तरांसह "दूषित" होते थायरॉईड रोगाचे. ते असा युक्तिवाद करतात की उपचारांचे फायदे कुठल्याही किमान जोखमींपेक्षा अधिक आहेत.

डॉक्टर वॉर्टोफस्की आणि डिकी यांनी नवीन श्रेणीत बदल करण्यास भाग पाडले:

आम्ही टीएसएचसाठी असामान्यतः पूर्णपणे कटऑफ मूल्य असणार नाही, परंतु सामान्य टीएसएच मूल्यांचा अर्थ केवळ 1.18 आणि 1.4 एमयू / एल दरम्यान आहे आणि 9 5% पेक्षा अधिक सामान्य लोकसंख्येमध्ये टीएसएचचा स्तर कमी असण्याची शक्यता आहे. 2.5 एमयू / एल पेक्षा स्पष्टपणे असे सूचित होते की लवकर थायरॉईड अयशस्वी झाल्यास उच्च मूल्याची काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

2006 पर्यंत, एन्डोक्रिनोलॉजी गटांनी टीएसएच संदर्भ श्रेणीला विस्तृत करण्याच्या शिफारशी सोडल्या, तरीही, एक दशकाहून अधिक काळ पुढे आणि पुढे होणारी चर्चा चालू राहिली आहे, आणि 2017 पर्यंत, हा वाद चालूच आहे तरीही, थायरॉइड रुग्णांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये व्यापक TSH संदर्भ श्रेणीचा वापर करण्यासाठी पारंपरिक आरोग्यसेवा अभ्यासकांना बहुसंख्य निर्देश देण्यात आले आहेत.

सामान्य टीएसएच आणि हायपोथायरॉडीझम

थायरॉइडच्या रुग्णांना हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की संशोधनाने हे दर्शविले आहे की:

• आयोडीन पुरेशी लोकसंख्या, टीएसएच म्हणजे 1.5 एमयू / एल आहे
• हाशिमोटो थायरॉयडीटीसच्या कमी प्रादुर्भावामुळे लोकसंख्या गटाच्या अभ्यासात, सरासरी टीएसएच 1.18 एमयू / एल आहे
• जेव्हा सकारात्मक अँटीथॉइड ऍन्टीबॉडीज किंवा ऑटिआयम्यून थायरॉईड रोगाचे कौटुंबिक इतिहास संदर्भ श्रेणी मोजमापांमधून वगळले जातात तेव्हा साधारण संदर्भ श्रेणी सुमारे 0.4 ते 2.5 एमयू / l पर्यंत असते.
• गर्भधारणेदरम्यान, मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये असे म्हटले आहे की आई आणि बाळाच्या दोन्ही आरोग्यांचे रक्षण करण्यासाठी TSH ची पातळी 3.0 पेक्षा जास्त वाढू नये.
• संदर्भ श्रेणीच्या उच्च अंतरावर TSH चा स्तर देखील थायरॉइड कर्करोग, भारदस्त कोलेस्ट्रॉल, वंध्यत्व, हृदयरोग, प्रकार 2 मधुमेह, आणि इतर अनेक आरोग्य समस्या वाढीच्या जोखीमांशी जोडलेले आहेत.
• टीएसएचच्या पातळी दिवसाच्या तुलनेत जास्त असते. दिवसातील नंतरच्या टीएसएच चाचणीमुळे आपल्या श्रेणीची तुलना संदर्भ श्रेणीत दिसून येईल, तर पूर्वीच्या सकाळच्या चाचणीत हायपोथायरॉईडीझम दिसून येईल.

जर आपल्या टीएसएच परीक्षेचा निकाल संदर्भ श्रेणीमध्ये येतो आणि आपल्याला "तुमचा टीएसएच सामान्य आहे" असे सांगितले तर आपण हायपोथायरॉइड असाल का? बर्याच परंपरागत डॉक्टरांची संख्या नाही म्हणते, आणि अनेक समाकलनकारक आणि समग्र चिकित्सक होय म्हणू देतात आपण सामान्य TSH पातळीसह हायपोथायरॉइड होऊ शकता की शेवटी एक विवादास्पद समस्या आहे.

एक शब्द

आपण शिकल्याप्रमाणे, "सामान्य" TSH ची व्याख्या ही आपण सल्ला घेत असलेल्या डॉक्टरवर आणि थायरॉईड रोगाबद्दल त्याच्या किंवा तिच्या कल्पनांवर अवलंबून असते. त्याच वेळी, टीएसएच चाचणी आणि टीएसएच संदर्भ श्रेणी आपल्या थायरॉइड आरोग्य आणि उपचारासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. परिणामी, काही महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात ठेवण्याचे आहेत.

1. आपल्याला काय विचारावे लागेल TSH तुमचे डॉक्टर आपल्यासाठी कसे लक्ष्य करीत आहे आणि का? आपण कदाचित असा डॉक्टर असू शकतो जो आपल्याला श्रेणीच्या शीर्षस्थानी ठेवण्याचे एकमात्र उद्देश आहे किंवा कमी टीएसएचवर लक्ष केंद्रित करणारी आणि आपल्या लक्षणांपासून आराम देणारे (तसेच, कर्करोगाच्या पुनरुत्थानाला प्रतिबंध करण्यासाठी काही थायरॉइड कर्करोग पिडी झालेल्यांना काही कमीतकमी किंवा दडपशाही टीएसएचच्या पातळीवर लक्ष्य केले जाते.) बहुतेक डॉक्टर अद्याप निदान आणि व्यवस्थापनासाठी टीएसएच संदर्भ श्रेणी सुमारे 0.5 ते 5.0 वापरत आहेत. आपले थायरॉईड रोग.
2. आपल्या रक्ताच्या चाचण्यांवर अहवाल म्हणून "सामान्य", "उच्च" किंवा "कमी" उत्तरे आपण स्वीकारू नये. त्याऐवजी, वास्तविक संख्या विचारा आणि प्रयोगशाळेच्या संदर्भ श्रेणीसाठी विचारा. अजून चांगले आहे, प्रत्यक्ष रक्त चाचणी परिणामांची एक प्रत मागू.
3. जर आपले TSH चाचणी स्तर संदर्भ श्रेणीच्या आत असतील, आणि तुम्हाला हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे दिसतील, तर आपण अधिक तपासण्यांसाठी अतिरिक्त सखोल निदान करण्यास मदत करू शकता. पारंपारिक वैद्यक वारंवार टीएसएच चाचणीवर विसंबून असले तरी काही डॉक्टरांनी थायरॉईड हार्मोन्स - थायरॉक्सीन (टी -4) आणि ट्राइयोएडाओथोरोनिन (टी 3) - तसेच थायरॉईड एंटिबॉडीचे स्तर आणि रिवर्स टी 3 यांचे मोजमाप केले आहे. हे डॉक्टर निदान करण्यासाठी अतिरिक्त मापन शोधत आहेत. उदाहरणार्थ, जेव्हा आपला टी 4 आणि टी 3 हार्मोनचा स्तर कमी असतो, हायपोथायरॉडीझम संशयित असतो आणि जेव्हा ते उच्च होतात तेव्हा हायपरथायरॉईडीझम संशयित असतो. ऍन्टीबॉडीज- विशेषत: थायरॉईड पेरोक्सीडेस (टीपीओ) ऍन्टीबॉडीज ज्यामुळे हाशिमोटो रोगाचे निदान होते - हे कधी कधी मोजले जातात. प्रॅक्टीशनर्सचा एक उपसंसर्ग असा विश्वास करतो की एक थायरॉईड ग्रंथी स्वयंप्रतिरोधक अपयशाच्या प्रक्रियेत आहे- जसे की एलेव्हेटेड टीपीओ ऍन्टीबॉडी पातळीमुळे पुराव्यांमुळे - हायपोथायरॉईडीझम एचएसएच किंवा अगदी विनामूल्य टी 4 आणि फ्री टी 3 मध्ये प्रतिबिंबित होण्याआधी हायपोथायरॉईडीझम लक्षणांमुळे उद्भवू शकते. ते असेही मानतात की थायरॉईड हार्मोन रिस्पॅशन ड्रग्समुळे आपल्या लक्षणांपासून मुक्त करण्यात मदत होते, तुमचे ऍन्टीबॉडीचे प्रमाण कमी होते आणि तुम्हाला हायपोथॉयरॉयड बनण्यास प्रतिबंध करतात.
4. जर आपल्या टीएसएच चाचणीची पातळी संदर्भ श्रेणीच्या उच्च अंतरावर पडली, आणि तुम्हाला हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे दिसली तर आपल्या डॉक्टरांशी थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेच्या उपचारात्मक चाचणीबद्दल चर्चा करा.
5. आपले डॉक्टर आपल्याला अतिरिक्त चाचण्या करण्यास किंवा आपल्यावर उपचार करण्यास नकार देत असल्यास, आपल्या थायरॉइड काळजीसाठी एक नवीन डॉक्टर शोधण्याचा विचार करा समतोल आणि समग्र चिकित्सकांमध्ये टीएसएच चाचणीव्यतिरिक्त अनेक चाचण्यांचा समावेश होतो, आणि आपले वैद्यकीय इतिहास आणि लक्षणे विचारात घ्या, सुरक्षित आणि चांगल्या TSH शोधण्याचे लक्ष्य जे सुरक्षितपणे आपल्या लक्षणांपासून मुक्त होईल.

> स्त्रोत:

> अँडरसन एट अल, "सामान्य विषयातील सीरम टी 4 आणि टी 3 मधील नराधूम पध्दती: उप-क्लिनिक थायरॉईड रोगाची माहिती समजून घेण्यासाठी" क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी आणि मेटाबोलिझम जर्नल, 87 (3): 1068-1072.

> गॅबर जे, कोबिन आर, घरीब एच, एट अल प्रौढांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमसाठी क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्वे: क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या अमेरिकेतील सहकारी आणि अमेरिकन थायरॉइड संघटनेने Cosponsored. अंत: स्त्राव सराव. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> गुबर हा, फरग एएफ एंडोक्राइन फंक्शनचे मूल्यमापन. इन: मॅक्फर्सन आरए, पिनकस एमआर, इडीएस प्रयोगशाळेतील पद्धतींनुसार हेन्रीची क्लिनिकल निदान आणि व्यवस्थापन. 22 वी एड. फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवीर सॉंडर्स; 2011: पाठ 24

> Surks, et.al. "क्लिनिकल एन्डोक्रनॉलॉजीतील विवाद: थिरोट्रॉपिन रेफरन्स रेंज अपरिवर्तित राहणे आवश्यक आहे," जर्नल ऑफ क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी अॅण्ड मेटाबोलिझम 90 (9) / 54 9 8 9 5 9 6.

> वार्टोफस्की आणि डिकी, "क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजीतील विवाद: एक परावर्तनशील थिओरोट्रोपिन संदर्भ श्रेणीसाठी पुरावे हे आकर्षक आहेत," क्लिनिकल एन्डोक्रनोलॉजी आणि मेटाबोलीझम जर्नल.