हायपोथायरॉडीझममध्ये, थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड हार्मोन थायरॉक्सीन (याला टी 4ही म्हणतात) पुरेसे उत्पादन करण्यास अपयशी ठरते. कारण टी -4 शरीराची चयापचय, पाचक कार्य, स्नायू फंक्शन आणि हृदयाशी संबंधित कार्य नियंत्रित करण्यासाठी गंभीर स्वरुपात महत्वाचे आहे, हायपोथायरॉईडीझम हा एक गंभीर समस्या आहे.
थायरॉईड ग्रंथी हार्मोन TSH (थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक) द्वारे नियंत्रित आहे.
जर थायरॉईड ग्रंथी टी 4 चे पुरेसे उत्पादन देत नसेल, तर थायरॉईडला कठोर परिश्रम करण्यासाठी TSH ची पातळी वाढते. हायपोथायरॉडीझम मध्ये ज्यामध्ये थायरॉईड सहज टी -4 करू शकत नाही-टीएसएच ची पातळी जवळजवळ नेहमीच मोठ्या प्रमाणात वाढलेली असते.
उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये टी 4 चे स्तर सामान्य पल्ल्यात राहतात (म्हणजेच फ्रँक हायपोथायरॉईडीझम अस्तित्वात नाही), परंतु टीएसएच ची पातळी वाढलेली आहेत: सामान्य टी 4 पातळी राखण्यासाठी उच्च टीएसएच ची आवश्यकता असते. तर सबक्लिनेकल हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे थायरॉईड ग्रंथी स्वतःच सर्वसाधारणपणे कार्य करत नाहीत. केवळ थायरॉईडला ("उच्च टीएसएच 'स्तरांसह)" फोडिंग "द्वारेच पुरेसा टी -4 स्तर राखता येईल.
उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे खरे महत्त्व असलेल्या आजच्या विवादाबद्दल थोडीच विनोद आहे. कारण या स्थितीत टी 4 चा प्रादुर्भाव सामान्य आहे, सिद्धांतामध्ये, उपशास्त्रीय हायपोथायरॉईडीझम एक समस्या जास्त नसावे.
पण पुरावा सुचवतो की उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम काहीवेळा नैदानिक समस्या निर्माण करतो - आणि म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये कमीतकमी तरी त्याचे उपचार घेतले पाहिजे.
उपशास्त्रीय हायपोथायरॉईडीझमची कदाचित सर्वात मोठी चिंता म्हणजे हृदयावर परिणाम होऊ शकतो.
कसे उप-क्लिनिकल हायपोथायरॉडीझम निदान आहे
या स्थितीत रक्त चाचण्यांचे निदान झाले आहे, विशेषत: टी 4 चे स्तर आणि टीएसएच पातळी मोजणे
टी -4 च्या पातळी सामान्य श्रेणीत (0.8 ते 1.8 एनजी / एल) उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम अस्तित्वात आहे आणि टीएसएचचे प्रमाण सामान्य श्रेणीपेक्षा (0.3 ते 3.04 एमयू / एल) वर आहेत. तथापि, अनेक तज्ञ subclinical हाइपॉइडरायडिझम हे "लक्षणीय" असल्याचे मानतात जेव्हा TSH ची पातळी 10 एमयू / एल पेक्षा जास्त वाढते.
कारणे
असे मानण्यात येत आहे की उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझम हे फक्त एक सौम्य स्वरुपाचा किंवा सुरवातीचा प्रकार आहे, ज्या सामान्यतः फ्रँक हायपोथायरॉईडीझम-सर्वात सामान्यपणे स्वयंआकारित थायरोडायटीस ( हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीस ) निर्मिती करतात. खरंच, कालांतराने, उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम असलेले अर्धे लोक फ्रॅंक हायपोथायरॉईडीझम विकसित करण्याच्या प्रयत्नात राहतील, कमी टी 4 च्या पातळीसह आणि त्याच्याबरोबर जाणारे सर्व लक्षण . तर, काही डॉक्टर उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करतात कारण खर्या हायपोथायरॉडीझमची आणखी गंभीर स्थिती उद्भवल्यास ते टाळण्यासाठी आहे.
संभाव्य लक्षणे?
बहुतेक लोकांमध्ये या स्थितीमुळे लक्षणे दिसून येत नाहीत तर काही जण हायपोथायरॉईडीझमसारख्या सौम्य लक्षणे, जसे की बद्धकोष्ठता, थकवा किंवा अस्पष्ट वजन वाढणे स्वीकारतील. असे सुचवले गेले आहे की उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझम असणा-यांमध्ये लक्षणीय चिंता, नैराश्य, किंवा संज्ञानात्मक विकार यांचा प्रभाव अधिक असू शकतो.
हा हृदय कशा प्रकारे प्रभावित करतो
अखेरीस फ्रँक हायपोथायरॉईडीझम निर्माण होण्याच्या जोखमीपासूनच, उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमची मुख्य चिंता ही आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची वाढती घटना यांशी त्याचा संबंध आहे.
बर्याच अभ्यासांनी आता उच्च टीएसएच पातळी (10 एमयू / एल पेक्षा जास्त) आणि कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) चे विकास दर्शविले आहे. 25,000 पेक्षा जास्त रुग्णांना समाविष्ट असलेल्या अनेक क्लिनिकल अभ्यासाच्या समालोचनामध्ये, उपक्लोनिक हायपोथायरॉईडीझम हे हृदयविकाराचा झटका, लक्षणीय सीएडी, आणि हृदयविकाराच्या झटक्याशी निगडीत होते. अन्य एकत्रित विश्लेषणाने उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझम असलेल्या रुग्णांमधे हृदयविकाराचा धोका वाढला.
आणि अनेक अभ्यासांनी वाढीव कोलेस्ट्रॉल पातळीसह उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम संबद्ध केले आहे.
संघटना कारण-आणि-प्रभाव सिद्ध करत नसली तरी, हाइपोथायरॉईडीझम निश्चितपणे महत्वपूर्ण कार्डियाक रोग निर्मिती करते हे लक्षणीय आहे. ही वस्तुस्थिती त्या विचारांवर विश्वास ठेवते की उपशास्त्रीय हायपोथायरॉईडीझम हृदयावर देखील नकारात्मक परिणाम करू शकते. उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझममध्ये आढळून येणारे हृदयविकाराचे प्रमाण खरोखरच या स्थितीचे सर्वात चिंताजनक वैशिष्ट्य आहे.
उप-क्लिनिकल हायपोथायरॉडीझम उपचारित केले पाहिजे?
थायॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी देऊन उप-क्लिनिक हायपोथायरॉडीझमचा वापर केला जाऊ शकतो. उपचार टीएसएच रक्त स्तरावर काळजीपूर्वक निरीक्षण करून केले जाते; पुरेसा थायरॉईड संप्रेरक TSH चे स्तर सामान्य श्रेणीत परत आणण्यासाठी दिले जाते.
क्लिनिकल अभ्यासांमधून केवळ मर्यादित पुरावे आहेत जे उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करतात लक्षणे सुधारतात अभ्यासातून असे सूचित होते की हे लक्षणे कमी करते, ज्या रुग्णांना सुरुवातीच्या TSH ची पातळी 10 एमयू / एल पेक्षा जास्त वाढली आहे (उदा. 10 एमयू / एल पेक्षा जास्त) अशा रुग्णांना मोजता येते.
त्याचप्रमाणे, उप-क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार केल्याने हृदयरोगाचा धोका कमी होतो. ग्रेट ब्रिटनमध्ये घेतलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की, 70% पेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांना उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझममुळे पुढील हृदयविकाराचा धोका थायरॉईड हार्मोन थेरपी प्राप्त झालेल्या रुग्णांमधे कमी होता. उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या जुन्या रुग्णांमध्ये कोणताही उपचार लाभ दिसला नाही.
पुढे, उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार केल्याने कोलेस्टेरॉलची पातळी, सीआरपीचे स्तर आणि रक्तवहिन्यासंबंधी कार्ये यासह अनेक कार्डिओव्हस्कुलर जोखिम घटक सुधारले आहेत.
तळ लाइन
बरेच तज्ज्ञ उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार घेतात जेव्हा TSH ची पातळी 10 एमयू / एल पेक्षा जास्त असते, लक्षणे आढळली आहेत किंवा नाहीत तरीही.
जेव्हा टीएसएचचे स्तर 10 एमयू / एल पेक्षा कमी असतील तर उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझमचे उपचार करणे आवश्यक आहे का? रुग्णांना हायपोथायरॉईडीझम लक्षणांकडे लक्षणे दिसतात किंवा त्यांना कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते किंवा हृदयरोगासाठी इतर जोखीम घटक आहेत तर बरेच डॉक्टर या कमी श्रेणीतही उपचारांचा सल्ला देतात.
आपण चाचणी केली पाहिजे?
जुन्या दिवसात (एक दशकात किंवा दोन वर्षांपूर्वी) थायरॉइड फंक्शन चाचणी ही एक वैद्यकीय मूल्यमापन होते. पण खर्च बचत व्याजासहित, हे सहसा रूटीन नाही.
आपण आपल्या कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढवली असल्यास, हायपोथायरॉईडीझम (उपरोक्त) आढळल्यास लक्षणे आढळल्यास किंवा आपल्या हृदयाशी निगडीत होण्याचे सर्वकाही आपण करत असल्याची खात्री करून घेण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांना विचारणे वाजवी आहे. .
स्त्रोत:
रोडोंडी एन, डेन एलजन डब्ल्यूपी, बॉयर डीसी, एट अल उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम आणि कोरोनरी ह्रदयविकार आणि मृत्युचे धोका. जामा 2010; 304: 1365
जनक बी, कॉलेट टीएच, व्हर्जिन व्ही, एट अल उप-क्लिनिकल थायरॉइड बिघडलेले कार्य आणि हृदय अपयशी होण्याच्या घटनांचा धोका: 6 संभाव्य सदस्यांपासून वैयक्तिक सहभागी डेटा विश्लेषण. परिसंचरण 2012; 126: 1040
रझवी एस, वीव्हर ज्यू, बटलर टीजे, पियर्स एसएच. लेव्होव्हॉरेरोक्सिन सबक्लिनिनिकल हायपोथायरॉडीझम, घातक व अपात्र कार्डिओव्हॅस्क्युलर इव्हेंट्स, आणि मॉर्टेटली यांचे उपचार आर्क आंतरदान 2012