हेल्थ इन्श्युरन्स: हाय रिस्क पूल समजून घेणे

आपल्या राज्याचे उच्च जोखीम पूल समजून घेणे

बहुतेक अमेरिकन लोकांना त्यांच्या नियोक्त्याद्वारे त्यांचे आरोग्य विमा मिळते आणि इतर बर्याच जणांना सरकारी कार्यक्रम जसे की मेडीकेड , मेडिकेअर , सीआयपी आणि सशस्त्र दलांशी संबंधित आरोग्य योजनांमध्ये नाव नोंदवले जाते. तसेच, बरेच लोक स्वयंव्यावसायिक आहेत जे आरोग्य विमा कंपनीकडून त्यांची स्वतःची आरोग्य योजना थेट खरेदी करतात.

याव्यतिरिक्त, 4 कोटी पेक्षा जास्त अमेरिकन अमेरिकेतील कोणतेही आरोग्य विमा नाहीत कारण ते अर्धवेळ काम करतात, त्यांचे मालक आरोग्य विमा देऊ करत नाहीत किंवा त्यांना आरोग्य विम्याचा हप्ता मिळत नाही तर मेडीकेडसाठी पात्र होण्यासाठी जास्त पैसे कमाऊ शकतात.

मोठ्या प्रमाणावर लोक देखील आहेत जे विमा विकत घेऊ शकतात परंतु ते विमा कंपन्यांकडून नाकारतात कारण त्यांना कर्करोग, मधुमेह किंवा एचआयव्ही संसर्ग यासारखी गंभीर स्थिती आहे . बहुतांश राज्यांमध्ये, एखाद्या कायद्यासाठी एखाद्या आरोग्य विमा कंपनीला एखाद्या व्यक्तीला संरक्षण देण्याची आवश्यकता असते.

उच्च रिस्क पूल

तथापि, 35 राज्यांनी रहिवाशांसाठी विशेष कार्यक्रम तयार केले आहेत जे आरोग्य-संबंधित समस्यांमुळे खाजगी विमाधारकांद्वारे कव्हरेज नाकारतात. बहुतांश भागांसाठी, हे प्रोग्राम ज्यांना उच्च-जोखीम म्हणून ओळखले जाते, ते हमी देतात की व्यक्ती आरोग्यविषयक स्थितीकडे दुर्लक्ष करून आरोग्य योजना तयार करू शकतात आणि नावनोंदणी करू शकतात.

डॉ. माईकची तळाची ओळ

आपण तरुण आणि निरोगी असाल आणि आरोग्य जोखीम घटक (जसे की धूम्रपान) नसल्यास, आपल्याकडे कदाचित स्वस्त आरोग्य विमा आणि आरोग्य योजना शोधण्यात सोपी वेळ असेल ज्यात आपल्याला एक क्लायंट असण्याची उत्सुकता असेल. तथापि, जर आपल्याला दीर्घकालीन आरोग्य स्थितीसाठी किंवा आरोग्य-संबंधित, उच्च जोखमीच्या घटकांवर (जसे जास्त वजन किंवा च्यूइंग तंबाखूचे) उपचार केले गेले असतील तर आपण कोणत्याही किंमतीला आरोग्य विमा संरक्षण घेऊ शकणार नाही.

सर्वाधिक आरोग्य योजना पैसे कमावण्यासाठी व्यवसायात आहेत आणि बहुतेक सेवांचा वापर करणार्या "आजारी" व्यक्तींचे नावनोंदणी करू इच्छित नाहीत .

आरोग्य-सुधारणा अंतर्गत उच्च-जोखीम असलेल्या तलावांना काय होते?

मार्च 2010 मध्ये कायद्यामध्ये स्वाक्षरी केलेल्या आरोग्य सुधारणा विधेयकातील एक मुख्य तरतूदी म्हणजे पूर्व-विद्यमान स्थिती नियमांचे उच्चाटन करणे आणि स्वस्त आरोग्य योजनांपर्यंत पोहोचणे जे आरोग्य स्थितीवर आधारित व्याप्ती नाकारू शकत नाही.

प्रत्येक राज्यात एक आरोग्य विमा आहे ज्यातून विविध प्रकारचे प्रीमियम आणि कमीतकमी खर्चासह कमीतकमी दोन आरोग्य योजना पर्याय उपलब्ध होतात. एक्सचेंजेस आपल्या राज्याचे सध्याचे उच्च-धोक्याचे पूल या जागी बदलू शकतात.

उच्च-जोखीम पोहण्याचे विमा किती खर्च करतील?

आपल्या राज्यासाठी उच्च-जोखीम आरोग्य योजना खूप महाग आहेत. यामुळे, आपल्या राज्यातील उच्च जोखमीचा पूल बहुतेक वेळा पारंपारिक वैयक्तिक आरोग्य विमा खरेदी करण्याच्या खर्चापेक्षा जास्त आकार घेईल. थोडक्यात, उच्च-जोखीम पूल आपल्या राज्य आणि एक किंवा अधिक खाजगी आरोग्य विमा कंपन्यांमधील कराराद्वारे चार ते आठ आरोग्य योजना देतात.

राज्यावर अवलंबून, उच्च-जोखीम आरोग्य योजनेसाठी आपल्या मासिक हप्ता एक समान खाजगी योजनेच्या प्रीमियमच्या 125% पासून 200% असेल - आरोग्य योजनेप्रमाणेच जे आपल्याला कव्हरेज नाकारतात. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीसाठी पारंपारिक योजना दरमहा 500 अमेरिकन डॉलर दरमहा खर्च करते तर कॅलिफोर्नियामध्ये उच्च-जोखीम योजना (150% दर) साठी वेस्ट व्हर्जिनियामध्ये 750 डॉलर्सचा उच्च जोखमीच्या योजनेसाठी (125% दर) द्यावा लागेल. , आणि मेरीलँडमध्ये उच्च धोका योजना ($ 1000) साठी $ 1000.

उच्च-जोखीम असणार्या बहुतांश राज्यांमध्ये, आपल्या वैयक्तिक वैशिष्ठ्ये, जसे की वय, लिंग, धूम्रपान स्थिती, जेथे आपण राज्यात राहतो आणि आपल्या आरोग्याची स्थिती यावर आधारित विमा कंपनी आपल्या प्रीमियमची किंमत बदलू शकते.

आपल्याला आरोग्य समस्या असल्यास ते आपल्याला कव्हरेज नाकारू शकत नाहीत, परंतु ते आपल्याला उच्च प्रीमियम आकारू शकतात!

आपल्या मासिक हप्त्याव्यतिरिक्त, आपण जेवणाच्या खर्चासाठी , जसे वार्षिक कंत्राटी, copayments, आणि co-insurance जबाबदार असाल. आपण कमीतकमी 500 डॉलर्सची वार्षिक वजावटीची अपेक्षा करू शकता परंतु बर्याच राज्यांमध्ये पात्रता 1000 डॉलर्स आणि $ 3000 दरम्यान असू शकते.

उच्च रिस्क पूल चांगली कल्पना आहे?

जर आपल्याकडे पूर्व-विद्यमान स्थिती असेल तर उच्च-जोखीम पूल खूप उपयुक्त ठरू शकते, आरोग्य योजनेत नावनोंदणी करण्याची क्षमता नाकारली गेली आहे आणि मासिक प्रीमियम भरणे परवडण्यासारखे आहे. काही राज्यांत प्रीमियमसह आर्थिक मदत देखील दिली जात असल्याने, खाजगी आरोग्य योजना विकत घेऊ शकत नसल्यास उच्च-जोखीम पूल सुरक्षा निवारक म्हणून काम करू शकतात.

तथापि, उच्च-जोखीम असलेल्या काही महत्त्वाच्या समस्या आहेत. जरी उच्च-जोखीम असणा-या 35 राज्यांमध्ये दशलक्षापेक्षा जास्त लोक भाग घेऊ शकतील, साधारण नोंदणी - 1 9 00,000 मध्ये - खूप कमी झाले आहे. हे प्रामुख्याने प्रीमियमच्या उच्च मूल्यामुळे आणि वार्षिक आउट-ऑफ-जेब किंमतीमुळे असते - बरेच लोक उच्च-जोखीम पूलद्वारे कव्हरेज विकत घेऊ शकत नाहीत.

उच्च-जोखीम संचाची व्यवस्था इतकी महाग असल्याने अनेक राज्यांनी पूलमधील लोकांना मर्यादित केले आहे किंवा त्यांच्यात प्रवेश नाकारला आहे.

संसाधने

उच्च-जोखीम असलेल्या सर्व राज्यांच्या 35 राज्यांतील वेगवेगळे नियमन आहेत कारण आपल्या राज्याची पात्रता आवश्यकता, उपलब्ध असलेल्या योजना जो उच्च-जोखीम पूल, वार्षिक खर्च आणि आता या योजनांमधील विमा देतात त्या समजावून घेणे महत्वाचे आहे. बंद

राज्य उच्च-रिस्क पूल: एक विहंगावलोकन - कैसर फॅमिली फाऊंडेशन मधील उत्कृष्ट दस्तऐवज ज्यामध्ये उच्च-पुल आणि राज्याच्या कार्यक्रमांबद्दल काही मूलभूत माहिती असलेल्या राज्यांची यादी समाविष्ट आहे.

नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट कॉम्पे्रहेफीस हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅन प्रत्येक राज्यासाठी थेट दुवा असलेला उच्च-जोखीम तलाव असणार्या राज्यांची एक यादी प्रदान करते.