हेल्थ एक्सचेंज म्हणजे काय?

प्रत्येक राज्याचे स्वतःचे एक्सचेंज आहे आणि ते सर्व भिन्न आहेत

https: // www / विमाशास्त्रीय-मूल्य-आणि-आपल्या-आरोग्य-विमा-4147819 अमेरिकेचे राष्ट्राध्यक्ष ओबामा यांनी मार्च 2010 मध्ये कायद्यामध्ये स्वाक्षरी केलेले परवडणारे केअर कायद्याच्या परिणामी, प्रत्येक राज्यात आरोग्य विमा एक्सचेंज आहे. एक्सचेंजेस ऑक्टोबर 2013 मध्ये उपलब्ध होण्यासाठी उपलब्ध झाले, आणि जेव्हापासून लोक खाजगी, वैयक्तिक बाजार आरोग्य विमा योजना विकत घेण्याचे पोर्टल होते (वैयक्तिक बाजारपेठेमुळे त्यांना स्वतःचे विमा विकत घेण्याची आवश्यकता असते कारण त्यांना त्यांच्याकडे प्रवेश नाही एखाद्या नियोक्त्यासून कव्हरेज किंवा मेडिकेअर सारख्या सरकारी प्रोग्राम)

काही लोक जे Medicaid साठी पात्र आहेत ते देखील एक्सचेंजेसद्वारे नावनोंदणी करू शकतात, जरी हे व्यक्ती Medicaid-पात्र आहे त्या कारणावर अवलंबून आहे, कारण नोंदणी ही केवळ लोकांवरच आधारित आहे, जे केवळ पात्रतेनुसार पात्र आहेत, त्यांची पात्रता देखील इतरांवर अवलंबून आहे घटक जसे गर्भधारणा किंवा अपंगत्व

आणि लहान कंपन्यांच्या व्यवसायासाठी लहान गटांची योजना एक्सचेंजेसद्वारे उपलब्ध आहे, तरीही त्यांच्या बाजारपेठेतील त्या क्षेत्राने काही एनरोलीओस आकर्षित केले आहेत आणि मे 2017 मध्ये फेडरल सरकारने घोषित केले की ते आता 33 राज्यांमध्ये वापरले जाणारे लहान व्यवसाय नोंदणी प्रणाली चालविणार नाहीत. 2017 च्या अखेरीस 2017 पर्यंत. त्याऐवजी, 2018 मध्ये प्रारंभ, त्या राज्यांमध्ये लहान व्यवसाय प्रत्यक्षपणे विमा कंपन्या किंवा ब्रोकरच्या मदतीने नोंदणी करतात आणि विमाधारकांना प्रीमियम पेमेंट करण्याऐवजी एक्सचेंजद्वारे प्रीमियम भरतात.

एक्सचेंज नावे नोंद पोर्टल आहेत

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की एक्सचेंजेस कव्हरेज खरेदीसाठी केवळ एक व्यासपीठ आहे.

आपण समाविष्ट केलेल्या कॅलिफोर्निया द्वारे आरोग्य विमा खरेदी केल्यास, उदाहरणार्थ (कॅलिफोर्नियातील राज्य चालविण्याचे आदान-प्रदान), कॅलिफोर्नियात समाविष्ट केलेली आपली विमा कंपनी नाही त्याऐवजी, आपली विमा कंपनी हेल्थ नेट किंवा ब्लू शील्ड असेल, किंवा एन्थम किंवा इतर कोणत्याही खाजगी विमाधारकांनी समाविष्ट केलेल्या कॅलिफोर्निया द्वारे कव्हरेज ऑफर करेल.

जरी आरोग्य विमा विमान तिकिटापेक्षा कितीतरी अधिक क्लिष्ट आहे तरी ट्रॅन्व्हेलोसीटी किंवा एक्स्पीडिया सारख्या व्यासपीठाच्या स्वरूपात एक्सचेंजचा विचार करा. हे आपल्या क्षेत्रातील विमा पर्याय दर्शविते आणि आपण इच्छित असलेली खरेदी करण्याची परवानगी देतो. पण जसे आपण आपल्या विमानवाहतुकीद्वारे निवडू शकता - जसे ट्रॅव्हॅक्वेसिटी किंवा एक्स्पिडिआद्वारे नव्हे - आपले आरोग्य विमा एक खाजगी विमा कंपनी द्वारे प्रदान केले जाईल, एक्सचेंजने नव्हे.

त्यांच्याकडे एक्स्चेंज बनविण्याचा किंवा त्यांच्यासाठी विनिमय तयार करण्यासाठी केंद्र सरकारवर अवलंबून राहण्याचा पर्याय राज्येना होता. काही राज्यांमध्ये हायब्रीड एक्स्चेंज आहेत जे एकतर राज्य आणि केंद्रशासित सरकार दरम्यान एक भागीदारी आहे किंवा फेडरल नॉर्मलमेंट प्लॅटफॉर्म (हेल्थकेअर जीओव्ही) वापरणारे राज्य चालविण्याचे विनिमय आहे. 2018 मध्ये, 12 पूर्णतः राज्य-चालवल्या जाणा-या एक्सचेंजेस आहेत, पाच राज्य चालवणारे एक्सचेंजेस जे एनआरझेडसाठी हेल्थकेअर.gov वापरतात, सहा स्टेट-फॅली पार्टनरशिप एक्स्चेंज आणि 28 फेडरल-रन एक्स्चेंज आहेत.

आणि एक इतर मुद्दा स्पष्ट करण्यासाठी कधीकधी गोंधळ निर्माण होतो, "एक्सचेंज" आणि "मार्केटप्लेस" हे शब्द एका परस्परांत वापरले जातात पण टर्म "मार्केट" अधिक सामान्यतः वापरला जातो. म्हणून जेव्हा एक आरोग्य विमा एक्सचेंज किंवा मार्केटप्लेट विशेषत: प्रत्येक राज्यात पोर्टलला संदर्भित करते जे लोक विविध पर्यायांची तुलना करण्यासाठी आणि नोंदणी करण्यासाठी वापरु शकतात, तेव्हा "स्वास्थ्य विमा बाजार" हा शब्द अधिक व्यापकपणे लागू होतो आणि ऑफ-एक्सचेंज योजना आणि नियोक्ता- पुरस्कृत योजना तसेच आजी - आजोबा आणि grandfathered योजना.

आरोग्य विमा एक्सचेंजचा हेतू आरोग्य विमा अधिक परवडणारी आणि खरेदी करणे सोपे करणे हे आहे.

प्रीमियम सबसिडीज आणि कॉस्ट-शेअरिंग सबसिडीः एक्सचेंजमध्ये केवळ उपलब्ध

एसीएमध्ये प्रीमियम सब्सिडी (प्रिमीयम कर क्रेडिट्स) आणि कॉस्ट-शेअरिंग सब्सिडी (कॉस्ट-शेअरिंग कपात) यांचा समावेश होतो जेणेकरुन प्रीमियम अधिक परवडणारे बनू शकतील आणि काही एनरोलीज अन्यथा चेहर्यावर खर्च करतील. ही सबसिडी आय-आधारित आहेत आणि कमी-उत्पन्न आणि मध्यमवर्गीय एनरोलॉइजसाठी उपलब्ध आहेत.

एक्सचेंजच्या माध्यमातून आपली कजेरी खरेदी करतांना दोन्ही प्रकारची सबसिडी फक्त उपलब्ध असते. जरी तंतोतंत समान योजना ऑफ-एक्स्चेंज (थेट इन्शुरन्स कंपनीकडून) उपलब्ध असली असली तरी आपण एक्सचेंजपेक्षा इतर कुठेही खरेदी केली तर आपल्याला संपूर्ण किंमत द्यावी लागेल.

आणि जरी 2017 च्या पतधोरणात मूल्य-सामायिकरण कमी करण्यासाठी संघीय निधी काढून टाकण्यात आला असला तरी जोखीम कमी करण्याच्या फायद्यांना एनरोलीजसाठी उपलब्ध राहील जे एक्सचेंजमध्ये चांदीची योजना खरेदी करतात आणि ज्यांचे उत्पन्न मूल्य-सामायिकरण कमी करण्याच्या फायद्यांसाठी पात्रतेच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आहे (म्हणजेच, दारिद्र्यरेषेखालील क्षेत्रापेक्षा 250 टक्क्यांपेक्षा अधिक, आणि राज्यांमध्ये दारिद्र्यरेषेखालील 100 टक्के जे मेडिकेने विस्तारलेले नाहीत किंवा राज्यातील दारिद्र्यरेषेच्या 13 9 टक्के इतके मेडीकेडचे विस्तार झाले आहे) नाही.

कोण एक्सचेंज वापरू शकतो?

सर्व यू.एस. नागरिक आणि कायदेशीररित्या उपस्थित रहिवासी जे तुरुंगात नाहीत आणि प्रीमियम-मुक्त भाग एक मेडिकरसाठी पात्र नाहीत त्यांना ज्या राज्यात राहतात त्या राज्यातील एक्स्चेंजमध्ये आरोग्य योजना खरेदी करण्यास पात्र आहेत. अप्रमाणित स्थलांतरितांनी एक्सचेंजेसद्वारे व्याप्तीमध्ये नावनोंदणी करू शकत नाही, अगदी प्रीमियम सबसिडीशिवाय देखील

लहान व्यवसाय देखील एक्स्चेंजमध्ये कव्हरेज खरेदी करू शकतात; काही राज्ये (कॅलिफोर्निया, कॉलोराडो, न्यू यॉर्क आणि व्हरमॉंट) आहेत असे बहुतेक राज्यांमध्ये हे 50 कर्मचार्यांपर्यंत व्यवसायपुरते मर्यादित आहेत, जेथे 100 कर्मचार्यांसह व्यवसाय कव्हरेज सुरक्षित करण्यासाठी एक्सचेंजचा वापर करु शकतात. लक्षात ठेवा की HealthCare.gov च्या लहान व्यवसाय एक्स्चेंजचा वापर करणाऱ्या राज्यांमध्ये एक्सचेंज आता नावनोंदणी हाताळत नाही, आणि त्याऐवजी व्यवसायांमध्ये विमाधारकांसह थेट नोंदणी करणे आहे.

ACA मधील ग्रेसले दुरुस्तीच्या परिणामी, काँग्रेस आणि त्यांचे कर्मचारी यांना एक्सचेंजमध्ये कव्हरेज प्राप्त करणे आवश्यक आहे. या गरजेच्या पूर्ततेसाठी आणि खात्री करुन घ्या की काँग्रेस आणि कर्मचाऱ्यांनी आपल्या नियोक्त्याला मिळालेले प्रीमियमचे योगदान गमावले नाही, तर सरकारने एक उपाय तयार केला ज्यामुळे काँग्रेस आणि कर्मचारी एकत्रितपणे कोलंबियाच्या जिल्हा (डीसी हेल्थ लिंक) . डीसी हेल्थ लिंकने एप्रिल 2017 मध्ये नोंदवले की त्यांचे जवळजवळ 11,000 लहान गट एनरोलिव्ह्ज काँग्रेसचे सदस्य होते आणि त्यांचे कर्मचारी

एक-थांबा शॉपिंग आणि माहिती संसाधन

आरोग्य विमा एक्सचेंजेसचा एक महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे आपल्यासाठी पर्यायांची तुलना करणे आणि आरोग्य योजनेमध्ये नावनोंदणी करणे सोपे होते. एक्सचेंजेस निवडी आणि स्पर्धेला चालना देणारे काही मार्ग म्हणजे:

• आपल्या पिन कोडमधील आरोग्य योजना पर्याय आपल्या राज्य किंवा फेडरल सरकारद्वारे ठेवलेल्या वेबसाइटवर सूचीबद्ध आहेत. या साइटवर, आपण आरोग्य योजना फायदे आणि खर्च जाणून घेऊ शकता, आणि नंतर नावनोंदणी
• जर आपल्याकडे इंटरनेटवर मर्यादित प्रवेश असेल, तर मेलद्वारे आणि आपल्या समुदायातील सार्वजनिकरित्या नियुक्त असलेल्या ठिकाणी माहिती आणि नोंदणी सामग्री मिळविण्यासाठी एक्सचेंज स्त्रोत प्रदान करू शकते; समोरासमोर मदतीसाठी प्राधान्य देणा-या व्यक्तींसाठी नावनोंदणी सुलभ करण्यासाठी प्रत्येक वर्षी खुल्या नोंदणी दरम्यान देशभरातील सहाय्यक सहाय्यक उपलब्ध आहेत.
• योजनांच्या सुलभ तुलनासाठी, एक्सचेंजेसने एक मानक स्वरूप, परिभाषा आणि विपणन साहित्य वापरणे आवश्यक आहे. तुम्ही ऑनलाइन, मेलद्वारे किंवा फोनद्वारे नोंदणी करू शकता.
• चांगला ग्राहक सेवा हमी देण्यासाठी कॉल सेंटर

आरोग्य योजना फायदे

आपण एखाद्या एक्सचेंजद्वारे विमा विकत घेतल्यास, आपण आणि आपल्या कुटुंबासाठी सर्वोत्तम असलेल्या आरोग्य कव्हरेजची निवड करण्यास सक्षम असाल. उपलब्ध आरोग्य योजनांमध्ये प्रत्येक फायद्याचा एक अनिवार्य संच समाविष्ट आहे जो विविध स्तरांच्या मूल्य-सामायिकरणासह व्यापक आरोग्य सेवा पुरवितात.

तसेच, आपले वार्षिक आउट-ऑफ- कूच ( खर्च , कॉप्पेमेन्ट्स आणि सिनीअर) खर्च प्रत्येक वर्षी फेडरल सरकारने निर्धारित केलेल्या रकमेपर्यंत मर्यादित आहे. 2018 मध्ये, एका व्यक्तीसाठी सर्वात जास्त आउटलेट पॉकेट एक व्यक्तीसाठी $ 7,350 आणि कुटुंबासाठी $ 14,700 आहे. योजनांमध्ये या खर्चापेक्षा कमीतकमी खिशाची मर्यादा असू शकते परंतु त्यांच्यापेक्षा जास्त नाही.

खालील पाच श्रेण्यांपैकी एका योजनेत योग्य रकमेची विक्री केली जाते .

• कांस्य योजना: मानक लोकसंख्येसाठी अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी सरासरीच्या 60 टक्के खर्च.
• चांदी योजना: मानक लोकसंख्येसाठी अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी सरासरीच्या 70 टक्के खर्च.
• गोल्ड प्लॅन: मानक लोकसंख्येसाठी अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी सरासरी 80 टक्के खर्च.
• प्लॅटिनम प्लॅन: प्रमाणित लोकसंख्येसाठी अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी सरासरी 9 0 टक्के खर्च.
• आपत्तिमय योजना: प्रमाणित लोकसंख्येसाठी अत्यावश्यक आरोग्य फायदेसाठी सरासरी 60 टक्के खर्च आणि कमीत कमी होण्यापूर्वी काही प्राथमिक कार्यालय काळजी आणि प्रतिबंधात्मक काळजी समाविष्ट करते. बाकी सगळे deductible लागू होते, आणि फक्त पूर्ण झाल्यानंतरच संरक्षित आहे. आपत्तिमय योजना केवळ 30 वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त लोकांसाठी उपलब्ध आहे ज्यातून कंत्राटी खरेदी करण्यासाठी जबरदस्तीने सूट मिळते

लक्षात ठेवा की बहुतांश राज्यांत, चांदी-सोने आणि प्लॅटिनम प्लॅनकरिता एक -4 / + 2 द मिनिमिस श्रेणी आहे आणि कांस्य योजनेसाठी एक -4 / 5 डे मिनिमिस श्रेणी अनुमत आहे. तर सुवर्ण योजना सरासरी खर्चांनुसार 76 टक्के ते 82 टक्के असू शकते आणि कांस्य योजना 56 ते 65 टक्के खर्च करू शकते.

> स्त्रोत:

> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र शॉपचे भविष्य: सीएमएस हेल्थकेअर जीओआरओ वापरुन शॉपिंगमध्ये लहान व्यवसायांना परवानगी देण्याची इच्छा आहे. हेल्थकेअर कव्हरेजमध्ये नावनोंदणी करताना अधिक लवचिकता. 15 मे, 2017

> मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्र सेंटर फॉर कंझ्युमर इन्फर्मेशन अँड इंश्युरन्स ओव्हरसाइट. राज्य विशिष्ट रेटिंग बदल 2 जून, 2017

> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, रुग्ण संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा, बाजार स्थिरीकरण . 13 एप्रिल 2017

> फेडरल रजिस्टर, पेशंट संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; 2018 साठी एच.एच.एस. नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा. डिसेंबर 22, 2016.