हॉजकीन लिम्फोमाचे विहंगावलोकन
लिम्फोमा एक कर्करोग आहे जो कि पांढऱ्या रक्त पेशींच्या गटामध्ये विकसित होते, ज्याला लिम्फोसायट म्हणतात. रोगप्रतिकारक यंत्रणेत विविध प्रकारची कामे करण्यासाठी आपले शरीर विविध प्रकारचे लिम्फोसायट्सवर अवलंबून आहे. हे लिम्फोसायट्स हे पेशी असतात जे टप्प्यामध्ये वाढतात, जसे की तांबटपणा बेडूक बनतात. आणि, कर्करोग वेगळ्या प्रकारच्या लिम्फोसाईट्स आणि त्यांच्या विकासाच्या विविध टप्प्यांवर विकसित होऊ शकला असल्याने विविध प्रकारचे लिम्फॉमा शक्य आहेत.
हॉजकीन लिम्फॉमा (एचएल) आणि नॉन-हॉजकीन लिम्फॉमा (एनएचएल) हे दोन प्रमुख प्रकारचे लिम्फोमा आहेत . एचएलला हॉजकिन्स रोग असेही म्हटले जाते आणि दोन नावांचे वर्णन फक्त एक रोग आहे- हॉजकिन्सच्या आजारासारखी कोणतीही गोष्ट नाही जी एक लिम्फॉमी आहे थॉमस हॉदकिन नावाचे डॉक्टरांनी पहिले 1800 मध्ये HL शोधले आणि लिम्फोमा आजपर्यंत त्याचे नाव धारण करते.
होस्किन लिम्फॉमा: लिम्फ नोडस् चे कर्करोग
HL विशेषत: लिम्फ नोड्समध्ये सुरु होते , जसे बहुतेक लिमफ़ोमा.
आपल्यापैकी प्रत्येकास शेकडो लिम्फ नोडस् आहेत, जे लहान, बीनच्या आकाराचे अवयव आहेत जे लसीका नावाच्या शारीरिक द्रव वर लक्ष ठेवण्यास मदत करतात.
लसीका काय आहे? जर तुम्ही सूक्ष्म पोळ्यांमधले तुमचे रक्त टाकण्याची कल्पना करा, तर रक्त पेशी आणि मोठे प्रथिने गाळणे मध्येच राहतील, तर द्रव मात होईल. ते द्रव लसीकासारखे आहे. लिम्फमधील पेशी एक वेगळे कथा आहेत शरीराच्या पांढर्या रक्तपेशी शरीराच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेत काम करण्यासाठी लसिका यंत्रणेकडे झुंबतात. व्हायट्रेट सेल लिम्फमध्ये पसरत आहेत आणि त्यापैकी बरेच जण लिम्फ नोड्समध्ये राहतात.
लिम्फ नोड्स लिम्फ-द्रवयुक्त भरलेल्या नेटवर्कच्या नेटवर्कसह रणनीतिकदृष्ट्या बसतात, इम्युन आउटपोस्ट म्हणून काम करतात किंवा चौकोन.
प्रत्येक लसीका नोड शरीराच्या विशिष्ट प्रदेशामधून काढून टाकणारा लिम्फ वाहिन्यांमधून प्राप्त होणारा द्रवपदार्थ फिल्टर करतो.
काहीवेळा लोक लिम्फ नोड्सची जाणीव करून घेतात कारण त्वचेखाली अडथळे येतात किंवा फुफ्फुस सुजलेल्या ग्रंथी ज्यात संक्रमण होऊ शकते. बहुतेक वेळा, निरोगी किंवा गैर-प्रतिसाद देणार्या लिम्फ नोडस्च्या संवेदनाशिवाय याव्यतिरिक्त, काही लिम्फ नोड्स हृदयाजवळ, हृदयाजवळ, फुफ्फुसांमध्ये, किंवा ओटीपोटात खोलवर, आंतरिक अवयव आणि ऊतकांपासून लिम्फ द्रवपदार्थ काढून टाकणे आणि फिल्टर करणे यासारख्या खोलवर स्थित आहेत. या ठिकाणी, काही काळ ते कदाचित लक्षात येऊ शकत नाहीत, जरी सूज किंवा द्रव्यमान मध्ये विकसित होणारे
होस्किन लिमफ़ोमापासून सूज आवरणाचा परिणाम शरीराच्या वरच्या भागामध्ये, गर्भाच्या लिम्फ नोड्समध्ये, अंडरमेटसमध्ये किंवा छातीमध्ये होण्याची अधिक शक्यता असते.
हॉजकिन लिम्फॉमामुळे काय होते?
शास्त्रज्ञांना हे माहित नसते की होडकिन्ने लिम्फोमाचे विशेष कारण काय आहे काही ज्ञात जोखीम घटक आहेत, परंतु जोखमीच्या घटकांची HL कोणत्याही प्रकारे विकसित होणार नाही हे सुनिश्चित करू शकत नाही आणि एचएलच्या विकासासाठी जेव्हा जोखीम घटक आवश्यक असणार नाही.
अशा जोखमीच्या कारणामधे मोनो किंवा मोनोन्यूक्लियोसिस नावाच्या व्हायरसचा समावेश होतो, ज्यास एपस्टाईन बार व्हायरस म्हणतात. कौटुंबिक इतिहास हा एक जोखीम घटक आहे, परंतु हे माहित नाही की कसे किंवा का; म्हणजे, सामायिक जीन असू शकतात ज्यामुळे कुटुंबातील सदस्य एचएलला अधिक संवेदनाक्षम करतात, किंवा कदाचित त्याच कुटुंबातील लोक सारखेच बालपणाचे विकार आहेत जे त्यांना एचएलसाठी धोका देते. कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणालीमुळे एचएलचा धोकाही वाढतो. अशा प्रतिकारक्षम प्रतिकारशक्ती एचआयव्ही / एड्स पासून येऊ शकते, इतर अनेक आजार, किंवा रोग प्रतिकारशक्ती प्रतिसाद कमी करण्यासाठी वापरले औषधे पासून.
हॉजकीन लिम्फॉमा कोण घेतो?
हॉजकिन्स लिम्फॉमा एनएलएचएलच्या तुलनेत कमी आहे, सर्व लिंफोमाच्या फक्त 10 टक्के प्रकरणांबद्दल लेखांकन. हे दोन्ही मुले आणि प्रौढांमधे उद्भवू शकते, आणि दोन शिख वुइव गट आहेत:
- पौगंडावस्थेतील आणि 15 ते 40 वयोगटातील तरुण प्रौढ
- 55 वर्षांपेक्षा अधिक वय असलेले प्रौढ
म्हणून, एचएल तुलनेने दुर्मिळ असला तरीही, 20 वर्षांपेक्षा जास्त लोकांना निदान झाल्यास असे वाटल्यास, आणि हे कदाचित पहिल्या शिख वयोगटातील असल्याने
नॉन-होडकिन्ने लिम्फोमापासून वेगळे कसे आहे?
HL असणा-या प्रत्येक व्यक्तीला सांगण्याची त्यांची स्वतःची कथा आहे. सर्वसाधारणपणे, हॉजकीन लिम्फॉमा एनएचएल पेक्षा लिम्फोमाचे एक लहान, कमी वैविध्यपूर्ण गट आहे. एचएल ह्यांची प्रक्रिया बी सेल्समध्ये किंवा बी-लिम्फोसायट्स मध्ये होते, जसे अनेक प्रकारचे एनएचएल. तथापि, एनएचएलच्या तुलनेत, एचएलमध्ये केवळ पाच परंपरेने मान्यताप्राप्त उपप्रकार आहेत (याबाबतीत अधिक); NHL चे त्यांना बरेच काही आहेत.
एचएल आणि एनएचएल हे वेगवेगळे लसीका नोड्समध्ये कसे उदयास येतात आणि कसे पसरतात यामध्ये फरक आहेत. एचएल ची सुरूवात आणि पसरण्याची शक्यता जास्त म्हणजे पायरीपायरीने, व्यवस्थित पद्धतीने-लिम्फ नोड पासून लिम्फ नोडपर्यंत. हा रोग केवळ क्वचितच आणि उशीरा होत नसल्याने एच.एल. रक्तप्रवाहावर आक्रमण करतात आणि अधिक व्यापक होतात. NHL च्या बर्याच प्रकरणांमध्ये, हे सिद्ध झाले आहे की शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये एकाधिक नोड्स सामील होऊ शकतात, अन्यथा सिद्ध होईपर्यंत.
हॉजकिन लिंफोमाची लक्षणे
एचएल सारख्या लोकांमध्ये वेगवेगळ्या लक्षणांचा विकास होऊ शकतो, परंतु निदानावरील सर्वात सामान्य स्थितीत लसिका-नोडची मोठी वाढ झाली आहे आणि दुसरे काहीही नाही.
लिम्फ नोड्स गळ्यातील, आंबटांत किंवा मांडीच्या भिंती मध्ये वाढवले जाऊ शकतात , जे एक वेदनारहित ढेकूळ किंवा छातीमध्ये आहे.
एचएलच्या असणा-यांना कमीतकमी रात्री वजन कमी होणे, ताप येणे, किंवा खोकला येण्याजोग्या घाम येणे, एकत्रितपणे बी चे लक्षण असे म्हणतात.
एच.एल. चे एक अतिशय दुर्मिळ परंतु वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे अल्कोहोलयुक्त पेयेच्या वापराशी संबंधित वेदना. शास्त्रज्ञांना हे का घडते हे तंतोतंत जाणत नाही, परंतु अल्कोहोलच्या प्रतिसादात लॅम्फ नोडस्मध्ये वाहकांच्या विस्तारामुळे हे होऊ शकते.
हॉजकीन लिमफ़ोमाचे निदान
एक विस्तारित लिम्फ नोड जी निघून गेली नाही कधीही दुर्लक्ष केले जाऊ नये. तथापि, लिम्फ नोड वाढ कारणे असंख्य आहेत , आणि त्यापैकी अनेक कर्करोगाच्या नसतात. एखादा संशयित लिम्फ नोड तुलनेने नवीन असेल तर काही इतर कारणास्तव ती सुजलेली नाही याची खात्री करण्यासाठी अनेकदा प्रतीक्षा कालावधी असते. लिम्फ नोडस् संसर्ग होण्यापासून आणि लिम्फॉमापेक्षा इतर कारणामुळे अधिक सूज होण्याची अधिक शक्यता असते.
लिम्फ नोड बायोप्सी
जेव्हा एचएल वर संशय येतो तेव्हा लिम्फ नोड्स बायोप्स बनतात. बायोप्सी एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये ऊतींचे एक नमुने एका लिम्फ नोड किंवा शरीराच्या इतर भागांमधून घेतले जातात आणि चाचणी आणि मूल्यांकनासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. लिम्फ नोडच्या स्थानावर अवलंबून ही प्रक्रिया अगदी सोपी किंवा किंचित जास्त असू शकते परंतु दोन्हीही बाबतीत ती साधारणपणे लहान शस्त्रक्रिया मानली जाते. रुग्णांच्या बाहेरच्या पेशंट शस्त्रक्रिया केंद्रात किंवा हॉस्पिटलच्या ऑपरेटिंग रूममध्ये केस होऊ शकतात.
एक एक्शिकेशनल बायोप्सीमध्ये, आपल्याला स्थानिक ऍनेस्थेटीचे इंजेक्शन दिले जाते जेणेकरून आपल्याला प्रक्रियेदरम्यान वेदना जाणवत नाही. संशयास्पद लिम्फ नोड (त्वचेच्या) वरील त्वचेला छोट्या छेदनाने उघडले जाते, आणि एक लिम्फ नोड किंवा त्यातील काही बाहेर काढले जातात. कट नंतर बंद स्टिच आहे. बायोप्सी सुमारे 30 ते 45 मिनिटे लागतात आणि प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर आपण घरी परत येऊ शकता.
वैकल्पिकरित्या, जेव्हा लिम्फ नोडस् किंवा इतर संशयास्पद साइट्स शरीरात खोल असतात तेव्हा बायोप्सीच्या प्रक्रियेत शरीराच्या स्कॅनचा समावेश असू शकतो आणि संशयित ऊतींचे विशिष्ट क्षेत्रास सुईचे मार्गदर्शन करण्यासाठी इमेजिंग समाविष्ट होऊ शकते. चिकित्सक नमुना ऍक्सेस करण्यासाठी सुई वापरण्याशी तुलना करू शकतो, जो चाचणीसाठी रोगनिदान तज्ञाकडे पाठविला जातो.
ललित सुईची इच्छाशक्ती ही काही प्रक्रिया आहे जी विशेषत: पहिल्या चरणात असते तेव्हा काळजी घेण्याची शक्यता असते की डोके आणि गर्भाचा कर्करोग यांच्याशी निगडीत नोड होऊ शकतो. तथापि, सुक्ष्म सुईची इच्छाशक्ती एचएलच्या प्रारंभिक निदानासाठी एक प्रयोगात्मक बायोप्सी म्हणून नमुना म्हणून चांगली पुरवत नाही.
कधीकधी इतर साइट्स जसे की अस्थी मज्जा बायोफेड असतात परंतु हे सहसा लवकर एचएलसाठी नियमीत मूल्यांकनाचा एक भाग नसतात.
रक्त परीक्षण
संपूर्ण रक्तगट किंवा सीबीसीसारख्या ब्लड टेस्टमध्ये आपणास आपली संख्या सामान्य किंवा असामान्य श्रेणीत पडत आहे काय हे निर्धारीत करण्यासाठी वेगवेगळ्या प्रकारच्या रक्त पेशींची जुळणी करताना स्वयंचलित काउंटरचा समावेश आहे. निष्कर्ष एचएलसाठी विशिष्ट नाहीत. काहीवेळा रक्तातील इतर मार्करना पूर्वसूचनेसह सहसंबंध जोडण्यासाठी माहिती जोडण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. आणि विशिष्ट व्हायरल इन्फेक्शन्ससाठी स्क्रिनींग हे प्रायोगिक प्रयोगशाळेतील मूल्यांकनाचा एक भाग आहे.
पीईटी स्कॅन आणि इमेजिंग
होस्किन लिमफ़ोमाच्या सुरुवातीच्या स्टेजिंगसाठी अलिकडच्या वर्षांत पीईटी स्कॅनिंग करणे अत्यंत आवश्यक झाले आहे. पीएलटी स्कॅन देखील एचएल बरोबर घेतलेल्या व्यक्तीचे कार्य झाल्यानंतर शरीरात असलेल्या सक्रिय ट्यूमर्स आणि तंतुमय भागात फरक सांगण्यास मदत करू शकतात. राष्ट्रीय व्यापक कॅन्सर नेटवर्कमधील मार्गदर्शक तत्त्वे एचईएलच्या रुग्णांमध्ये प्रारंभिक स्टेजिंग आणि अंतिम प्रतिसाद मूल्यांकनासाठी पीईटी / सीटीची शिफारस करतात.
पीईटी स्कॅन आणि सीटी स्कॅन हे दोन भिन्न प्रकारचे इमेजिंग आहेत जे अनेकदा एकत्र केले जातात जेणेकरून सीडीद्वारे शरीरशास्त्र एक चांगली चित्रित केलेली असते आणि पीईटीची शक्ती प्रकाशात असलेल्या रोगाचे भाग शोधून काढण्यासाठी वापरली जाते. पीईटी / सीटी वर शास्त्रीय एचएलमध्ये एक अतिशय सामान्य शोध आहे.
पीईटीची भूमिका निरंतर सुरू आहे, आणि अंतरिम पीईटी स्कॅनिंगमध्ये जास्त स्वारस्य आहे, ज्यायोगे आपल्याला त्या उपचाराची पूर्णता होण्यापूर्वी आपण दिलेली प्रतिक्रिया पाहत आहात. बर्याच प्रकरणांमध्ये, जूरी अजूनही पीईटी स्कॅनिंगच्या सर्वश्रेष्ठ वेळेनुसार आणि थेरपीमधील बदलांविषयी निदर्शक आहे.
हॉजकिन्ने लिम्फोमाचे प्रकार
एचआयएलचे पाच प्रमुख प्रकार आहेत ज्याचे निदान त्यांच्याबरोबर केले जाऊ शकते. शास्त्रीय हॉजकिन्स लिम्फॉमा हे जुने शब्द आहे जे विकसित देशांमध्ये एचआयएलच्या 9 5 टक्क्यांहूनही अधिक प्रकरणांमध्ये एकत्रित असलेल्या चार सामान्य प्रकारांच्या गटाचे वर्णन करतात. पाच मुख्य प्रकारांपैकी केवळ पहिल्या चार शास्त्रीय एचएल आहेत:
नोडलर स्क्लेरोझिंग होस्किन लिम्फोमा (एनएसएचएल)
- एचएलचा सर्वात सामान्य प्रकार; सर्व एचएल प्रकरणी 60 ते 70 टक्के भाग
- महिलांमधे अधिक सामान्य आणि मुख्यतः तरुण लोक प्रभावित करतात
- प्रामुख्याने गळ्यातील किंवा बाकडांमध्ये किंवा छातीमध्ये नोडस् प्रभावित होतात
मिश्र सेल्युलॅरिटी होस्किन लिम्फोमा (एमसीएचएल)
- एचआयचा आणखी एक सामान्य प्रकार, निदान 15 ते 30 टक्के रोगासाठी जबाबदार आहे
- विकसनशील देशांमध्ये अधिक सामान्य
- कोणत्याही वयाच्या लोकांना प्रभावित करते
- अधिक सामान्य नोडल स्क्लेरोझिंग विविधांपेक्षा ओटीपोटावर होण्याची अधिक शक्यता असते आणि छातीमध्ये नोड्सचा समावेश होण्याची शक्यता कमी असते.
- आक्रमक, परंतु अत्यंत बरा
लिम्फोसायट डिप्टेटेड हॉजकीन लिम्फोमा (एलडीएचएल)
- एचएलचा अत्यंत दुर्मिळ रूप म्हणजे केवळ 1 टक्के प्रकरणे तयार करतात
- वृद्ध लोकांमध्ये दिसतात आणि त्यांस अनेकदा प्रगत अवस्थेत निदान केले जाते; एचआयव्ही संक्रमित झालेल्या लोकांमध्ये देखील अधिक सामान्य आहे
लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय हॉजकिन्स लिम्फोमा (एलआरसीएचएल)
- असामान्य उपप्रकार; सुमारे 5 ते 6 टक्के रोग निदान आहेत
- सामान्यतः 30s किंवा 40s मधील लोकांना प्रभावित करते
- बहुतेकांना प्रारंभिक टप्प्यात निदान केले जाते; उपचारांना प्रतिसाद उत्कृष्ट आहे
- काही लिम्फ नोड्समध्ये क्वचित आढळतात; शरीराच्या उच्च अर्ध्या मध्ये उद्भवते
यामुळे केवळ एक प्रकारचे नॉन-क्लासिकल एचएल मिळते :
नोड्यूलर लिम्फोसाईट प्रॉडमिनंट हॉजकीन लिम्फोमा (एनएलपीएचएल)
- आता एक विशेष प्रकारचे एचएल म्हणून ओळखले जाते जे वरील इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे आहे
- चार टक्के निदान 5 टक्के निदान
- मायक्रोस्कोपिकली सेल्स एनएचएल प्रमाणेच असतात
- लिम्फोसाइट-समृद्ध प्रकारचे शास्त्रीय एचएल सारखीच क्लिनिकल रोग, विशेषत: मान आणि बाकांच्यामध्ये लिम्फ नोड्सचा समावेश होतो.
रोगनिदान काय आहे?
साधारणतया, एचएलला प्रारंभिक टप्प्यात सापडलेल्या कर्करोगाच्या अधिक उपचारक्षम आणि उपचारशील प्रकारांपैकी एक मानले जाते आणि ते नंतरच्या काळातदेखील संभाव्यतः बरा होतात. तथापि, उपचारानंतर पुन्हा परत येणारे आणि / किंवा जे उपचार करणे अधिक कठीण आहे अशा प्रकरणांमध्ये देखील आहेत.
एचएल उपचार दर आणि जीवित राहण्याच्या दरांची आकडेवारी एका व्यक्तीला समजणे किंवा लागू करणे नेहमीच सोपे नसते; म्हणून उपचार पर्याय समजून घेण्यासाठी डॉक्टरांशी कार्य करणे आणि प्राणायाम करणे महत्त्वाचे आहे.
हॉजकीन लिम्फॉमाचे उपचार
जर तुम्हाला एचएलएलचे निदान झाले असेल आणि आपल्या उपचार पर्यायांबद्दल आश्चर्य वाटले असेल, तर आपल्या विशिष्ट टप्प्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला आणि याचा काय अर्थ आहे. केमोथेरेपी किंवा किरणोत्सर्गाची शिफारस करता येईल, परंतु तुमच्यासाठी काय योग्य आहे ते आपल्या विशिष्ट एचएल प्रकार, केस, आपली वय, आपले संपूर्ण आरोग्य आणि अधिक यावर अवलंबून आहे.
हॉजकीन लिमफ़ोमाच्या उपचारांबद्दल अधिक जाणून घ्या.
आपण उपचार करीत असल्यास, आपल्या स्थितीशी निगडीत काहीही आढळल्यास आपल्या डॉक्टरांना भेटणे सुनिश्चित करा किंवा त्यांच्या दुष्परिणामांचा अनुभव घेत आहात, त्यापैकी काही वैद्यकीयदृष्ट्या व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकतात. आपल्याला जर आपल्या स्थितीबद्दल किंवा ते कसे व्यवस्थापित केले गेले आहे याबद्दल काही प्रश्न असेल तर पुढे आपल्या डॉक्टरांशी बोलू नका किंवा दुसरा मत विचारू नका.
एक शब्द
आपल्याला काही चिंताजनक चिन्हे किंवा लक्षणे असतील तर आपल्या डॉक्टरांशी भेटण्याची वेळ घ्यावी. कधीकधी सुजलेल्या लिम्फ नोड हा सुजलेला लिम्फ नोड असतो जो लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे. परंतु सक्तीने सुजलेल्या लिम्फ नोडला दुर्लक्ष केल्याचा अर्थ लवकर शोध आणि त्वरित उपचारांसाठी योग्य संधी असू शकतो.
जर आपण किंवा प्रिय व्यक्ती हॉजकिन लिम्फॉमाचे निदान केले असेल, तर गोंधळ जाणणे अतिशय सामान्य आहे आणि थोडा स्तब्ध आहे. सर्व लिम्फमा प्रकार आणि उपचाराची भावना करणे हे एक कठीण काम असू शकते. वाचन करताना, हे सुनिश्चित करा की आपले स्रोत विशेषत: होस्किन लिमफ़ोमाचा संदर्भ देतात, आणि सर्वसाधारणपणे लिम्फोमाच नाही.
येथे, आमचे सर्वोत्तम लक्ष्य शास्त्रज्ञांवर आधारित गोष्टी स्पष्ट करणे, परंतु नेहमी साध्या इंग्रजीमध्ये आपल्या कर्करोगाच्या प्रवासाच्या प्रत्येक टप्प्यात व पुन्हा तपासा आणि अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी आणि ल्यूकेमिया व लिंफोमा सोसायटीसारख्या रुग्णांसाठी इतर स्रोतांचा वापर करा.
काहीवेळा हाडकिन्गिन लिम्फॉमाच्या माध्यमातून आणि त्या निदान आणि उपचारांमध्ये असलेल्या एखाद्याशी बोलणे उपयुक्त ठरू शकते. सर्व्हायव्हरशिप कार्यशाळा, परिषद आणि अगदी सोशल मीडिया देखील इतरांशी कनेक्ट होण्याचे उत्कृष्ट मार्ग आहेत जे आपले संघर्ष सामायिक करू शकतात किंवा समान अनुभव आणि अंतर्दृष्टी देखील शकतात.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. हॉजकिन रोगाचे धोक्याचे घटक कोणते आहेत?
> हचिंग्स एम. हॉजकीन लिम्फॉमा असलेल्या रुग्णांसाठी थेरपी निवडण्यासाठी पीईटी / सीटी कशी मदत करते? हेमॅटॉलॉजी अम् सॉकर हेमॅटॉल एजुक प्रोग्राम 2012; 2012: 322-7
> टाउनसेन्ड डब्ल्यू, लिंच डी हॉजकिनचे लिमफ़ोमा प्रौढांमध्ये लॅन्सेट 2012; 380 (9 844): 836-47