हॉजकीन लिम्फॉमा (एचएल) हे पांढऱ्या रक्त पेशींचे कर्करोग आहे जे प्रजनन वय असलेल्या प्रौढ व्यक्तींना प्रभावित करू शकते. किंबहुना जरी एचएल केवळ 10 टक्के लिम्फॉम्स पेश करते, परंतु गर्भधारणेदरम्यान निदान झालेले हे सर्वात सामान्य असे लिम्फॉमा उपप्रकार आहे. याचे कारण हे आहे की एच.ए.एल. चे पीक प्रामुख्याने स्त्री पुनरुत्पादक वयोगटाशी जुळते.
गर्भात सुरक्षित ठेवणे
एचएलच्या काही लक्षणे आणि लक्षणे जसे की थकवा आणि श्वास लागणे, गर्भधारणेदरम्यान दिसून येणारे सामान्य चिन्हे आणि लक्षणांसह ओव्हरलॅप होऊ शकतात, ज्यामुळे अवघड परिस्थिती उद्भवू शकते, परंतु एचएलची मांडणी केली जाते जेणेकरून व्यवस्थापन मार्गदर्शन करताना पुरेशी माहिती पुरवते. गर्भाला जोखीम मर्यादित करणे
उदाहरणार्थ, जेव्हा छातीचा एक्स-रे केला जातो तेव्हा बाळाचे रक्षण करण्यासाठी पोटाचे रक्षण होते. ओटीमा, एमआरआय आणि अल्ट्रासाऊंडचे मूल्यांकन करण्यासाठी केले जाऊ शकते. गरज पडल्यास गर्भधारणेदरम्यान अस्थिमज्जा बायोप्सी सुरक्षितपणे करता येते.
गर्भधारणेदरम्यान एचएल चे व्यवस्थापन म्हणजे बरा होण्याची शक्यता संतुलित करणे आणि विकसनशील बाळाला संभाव्य हानी कमी करणे. गर्भधारणेदरम्यान निगडीत HL असलेल्या अनेक गर्भवती महिलांचा उपचार एबीव्हीडी सारख्या संयोजनांच्या केमोथेरपीला पहिल्या तिमाहीत यशस्वीरित्या दिशानिर्देशीत केले गेले आहे. एचएलच्या उपचारांच्या मातेच्या जन्माच्या वेळी बघितल्या जाणा-या अभ्यासाला प्रोत्साहन देण्यात आले आहे, ज्यामुळे बाळाचा जन्म झालेला नाही आणि जन्मलेल्या बाळाच्या मुलामुलींच्या तुलनेत जन्मजात विकारांमधे कोणताही फरक नाही. निवडलेल्या महिलांमध्ये, बाळाला सुरक्षितपणे वितरित होईपर्यंत उपचार स्थगित करता येऊ शकतात.
हॉजकीन लिंफोमा साठी उपचार केल्यानंतर प्रजनन
"हॅमेटोलोगोका" च्या नोव्हेंबर 2011 च्या अंकात प्रकाशित झालेल्या एका लेखात, अकाली अंडाशमर्येत अपयशी ठरलेल्या काही गोष्टी-लवकर प्रारंभिक रजोनिवृत्ती- 30 ते 30 वर्षाखालील 5 ते 25 टक्के स्त्रियांमध्ये असू शकतात.
अॅल्किलिंग एजंट म्हटल्या जाणा-या काही रसायनांच्या संयुगाच्या डोमॅटोच्या तुलनेत वंध्यत्वाची जोखीम वाढते.
केमोथेरेपी देखील अंडकोषांना नुकसान जोडलेले आहे. तर म्हणतात myeloablative थेरपी उपचारानंतर महिला गर्भ धारण करू शकणार नाही अशा जोखमी वाढवते. या प्रकारच्या थेरपी उच्च डोस केमोथेरपीचा वापर करते ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशींचा समावेश असलेल्या अस्थिमज्जामध्ये पेशी ठार होतात.
हे अस्थिमज्जामध्ये सामान्य रक्त-निर्मिती पेशींची संख्या देखील कमी करते, ज्यामुळे गंभीर साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात. मायलोबलॅटिक केमोथेरेपीचा वापर केल्यावर, हाड अस्थी किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचा अॉन मेरोचा कार्य पुनर्संचयित करण्याकरता वारंवार पाठविला जातो.
मीआयरो आणि सहकार्यांनी केलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की 30 पेक्षा जास्त वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अकाली आजारी असफलता अधिक वारंवार होत आहे, आणि विशिष्ट रसायनशास्त्रविषयक पथ्ये आणि श्रोणीच्या विविकरणाची विशिष्ट डोस हे प्रजननक्षमतेचे घटक आहेत. डिम्बग्रंथिच्या ऊतींचे विशेषत: विषारी पदार्थ अल्कोलेटिंग एजंट आहेत.
एचएल उपचारांनंतर रुग्णांमध्ये प्रजनन क्षमता असंख्य अभ्यासांनी पाहिले आहे. एक शोध असा आहे की डोस-एस्करेेटेड बीईसीओपीपी पथ्ये एबीवीडी रेसिमॅन पेक्षा दुय्यम अमेनोरियाच्या उच्च घटनांशी जोडली गेली आहेत. द्वितीयक अमेनेर्रेयाला परिभाषित केले जाते ज्या महिलेच्या मासिक पाळीच्या दरम्यान मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावास अनुपस्थित होते परंतु नंतर तीन महिने किंवा त्यापेक्षा अधिक महिने मासिक पाळी थांबविल्यास - आणि मासिक पाळीच्या अभावामुळे गर्भधारणा होत नाही, अर्भकांच्या नर्सिंग करता, सिस्टीमिक हार्मोनल गर्भनिरोधक सह सायकल दडपणा (जन्म नियंत्रण) गोळ्या किंवा रजोनिवृत्ती.
वरील पद्घतीचे घटक खालील प्रमाणे आहेत:
- बीईसीओपीपी (बेलोमोसिन, एटोपोसाइड, डॉक्सोरूबिसिन, सायक्लोफोफाईमाइड, व्हाइसरिस्टिन, प्रोर्कबेजिन, और प्रेडनीसोन, जहां एल्किलिंग एजेंट्स साइक्लोफोस्फॉमाइड और प्रोक्रबैनीन हैं)
- एबीव्हीडी (डॉक्सोरूबिसिन, व्हिनब्लॅस्टिन, डकारबाझिन आणि ब्लामोसायन, जिथे अल्किलिंग एजंट डकारबॅझिन आहे)
अशा आधुनिक उपचारांचा बर्याचदा एचएल विरुद्ध प्रभावी आहे, परंतु ते विशेषतः गोन्डे आणि अंडाशयावरील टोल घेऊ शकतात. या घटनेचा अभ्यास करणार्या डॉक्टरांसाठी, या परिस्थितीस सामान्यत: "केमोथेरपी-प्रेरित मंद डिम्बग्रंथि रिझर्व," किंवा chDOR म्हणून वर्णन केले जाते.
ChDOR मध्ये एक महिला अंडाशयात कमी अंडया घालणे समाविष्ट आहे परंतु सध्याच्या अंडीच्या विकासावर परिणाम करू शकतो. लक्षणे मध्ये माध्यमिक अमानुची आणि वंध्यत्व समाविष्ट आहे अंडकोषांतील फुफ्फुसांची पूर्णता कमी होणे देखील अकाली डिम्बग्रंथि विफल होण्यास प्रवृत्त होऊ शकते, ज्याची अधिक तांत्रिकदृष्ट्या व्याख्या 40 वर्षापूर्वी अंडाशयातील कार्यप्रणालीचे नुकसान आहे.
असे काही पुरावे आहेत की केमोथेरपी दरम्यान गोनाडोट्रोपिन-रिलीझ होणारे हार्मोन अॅनालॉग (जीएनआरएच-ए) चे प्रशासन अंडाशयाचे रक्षण करण्यात मदत करू शकते. हे कसे कार्य करू शकते यासारखी यंत्रणा अद्याप अपूर्णपणे समजली जाते.
पुरुष प्रजनन क्षमता
पुरुष रोगोपचार थेरपी पासून प्रजनन प्रभाव न करता , एकतर जीवनसृष्टीच्या प्रत्येक टप्प्यावर कॅन्सर थेरपीच्या विषारी परिणामांमुळे testes अत्यंत संवेदनाक्षम असतात. जहानुकेंन आणि त्यांच्या सहकार्यांनी केलेल्या संशोधनाप्रमाणे, तरुण पुरुष कर्करोग पिडीत त्यांच्या अर्भकास सुमारे अर्धा आहेत कारण त्यांच्या भावंडांमध्ये गर्भधारणेचे निदान झाले आहे. त्याच पेपरमध्ये टेस्टेसमधील रेडिएशन थेरपी आणि एल्किलिंग एजंट्सचा उच्च संचयी डोस दिला जातो कारण मुख्य घटक प्रजननक्षमता कमी करतात.
एक शब्द
कर्करोग उपचार आणि सुपीकता परिरक्षण क्षेत्र जलद वेगाने विस्तारत आहे. नवीन अँन्टी कैन्सर थेरपी खूप वारंवार दिसतात, आणि त्यामुळे लिम्फॉमाचे उपचार आणि बांझपनसहित संभाव्य साइड इफेक्ट्सचे व्यवस्थापन, सतत उत्क्रांती स्थितीत आहेत. आपल्यासाठी सर्वोत्तम उपचार मार्ग कोणता आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी बोला.
स्त्रोत:
हेलल एस, फर्मे सी, पोयरो सी. हॉजकिनच्या लिमफ़ोमासाठी उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये प्रजनन क्षमता व्यवस्थापन. हामॅटोलोगिका 2011; 9 6 (11): 16 9 1 1 9 99.
हॉचिंग्ज एम. हॉजकीन लिम्फोमा असलेल्या रुग्णांसाठी थेरपी निवडण्यासाठी पीईटी / सीटी कशी मदत करते? हेमॅटॉलॉजी अम् सॉकर हेमॅटॉल एजुक प्रोग्राम 2012; 2012: 322-7
मीआयरॉ डी, बीइडेरमन एच, अँडरसन आरए, वालेस डब्ल्यूएच. स्त्री प्रजोत्पादनाबद्दल केमोथेरपी आणि रेडिएशनची विषाक्तता. क्लिन् ऑब्स्टेट गनेकोल 2010; 53: 727-39