एलबीबीबी महत्वाचे का आहे?
डावा बंडल शाखेचा ब्लॉक हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) वर दिसणारी एक असामान्य पॅटर्न आहे, जो दर्शवितो की हृदयावरील विद्युत आवेग सामान्य हृदयावरील वेंट्रिकल्समध्ये वितरित होत नाही.
डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक काय कारणीभूत?
बंडल शाखा ह्रदयाच्या विद्युतीय भागांच्या भाग म्हणून मानल्या जाऊ शकतात. हे हृदयविकाराच्या विद्युतीय प्रेरणांना वेंट्रिकल्सच्या माध्यमातून समान रीतीने पसरविण्यासाठी डिझाइन केलेले विद्युत मार्ग आहेत.
हे आश्वासन देते की दोन वेन्ट्रिकल्सचे आकुंचन समन्वित आहे.
डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकसह, डावा वेंट्रिकलला विद्युत आवेग वितरीत करणारी बंडल शाखा अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित आहे या अडथळ्यामुळे बाहेरील वेंट्रिकलचे विद्युत सक्रिय होण्यास विलंब होतो. परिणामी, डावा वेंट्रिकल सक्रिय होण्याआधी, योग्य वेंट्रिकल सक्रीय होते आणि करार करण्यास सुरू होते.
शक्य तितक्या कार्यक्षमतेने हळूहळू हरा होण्यासाठी, दोन्ही निवांत एकाच वेळी संकुचित होतात. त्यामुळे डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक हृदयाचा ठोका च्या कार्यक्षमता कमी करू शकता. हृदयाची कार्यक्षमता कमी होण्यासारख्या व्यक्तीची क्षुल्लकता असू शकते, ज्याचे हृदय अन्यथा सामान्य असते, परंतु विशिष्ट प्रकारचे हृदयरोग असलेल्या लोकांमध्ये याचे महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतात-विशेषत: हृदयविकाराचा झटका .
डावे बंडल शाखा ब्लॉक निदान
डावे बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल घडवून आणतात, म्हणूनच ईसीजी तपासणी करून डॉक्टर या स्थितीचे निदान करू शकतात.
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नावाचे ईसीजीचे भाग म्हणजे वेन्ट्रिकल्समध्ये वितरित केलेले विद्युत आवेग. सामान्यत: कारण दोन्ही वेंट्रिकल्स एकाच वेळी उत्तेजित होत आहेत, तर QRS कॉम्प्लेक्स सामान्यतः साधारण 0.08 ते 0.1 सेकंदांच्या दरम्यान आहे. डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकसह, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स किती व्यापक आहे, 0.12 सेकंदांपेक्षा जास्त वेळा.
याव्यतिरिक्त, मानक ईसीजी रेकॉर्डिंग हृदयाच्या विद्युतीय कार्याच्या 12 वेगवेगळ्या "दृश्ये" (ज्याला "लीड्स" म्हणतात) दर्शविते आणि वेगवेगळ्या प्रकारच्या हृदयाची समस्या ओळखण्यासाठी डॉक्टर या विविध लीड्सचे परीक्षण करू शकतात. डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकसह, विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स विशिष्ट लीड्समध्ये सरळ सरळ दिसावे आणि इतरांपेक्षा खाली. ईसीजीच्या वेगवेगळ्या लीडवर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि त्याचा नमुना या दोन्ही कालावधीचे परिक्षण केल्यामुळे, डाव्या बंडल शाखेच्या वर्तमान वेळेच्या निदर्शनास बरीच सोपे आहे.
डावे बंडल शाखा ब्लॉग्ज का महत्त्वाचा आहे?
डावे बंडल शाखा ब्लॉक दोन वेगवेगळ्या कारणांसाठी एक महत्त्वपूर्ण शोध आहे.
प्रथम, डाऊन बंडल शाखा ब्लॉक काही अंतःकरणात असलेल्या हृदयरोगामुळे उद्भवते. म्हणून जेव्हा ते सापडले, तेव्हा काही महत्त्वपूर्ण अंतर्निहित हृदयरोगाची स्थिती देखील उपस्थित आहे अशी शक्यता आहे.
दुसरे म्हणजे, आधी नमूद केल्याप्रमाणे, डाव्या बंडल शाखेचा ब्लॉक स्वतःच हृदयरोगासाठी विशिष्ट कारणास्तव काम करू शकतो.
डावे बंडल शाखा ब्लॉक आणि अंडरलेइंग हार्ट डिसीज
लेफ्ट बंडल शाखा ब्लॉक प्रामुख्याने वृद्ध प्रौढांवर परिणाम करतात. तो 50 वर्षाखालील 1 टक्क्यापेक्षा कमी लोकांमध्ये आढळतो; याउलट, सुमारे 6 टक्के 80 वर्षांच्या तरुणांनी बंडल शाखा ब्लॉक सोडला आहे.
डाव्या बंडल शाखेच्या बर्याच लोकांमध्ये हृदयरोगाचे काही प्रकार आहेत. फ्रँमिंगहॅम अभ्यासात, डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकची संख्या असलेल्यांची संख्या सरासरी 62 होती, आणि उच्च रक्तदाब , विरघळलेला कार्डिओयोओपॅथी , किंवा कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) ची लक्षणीय वाढ झाली होती. खरं तर, फ्रॅमिंगहॅम अभ्यासाच्या दरम्यान, डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉक विकसित झालेल्या लोकांपैकी 8 9 टक्के लोकांना त्यानंतर काही महत्वपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यांचे निदान झाले होते.
याचाच अर्थ असा की बंडल शाखेच्या गटातील कोणीही आढळलेल्या कोणालाही हृदयावरील हृदयरोगासाठी हृदयविकाराचा असणे आवश्यक आहे.
त्या मूल्यांकनात कमीत कमी एक इकोओकार्डियोग्रामचा समावेश असावा, आणि जर सीएडीमध्ये जोखीम घटक उपस्थित असतील तर ताण / थॅलियम अभ्यासाचा जोरदार विचार केला पाहिजे. एलबीबीबीच्या स्थापनेत आढळणार्या सर्वात सामान्य हृदय व रक्तवाहिन्यामध्ये हायपरटेन्शन, सीएडी, हृदयविकाराचा झटका, हायपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपॅथी , किंवा वायवीय हृदय रोगांचा समावेश होतो .
डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये, विशेषत: 50 वर्षांखालील लोकांमध्ये, हृदयरोगाचा पूर्ण हृदयरोग आढळल्यास हृदयरोग आढळल्यास रोगाचा प्रादुर्भाव बरा होईल. या प्रकरणांमध्ये, डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकला एक सौम्य, प्रासंगिक ईसीजी शोध म्हणून समजले जाते.
डावे बंडल शाखा ब्लॉक आणि हृदयाचा ठोका
डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये, हृदयाच्या दोन वेन्ट्रिकल्स एकाचवेळी ऐवजी अनुक्रमे हृदयाची विद्युत आवेगाने प्रेरित होत आहेत. म्हणजेच, डावा निलय उजवीकेंद्रिय उत्तेजित झाल्यानंतर लगेच उत्तेजित केले जाते. अशा प्रकारे, डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमुळे दोन वेन्ट्रिकल्सच्या दरम्यान सामान्य समन्वय कमी होते ज्यामुळे हृदयाच्या हृदयाची कार्यक्षमता कमी होते. त्याच्या सामान्य पंपिंग क्षमता प्राप्त करण्यासाठी हृदयाला कठोर परिश्रम करणे आवश्यक आहे.
डाव्या बंडल शाखेच्या गटार असलेल्या आणि अगदी डाव्या बंडल शाखेच्या छोट्या मुलांसह लहान आणि निरोगी लोक ज्या ह्रदयरोगाचे ह्रदयविकार असू शकतात, हृदयावरील कार्यक्षमतेतील ड्रॉप-ऑफ हे फारसे क्षुल्लक वाटू शकत नाही, आणि वर्तमान पुरावा दर्शवतो की डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक स्वतःच या लोकांमध्ये समस्या येत नाही.
तथापि, ज्या लोकांमध्ये हृदय अपयश आहे आणि बाकी डावांचे निचरा बाहेर काढणे अपूर्ण आहे जे 35 टक्क्यांपेक्षा कमी होते, डाव्या बंडल शाखेचा ब्लॉक हृदय कार्यक्षमता मध्ये एक महत्त्वाचा ड्रॉप-ऑफ तयार करू शकतो. हे कमी कार्यक्षमता हृदयावरील अयशस्वी होण्याच्या प्रक्रियेत गती वाढवू शकते आणि लक्षणे अधिक गंभीर बनवू शकते.
कार्डिनक रीसाइक्रोनाइजेशन थेरपी (सीआरटी) चा उपयोग यासारख्या लोकांमध्ये जोरदारपणे केला पाहिजे. सीआरटी एक प्रकारचे पेसमेकर आहे जे व्हेंट्रील्सच्या आकुंचनचे पुनर्वसन करते आणि डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉक आणि हृदय विकार असलेल्या लोकांमध्ये हृदयावरील कार्यक्षमतेत फारसा सुधार करू शकतात.
क्रॉनिक पेसमेकर थेरपी आणि डावे बंडल शाखा ब्लॉक
ठराविक कायम पेसमेकर उजव्या वक्षस्थळामध्ये स्थित पेसिंग लीडपासून हृदयाचे अंतर ठेवतो. कारण विद्युतीय आवेग (जो या प्रकरणी पेसमेकरकडून आला आहे) डाव्या वेंत्रिकांपूर्वी योग्य वेंट्रिकला उत्तेजित करते कारण कायम पेसमेकर असलेल्यांना पेसमेकरने प्रेरित डावे बंडल शाखा ब्लॉक असतो
अलिकडच्या वर्षांत, काही पुराव्यांनी असे सुचवले आहे की, ज्या व्यक्तींना कायमचे निरुपयोगी गतिमान पेसमेकर आहेत त्या डाव्या निबंधातील कमी वेदनाशामक अपकेंद्रांमधे असतात जे सर्व किंवा बहुतेक वेळा त्रास देत आहेत, पेसमेकर-प्रेरित डाव्यामुळे हृदयाची विकृती वाढण्याचा धोका वाढू शकतो. बंडल शाखा ब्लॉक या कारणास्तव, काही तज्ञ आता नियमितपणे पेसमेकरांवर पूर्णतः अवलंबून असलेल्या सीआरटी पेसमेकर्स (जे पेसमेकरने प्रेरित डावे बंडल शाखा ब्लॉक) टाळतात.
डावे बंडल शाखा ब्लॉकला कायमस्वरुपी पेसमेकर लागतो का?
व्हेंटिगल्सचे कार्य पुन्हा-समन्वय करण्यासाठी सीआरटी पेसमेकर घालण्याचे काही कारण नसल्यास, डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉक असलेल्या बहुतेक लोकांना पेसमेकरची गरज नसते.
तथापि, काही बाबतींत डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकची उपस्थिती कार्डियाक इलेक्ट्रिकल आचार संहिता अधिक सामान्य विकार दर्शविते. अशा लोकांमध्ये, हृदयाच्या विद्युत सिग्नल अनेक प्रकारे विस्कळीत होऊ शकतात आणि लक्षणीय मंदपणा (धीमे हृदयविकार) अखेरीस विकसित होऊ शकतो आणि कायम पेसमेकरची आवश्यकता असू शकते. या कारणास्तव, डाव्या बंडल शाखेतील लोकांना त्यांच्या नियमित आरोग्य तपासणीची खात्री करुन घ्यावी लागते.
एक शब्द
डावे बंडल शाखा ब्लॉक हा हृदयाच्या विद्युत प्रवाह प्रणालीचा एक प्रकार आहे. डाव्या बंडल शाखेच्या निदान झालेल्या कोणाकोणामध्ये हृदयरोगासाठी आवश्यक असलेल्या हृदयरोगासाठी हृदयविकार असणे आवश्यक आहे. आणि काही बाबतीत -विशेषतः डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लड-ब्लॉक-बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये हृदय अपयश असणार्या सीआरटी पेसमेकरबरोबर उपचार करणे आवश्यक आहे.
तथापि, संपूर्ण हृदयाच्या मूल्यांकनामध्ये हृदयरोगाचा कोणताही अंतर्भाव नसतो, तर डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकला सहसा सौम्य स्थिती समजली जाऊ शकते.
> स्त्रोत:
> बधेका एओ, सिंग व्ही, पटेल एनजे, एट अल इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यु दर वर QRS कालावधी (राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वे -3 पासून) अॅमे जे कार्डिओल 2013; 112: 671
> कर्टिस एबी, वॉर्ली एसजे, अॅडमसन पी.बी., एट अल Atrioventricular ब्लॉक आणि सिस्टोलिक डिसफंक्शनसाठी द्वारका एन इंग्लॅ जेड 2013; 368: 1585
> इमानिशली आर, सेटो एस, इचिमारू एस, एट अल घटनेचे अंदाजपत्रक महत्त्व पूर्ण डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकने निरीक्षण केलेले 40-वर्षांच्या कालावधीत. एम जे कार्डिओल 2006; 98: 644
> श्नाइडर जेएफ, थॉमस हे जेआर, क्रेगर बीई, एट अल नव्याने अधिग्रहित डावे बंडल-शाखा ब्लॉक: फ्रॅमिंगहॅम अभ्यास. ए एन इन्टर्न मेड 1 9 7 9 90: 303