उजव्या बंडल शाखेचा आढावा

आरबीबीबी एक समस्या कधी आहे?

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) वर दिसणारा असामान्य असा नमुना आहे, जो दर्शवितो की हृदयाच्या विद्युत आवेग सामान्यत: वेन्ट्रिकल्समध्ये वितरित होत नाही. विशेषत: योग्य बंडल शाखेच्या ब्लॉकचा अर्थ आहे की योग्य वेंट्रिकलची विद्युत्क उत्तेजना विलंबित केली जात आहे.

योग्य बंडल शाखा ब्लॉक काय कारणीभूत?

दोन बंडल शाखा (उजवे आणि डावीकडे) असे विद्युत मार्ग आहेत जे हृदयाची विद्युत आवेग दोन्ही व्हेंटिगल्सद्वारे जलद आणि समान रीतीने पसरविण्यास मदत करते, जेणेकरून हृदयाची धडपड सु-समन्वित असते.

उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये, उजव्या वेट्रिकलला विद्युत आवेग एक अंशत किंवा पूर्ण अडथळा आहे. उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक योग्य वेंट्रिकल च्या विद्युत सक्रिय होण्यास विलंब करतो. त्यानंतर, डावा वेंट्रिकल उत्तेजित झाल्यानंतर उजवा वेंट्रिकल उत्तेजित झाले आणि त्याचे संकोचन विलंबित झाले आहे.

डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉक (ज्यामध्ये डाव्या बाजूच्या वेत्रातील हालचाल उशीराने विलंब होत आहे) याच्या तीव्रतेमध्ये उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकने कोणत्याही मोजता येण्यासारख्या एकूण हृदयाच्या फंक्शनमध्ये तडजोड केली नाही. म्हणूनच योग्य बंडल शाखा ब्लॉकला सहसा सौम्य स्थिती म्हणून ओळखले जाते ज्याला विशिष्ट थेरपीची आवश्यकता नसते.

तथापि, योग्य बंडल शाखा ब्लॉक अद्याप एक महत्त्वाची शोध आहे. त्याची महत्त्व प्रत्यक्षात आहे की ती काही अंतःसख्यातील हृदयाशी किंवा पल्मोनरी स्थितीशी संबंधित आहे. तेव्हा जेव्हा योग्य बंडल शाखा ब्लॉक निदान केले जाते तेव्हा एक वैद्यकीय मूल्यमापन सामान्यत: आवश्यक असते.

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक निदान

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी वर एक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल कारणीभूत आहे, त्यामुळे डॉक्टर सहसा सहजपणे विद्युत्लेखन कार्यक्रमाचा तपास करून या स्थितीचे निदान करू शकतात.

बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये , क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- व्हेंटीकल्समध्ये प्रवास करणार्या विद्युत आवेग दर्शविणार्या ईसीजीचा भाग-सामान्यपेक्षा अधिक व्यापक असतो, कारण आवेगना वितरणासाठी सामान्यपेक्षा जास्त वेळ लागतो.

उजवे बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये, एक विशिष्ट पॅटर्न आहे ज्याची रुंदी मानक ईसीजीने दिलेल्या 12 जातींच्या (किंवा "दृश्ये") ओलांडून घेते. म्हणून, फक्त QRS कॉम्प्लेक्सच्या रुंदीच्या नमुन्यांची जाणीव करून, उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकची उपस्थिती निर्धारित करणे सहसा सोपे आहे.

योग्य बंडल शाखा ब्लॉग्ज का महत्त्वाचा आहे?

योग्य बंडल शाखेच्या ब्लॉकचे वय वाढते. हे फक्त क्वचितच तरुण लोकांमध्ये आढळते, पण 80% पेक्षा जास्त लोकांपैकी 11% लोकांकडे योग्य बंडल शाखा ब्लॉक आहे

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक अधिक सामान्य आहे, आणि त्याच्या तुलनेत, डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक पेक्षा वैद्यकीय खूप कमी लक्षणीय आहे. जेव्हा उजवीकडे बंडल शाखा ब्लॉक आढळून येते तेव्हा मुख्य अंतःप्रेरणेच्या हृदयावरील किंवा फुफ्फुसे अवस्थेचा शोध घेण्याकरिता मूल्यमापन करणे आवश्यक आहे.

जर अशी कोणतीही अट सापडली नाही तर, योग्य बंडल शाखेच्या ब्लॉकला सामान्यतः पूर्णपणे हलक्या (हानीकारक नाही) मानले जाऊ शकते.

उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक आणि अंतर्निहित हार्ट आणि फुफ्फुसाचा रोग

योग्य बंडल शाखा, ज्याप्रमाणे ते योग्य वेंट्रिकलच्या स्नायूंच्या आत अभ्यास करते, वेन्ट्रिक्युलर पोकळीच्या पृष्ठभागावर तुलनेने अप्रत्यक्ष असते. यामुळे उजव्या बंडल शाखांना कोणत्याही प्रकारच्या तणावामुळे उजव्या वेट्रॅकला लागल्यावर हानी पोहचता येण्यासारखी परिस्थिती निर्माण होते.

तर उजव्या बंडल शाखेचा ब्लॉक बहुतेकदा आढळेल जे योग्य वेंट्रिकलवर परिणाम करेल. या स्थितींमध्ये कोरोनीरी धमनी रोग (सीएडी) , मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूचा दाह), अत्रिअल सेप्टल डिफेक्ट , व्हेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट आणि व्हॅल्यूअलर ह्रदयविकार यांचा समावेश आहे .

याव्यतिरिक्त, उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकला कोणत्याही फुफ्फुसाच्या स्थितीतही पाहिले जाऊ शकते ज्यामुळे उजव्या वेत्रावळ, विशेषत: फुफ्फुसांच्या हायपरटेन्शनमधील दाब मध्ये तीव्र वाढ होते. फुफ्फुसांच्या उच्च रक्तदाब, फुफ्फुसाच्या विविध प्रकारच्या विकारांमुळे होऊ शकतो, ज्यामध्ये दीर्घकालीन अडथळा फुफ्फुसांचा आजार (सीओपीडी) आणि अडवणूक करणारा स्लीप अॅप्निया समाविष्ट आहे .

लक्षात घेण्याकरता, योग्य बंडल शाखा ब्लॉक कोणत्याही स्थितीत सामान्य आहे जो उजव्या वेदनातील तीव्रता वाढविते. हे सर्वात सामान्य स्थितीत फुफ्फुस मूत्राशय आहे .

परिणामी, योग्य बंडल शाखेच्या ब्लॉकसाठी शोधलेल्या कोणालाही वैद्यकीय मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे जी हृदयाची लक्षणे किंवा फुफ्फुसाच्या रोगांवर लक्ष केंद्रित करते. या उद्देशासाठी एक छातीचा एक्स-रे आणि एक इकोओकार्डीग्रॅम सर्वसाधारणपणे वापरल्या जाणार्या स्क्रिनिंग साधनांचा वापर करतात.

कारण योग्य बंडल शाखेमध्ये कोणत्याही वाहिनीला संवेदनाक्षम आहे ज्यामुळे योग्य वेंट्रिकलमध्ये अगदी लहान आघात निर्माण होऊ शकतो, क्षणिक उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमधून हे कार्डिक कॅथेटरायझेशनच्या जवळजवळ 5% रुग्णांमध्ये उद्भवते. ही तात्पुरती अधिकार बंडल शाखा ब्लॉक उद्भवते जेव्हा कॅथेटर उजव्या बंडल शाखेला उत्तेजित करतो. कॅथेटर काढून टाकल्यानंतर हे क्षणिक बंडल शाखा ब्लॉक सामान्यतः द्रुतपणे (काही मिनिटांत) निराकरण करते.

तथापि, आधीच बंडल शाखा ब्लॉक बाकी लोक, या अगदी क्षुल्लक अधिकार बंडल शाखा ब्लॉक झाल्याने तात्पुरता पूर्ण हृदय ब्लॉक तयार होईल, आणि हृदय पराभव थांबवू करू शकता. तर, डाव्या बंडल शाखेच्या जनसमुदाय ज्यात उजव्या बाजूच्या कार्डियाक कॅथेटरायझेशनचा समावेश असतो, काहीवेळा तात्पुरता पेसमेकर प्रक्रियेदरम्यान घातले जाते, हे सुनिश्चित करण्यासाठी की अभ्यास करताना हृदयगाळ अखंड चालू राहील.

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक आणि हृदयाचा ठोका

उजव्या किंवा डाव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकद्वारे, एकाच वेळी एकाच वेळी ऐवजी हृदयाच्या दोन वेन्ट्रिकल्स अनुक्रमाने (एका नंतर एक) प्रेरित केले जात आहेत. दोन वेन्ट्रिकल्स दरम्यान सामान्य समन्वय या नुकसान हृदय धडा च्या कार्यक्षमता कमी करू शकता.

तथापि, हृदयाची कार्यक्षमता कमी करणे क्षुल्लक आहे आणि उजव्या बंडल शाखेच्या ब्लॉकमध्ये कोणतेही परिणाम नाही. म्हणून, उदाहरणार्थ, हृदयाच्या बिघाडाच्या शाखेच्या ब्लॉकमध्ये असलेल्या लोकांमध्ये कार्डियाक रीसायन्क्रोनाइसिस थेरपी (सीआरटी) चा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही, जरी त्यांच्यात हृदयविकार असला तरीही

योग्य बंडल शाखा ब्लॉक एक पेसमेकर आवश्यक आहे?

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक, स्वतःच कायम पेसमेकरचा उपचार घेतलेला नाही. तथापि, काही लोकांमध्ये योग्य बंडल शाखा ब्लॉक स्वतःच उद्भवत नाही, परंतु त्याऐवजी हृदयाच्या विद्युत प्रवाह प्रणालीसह अधिक सामान्य समस्या दर्शवितात. अशा परिस्थितीत जर आजारी साइनस सिंड्रोम किंवा हृदयातील ब्लॉक विकसित झाला असेल तरच पेसमेकरची गरज भासू शकते.

एक शब्द

उजवे बंडल शाखा ब्लॉक ही एक सौम्य स्थिती आहे ज्यासाठी कोणतेही उपचार आवश्यक नाहीत. तथापि, ज्यांच्याकडे आढळून आले आहे त्या प्रत्येकास अंतःकरणाची हृदय किंवा फुफ्फुसांच्या रोगापासून मुक्त करण्यासाठी स्क्रिनिंग मूल्यमापन असावा. काहीही सापडले नाही तर, योग्य बंडल शाखा ब्लॉक सहसा महत्वाचे वैद्यकीय महत्त्व नसलेले, एक प्रासंगिक शोध म्हणून बंद केले जाऊ शकते.

> स्त्रोत:

> बधेका एओ, सिंग व्ही, पटेल एनजे, एट अल इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यु दर (राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वेक्षण -3) मधील QRS कालावधी. अॅमे जे कार्डिओल 2013; 112: 671

> बारशेट ए, गोल्डनबर्ग मी, गार्टी एम, एट अल बंडल शाखेच्या दीर्घकालीन (चार वर्ष) हॉस्पिटलमध्ये रूग्णांच्या मृत्युदराने सिस्टॉलिक फेर्ट फेल्युशनसह संबंध. एएम जे कार्डिओल 2011; 107: 540.

> बुस्किन बीई, होल्स्ट एजी, जेस्प्रेसन एल, एट अल उजव्या बंडल शाखेची विभाग: सामान्य लोकसंख्येत प्रादुर्भाव, ठोकळ घटक आणि परिणाम: कोपनहेगन सिटी हार्ट स्टडी कडून परिणाम. युरो हार्टजे 2013; 34: 138

> झांग जेएम, रावतराव जम्मू, सॉलिमन ईझ, एट अल बंडल शाखा ब्लान्ड आणि संबंधित रिपोरारिअम विकृतीशी संबंधित मृत्युदर धोका (महिला आरोग्य पुढाकार WHI कडून) एएम जे कार्डिओल 2012; 110: 14 9 8.